Лекарства после инфаркта миокарда препараты

Всем пациентам после инфаркта миокарда при отсутствии противопоказаний назначаются статины: аторвастатин 20 мг (до 40 мг) или розувастатин 5-10 мг (до 20 мг) или симвастатин 20 мг в сутки. При назначении последнего следует учитывать его взаимодействие с амиодароном, верапамилом, амлодипином, эритромицином, противогрибковыми лекарственными средствами. Контроль эффективности и переносимости статинов следует осуществлять при каждом визите пациента.

Ацетилсалициловая кислота (АСК) назначается в дозе 75-100 мг в сутки неопределённо долго всем пациентам при отсутствии противопоказаний.

Всем больным после инфаркта миокарда при отсутствии противопоказаний рекомендуется назначение клопидогрела 75 мг в сутки или тикагрелора 90 мг 2 раза в сутки в течение 1 года.

Всем пациентам после инфаркта миокарда рекомендуется проведение двойной антиагрегантной терапии (АСК + клопидогрел или тикагрелор) до 12 месяцев. В ряде случаев (например, необходимость проведения плановой операции) решается вопрос о прекращении приёма антиагрегантов. Считается, что минимальный срок приёма двух антиагрегантов (АСК + клопидогрел или тикагрелор) равен 1 месяцу при установленном голометаллическом стенте и 6 месяцам при установленном стенте с лекарственным покрытием.

При наличии у больного высокого риска кровотечений (язвенная болезнь в анамнезе) назначаются ингибиторы протонной помпы (по крайней мере на 1 месяц).

При наличии тромба в левом желудочке назначается непрямой антикоагулянт варфарин (под контролем MHO) в течение 3 месяцев в сочетании с клопидогрелем при наличии установленного стента. Через 3 месяца лечения варфарином проводится ЭхоКГ контроль наличия тромба, его размеров и структуры с последующей консультацией кардиолога/кардиохирурга.

При наличии признаков дисфункции левого желудочка или явной хронической сердечной недостаточности следует рассмотреть возможность применения лекарственных средств следующих групп -бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ (или блокаторов рецепторов ангиотензина 2 — сартанов), сердечных гликозидов, диуретиков, антагонистов альдостерона, ивабрадина.

Примечания:
+ — применение без сомнений;
+/- — в зависимости от клинической целесообразности;
? — применение сомнительно.

Рассматривается назначение следующих лекарственных средств:
1. одного из бета-адреноблокаторов (бисопролол, метопролол, карведилол) под контролем пульса, артериального давления (АД) и интервала PQ на ЭКГ;
2. дигоксина при наличии тахисистолической формы фибрилляции предсердий (или трепетания предсердий) и невозможности (противопоказаниях) применения бета-адреноблокаторов. Дигоксин можно применять и при синусовой тахикардии при значительно сниженной фракции выброса левого желудочка по ЭхоКГ (менее 30%), а также при выраженной гипотензии, являющейся противопоказанием для назначения бета-адреноблокаторов;
3. одного из ингибиторов АПФ (рамиприл, лизиноприл, периндоприл, эналаприл). При их непереносимости (кашель) назначается один из сартанов (валсартан, кандесартан, лосартан) под контролем АД (избегать артериальной гипотензии);
4. одного из антагонистов альдостерона (спиронолактон или эплеренон) при фракции выброса левого желудочка по ЭхоКГ ниже 30% при отсутствии почечной недостаточности и гиперкалиемии;
5. одного или двух диуретиков (гидрохлоротиазид, фуросемид или торасемид) при наличии отёчного синдрома;
6. ивабрадина при наличии синусовой тахикардии и сниженной фракции выброса левого желудочка по данным ЭхоКГ, особенно при невозможности увеличения дозы бета-адреноблокатора из-за угрозы развития артериальной гипотензии.

При наличии трудно корригируемой сердечной недостаточности у больного с синусовым ритмом и широкими комплексами QRS на ЭКГ следует рассмотреть вопрос о проведении ресинхронизирующей терапии.

При наличии аневризмы левого желудочка следует провести консультацию кардиохирурга для решения вопроса о возможном оперативном лечении.

При отсутствии клинического улучшения в течение 6 месяцев после перенесённого инфаркта миокарда или возникновении ухудшения состояния пациента независимо от сроков инфаркта миокарда следует рассмотреть вопрос о реваскуляризации миокарда.

Показания к направлению пациентов после перенесённого инфаркта миокарда на консультацию к кардиологу/кардиохирургу:

1. Появление приступов стенокардии любого функционального класса.
2. Появление (усиление) одышки при физической нагрузке (ходьба) или в положении лёжа.
3. Появление отёков на нижних конечностях.
4. Возникновение блокад или нарушений ритма сердца на ЭКГ.
5. Не корригируемое высокое артериальное давление
6. Снижение фракции выброса левого желудочка по данным ЭхоКГ (симптомное или бессимптомное).
7. Желание самого пациента.

Лечение после инфаркта миокарда, препараты для которого должен назначать только врач, требует самого пристального внимания и наблюдения. Ведь от того, насколько пациенту подходит выбранная схема лечения, напрямую зависит и то, как быстро он вернется к полноценной и привычной жизни.

Какие группы препаратов используются?

В первую очередь врачу необходимо провести тщательное обследование больного, которое позволит сформировать окончательную схему лечения. Для каждой группы пациентов она будет строго индивидуальной, однако общие группы препаратов здесь можно выделить:

1. Статины. Данные медицинские препараты направлены на снижение уровня холестерина в крови. В результате подобного воздействия улучшается состояние сосудов и минимизируется попадание жиров из системы пищеварения в кровеносные сосуды.
2. Бета-блокаторы. Прием лекарств этой группы обеспечивает мощную поддержку сердечной мышцы, которая в результате инфаркта начинает испытывать сильный дефицит кислорода. Бета-блокаторы снижают артериальное давление, уменьшая нагрузку на сердце и, как следствие, снижая его потребность в кислороде.
3. Нитропрепараты. Действие этой группы лекарственных средств направлено на расширение кровеносных сосудов и снятие болевого синдрома при стенокардии. Подобные препараты могут быть рассчитаны на длительное и краткосрочное действие. При этом первые из них принимают при проведении полноценной терапии, направленной на постепенное снижение артериального давления, а таблетки краткосрочного действия можно принимать лишь в случае крайней нужды.
4. Ингибиторы групп АПФ или БРА. С помощью грамотного приема подобных препаратов можно добиться значительного снижения давления крови в кровеносных сосудах. Соответственно, несколько уменьшится и нагрузка на сердце, которое после инфаркта нуждается в мощной поддержке.
5. Препараты, понижающие свертываемость крови. Образование тромбов — это серьезная опасность, которая может привести к инфаркту. Разжижение крови с помощью лекарственных средств позволяет предотвратить склеивание тромбоцитов и улучшить проходимость сосудов. Эти препараты не оказывают мгновенного действия, поэтому, чтобы увидеть эффект, может потребоваться не менее года.
6. Успокоительные средства. Для многих пациентов перенесенный инфаркт — это мощнейший стресс, который может вызвать множество осложнений. Чтобы не допустить развития депрессии и устранить излишнее беспокойство, могут быть назначены легкие успокоительные препараты.

Лечение инфаркта бывает очень эффективным, особенно если за дело берется специалист.

Как помочь действию препаратов?

Назначаемая при инфаркте миокарда терапия — это залог дальнейшего успешного выздоровления пациента. Однако в процессе лечения непоследнюю роль будет играть и то, какой образ жизни будет вести заболевший.

Помочь действию препаратов на самом деле так просто! И этой возможностью непременно стоит воспользоваться, чтобы ускорить выздоровление.

После инфаркта миокарда пациентам следует установить жесткий контроль за собственным весом, поддерживать который нужно любой ценой. Ожирение чревато дополнительной нагрузкой на сердце, справиться с которой назначенным препаратам будет в несколько раз сложнее. Именно поэтому подобного развития событий допускать нельзя!

Кроме того, нужно постоянно контролировать уровень артериального давления, при необходимости увеличивая или понижая дозу прописанного препарата группы бета-блокаторов. Любое лечение допускает незначительные отклонения от нормы приема лекарства, если того требует ситуация. Однако прежде чем решаться на подобные эксперименты, следует обязательно проконсультироваться с врачом!

Помочь назначенным препаратам в борьбе с последствиями инфаркта может и полный отказ от вредных привычек, прежде всего от курения и употребления алкоголя.

А вот физическую активность включить в распорядок дня определенно стоит! Занятиям следует уделять ежедневно минимум полчаса. Начинать лучше с выполнения простейших упражнений. В дальнейшем нагрузку можно постепенно увеличивать, при этом тщательно следя за тем, чтобы организм не перенапрягался.

Такое явление, как депрессия, достаточно часто развивается у людей, перенесших инфаркт. Чтобы справиться с ней, как правило, назначают специальные лекарства, игнорировать прием которых определенно не стоит. Главное, чтобы они сочетались с назначенной врачом схемой лечения и не вызывали негативной реакции со стороны других систем организма.

Если у пациента имеются другие заболевания, следует обязательно лечить их. Особенно приветствуется комплексная терапия. Однако получить такую чудодейственную схему можно лишь от специалиста.

Инфаркт и инсульт – заболевания, от которых погибает огромное количество пациентов. Ввиду чрезвычайной серьезности обеих болезней на вопрос, какие лекарства принимать после инфаркта миокарда или инсульта, может ответить только специалист. Восстанавливающие препараты при инфаркте миокарда назначаются в зависимости от состояния пострадавшего, особенностей сердечного ритма и других факторов. То же касается и лекарств после инсульта.

Какие лекарства при инфаркте миокарда назначают?

Инфаркт подразумевает гибель одного из участков сердечной мышцы. Проблема требует безотлагательного медицинского вмешательства. Иногда требуется хирургическая операция, в большинстве случаев используются лекарства после инфаркта миокарда. Их действие направлено на решение таких задач:

• Восстановление кровотока.
• Предотвращение развитие тромбов. Тромболитические лекарственные препараты при инфаркте миокарда и одновременной аневризме аорты назначаются с осторожностью.
• Возобновление просвета сосудов.

Основные типы лекарств при инфаркте миокарда:

• Препараты для разжижения крови.
• Обезболивающие лекарства.
• Антиаритмические средства. Эти лекарства при инфаркте миокарда повышают риск асистолии.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов. Чрезвычайно важное лекарство на начальном этапе лечения.
• Бета-блокаторы. Применяются при выраженной тахикардии и отсутствии сердечной недостаточности.
• Нитраты. Эти препараты при остром инфаркте миокарда должны применяться как можно быстрее.
• Агонисты кальция. Прописываются в восстановительном периоде.
• Магнийсодержащие препараты после инфаркта миокарда назначаются создания нормальных условий работы сердечной мышцы.

Заболевание из-за его сложности лучше и разумнее предотвратить, чем лечить. Для этого прописываются препараты для профилактики инфаркта миокарда, например, итальянский препарат Квестран.

Инсульт. Какие лекарства принимать?

Инсульт возникает в результате острого или хронического нарушения мозгового кровообращения из-за проблем с кровотоком, тромбоза или эмболии. Специальных препаратов для этого состояния не существует. Есть только лекарства для профилактики инсульта и лекарства после инсульта для реабилитации.

При сосудистой патологии пациента нужно доставить в больницу в течение 4,5 часов. Какое лекарство принимают при инсульте, пациенту задумываться не надо. Его назначает специалист. По мере выздоровления лечение корректируется.

При должном лечении и уходе есть возможность вернуть мозговые функции на уровень, который был до развития болезни. В первую очередь нужно найти эффективное лекарство при инсульте для восстановления кровообращения. Лечение состоит из комбинации нескольких средств.

Лекарства после ишемического инсульта призваны справиться с такими проблемами:

• Поддержание артериального давления.
• Снятие отека головного мозга.
• Поддержание водно-солевого баланса.
• Профилактика осложнений.
• Снятие симптомов (судорог, боли).

Список лекарств после инсульта содержит антикоагулянты, тромбоцитарные и вазоактивные препараты, ангиопротекторы, антиоксиданты, блокаторы кальциевых каналов и другие.

При лечении после инсульта лекарства для улучшения кровообращения иногда приходится принимать пожизненного или в течение очень длительного промежутка времени.