Как предотвратить инфаркт миокарда сердца у женщин

Инфаркт миокарда – это одно из опаснейших осложнений ишемической болезни сердца, которое возникает вследствие спазма коронарных артерий и сопровождается некрозом, т. е. омертвением участка сердечной мышцы. Это одна из наиболее распространенных причин смерти в нашей стране.

Тем не менее, предупреждение инфаркта под силу каждому. Большинство факторов, которые вызывают заболевание, можно контролировать. Все могут вести здоровый образ жизни, а именно он является залогом успеха.

Как предотвратить развитие инфаркта миокарда

Ишемическую болезнь сердца, как и ее следствие, инфаркт миокарда, считают побочным продуктом цивилизации. В странах третьего мира сердечные патологии встречаются куда реже. Индустриальная и информационная эра принесла значительные изменения образа жизни, но это означает смертельного приговора. Каждый способен повлиять на свое здоровье.

Понятие о группах риска

Далеко не у всех людей одинаковые шансы развития инфаркта миокарда. Существуют определенные факторы, которые хотя и не вызывают непосредственно сердечного приступа, однако значительно повышают риск. К ним можно отнести:

• пол – избежать инфаркта у мужчин куда сложнее, чем у женщин;
• возраст – пожилые люди рискуют больше;
• избыточный вес;
• злоупотребление спиртными напитками и курение;
• гиподинамия;
• постоянные эмоциональные стрессы;
• отягощенная наследственность – если в семье уже были подобные случаи, то риск инфаркта выше;
• сопутствующие заболевания – артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, пороки сердца, ревматизм и другие.

На некоторые из этих факторов мы не можем повлиять, но, например, физическая активность или вредные привычки вполне поддаются нашему контролю.

Меры первичной профилактики

Первичная профилактика показана тем, кто еще не сталкивался с проблемами с сердцем, но входит в любую из перечисленных выше групп риска. Обычно рекомендации включают изменение образа жизни и лечение уже существующих заболеваний:

• регулярные физические нагрузки – не меньше двух раз в неделю, лучше всего подходят аэробные тренировки;
• рациональное питание – 4–5 приемов пищи в день, в одно и то же время, причем ограничить продукты с высоким содержанием углеводов и жиров, отдавая предпочтение фруктам и овощам;
• отказ от употребления алкоголя и курения – безопасная доза спиртных напитков (в пересчете на чистый спирт) составляет около 30 мл для мужчин и 20 мл для женщин в сутки;
• избегание эмоциональных перегрузок – в этом вам поможет полноценный отдых, здоровый сон, физические нагрузки, медитация, аутотренинг и консультации психотерапевта;
• периодические профосмотры – посещайте врача хотя бы раз в год, это позволит выявить патологические изменения на ранних стадиях;
• лечение сопутствующих заболеваний – очень важно контролировать диабет, повышенное давление и другие болезни, приводящие к инфаркту.

Что такое вторичная профилактика

Вторичная профилактика необходима тем пациентам, которые уже пережили инфаркт миокарда. У таких людей даже после успешного лечения и реабилитации риск повторного приступа очень высок, поскольку в сердце уже произошли необратимые изменения.

Вторичная профилактика включает все вышеперечисленные меры первичной, однако теперь все проходит под строгим врачебным контролем. Слишком усердные занятия спортом могут лишь усугубить ситуацию. Помимо немедикаментозных средств, в этом случае показан прием лекарств.

Выделяют следующие препараты для профилактики инфаркта миокарда:

• антиангинальные (Нитроглицерин, Сустак) – позволяют предупредить приступы стенокардии;
• антиагреганты (Аспирин, Клопидогрель) – с их помощью предотвращают тромбоз;
• антиаритмические (Новокаинамид, Амиодарон) – для лечения аритмий ;
• гипотензивные препараты (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики) – для снижения артериального давления;
• кардиотоники (Дигоксин, Коргликон) – для улучшения деятельности сердца;
• статины (Аторвастатин) – снижают синтез холестерина.

Больным с ишемической болезнью сердца (ИБС) рекомендуют периодически проходить курс лечения и дополнительного обследования в стационаре. Также нужно обращаться к врачу, когда симптомы начинают появляться чаще.

Как часто нужно наблюдаться у врача, чтобы избежать осложнений

Все зависит от функционального класса сердечной недостаточности, который определяет врач с помощью нагрузочных тестов.

Больным первых двух классов нужно бывать у кардиолога не меньше одного раза в 4-6 месяцев. Пациентам с третьим и четвертым – каждый месяц.

Для тех, кто уже перенес инфаркт, существует следующая схема:

• первый месяц после приступа – каждую неделю;
• второй-шестой месяцы – 1 раз в 2 недели.
• следующие полгода – 1 раз в месяц;
• второй год и дальше – поквартально.

Какие обследования нужно проходить для ранней диагностики

Помимо стандартных анализов и ЭКГ, рекомендуется использовать следующие диагностические процедуры:

• эхокардиография;
• функциональные нагрузочные тесты;
• холтеровское ЭКГ-мониторирование;
• гликемический профиль;
• биохимический анализ крови на холестерин, маркеры ишемии.

Также рекомендуется ежедневно контролировать давление и пульс самостоятельно. При появлении любых тревожных симптомов (острая боль, одышка, беспричинный кашель, внезапная слабость) нужно сразу же вызвать скорую помощь.

Несмотря на обширное распространение заболевания, предотвратить инфаркт не так уж сложно. Здоровый образ жизни является важным условием профилактики и других патологий.

Очень важной является вторичная профилактика после уже перенесенного инфаркта. Доказано, что даже одна таблетка аспирина в день значительно улучшает прогноз. Помните, что ваше здоровье во многом зависит от вас.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Все мы хотим быть здоровыми, но в молодом возрасте мы не понимаем смысл простых истин и не задумываемся, почему народная мудрость советует беречь здоровье смолоду. Большинство людей до 40 лет чувствуют себя отлично, а затем по очереди один за другим начинают появляться различные заболевания и только тогда, когда организм дает серьезный сбой, нам становиться жаль себя и хочется вернуть время назад, чтобы вести здоровый образ жизни и беречь свое здоровье. Однако время упущено ….

Чтобы у вас не было таких сожалений, заботиться о здоровье надо все время, особенно беречь сердце, так как в развитых странах мира среди всех причин смерти инфаркт миокарда и инсульт занимают первое место. По статистике за последние 20 лет смертность от инфаркта миокарда возросла у мужчин на 60% и уже не редкость смерть человека в возрасте 30 лет с этим диагнозом.

Кардиологи предостерегают: если вы мужчина в возрасте 30-60 лет, то вы с вероятностью 10% рискуете стать жертвой инфаркта в ближайшие 10 лет. Если же вы имеете наследственную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, имеете лишний вес, являетесь заядлым курильщиком и страдаете повышенным давлением, то вероятность развития инфаркта у вас возрастает до 100%.

Инфаркт миокарда, как и любую другую болезнь, легче предупредить, чем лечить. Поэтому очень важно знать причины развития инфаркта и принять меры, чтобы не допустить инвалидности и даже смерти в раннем возрасте. Инфаркт миокарда развивается по причине нарушения кровообращения в одном из участков сердечной мышцы и ее гибелью.

Предупредить развитие инфаркта миокарда у себя может каждый человек, если будет соблюдать 5 правил, которые помогут обеспечить нормальное кровообращение, поддерживать сосудистый тонус и избежать сердечного приступа:

Первое правило — регулярно измеряйте артериальное давление. Особенно это касается людей старше 40 лет и гипертоников. Замеры надо делать утром и вечером, и записывать. Это поможет выявить причину повышения давления, как организм реагирует на физические нагрузки, стрессы и резкие изменения погоды. Нормальным считается давление не выше 140/90 мм.рт.ст.

Второе правило — контролируйте холестерин и сахар. На одном из предприятий врачи выявили высокую смертность от инфарктов. Оказалось, 60% сотрудников этого предприятия давно не были в поликлиниках, не проходили медосмотр и не сдавали анализы. Вывод — от того, как вы относитесь к своему здоровью зависит очень много.

Обязательно хотя бы раз в год измеряйте уровень сахара и холестерина дома или в поликлинике. Сегодня приобрести глюкометры и экспресс-анализаторы для определения уровня холестерина можно в любой аптеке, а если нет возможности их купить сдавайте анализ крови на обследование в поликлинике. Норма холестерина — 5, 2 ммоль/л, сахара натощак — 5,5 ммоль/л.

Показатели нормы холестрина крови

Третье правило — следите за весом. Одного кардиолога спросили: «С какого возраста надо заботиться о здоровье сердца?», на что он ответил: «С детского сада!». Очень сложно изменить образ жизни и питания в 30-40 лет, когда уже все предпосылки для развития сердечно -сосудистых заболеваний сформированы. Поэтому с детского сада приучайте своих детей правильно питаться и больше двигаться.

Лишний вес — показатель нарушения обмена веществ. Он влияет не только на уровень сахара и холестерина в крови, но и способствует повышению давления и нарушению работы сердца. В норме индекс массы тела от 18,5 до 24,9 единиц. А вычисляют его по формуле:

ИМТ = вес в кг разделить на рост в метрах в квадрате.

Например, если ваш рост 1,72 метр, вес 80 кг, то ваш ИМТ = 80 : (1,72 х 1,72)= 80 : 2,95 = 27,11

Индекс массы тела 27,11 указывает на то, что у вас имеется лишний вес и ваше сердце вынуждено работать в повышенном темпе, что с годами может привести к развитию инфаркта.

Четвертое правило — ежедневно ходите пешком. О пользе пеших прогулок для здоровья знают все, но большинство людей сегодня предпочитают ездить на машине, чем пройтись пешком. Малоподвижный образ жизни — один из главных факторов, приводящий к снижению эластичности сосудов, появлению атеросклеротических бляшек и тромбообразованию. Чтобы улучшить состояние сосудов и кровоснабжение, ежедневно надо ходить пешком около 10 тысяч шагов или 40 минут умеренным темпом.

Пятое правило — регулярно принимайте препараты, прописанные врачом. Если у вас часто повышается давление, не ждите, когда вам станет совсем плохо и придется вызвать врача. Гипертония — самый опасный фактор риска возникновения тромбоза, инфаркта и инсульта. Обнаружив первые признаки повышения артериального давления обязательно проконсультируйтесь с врачом и неукоснительно соблюдайте его назначения.

Видео правильной методики измерения артериального давления

— Вернуться в оглавление раздела «Кардиология.»

Инфаркт занимает первое место по смертности. В России ежегодно от сердечной катастрофы умирают до 300 тысяч человек. Полтора миллиона инфарктов фиксируется в год. Получается, у одного процента населения страны случается острый инфаркт миокарда.

Инфаркт можно пред­отвратить. Как это сделать, рассказывает профессор кафедры клинической лабораторной диагнос­тики Российской медицинской академии последипломного образования Александр Польевич Ройтман.

Гормоны — враги и защитники

Многим хорошо известно, что у инфарктов есть три главных фактора риска: возраст, мужской пол и наследственность.

С первым и третьим всё ясно. Второй тоже имеет своё объяснение. У мужчины гораздо раньше наступает атеросклероз сосудов из-за нарушения обменных процессов. В пособниках этих проблем — мужские половые гормоны андрогены. А у женщины неприятный процесс просто откладывается до поры до времени, потому что её защищают половые гормоны — эстрогены. И, пока женщина находится в активном репродуктивном периоде, сердечно-сосудистые заболевания ей грозят мало (если только не унаследовала она больное сердце от родителей и не принимала оральные контрацептивы, которые изменяют гормональный фон). Чаще всего женщина начинает жаловаться на сердце лишь во время менопаузы, когда в организме снижается эстрогенная активность.

Кто заботится о сердце?

Но есть ещё и другая группа рисков — так называемых поведенческих. Как вы думаете, у кого выше риск развития инфаркта: у бедного или у богатого? Оказывается, у бедняка. Наблюдения, проведённые в США, обнаружили, что чем больше среднегодовой доход в семье, тем ниже вероятность того, что у её членов в ближайшие десять лет разовьются инфаркты и инсульты. Потому что у богатых людей больше возможностей соблюдать правильный образ жизни. Они скорее купят абонемент в фитнес­клуб, будут активнее двигаться. При наличии денег легче придерживаться стиля здорового питания — отказаться от фастфуда, сесть на разгрузочную диету, включить в рацион полезные продукты, нужные для безупречной работы сердца. А ещё у обеспеченного пациента всегда есть возможность вовремя навестить кардиолога и провести необходимые исследования.

Правда, есть фактор риска, от которого трудно уберечься человеку с любыми доходами, — это стресс. Современный человек живёт в условиях хронического стресса, а гормоны, выделяемые в этом состоянии, оказывают воздействие, противоположное инсулину, понижающего показатель сахара. Состояние постоянного, повышенного уровня глюкозы в крови приводит к нарушению многих обменных процессов и развитию метаболических болезней, следствие которых — опять же инфаркт.

О чём говорит высокий холестерин?

Как же распознать угрозу предстоящего инфаркта? Многие пациенты считают, что достаточно контролировать уровень общего холестерина — и проблемы можно избежать. На самом деле не так всё просто. Одна и та же цифра в 5 ммоль/л у 30‑летней женщины и 70‑летнего курящего мужчины с артериальной гипертензией говорит о разной степени риска для развития инфаркта. Врач не должен упустить того, что мужчине нужна срочная помощь. Разнятся и назначения, которые сделает кардиолог для человека, у которого до этого не было проблем с сердцем, и для пациента, который уже перенёс инфаркт или инсульт или у него были операции на сердце (аортокоронарное шунтирование, ангиопластика) или он страдает гипертонической болезнью, сахарным диабетом. Несмотря на то, что показатели

Когда приходит результат из лаборатории, то на бланке исследования есть колонка, где прописан показатель, который считается «нормой» для здоровых. Но эта цифра не должна служить для врача ориентиром, если его пациент — человек, находящийся на вторичной профилактике. Например, тот же холестерин. 5,2 ммоль/л — верхняя граница нормы, а для человека, перенёсшего инсульт или инфаркт, это уже тревожный звонок — требуется серьёзное медикаментозное вмешательство. Точно так же обстоит дело и с остальными показателями.

Правда фраза «У вас высокий уровень холестерина» из уст врачей сегодня уже не звучит как приговор. В последнее время появились исследования, доказавшие, что прямой связи между повышенным уровнем холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями нет. Сомнения по этому поводу существовали всегда, но в конце 90‑х прошлого века научные исследования предоставили неожиданные данные. Оказалось, что у половины пациентов, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркт и инсульт возникают при нормальных показателях липидного обмена. Появился даже термин «нормолипидемический пациент», т.е. у такого больного все липидные показатели в норме, а проблемы с сердцем и сосудами есть. Новая концепция, которой придерживаются сегодняшние медики, говорит: эти нормальные показатели необязательно свидетельствуют о том, что атеросклероза нет. Высокий холестерин — всего лишь один из факторов риска атеросклероза, хотя и достаточно весомый.

Инфаркт с пометкой «срочно»

Болезнь действует стремительно. Изменения в сосудистой стенке приводят к тому, что меняется её эластичность, сужается просвет сосуда. Сначала развивается ишемия (уменьшается кровоснабжение), а затем в какой-то момент бляшка разрывается, на пути току крови образуется тромб, он полностью перекрывает просвет сосуда и вызывает некроз участка миокарда. Инфаркт опасен тем, что, если в первые 6–12 часов после прекращения кровотока не восстановить кровоснабжение в зоне миокарда, сердце может остановиться вовсе.

Но даже если инфаркт случился, он не должен быть фатальным. У врачей есть несколько вариантов лечения, позволяющих не допустить того, чтобы человек погиб. Можно восстановить кровоснабжение по тому сосуду, который закрылся тромбом, применив тромболизис (то есть растворить тромб). Другой способ — восстановить проходимость сосуда хирургическим методом, поставив стент. Для этого вводится через артерию специальное устройство, которое в нужном месте раскрывается, как «зонтик», и таким образом расширяет и укрепляет сосудистую стенку, восстанавливая по ней кровоснабжение. Третий метод — аортокоронарное шунтирование. Суть его состоит в том, что в тех артериях, где нарушен кровоток, создаются новые обходные пути. Это делается с помощью здоровых сосудов, которые присоединяют к коронарным артериям.

Причём чем раньше поставлен диаг­ноз и начато лечение, тем лучше прог­ноз выживаемости. Спасти человека возможно, если врачи действуют незамедлительно — открывают просвет сосуда. Но как уложиться в отведённое «окошко» в 6–12 часов, если поставить диагноз «инфаркт» не всегда удаётся. 30% инфарктов проходит без боли, тошноты, рвоты, головокружения. В четвёртой части случаев нет даже изменений на электрокардиограмме!

Такие важные тропонины

Но всё же поймать инфаркт можно. Больше всего при диагностике сердечной катастрофы современные специалисты доверяют кардиомаркерам. Существуют тропонины, особые белки клеток. Они появляются в крови при любых повреждениях сердечной мышцы. Их cчитают маркерами некроза миокарда — по их наличию можно определить степень поражения сердца. При любом повреждении сердца они первыми появляются в крови.

Эти кардиомаркеры были ообнаружены в конце XX века. И теперь кардиологи знают, что повышенный уровень тропонина свидетельствует о развитии инфаркта. Но тропонин часто повышается и при интенсивных физических нагрузках, воспалениях, хронической сердечной недостаточности. Поэтому для точной картины у пациентов необходимо определять его концентрацию с особой точностью — высокочувствительный тропонин I. Анализ на тропонин I рекомендуется делать в динамике через 3 часа пациентам с ишемической болезнью сердца и приступом стенокардии. Можно определять тропонин даже в машине «скорой помощи», используя экспресс-тесты. А это значит, что сразу по прибытии в стационар пациенту можно оказать верную помощь и спасти жизнь. Современная техника позволяет определить тропонин в очень низкой концентрации.

Кроме того, есть ещё один важный показатель, открытый недавно, — высокочувствительный С‑реактивный белок. В последние годы появилось немало данных о том, что его повышенный уровень говорит о высоком риске осложнений сердечных заболеваний.

Из других рекомендаций медицинской науки — расчёт уровня холестерина невысокой плотности. Для постановки диагноза этот сравнительно новый подход считается более информативным, чем определение только общего холестерина, холестерина высокой и низкой плотности. Именно он и помогает выявить активный атеросклероз.

Так что сегодня у врачей появилось гораздо больше шансов «поймать» инфаркт, а значит, сохранить жизнь пациентам.