Инфаркт сосудов головного мозга что это такое

Инфаркт сосудов головного мозга, что это такое? Ответ на этот вопрос часто ищут люди на просторах всемирной сети. Однако, такие диагнозы, как острый ишемический инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения, известны многим. При этом не все знают, что все эти три диагноза являются синонимами, то есть описывают один и тот же процесс разными словами.

В чем заключается суть инфаркта головного мозга?

Инфаркт головного мозга — это внезапная гибель какого-то участка нервной ткани. Возникает она в результате закупорки тромбом и атеросклеротическими массами или спазма сосудов, которые питают эту часть мозга кровью. Головной мозг — это орган, который быстрее и тяжелее всего реагирует на гипоксию. А в результате прекращения движения крови по сосуду, она не поступает к участку мозга, и он испытывает острый дефицит кислорода.

Инфаркт мозга — это одна из наиболее частых причин смертности и инвалидности людей разных возрастных групп. К сожалению, в последние годы отмечается тенденция к омоложению инсульта. В неврологических отделениях больных можно встретить совсем молодых мужчин, в возрасте до 30-ти лет и старше, у кого развилась данная сосудистая катастрофа.

Каковы основные причины инфаркта головного мозга?

Инфаркт сосудов головного мозга чаще всего развивается в результате следующих причин:

атеросклероз сосудов головного мозга,
спазм сосудов головного мозга в результате резкого повышения или понижения артериального давления,
наследственная тромбофилия, то есть склонность к повышенному тромбообразованию.

Однако есть ряд факторов, которые могут ускорить наступление инсульта: курение, ожирение, нелеченная артериальная гипертензия, стрессы, сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, почек и надпочечников.

По каким симптомам можно заподозрить инфаркт мозга

Инфаркт или инсульт головного мозга чаще всего наступает остро. Проявления будут зависеть от того, какой участок мозга подвергся ишемии. Однако наиболее частыми признаками могут быть интенсивная головная боль, асимметрия лица, онемение или полное прекращение чувствительности или подвижности в конечностях, потеря сознания, возможны судорожные припадки и т.д. Для каждого больного проявления инсульта могут быть свои. В самых тяжелых случаях, в случае повреждения ствола мозга, возможна мгновенная смерть из-за прекращения работы сердца и органов дыхания.

Как оказать помощь больному с инфарктом мозга

Единственная реальная помощь, которую может оказать обычный человек — немедленно вызвать скорую помощь и тщательно описать диспетчеру все симптомы. Если есть подозрение на инсульт, неотложка приезжает в течение нескольких минут. В первые 2 часа врачи могут ввести препарат, который растворят тромб в сосуде, и тем самым спасут участок головного мозга от гибели. Если это время упущено, то помочь больному с инсультом очень сложно, и потом придется долго и не всегда успешно лечить последствия инсульта.

Симптомы инфаркта головного мозга

Инфаркт или инсульт головного мозга чаще всего наступает остро. Проявления будут зависеть от того, какой участок мозга подвергся ишемии.

Однако наиболее частыми признаками могут быть интенсивная головная боль, асимметрия лица, онемение или полное прекращение чувствительности или подвижности в конечностях, потеря сознания, возможны судорожные припадки и т.д. Для каждого больного проявления инсульта могут быть свои.

В самых тяжелых случаях, в случае повреждения ствола мозга, возможна мгновенная смерть из-за прекращения работы сердца и органов дыхания.

Острая форма	Резкое начало невралгических проявлений.
Волнообразная	Симптомы нарастают постепенно, в течение нескольких часов.
Опухолеподобная форма	Все невралгические проявления нарастают на протяжении долгого времени.

Симптомы инфаркта головного мозга:

паралич, т. е. неспособность совершать движения какой-либо частью тела;
появление непроизвольных движений;
парез (снижение силы) мимических мышц лица;
потеря речи (у мужчин наблюдается чаще, чем у женщин, потому что у женщин речевой центр есть в каждом из полушарий головного мозга);
увеличение размера одного из зрачков (на стороне поражения);
сильная головная боль;
сонливость;
ослабление слуха;
учащение сердечных сокращений;
обморок;
побледнение;
потеря ориентации в пространстве;
головокружение, сопровождающееся тошнотой и рвотой.

Необходимо помнить о том, что в мозгу нет болевых рецепторов, поэтому при инфаркте головного мозга отсутствует болевой синдром.

Симптомы, которые распознаются самим пострадавшим:

внезапное онемение конечности или ее части (пальца, стопы);
неожиданная потеря контроля за ситуацией (человек не может понять, где он находится, не может внятно говорить);
нарушение зрения (двоение в глазах или расплывчатость образов);
тошнота, рвота.

Симптомы, видимые со стороны:

больной не может улыбнуться;
не может произнести простую фразу;
не в состоянии поднять руки вверх;
не может показать язык (в ровном положении).

Вовремя замеченные признаки инфаркта головного мозга и вызов бригады скорой помощи может спасти жизнь человека.

Инфаркт головного мозга не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами ишемии. Этот вид заболевания получил название асимптомного инфаркта.

Выявить и диагностировать его можно только при проведении магнтно-резонансной или компьютерной томографии. Чаще всего очаги «немого» инфаркта локализуются в подкорковом белом веществе, таламусе, коре головного мозга, мозжечке.

Эпидемиология

частотность случаев асимптомного инфаркта головного мозга увеличивается пропорционально возрасту;
если до 50 лет частота составляет около 5 %, то после полувекового рубежа значительно увеличивается – до 20 %;
статистические данные говорят о том, что выявленных случаев «немого» инфаркта в несколько раз больше, чем заболевания с выраженной симптоматикой.

Этиология

Основными причинами асимптомного инфаркта головного мозга являются: артериальная эмболия (закупорка сосудов кусочками тромбов) и поражения сосудов головного мозга, отвечающих за процессы метаболизма.Факторы, провоцирующие ишемию головного мозга, и, как следствие – асимптомный инфаркт:

повышенное артериальное давление;
колебания систолического и диастолического давления, вызванные возбужденным психо-эмоциональным состоянием человека;
метаболический синдром (изменения, связанные с нарушением обмена веществ):
пониженное содержание в крови липопротеидов высокой плотности и увеличенное – липопротеидов низкой плотности,
ожирение (даже в начальной стадии),
сахарный диабет 2 типа;
мигрень;
атеросклеротическое поражение сонных артерий;
ИБС (ишемическая болезнь сердца);
мерцательная аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений с частотой импульсов, достигающих 700 в минуту);
нарушения в системе гемостаза (в процессах свертываемости крови) и др.

Клиническая картина

Отсутствие ярко выраженных симптомов при «немом» инфаркте головного мозга связано с довольно малыми (по сравнению с обычным инфарктом) размерами зон поражения и с удаленным их расположением от областей мозга, отвечающим за функциональное состояние организма.И все же некоторые признаки отклонений при данной форме инфаркта существуют:

наличие зрительно-пространственных нарушений;
заторможенность темпов психомоторных процессов организма;
снижение внимания;
ухудшение памяти;
нарушение речевой активности.

Установлено, что наличие в анамнезе «немого» инфаркта головного мозга в несколько раз увеличивает вероятность симптоматического инфаркта.

Инфаркт мозга — нарушение его кровообращения из-за прекращения поступления крови.

ишемический инсульт,
церебральный сосудистый инсульт,
церебро-васкулярная недостаточность,
апоплексия.

Инфаркт головного мозга является одним из самых сложных, как в плане лечения, так и в дальнейшей жизни человека, заболеванием. Нарушение участков головного мозга может привести к необратимым последствиям. Провокаторами такого инфаркта являются множество факторов и главный из них — это тромбоз сосудов.

Различают несколько видов инфаркта головного мозга. Это могут быть, как инфаркт в бассейне передней части мозговых артерий, так и в задней, и в средней его частях. Редко в этот процесс могут быть вовлечены сосуды вертебробазилярного бассейна. Редкость данного инфаркта заключается в том, что просвет сосудов очень мал, и поэтому локализация очага происходит там очень редко.

Причины инфаркта головного мозга

Генерализованные изменения сосудов головного мозга или экстракраниальных сосудов, кровоснабжающих головной мозг, вследствие поражения атеросклерозом при артериальной гипертонии (наиболее важный фактор риска у 70% пациентов, 12-кратная степень риска), курение, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, ожирение, гиперурикемия, гормональные противозачаточные средства (особенно в комбинации с курением), злоупотребление алкоголем.

Тромбоэмболии, особенно при сердечных заболеваниях, таких как абсолютная аритмия, дилятационная кардиомиопатия, инфаркт миокарда, митральные пороки с тромбами в предсердии, миксомы предсердия или артерио-артериальные эмболии (например, из бляшек в области разветвления сонной артерии), стеноз сонной артерии.

Aneurysma dissecans (например, спонтанно при фиброзно-мышечной дистрофии, травматически после ЧМТ, травмы с ускорением, мануальная терапия)

Ангиит, Panarteritis nodosa, полицитемия, системная красная волчанка, синдром Snedon (подинтимная гиперплазия артерий, уменьшение просвета и генерализованное Livedo racemosa), церебральная артериопатия с субкортикальными инфарктами и лейкэнцефалопатией (наследуется аутосомно-доминантно, дефект на 19 хромосоме)

Причины инфаркта мозга у детей: дефекты сосудов, пороки сердца, нарушения свертывания.

Симптомы инфаркта головного мозга

Характерно нарастание неврологических симптомов. Это может продолжаться как в течении нескольких часов, так и в течении нескольких дней и более. Бывает, что симптомы сначала усиливаются, потом ослабевают и так далее.

Острое состояние заболевания не выражается болями, так как данных рецепторов нет в головном мозге.

отсутствие болевых ощущений, объясняется отсутствием болевых рецепторов в головном мозгу;
паралич, например невозможность, совершать некоторые движения;
появление непроизвольных движений за счет сегментного аппарата спинного мозга;
парез мимики, особенно при инфаркте, произошедшем в среднем бассейне;
потеря речи, следствие поражения речевого центра Брока. Женщины подвергаются такому симптому значительно реже, чем мужчины, это объясняется тем, что у женщин активны два речевых центра в каждом из полушарий;
на стороне, пораженной инфарктом, отмечается увеличение зрачков, когда на другой стороне все остается как прежде.

Лечение инфаркта головного мозга

Если человек перенес инфаркт головного мозга, последствия которого могут быть самыми непредсказуемыми, его лечение может затянуться на длительный срок.

Медикаментозное лечение. Проводится несколькими разными группами препаратов, которые обеспечивают патогенетическую и симптоматическую терапию.

К первой группе медикаментов относятся такие препараты, как тромболитики и дезагреганты. Для проведения симптоматической терапии применяются препараты, способные купировать судорожный синдром и нарушения вегетативной системы. Ввод неотропных препаратов приводит к улучшению мозговой деятельности, но не к восстановлению пораженных клеток.

Тромболитическая терапия. В сосуд вводится препарат, растворяющий тромб. Также есть противопоказания, например, мозговые кровоизлияния и язвенные кровотечения.

Хирургическое лечение. Каротидная эндартерэктомия — очень распространенная операция, с помощью которой удаляется внутренняя стенка сонной артерии, которая поражена атеросклеротической бляшкой. Другая операция — каротидное стентирование. Обычно она делается тогда, когда есть большой риск развития осложнений после каротидной эндартерэктомии.

Последствия инфаркта головного мозга

Лечение инфаркта очень тяжелое и длительное, родственникам человека, перенесшего заболевание, да и самому пациенту, придется набраться терпения и провести не одну неделю в больнице. Но, как это не печально, инфаркт головного мозга, последствия которого бывают очень тяжелыми, может в корне изменить жизнь человека, даже если во время обратиться за врачебной помощью.

Очень большое значение имеют мероприятия, направленные на реабилитацию пациента. Несмотря на тяжелое состояние больного, необходимо уделять особое внимание правильной работе его организма — кишечника, мочевого пузыря, контролировать ритм сердечных сокращений.

Реабилитационные мероприятия направлены на стабилизацию артериального давления, пульса, дыхания. Данный курс включает восстановление речевых навыков, возобновление двигательной активности, возвращение тонуса мышцам.

В этот сложный период особенно важно поддерживать на нормальном уровне психическое состояние человека. Психотерапевты и члены семьи пациента должны не позволить ему впасть в депрессивное состояние.

50% больных после инсульта становятся нетрудоспособными, из них половина имеет тяжелую степень инвалидности и нуждается в уходе. При экстракраниальных стенозах без операции: 35% пациентов в стадии 2 получают инфаркт мозга в течение 5 лет, с операцией только 5-7% инфарктов мозга в течение 5 лет.

Профилактика

Первичная профилактика инфаркта мозга: исключение факторов риска, особенно артериальная гипертония. Умеренное употребление алкоголя 10-20 гp/день (независимо от напитка) имеет протективный эффект на сосудистую стенку.

Вторичная профилактика (после инфаркта): консеквентная терапия, оптимальная терапия гипертонии, сахарного диабета, при необходимости редуцирование веса, прекращение курения, занятие спортом.

(No Ratings Yet)

Загрузка...