Инфаркт сердца что это такое и последствия

Многие люди не знают, когда у их родственника диагностирован инфаркт миокарда, что это такое, и последствия представить могут не все. Сердечно-сосудистые заболевания лидируют по уровню смертности, из них 90% приходится на инфаркт миокарда (ИМ). Если вначале превалируют в числе больных мужчины, то после 55 лет женщины даже опережают мужчин. Летальность от ИМ составляет более 40%.

Острый ИМ не возникает на ровном месте, в 95% случаев причины инфаркта кроются в атеросклерозе. Другие факторы:

гиподинамия — при ней уровень холестерина резко возрастает;
стрессы;
резкое физическое напряжение;
ожирение, нарушение питания;
гипертоническая болезнь;
сахарный диабет — повышение сахара в крови разрушает сосуды;
курение (никотин спазмирует сосуды);
алкоголь;
тромбозы коронарных артерий (95% всех инфарктов), их спазмы;
ИБС, стенокардия;
обтурация сосудов после манипуляций (перевязка артерии, ангиопластика);
болезни почек;
переутомление,
возраст старше 50 лет;
наследственная предрасположенность;
гипотиреоз;
длительный прием оральных контрацептивов.

Везде речь идет о ЛПНП — липопротеине низкой плотности, «плохом» холестерине, который способствует формированию атеросклеротической бляшки и тромбов, уменьшающих и закупоривающих просвет сосудов.

Рассмотрим сценарий развития инфаркта. Миокард требует повышенного поступления кислорода. Например, если другим тканям его нужно 25%, то миокарду — 70%, он остро реагирует на его недостаток. В норме при возникшей гипоксии сосуды сердца мгновенно могут расшириться для получения дополнительной порции кислорода, но если они сужены за счет атеросклероза, коллатеральное кровообращение не помогает, наступает кислородное голодание и некроз кардиомиоцитов в течение ближайшего получаса. Половина людей умирает, еще не добравшись до больницы, еще треть уже в больнице из-за последствий. Процесс некроза необратим, даже если человек выживет, остается рубец, ухудшающий сократительную способность миокарда с развитием сердечной недостаточности. Рубец препятствует прохождению электрического импульса, синхронность сокращения камер сердца нарушается, возникают аритмии.

Очаги некроза могут располагаться на разных участках миокарда, и в зависимости от этого различают инфаркт передней стенки миокарда, инфаркт задней стенки, инфаркт левого желудочка и пр. При инфаркте может поражаться весь слой миокарда. Тогда говорят о трансмуральном ИМ — это обширный инфаркт миокарда. По масштабу поражения различают 2 вида ИМ: мелкоочаговый и крупноочаговый (обширный ИМ). При мелкоочаговом стенка поражена не насквозь, осложнения при этом не такие большие. Обширный инфаркт — это крупноочаговый ИМ, когда мышца поражена на всю толщину, последствия тяжелые.

Инфаркт задней стенки сердца (ИЗСС) возникает при закупорке задней венечной артерии, развивается быстро, протекает тяжело, но нередко и бессимптомно, проявляется сильной болью за грудиной с отдачей под лопатку, в левую руку, внезапной слабостью, резким падением АД, сильной потливостью, частыми сердечными аритмиями. Все симптомы слабее, чем при инфаркте передней стенки. На ЭКГ выявляется плохо, для диагностики, кроме стандартных, применяют дополнительные отведения. При ИЗСМ чаще наблюдается гастралгическая форма. Иногда картина настолько напоминает гастрит, что изменения сердца выявляются посмертно. Осложнения часто в виде аневризмы, сердечной недостаточности, рубцов, хорошо выявляемых на ЭКГ и УЗИ. По сравнению с переднебоковой локализацией некроза последствия менее выражены.

Инфаркт передней стенки миокарда (ИПСМ) встречается наиболее часто. Он считается более опасным, т.к. чаще при нем бывает обширный инфаркт миокарда, имеет более серьезные последствия, обычно летален. Наступает при закупорке передней сердечной артерии. Имеет множество разновидностей: трансмуральный, передне-верхушечный, переднебоковой, передне-перегородочный, боковой. Симптомы классические, но боли очень сильные, не прекращающиеся. Часто развивается у диабетиков. Инфаркт передней стенки дает летальность в 4 раза чаще, чем при ИЗСС. Обширный инфаркт сердца, как и инфаркт передней стенки миокарда, требует длительной и не всегда результативной реабилитации.

Особенности инфаркта у женщин в том, что в течение жизни сердце защищается женским гормоном эстрогеном, а после наступления климакса его уровень резко падает и возрастает количество женских инфарктов, процент летальности у слабого пола выше. Симптомы похожи на грипп или переутомление, появляются за месяц до сердечной катастрофы в виде: повышенной утомляемости и усталости, которая не проходит после отдыха, одышки, бессонницы, затруднения дыхания, чувства тревоги, отеков ног, боли в желудке, дискомфорта в области сердца, тянущих болей по всей поверхности груди с отдачей в шею, нижнюю челюсть, запястье или левый локоть, повышенного потоотделения даже зимой, онемения пальцев рук, тошноты в покое. Реже может быть приступ в виде спазма бронхов, нарушения зрения, головных болей, возможен храп, апноэ во сне, кровоточивость десен, их болезненность, никтурия. У мужчин не бывает бессонницы, повышенной утомляемости.

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

Общие сведения

В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Классификация инфаркта миокарда

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

трансмуральный — с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
субэпикардиальный — с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

«Q-инфаркт» — с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
«не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

правожелудочковый
левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

первичный
рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

По наличию и локализации болевого синдрома выделяют формы инфаркта миокарда:

типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
атипичные — с атипичными болевыми проявлениями:

периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
малосимптомную (стертую)
комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

стадию ишемии (острейший период)
стадию некроза (острый период)
стадию организации (подострый период)
стадию рубцевания (постинфарктный период)

Симптомы инфаркта миокарда

Предынфарктный (продромальный) период

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое

Здравствуйте, дорогие мои читатели!

Инфаркт миокарда: что это такое и последствия? Причины инфаркта миокарда? Я задумалась над этими вопросами только тогда, когда у моего родного человека случился инфаркт. Если бы мы знали о нескольких простых вещах, то можно было бы избежать этого тяжелого заболевания. Я решила написать эту статью для своих читателей, чтобы Вы знали, как это просто — защитить и себя, и своих родных от инфаркта. Нужно просто обладать этой полезной информацией!

Чтобы Вы поняли НАСКОЛЬКО ЭТО ВАЖНО — я скажу Вам, что половина (!) людей не выживают после инфаркта.

1. Инфаркт миокарда: что это такое и последствия?

На этой картинке Вы видите, как с годами стенки сосудов сердца «обрастают» холестериновыми бляшками. Бляшки особенно опасны, когда они только формируются и когда в них еще не отложился кальций. Если такая «молодая» бляшка треснет или разорвётся, то может поранить стенку сосуда. Организм моментально реагирует и для починки сосуда производит тромбин.

В результате на месте разрыва артериальной стенки образовывается кровяной сгусток, тромб. Этот тромб перекрывает кровоток. Часть сердца, оставшаяся без кровоснабжения, отмирает. Это сопровождается сильными болями в сердце. Чем больше тромб, тем больше поражение сердечной мышцы. При сильном поражении сердца, может развиться обширный инфаркт. Со временем на сердце формируется рубец, который до конца жизни не рассасывается.

Вы спросите, почему разрывается холестериновая бляшка? Это бывает при учащении сердцебиения и повышении давления. Инфаркт часто возникает при физических нагрузках, сильных переживаниях.

Инфо для женщин: мужчины больше подвержены этому заболеванию. Женщинам особенно нужно знать всё об инфаркте, чтобы защитить своих мужчин. До 50-ти лет вероятность возникновения инфаркта у женщин минимальна.

Последствия инфаркта миокарда:

Последствия зависят от того, насколько обширно поражение сердца. Часто появляется нарушение ритма сердца. Снижается функция сокращения сердечной мышцы в связи с омертвением участка сердца и формированием рубца. В результате появляется сердечная недостаточность.

Из-за большого рубца на сердце может появится аневризма – это состояние, которое угрожает жизни и требует операции, т. к. велик риск разрыва аневризмы.

2. Симптомы инфаркта. Сколько есть времени с момента приступа — для предотвращения инфаркта?

Важно знать, что даже если приступ уже случился (сильная боль в сердце), есть еще 1-1,5 часа, чтобы предотвратить инфаркт. Если доставить больного в ближайшее лечебное учреждение, где выполняют операцию по установке стентов для расширения закупоренных сосудов сердца, то инфаркта можно избежать.

Если есть хотя бы некоторые из ниже перечисленных симптомов, не откладывайте поход к кардиологу либо срочно вызывайте скорую.

ВАЖНО ЗНАТЬ! До приезда скорой помощи важно дать больному таблетку НИТРОГЛИЦЕРИНА и таблетку АСПИРИНА. Это может спасти жизнь родного человека!

Симптомы инфаркта миокарда:

Болит и немеет левая рука.
Боль в груди (появляется и исчезает внезапно).
Усталость, слабость
Одышка, холодный пот.
Учащенный пульс.
Кашель.

3. Как уберечься от инфаркта и инсульта? Гарантировано!

Я часто в своих статьях говорю о важности финансовой грамотности. Но теперь я понимаю, что нет ничего важнее грамотности о здоровом образе жизни и знаний о защите себя от смертельных заболеваний.

Оказывается важно просто следить за уровнем холестерина в крови, не курить, не злоупотреблять алкоголем, разжижать кровь при помощи банального аспирина, не есть жареного и жирного, следить за весом, заниматься бегом, плаванием или ездой на велосипеде.

Все просто:

Бросить курить. Этот серьезный фактор риска возникновения инфаркта. Курение замедляет кровоток, в результате на холестериновой бляшке оседают тромбоциты, что с течением времени перекрывает просвет в сосуде полностью.
После 45 лет важно регулярно проверять уровень холестерина в крови (сдавать анализ крови). И если холестерин повышенный, то принимать специальные препараты — статины — которые понижают уровень холестерина в крови.
Для профилактики инфаркта важно принимать аспирин — препарат, разжижающий кровь. Естественно, требуется консультация врача.
Необходимо хотя бы 1 раз в год проводить диагностику работы сердца (электро-кардиограмма, при необходимости, УЗИ сердца)
Крайне важно вести активный образ жизни — тренировать сердечную мышцу. Для этого лучше всего подходит ходьба (около 5 км в день), бег, езда на велосипеде или плавание.
Не менее важно правильное питание. Не есть жирную и жареную пищу. Отлично «чистят кровь» гранаты, имбирь, шиповник, лимоны, чеснок, чай с корицей и медом. Важно следить за весом.
Не злоупотреблять алкоголем, который имеет токсическое воздействие на сердце и сосуды, а не только на печень.

4. Кто больше подвержен инфаркту?

Мужчины, женщины после 50-ти;
Курильщики;
Люди с высоким уровнем холестерина в крови;
С наследственной предрасположенностью;
Гипертоники;
Люди с сахарным диабетом;
С ожирением.

Теперь Вы знаете больше об инфаркте миокарда и сможете предотвратить это серьезное заболевание у себя и у своих родных. Я буду рада, если помогу хотя бы одному человеку.

Если Вы хотите очень детально изучить тему и узнать, как прожить без инфаркта и инсульта, очень рекомендую эту полезную статью Как прожить без инфаркта и инсульта. Лекция врача Антона Родионова (+видео).

Желаю всем здоровья! Нам всем следует изменить свое сознание — переориентироваться на профилактику болезней, а не на лечение!

5. Полезное видео о симптомах инфаркта, как оказать первую помощь и о профилактике. Это должен знать каждый!

P.S. Поделитесь этой статьей в соц сетях и Вы можете спасти, по крайней мере, хотя бы одну жизнь.