Инфаркт селезенки что это такое

Селезенка расположена в верхней левой части грудной клетки рядом с желудком. Это хрупкий орган, пронизанный множеством кровеносных сосудов. Инфаркт, то есть разрыв этого органа, величиной с кулак, может случиться из-за травмы или болезни. Инфаркт селезенки вызывает сильное внутреннее кровотечение, которое очень опасно для здоровья, лечение должно начаться безотлагательно. Оно может стать причиной смерти человека, поэтому симптомы инфаркта небольшого органа нужно знать.

Лечение инфаркта селезенки

При диагнозе: «инфаркт селезенки» лечение начинается незамедлительно.

Лечение зависит от множества факторов. Принимаются во внимание:

Причины повреждения (ранение острым предметом, удар кулаком, падение, болезнь)
Тяжесть ранения
Симптомы внутреннего кровотечения
Задеты ли другие органы (печень, почки)
Общее состояние больного (пульс, давление)
Потеря сознания.

Чтобы решить, как лечить инфаркт селезенки, врач учитывает все проявления симптоматики:

В случае незначительного повреждения, с незначительными симптомами, при общем удовлетворительном состоянии больного выбирается тактика наблюдения в стационаре. При необходимости производится переливание крови. После выписки из больницы больной должен избегать физических нагрузок в течение длительного времени.
В тяжелых случаях предпринимается хирургическое лечение. Современная хирургия способна избежать удаления селезенки, если это не является жизненным показанием. Лапаротомия останавливает кровотечение и укрепляет хрупкий орган. Механически или с помощью химических средств закрывают кровоточивую артерию.

При опасной для жизни травме селезенки выполняется спленэктомия – удаление. Селезенка – важный орган, но без него можно жить. После удаления часть функций берет на себя печень и лимфатические узлы.

Пациент должен остерегаться инфекций, делать профилактические прививки.

Причины инфаркта селезенки

Разрыв селезенки происходит по нескольким причинам:

Грудная клетка повреждается при сильном ударе во время дорожной аварии, при падении, во время занятий спортом, в драке. Первым признаком разрыва селезенки будет острая боль.

Это менее распространенная, но возможная причина инфаркта селезенки. Гепатит, мононуклеоз, тяжелые заболевания крови, рак лимфатических узлов, воспаление суставов могут быть причиной спленомегалии – сильного увеличения размеров селезенки, вызвать ее разрыв.

Самым характерным симптомом разрыва нежного органа будет острая боль, которая мучает пострадавшего. При незначительном повреждении, боль выражена не так ярко, она может усилиться через несколько дней. Поэтому при травме живота необходим осмотр врача.

Каковы другие признаки повреждения селезенки?

Распространение боли в левое плечо и шею
Вздутие и натянутость живота
Шоковое состояние, связанное с падением давления и недостаточным кровоснабжением мозга
Головокружение
Нарушение зрения
Потливость
Задыхание и бледность
Увеличение частоты пульса
Потеря сознания.

При подозрении на разрыв селезенки необходима неотложная медицинская помощь. Современная медицина способна вылечить больного с тяжелыми травмами грудной клетки.

Селезенка участвует в свертывание крови, отфильтровывает форменные элементы крови, защищает организм от инфекционных заболеваний. Инфаркт селезенки — это омертвление органа из-за острого нарушения кровообращения, которое развивается из-за тромбоза или эмболии.

Разновидности

В зависимости от размеров поражения органа выделяют следующие виды инфаркта селезенки:

Одиночный или мелкоочаговый;
Множественный или обширный.

По механизму развития инфаркт селезенки бывает:

Ишемический инфаркт появляется из-за недостатка кровоснабжения селезенки, встречается чаще всего и возникает из-за тромбоза и эмболии сосудов.
Геморрагический вид бывает из-за венозного застоя и представляет собой участок мертвой ткани, пропитанный кровью.

Этиология болезни

Причины инфаркта миокарда разнообразны, среди них:

Сепсис;
Патологии крови (лейкоз, лимфома, малокровие, злокачественная гранулема, миелофиброз, пароксизмальная ночная гемоглобинурия);
Нарушения крови, связанные с приемом оральных гормональных противозачаточных таблеток, с терапией эритропоэтином;
Частичной или полной окклюзией при эндокардитах и иных сердечных болезнях;
Тупая травма, перекрут блуждающей селезенки;
Аутоиммунные заболевания;
Развитие осложнений после хирургических вмешательств и внутрисосудистых манипуляций (коронарограмма, операции печени).

Клиническая картина

Симптомы инфаркта селезенки в зависимости от участка поражения могут существенно отличаться. Если в органе имеются лишь небольшие очаги некроза, то заболевание может протекать почти бессимптомно или все признаки будут слабо выражены. Довольно часто пораженные участки в этом случае рубцуются. У некоторых пациентов могут образовываться кисты, которые иногда перерождаются в абсцесс.

Одним из основных признаков инфаркта селезенки является появление резкой сильной боли в левом подреберье, которые усиливаются при дыхании, кашле, изменение положения тела. Связаны они с увеличением органа.

Кроме этого могут наблюдаться следующие признаки:

Лихорадка;
Тахикардия;
Рвота;
Кишечная непроходимость;
Вздутие живота;
Диарея;
Напряжение мышечной ткани брюшины.

На то, что заболевание сопровождается инфицированием пораженного участка с развитием гнойного абсцесса, помимо вышеописанных симптомов может указывать лейкоз и повышенное СОЭ.

Очень важно вовремя диагностировать наличие абсцессов, иначе они могут прорваться, и гной вытечет в просвет желудка, абдоминальную полость и толстый кишечник.

Диагностика болезни

Для постановки диагноза врач собирает полный анамнез, расспрашивает обо всех перенесенных инфекциях, о наличие заболеваний крови, о сердечно-сосудистых патологиях, о болезнях печени.

Проводит визуальный осмотр пациента с целью выявления увеличенного органа. Но селезенка может быть увеличена не во всех случаях, поэтому специалист пальпирует орган, определяет его размеры, консистенцию, подвижность, зазубренность края. Применяют рентгенологические методы обследования, которые проводят при искусственном раздувании органов ЖКТ (желудка и толстого кишечника).

Из инструментальных методов назначают ультразвуковое исследование, сцинтиграфия, компьютерную томографию. Эти методы наиболее информативны.

Иногда делают пункцию с помощью тонкой иглы с острым концом. Это позволяет определить характер течения патологии. Основное условия проведения процедуры: перед введением иглы больной должен сделать вздох и задержать дыхание, иначе селезенка сдвинется с места и ее можно будет легко повредить и откроется кровотечение.

Важно провести дифференциальную диагностику, с помощью которой можно отличить инфаркт от абсцесса селезенки или левой почки, острого воспаления поджелудочной железы или левой почки.

Ведь зачастую именно под эти патологии может маскироваться атипично протекающий ишемический инфаркт.

Так как заболевание может быть спровоцировано онкологическими, паразитарными и инфекционными и другими процессами, протекающими в организме, делают микропрепарат поврежденного органа. Для этого участок селезенки помещается на предметное стекло, сверху накрывается тонким покровным стеклом и изучается под микроскопом.

Этот метод позволяет выявить наличие или отсутствие болезнетворной микрофлоры в некротическом участке селезенки.

Хотя в настоящее время имеется много методов диагностики инфаркта селезенки из-за того, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно выявить патологию на ранних стадиях проблематично и начать своевременное лечение практически невозможно.

Терапия болезни

Существует два способа лечения инфаркта селезенки: консервативный и хирургический. Если заболевания протекает в легкой форме, то возможно пациенту будет назначена консервативная терапия.

Больному показан постельный режим, холод на область левого подреберья. Из медикаментов назначают анальгезирующие препараты, противовоспалительные средства и антибиотики. Наблюдают развитие инфаркта в динамики.

Проводят выявление причин, спровоцировавших патологию. После проведенного курса терапии, больной должен проходить регулярные осмотры у специалиста, что бы предупредить рецидив болезни. Появление болей в боку напрямую связано с увеличением органа и его, поэтому довольно часто предлагают удалить.

К хирургическому методу лечения прибегают при присоединении гнойного абсцесса. Селезенку удаляют. Иногда область нагноения вскрывают и дренируют, но это бывает в очень редких случаях.

Обширный инфаркт также является показанием к частичному или полному удалению органа. Если произошел разрыв селезенки, показана полная спленэктомия. Операцию могут проводить с помощью лапароскопии или обычного доступа. Лапароскопический метод более щадящий, проводят хирургическое вмешательство с помощью ультразвукового скальпеля.

Если пациенту показана спленэктомия то ему назначают специальные вакцины, которые предупреждают присоединение инфекции, в том числе пневмонии и менингита.

После операции больному не рекомендуется посещать места массового скопления народа, например торговые центры, стадионы, дискотеки, так как здесь большой риск инфицирования. Нужно помнить, что при присоединении инфекции вылечить пациента довольно сложно даже при длительном назначении антибиотиков.

Каков будет прогноз, зависит от ряда факторов:

Размеров некротического участка;
Скорости обращения к специалистам и диагностирования патологии;
Возраста больного;
Общего соматического здоровья — наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

При отсутствии злокачественных патологий прогнозы выживаемости после перенесенного инфаркта, как правило, положительные. А вот если экстренное состояние вызвано онкологией крови, то чаще всего заболевание заканчивается летальным исходом.

Профилактика

Профилактические методы появления инфаркта миокарда заключаются в следующем:

Нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек.
Придерживаться здорового питания.
Уделять достаточно времени физическим нагрузкам.

Стоит отметить, что инфаркт селезенки не настолько страшное заболевание как поражение сердца или мозга, в большинстве случаев даже после полной спленэктомии жизнь может успешно продолжаться, так как функцию селезенки может заменить костный мозг.

Инфаркт селезенки представляет собой состояние, когда в результате образования тромба, продолжительного спазма либо при перекрытии просвета сосудов инородными частичками, происходит отмирание тканей органа (некроз). Все это вызвано закупоркой селезеночной артерии. При этом незначительные по объему участки инфаркта могут не вызывать симптоматику. Селезенка участвует в кроветворении, регулирует обмен веществ, содействует иммунным процессам. Заболевание диагностируется как у мужчин, так и у женщин, в основном после достижения ими 60 лет.

Из-за чего бывает

Патология происходит при частичной или полной закупорке магистральной артерии. При инфаркте селезенки причины связаны с эмболией, вызванной следующими состояниями:

Заболевания сердца (в том числе инфаркт миокарда, нарушения ритма, эндокардит). Они провоцируют торможение скорости кровотока, в результате чего на поврежденном отрезке сосуда образуются тромбы. Сгустки мигрируют по организму с кровотоком.
Рак крови.
Патологии сосудов системного или воспалительного характера: эндартериит, васкулит, атеросклероз.
Некоторые паразитарные инвазии и инфекции.
Травмы брюшной полости, а также переломы ребер.
Патологии селезенки.

Некроз тканей паренхимы развивается следующим образом: расположение органа предрасполагает к спазмированию лиенальной артерии, в результате чего нарушается кровообращение, и гибель клеток происходит после продолжительной ишемии. Вследствие этого в паренхиме селезенки образуются некротизированные очаги. Профилактика заболевания заключается в исключении возникновения описанных выше факторов, ведении здорового образа жизни и рациональном питании.

Симптоматика и как диагностировать

При этом заболевании выраженность симптомов определяется масштабами повреждений. Одиночные очаги некроза вызывают общее недомогание. Но распространение патологического процесса приводит при инфаркте селезенки к симптомам, отличающимся интенсивной выраженностью. Если патологический процесс сопровождается инфицированием, то формируется абсцесс селезенки.

Основными признаками становятся болевой синдром и интоксикация. Боль может быть как тупой, так и острой и режущей. Нередко она отдает в грудь, поясницу, верхнюю часть живота, левую лопатку. Дискомфортные ощущения локализуются в левом подреберье. Кроме того, симптоматика дополняется следующими проявлениями:

нарушение пищеварения;
повышение температуры выше 39°C;
учащение пульса;
одышка.

Диагноз ставится после осмотра и проведения УЗИ. При пальпации обнаруживается увеличение размера селезенки и пациента эта манипуляция вызывает боль. При сомнениях назначается томография и рентген с введением контраста.

Как лечить

При инфаркте селезенки лечение должно проводиться в условиях стационара. Терапевтическая тактика составляется индивидуально в зависимости от состояния больного и масштабов поражения паренхимы органа. Лечебным мероприятиям предшествует установление причины развития некроза. Предполагается как медикаментозное воздействие, так и инвазивное вмешательство.

При легкой форме инфаркта больному показан постельный режим, прикладывание холода на место расположения селезенки, прием анальгетиков. Психические и физические нагрузки противопоказаны.

Медикаменты

Пациентам с инфарктом селезенки назначают препараты, снижающие свертываемость крови. Их действие направлено на препятствие тромбообразованию. При незначительных поражениях можно ограничиться приемом обезболивающих средств.

Медикаментозная терапия необходима и в послеоперационный период. Когда причина заболевания заключается в изменении основных свойств крови, что нередко случается при терапии эритропоэтином клеточной анемии, назначаются антикоагулянты. Препараты этой группы сдерживают скорость свертываемости крови. Часто применяются Варфарин или Гепарин.

После операции всегда назначают антибиотики, обладающие широким спектром действия, такие как Азитромицин, Офлоксацин, Цефазолин, Цефтриаксон, Эритромицин. Кроме того, показан прием фибринолитиков, они способствуют разрушению уже образовавшихся тромбов. Это Стрептокиназа или Фибринолизин. Также назначаются противовоспалительные средства и иммуностимуляторы.

Операция лапароскопическим или полостным способом проводится при масштабном поражении тканей селезенки.

Операция предполагает выполнение резекции либо спленэктомии. В первом случае удаляется та часть органа, которая повреждена некротическими процессами. Во втором случае проводится полное удаление селезенки. Предпочтительным является лапароскопический метод, поскольку он менее травматичный.