Инфаркт легкого симптомы первые признаки

Инфаркт легкого представляет собой патологию, которая развивается из-за закупорки тромбом среднего или мелкого сосуда легкого. Тромб может образоваться в системе легочного кровообращения или переместиться из периферических вен. Это состояние может стать причиной летального исхода, поэтому необходимо знать причины и симптомы заболевания.

От чего бывает

Болезнь может развиться из-за воздействия следующих факторов:

• опухоли;
• перелома костей;
• ревматизма;
• сепсиса;
• анемии;
• эндокардита;
• ожогов;
• тромбофлебита;
• полицитемии;
• флеботромбоза;
• гиперкоагуляции;
• инфарктной почечной патологии.

Инфарктная пневмония бывает:

• после удаления селезенки;
• при длительной гормональной терапии;
• при избыточном весе;
• во время химиотерапии;
• при длительной иммобилизации;
• из-за приема лекарств, которые повышают свертываемость крови;
• в раннем послеродовом периоде;
• при повреждении стенки сосуда во время пункции вен.

Инфаркт легкого, причины которого различны, должен своевременно диагностироваться.

Как распознать и диагностировать

О развитии заболевания свидетельствует характерная симптоматика, которая проявляется в виде:

• болезненных ощущений в области грудины;
• кровохарканья;
• учащенного сердцебиения, составляющего больше 100 ударов за 60 секунд;
• повышенной температуры тела;
• одышки;
• бледности и синюшности кожи и слизистых оболочек;
• сбоев в работе сердца;
• понижения артериального давления.

Выраженное проявление симптомов инфаркта легкого происходит не со времени закупорки сосуда, а через 2-3 дня после этого. При первых признаках болезни необходимо пройти полное обследование.

Диагноз ставит кардиолог и пульмонолог, исходя из жалоб больного, осмотра, ощупывания грудной клетки, ее прослушивания фонендоскопом и результатов прочих методов исследования:

• рентгенография позволяет получить снимок, на котором виден участок ткани легкого с нехваткой кислорода и наличие жидкости в плевральной полости также, как и компьютерная томография и мультиспиральная компьютерная томография;
• ЭКГ показывает перегрузку правой стороны сердца;
• антипульмонография позволяет выявить закупорку ветвей легочной артерии;
• эхокардиография выявляет признаки повышенного давления в крови легочной артерии и тромбы в расширенных правых отделах сердца;
• сцинтиграфия показывает, есть ли ухудшения в кровоснабжении легочных тканей;
• УЗИ сосудов помогает выявить патологические изменения в венах ног.

В лаборатории проводят следующие исследования:

1. С помощью газового состава крови фиксируют сниженное количество кислорода.
2. Общий анализ крови позволяет увидеть увеличенное число лейкоцитов, свидетельствующее о реакции на пораженные клетки легкого.
3. При наличии заболевания биохимический анализ показывает повышение уровня лактатдегидрогеназы и общего билирубина.

Как лечится

Лечебные мероприятия должны начинаться после первых признаков легочной эмболии. Пациента доставляют в реанимационное отделение больницы и вводят Гепарин. Препарат не может ликвидировать тромб, но останавливает его увеличение и тромботические процессы.

Спазм легочных бронхиол и артериол уменьшается после введения средства. Терапия длится 7-10 суток. В это время контролируют активированное частичное тромбопластиновое время и применяют низкомолекулярный Гепарин, к которому относят Эноксапарин, Дальтепарин и Фраксипарин.

При инфаркте легкого, лечение которого должно быть своевременным, используют наркотические анальгетики, которые помогают ослабить боль, сократить одышку и уменьшить нагрузку на малый круг кровообращения. Для этого пациенту вводят внутривенно 1-процентный раствор Морфина. При плевральной боли, которая усиливается или затихает от дыхания, изменения положения тела и кашля, рекомендуется применять ненаркотические средства. В большинстве случаев вводят 50-процентный раствор Анальгина внутривенно.

Инфаркт легкого, симптомы и лечение которого индивидуальны, может сопровождаться поджелудочковой недостаточностью или шоком. В такой ситуации необходимо применить вазопрессоры, к которым относят Добутомин и Допамин. Если у больного возникает бронхоспазм, ему медленно вводят 2,4-процентный раствор эуфиллина.

При инфаркт-пневмонии легкого в лечение включают прием антибиотиков. При наличии спокойной гипотонии и гипокинеза правого желудочка применяют тромболитические препараты. В некоторых случаях может потребоваться тромбоэктомия (проведение хирургического вмешательства). На устранение небольшого инфаркта потребуется от 8 до 12 дней.

Последствия и прогнозы

В редких случаях патология приводит к смерти. На прогноз оказывает влияние своевременность лечебных мероприятий и возникновение вторичных заболеваний. К осложнениям относят замещение отмерших клеток легкого соединительной тканью, которая ухудшает работу поврежденного органа. Кроме этого, могут появиться другие негативные последствия:

• абсцесс легкого образуется при пневмонии или в области некроза;
• инфаркт-пневмония развивается при воспалении тканей возле очага поражения, из-за застоя крови и может спровоцировать присоединение бактериального возбудителя, дыхательную недостаточность и развитие спаечного процесса;
• легочная недостаточность в хронической форме;
• коллапс, вызванный резким падением артериального давления.

Благополучный прогноз наблюдается при своевременном устранении сердечно-легочных проблем с помощью антикоагулянтов. В большинстве случаев пациенты возвращаются к нормальному ритму жизни. Ситуация может ухудшиться лишь из-за осложнений.

• Бледность кожи
• Боль в груди
• Влажный кашель
• Выделение слизистой мокроты
• Кашель с мокротой
• Мокрота с кровью
• Нарушение сердечного ритма
• Одышка
• Повышенная температура
• Пониженное артериальное давление
• Посинение кончиков пальцев
• Посинение носогубного треугольника
• Учащенный пульс

Инфаркт лёгкого – патологическое состояние, развивающееся вследствие закупорки мелких или средних сосудов лёгкого тромбом, образовавшимся в системе лёгочного кровообращения или занесённым из периферических вен. Данное заболевание по своей природе сходно с инфарктом миокарда – имеет такое же стремительное развитие и характеризуется отмиранием тканей поражённого участка.

Тромб, вызывающих закупорку сосудов в лёгком, может образовываться как в самом органе, так и в других сосудах и даже в сердце, а затем с током крови заносится в лёгочные артерии, закупоривая их. Данный процесс называется лёгочной эмболией, а причины его развития — это различные патологические состояния и внешние воздействия.

В частности, инфаркт лёгкого часто является осложнением разных хирургических вмешательств на нижних конечностях. Кроме того, к такому патологическому состоянию могут приводить такие причины, как частые переломы костей конечностей, приводящие к развитию жировой эмболии.

Другие причины возникновения этой патологии следующие:

• длительный постельный режим;
• нарушения в работе сердца;
• период после родов;
• наличие злокачественных новообразований в организме.
• тромбофлебиты и тромбозы сосудов нижних конечностей.

Независимо от причины развития такого патологического состояния, как инфаркт лёгкого, закупорка сосудов тромбом вызывает одинаковые патологические реакции. Прежде всего, отмечается окклюзия сосудов, то есть закупорка его эмболической массой.

Далее нарушается и даже полностью останавливается питание участка ткани органа, к которой закупоренный сосуд поставлял кровь. В результате нехватки кислорода и питательных веществ, определённый участок лёгкого претерпевает дегенеративные изменения и отмирает.

Но нарушение работы лёгкого не единственное явление при данной патологии – также нарушается общий газообмен в организме, в результате чего страдают другие органы и системы.

Что касается самого закупоренного сосуда, то в нём нарастает давление, что приводит к развитию лёгочной гипертензии. При прогрессировании данного патологического состояния сосуд не выдерживает, и разрывается – в этом случае развивается геморрагический инфаркт лёгкого, характеризующийся пропитыванием поражённого участка лёгочной ткани кровью и его быстрой некротизацией. При геморрагическом инфаркте восстановить повреждённые ткани невозможно.

Симптомы такого патологического состояния, как инфаркт лёгкого, зависят от тяжести течения заболевания, которое, в свою очередь, зависит от наличия у человека различных сопутствующих патологий лёгкого или сердца. Кроме того, тяжесть течения зависит и от количества поражённых сосудов.

Основные симптомы развития данной патологии следующие:

• резкое возникновение одышки;
• появление кашля, который может сопровождаться выделением кровянистой или слизистой мокроты;
• резкая боль в груди;
• посинение носогубного треугольника, а также синюшность кончиков пальцев;
• бледность кожных покровов (часто с преобладанием пепельного оттенка);
• гипертермия;
• снижение АД;
• сбои в работе сердца (аритмия, учащение пульса).

Отметим, что все вышеперечисленные симптомы появляются мгновенно, на фоне хорошего общего самочувствия человека. Очень важно отличить симптомы такой патологии, как инфаркт лёгкого, от симптомов инфаркта миокарда, так как изначально они идентичные.

Важное диагностическое значение имеет анамнез, при сборе которого человек может поведать о наличии у него тромбофлебита и других патологий вен. При этом человек жалуется на симптомы тромбофлебитов, даже если заболевание не было диагностировано своевременно.

В большинстве случаев, при своевременном лечении, прогноз течения патологии благоприятный, но в некоторых случаях, при тяжёлом течении, человек умирает практически мгновенно.

Диагностика такого патологического состояния, как инфаркт лёгкого, осуществляется с помощью рентгенографического исследования органа, возможно, с окрашиванием сосудов лёгкого. Кроме того, важное диагностическое значение отводится ЭКГ.

Специфическими методами диагностики данной патологии являются селективная ангиопульмонография, заключающаяся во введении специального катетера в лёгочные артерии, а также сцинтиграфия лёгких, заключающаяся во введении в вену специфического вещества.

Лечение инфаркта лёгкого, симптомы которого ярко выражены, должно быть своевременным – больного госпитализируют в стационар и сразу же начинают комплексную терапию, так как любое промедление способно стать причиной смерти пациента.

Так как причина данного патологического состояния заключается в закупорке сосудов тромбом, первостепенной задачей врачей является назначение таким пациентам антикоагулянтной терапии.

Если у человека диагностирован инфаркт лёгкого, лечение будет также заключаться во введении под строгим контролем врача гепарина или других медикаментов, способствующих растворению эмболической массы и восстановлению нормального кровотока в поражённом участке лёгкого. Обычно данные лекарственные средства назначают в течение недели, с постепенным уменьшением дозы препаратов.

Кроме того, необходимо одновременное назначение средств, способствующих рассасыванию тромба. С этой целью используют Стрептокиназу или Урокиназу – вводить данные лекарства необходимо под контролем показателей свёртываемости крови.

Чтобы предотвратить повторное образование тромбов, используют проверенное средство – Аспирин, а для снятия болевого синдрома, который зачастую сопровождает данное патологическое состояние, пациентам показаны уколы ненаркотических анальгетиков.

Попутно необходимо проводить профилактику возможных осложнений. Как уже указывалось выше, такое патологическое состояние, как инфаркт лёгкого, имеет различные последствия, самым частым из которых является бактериальная пневмония, развивающаяся вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Для предотвращения данного осложнения необходимо проведение антибактериальной терапии – с этой целью показано введение цефалоспоринов 3-го поколения, таких как Цефтриаксон.

В некоторых случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Проводится тромбэктомия, с установлением кава-фильтра в нижнюю полую вену, что предотвращает прохождение тромбов далее.

Также следует сказать про другие тяжёлые последствия перенесённого инфаркта лёгкого:

• развитие постинфарктных абсцессов;
• возникновение спонтанного пневмоторакса;
• острое нарушение дыхания.

Отметим, что последствия заболевания зависят от вида поражённых сосудов – при поражении мелких сосудов они могут вовсе отсутствовать, а при поражении средних – они будут множественными и ярко выраженными.

Прогноз зависит от своевременного назначения адекватного лечения, а также от тяжести состояния пациента. Поэтому при первых признаках инфаркта лёгкого человек подлежит немедленной госпитализации.

Геморрагический инфаркт легкого – это заболевание, при котором повреждается легочная ткань. Возникает оно на фоне тромбоза или эмболии легочной артерии. Болезнь характеризуется наличием ярко выраженной симптоматики, что дает возможность ее своевременного определения и назначения рационального лечения.

Что лежит в основе патологического процесса

Основная причина патологического состояния заключается в образовании тромба в системе сосудов. При закупоривании сгустком сосуда наблюдается появление приступа. Появление тромбообразования наблюдается при:

• Наследственной предрасположенности.
• Хронических инфекциях.
• Малоподвижности.
• Ожирении.
• Ревматизме.

Если у человека наблюдается замедление кровообращения, то это может приводить к возникновению патологии. Причиной появления болезни часто является сердечная недостаточность, которая имеет застойную этиологию.

Если у человека наблюдаются новообразования, которые сдавливают кровоток, то это может приводить к появлению легочных инфарктов.

В группе риска находятся представительницы слабого пола, которые принимают противозачаточные медикаментозные препараты.

Инфаркт легкого может появляться по разнообразным причинам. Именно поэтому пациенту рекомендуется максимально внимательно относиться к своему здоровью.

Какие проявления характерны

Место появления очага патологии влияет на его клиническую картину. Также на симптомы влияют сопутствующие болезни сердца. Первые признаки патологии наблюдаются на ее начальных стадиях. Пациенты жалуются на появление болезненности в области подреберья. Заболевание может сопровождаться отдышкой, ознобом или лихорадкой. При обследовании больного наиболее часто диагностируется учащение сердцебиения. Частые проявления легочного инфаркта – панические атаки. У некоторых пациентов может наблюдаться кашель, при котором выделяется кровь.

Если пациент страдает пневмонией, то симптоматика данного заболевания является менее выраженной. В данном случае ритм сердца находится в норме, а отдышка отсутствует.

При развитии инфаркта у большинства больных наблюдают появление внезапной отдышки. Кожные покровы становятся серого цвета.

При обследовании человека диагностируется замедление пульса. Пальцы, губы и нос человека приобретают синюшный оттенок. Больные жалуются на появление резкой боли в груди, усиление которой наблюдается при кашле.

Одним из первых признаков инфаркта лёгкого является боль в области грудной клетки

Симптомы патологического состояния достаточно часто проявляются в виде усиленного потоотделения и дыхательной недостаточности. В некоторых случаях у больных увеличиваются шейные вены. При появлении данного патологического процесса повышается температура тела, может снижаться артериальное давление. При пальпации человека отмечается наличие боли в области печени. У человека при данной болезни отмечаются хрипы.

Благодаря наличию большого количества симптомов предоставляется возможность своевременной диагностики и правильной терапии патологии.

Особенности терапии

Инфаркт легкого является неотложным состоянием, при котором оказывается экстренная медицинская помощь. Лечение человека в обязательном порядке должно проводиться в стационарных условиях. Терапия болезни является комплексной и достаточно длительной. Больному назначаются лекарственные средства, с помощью которых растворяются тромбы и устраняется симптоматика патологии. Наиболее часто лечение заключается в применении таких препаратов:

Если у человека отсутствует выраженная артериальная гипертензия, то ему необходимо применение таких фибринолитических медикаментов, как Урокиназа, Стрептокиназа. Также можно проводить лечение тканевым активатором плазминогена. Применение препаратов возможно только по истечению месяца после перенесенного инсульта. Противопоказанием к применению лекарств является беременность, а также геморрагический диатез. Если наблюдается запущенное состояние человека, тогда осуществляется применение оперативного вмешательства – тромбэктомии.

• Коагулянты, которые могут быть прямыми и непрямыми.

Достаточно часто осуществляется применение Гепарина, с помощью которого осуществляется растворение тромба. Действие медикамента направлено на устранение процесса тромбообразования, а также уменьшение спазма в легочных капиллярах. Длительность применения препарата составляет 10 суток. После этого для терапии патологического состояния используют Неодикумарин, Фенилин, Дикумарин. С помощью антикоагулянтов осуществляется устранение возможности тромбообразования в дальнейшем.

Лечение инфаркта лёгкого направлено в первую очередь на растворение тромба в лёгочных капилярах

• Антиагрегационные средства.

С их помощью осуществляется устранение возможности образования тромбов в дальнейшем. В большинстве случаев с этой целью осуществляется применение Аспирина, Кардиомагнила, Тромбо АСС.

С помощью этих лекарств производится борьба с болью, которая имеет острый характер. С их помощью производится купирование не только болевого синдрома, но и отдышки, а также улучшение кровообращения. Доктора назначают больным Анальгин или Морфин.

Если у человека наблюдается легочное кровотечение, то это требует приема препаратов кальция. Для снятия рефлекторного спазма в сосудах вводится Дротаверин или Папаверин в больших количествах. Для того чтобы улучшить реологические свойства крови, осуществляется применение Трентала, Актовегина или Кавинтона.

Лечение патологического состояния в обязательном порядке должно быть комплексным. Именно поэтому препараты назначаются доктором в зависимости от течения болезни и индивидуальных особенностей человека.

Последствия

Прогноз после патологического состояния достаточно неутешительный. Часто у пациентов диагностируют развитие инфарктной бактериальной пневмонии на пораженном участке легкого. Также после терапии патологии может наблюдаться развитие абсцесса или некротических изменений.

В большинстве случаев у пациентов диагностируют пневмонию. При несвоевременном лечении данного осложнения по истечению определенного времени может наблюдаться нагноение пневмотически пораженных легочных участков. На фоне этого осуществляется разрушение легочной структуры, что приводит к постинфарктным абсцессам. Они являются полостями в легких, в которых имеется гной или некротические массы. При их разрыве поражаются здоровые участки легких. Это может стать причиной разрыва легочных структур.

После инфаркта лёгких у пациэнтов часто наблюдается появление гноя или некротических масс

На особенности прогноза инфаркта напрямую влияет место его поражения. При задействовании небольших сосудов возможность возникновения негативных последствий сводится практически к минимуму. Также на прогноз влияет своевременное выявление и лечение патологии.

Инфаркт легкого является достаточно сложным и опасным заболеванием, которое возникает по разнообразным причинам. Этот патологический процесс характеризуется наличием характерных симптомов. При их появлении пациенту необходимо в обязательном порядке обращаться за помощью к доктору. Только опытный специалист может правильно поставить диагноз и назначить действенную фарадизацию, что устранит возможность появления неприятных осложнений.

При появлении патологического состояния необходима экстренная помощь. После проведения хирургического вмешательства пациенту положена консервативная терапия, что обеспечит максимальную эффективность лечения.