Инфаркт головного мозга прогнозы на жизнь

Здоровье, быт, увлечения, отношения

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте

Инсульт, это болезнь, которая сопровождается острыми нарушениями кровообращения мозга из-за закупорки или сужения церебральной артерии в результате сдавления, тромбоза или эмболии внутричерепных артерий. Вследствие этого происходит нарушение кровоснабжения нервных клеток, гибель нейронов и формирование очага локальной ишемии. Большое значение на сегодняшний день после инсульта имеет прогноз для трудоспособности и жизни больного из-за риска развития неврологических нарушений в виде нарушений речи, вестибулярных расстройств и параличей, которые могут в дальнейшем стать причиной инвалидности человека.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте.

Ишемический инсульт является основной причиной смертности. Главные факторы, которые влияют на прогноз ишемического инсульта. Прогноз при ишемическом инсульте определяется функциональным и клиническим исходом болезни – длительность восстановления, вероятность смерти, развития осложнений, повторного инфаркта мозга и неврологических последствий. Главными факторами, которые оказывают влияние на прогноз для жизни, являются локализация очага, возраст больного, изначальная тяжесть и тип инсульта. На исход инсульта в дальнейшем влияет своевременность поступления больного в стационар, наличие тяжелых заболеваний, адекватность лечения, присоединение неврологических осложнений, развитие повторного инсульта и позднее начало реабилитации.

В зависимости от причины различают основные виды ишемического инсульта – реологический, лакунарный и тромбоэмболический.

Атеротромботический инсульт развивается при атеросклерозе артерий и обусловлен эмболией и тромбозом артериального сосуда из-за отрывов тромбов с поверхности изъязвленных и разрыхленных атеросклеротических бляшек.

К такому виду инсультов относят гемодинамический инфаркт мозга, который развивается при падении артериального давления. Тромбоэмболический инфаркт мозга при отрывах тромботических отложений, которые располагаются в желудочке сердца, на клапанах или в левом предсердии перемещаются в артериальную систему мозга человека. Такие типы ишемического инсульта считают самыми неблагоприятными по своему исходу – в течение первого месяца летальность составляет пятнадцать – двадцать пять процентов, а прогноз для трудоспособности и жизни зависит от начальной тяжести инсульта и очага поражения.

Лакунарный инсульт головного мозга при окклюзии мелких артерий с развитием большого количества очагов некроза размером до пятнадцати миллиметров. Смертельный исход при лакунарных инфарктах мозга наблюдается в двух процентах случаев, а прогноз для жизни человек будет зависеть от его возраста, локализации очага, тяжести сопутствующих патологий и наличия инвалидизирующих расстройств.

Причинами летальности на первой недели после инсульта являются: дислокация очага невроза и отек головного мозга, развитие комы, вторичная ишемия ствола мозга с образованием очага инфаркта, а также гемморагическая трансформация инфаркта головного мозга с появлением вторичного кровоизлияния.

Острое нарушение мозгового кровообращения ишемического генеза: прогнозы для жизни и выздоровления

Ишемический инсульт головного мозга является международной проблемой, поскольку очень часто полного излечения достичь не удается, и при этом заболевании остается стойкий неврологический дефицит. Такие в разной мере выраженные признаки называются резидуальными явлениями, и именно они формируют то, что называют инвалидностью, или стойкую утрату жизнеспособности.

Прежде всего, ишемический инсульт относят к цереброваскулярным заболеваниям. Смысл этого заболевания в том, что происходит закупорка артериального сосуда головного мозга, и, в зависимости от калибра артерии и локализации появляется та или иная клиническая картина.

Ишемический инсульт — это инфаркт мозга, при котором происходит закупорка сосуда

По сути, ишемический инсульт есть не что иное, как инфаркт мозга. Люди не привыкли произносить такой термин, как «инфаркт головного мозга», и за этим явлением закрепилось название «инсульт». Синонимом слова «инсульт» является термин «острое нарушение мозгового кровообращения», или ОНМК.

Важный вопрос, который встает перед врачом и близкими родственниками – это оценка прогноза при этой болезни, как при первичном, поражении, так и при повторных атаках.

Многие считают, что прогноз и исход – это одинаковые слова. На самом деле, применимо к эпидемиологии ОНМК, исход – это результаты отдаленного периода времени, после которого шансы на восстановление минимальны. А прогноз – это умозаключение о перспективах течения болезни, на основании которого делаются выводы о степени тяжести заболевания. Прогноз при ишемическом инсульте бывает чаще благоприятным для жизни, чем неблагоприятным.

Самые важные вопросы эпидемиологии ишемического инсульта следующие:

Каковы шансы пациента на полное выздоровление? Какова вероятность развития стойкой очаговой симптоматики, которая приводит пациента к инвалидности?

При тяжелых расстройствах, которые поражают большую часть полушария и называются полушарными, прогноз для жизни зависит не только от размеров зоны некроза. Чаще всего, после формирования зоны некроза, дальнейшая судьба определяется пенумброй, или зоной полутени. В том случае, если произойдет быстрое и полное восстановление кровотока, то зона ишемии резко уменьшается, и восстановление будет более полным.

Чтобы определиться с будущим, нужно учитывать также и состояние пациента, наличие сопутствующих факторов риска, хронических заболеваний, а также возраста.

Напомним, что ишемический инсульт, или острое нарушение кровообращения головного мозга, имеет несколько четких периодов, течения, и первые прогнозы относительно выздоровления можно дать только в острейшем периоде.

Он длится трое суток, и только по истечении этого срока можно делать первые предположения, которые касаются прогноза для жизни, а об исходе заболевания пока думать рано.

Примерно через трое суток после инсульта врач может дать приблизительный прогноз восстановления

Кроме этого, ведь даже выраженная клиника, такая, как слабость в конечностях, двоение в глазах, повышенный тонус в конечностях, может полностью исчезнуть в течение первых двадцати четырех часов, и тогда, собственно ишемического поражения головного мозга не было, а прошла только транзиторная ишемическая атака.

Что влияет на прогноз при ишемическом инсульте?

Нужно учитывать следующие факторы:

Возраст. Чем старше пациент, тем более длительно будет протекать заболевание, и тем более будет тяжелой клиническая картина. При двух совершенно одинаковых очагах поражения головного мозга, более плохой прогноз и исход будет у более пожилого пациента.

Локализация (расположение) очага поражения. В том случае, если очаг расположен, например, в стволе головного мозга, или в мосту, то поражение будет носить более тяжелый характер, и исход может быть неблагоприятным для жизни уже в первые сутки заболевания.

Тип патологического процесса. Известно, что исход ишемического поражения (инсульта) зависит от его вида. Так, при тромбоэмболических процессах (атеротромботический и кардиоэмболический процессы, а также при гемодинамическом инфаркте головного мозга) летальность к концу первого месяца заболевания составляет от 15% до 25%, по различным данным, а летальность от закупорки мелких сосудов (лакунарные очаги) составляет не более 2%.

Наличия осложнений. В том случае, если у пациента начался отек головного мозга в первые трое суток, геморрагическая трансформация ишемического очага (появление вторичного кровоизлияния), развился тромбоз или эмболия легочной артерии, то исход этих неблагоприятных состояний может быть летальным, а прогноз для жизни – неблагоприятным.

Также важным является степень угнетения сознания пациента в первые сутки развития ишемического очага. В том случае, если пациент быстро впадает в кому, то, как правило, прогноз для жизни также бывает неблагоприятным. Каждые сутки, проведенные в коме, ухудшают течение ишемического поражения и снижают способность головного мозга к восстановлению.

Важным фактором, во многом определяющими исход и будущее для жизни, является наличие сопутствующих заболеваний, и лекарственные средства, которые принимает пациент. Так, некоторые из этих препаратов могут изменять свертываемость крови, и, таким образом, вызывать геморрагическую трансформацию очага. Тем самым, прием антикоагулянтов и препаратов фибринолитического действия (гепарин, варфарин) может сам являться фактором риска, влияющим на исход заболевания.

Стойкие параличи и парезы, в том числе и гемипарезы различного уровня поражения и выраженности, имеют 75% пациентов, нарушения речи возникают у каждого второго пациента.

Поэтому восстановление этих функций является очень важным этапом. По статистике, все процессы выздоровления продолжаются до года. И только через год можно сделать выводы о том, что оставшиеся очаговые расстройства будут носить пожизненный характер.

Ишемический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, симптомы которого сохраняются больше суток после первых проявлений. Ишемический инсульт головного мозга сопровождается нарушением кровотока по церебральным артериям. Прогноз при ишемическом инсульте зависит от того, сколько времени прошло от появления первых признаков заболевания до начала лечения, выраженности нарушения обмена веществ в области инфаркта мозга и адекватности проводимой терапии. В случае начала базисной терапии в течение 3-4 часов от начала заболевания прогноз улучшается.

В Юсуповскую больницу пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения госпитализируют круглосуточно 7 дней в неделю. Врачи определяют вид инсульта и область поражения головного мозга при помощи современных методов нейровизуализации – компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Диагностические процедуры проводят с использованием новейшей аппаратуры, обладающей высокой степенью разрешения. Лечение и реабилитационные мероприятия начинают сразу же после постановки диагноза. Каждому пациенту подбирают индивидуальную схему лечения. Для консервативной терапии ишемического инсульта неврологи Юсуповской больницы применяют наиболее эффективные препараты, обладающие минимальной выраженностью побочных реакций.

Пациенты с нарушениями сознания, дыхания и кровообращения поступают в отделение реанимации и интенсивной терапии. Врачи-реаниматологи начинают недифференцированную терапию инсульта, используя современные методики обеспечения жизненно важных функций. После восстановления сознания и самостоятельного дыхания пациентов переводят в клинику неврологии, где врачи проводят дифференцированное лечение ишемического инсульта. Опытные реабилитологи начинают мероприятия, направленные на профилактику осложнений. Дальнейшее восстановление нарушенных функций пациенты проходят в клинике реабилитации. При таком комплексном подходе к лечению ишемического инсульта прогноз становится более благоприятным.

При поражении мелких артерий головного мозга атеросклеротическим процессом развивается лакунарный инсульт головного мозга. При этом виде острого нарушения мозгового кровообращения прогноз более благоприятный. Наиболее частым последствием лакунарного инсульта является постепенное изменение психического статуса пациента:

затрудняется общение из-за повышенной нервозности;
развиваются «провалы» памяти, забывает не только имена, но и близких людей;
пациент дезориентирован, не понимает, где находится, заново «проживает» период молодости.

Жизнь после ишемического инсульта

Если пациент переживает острый период инсульта, то возможны остаточные нарушения в виде:

полного обездвиживания;
паралича с одной стороны туловища;
частичного паралича конечности;
парестезии (онемения с потерей чувствительности кожи);
нарушения речи и глотания;
вестибулярных расстройств;
потери слуха;
паралича тазовых органов с невозможностью контроля опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
снижения интеллекта;
изменения психики и характера;
невозможности самообслуживания.

Восстановление разных нарушенных функций у пациентов с ишемическим инсультом происходит с разной скоростью. Благодаря использованию в клинике реабилитации Юсуповской больницы инновационных методик двигательные расстройства проходят быстрее, а для восстановления речи может понадобиться больше времени. После выписки из стационара пациенты нуждаются в поддержке близких и продолжении реабилитации под наблюдением специалистов Юсуповской больницы.

Ишемический инсульт головного мозга. Прогноз у пожилых людей

У пациентов с ишемическим инсультом возраст – один из важнейших факторов, которые влияют на прогноз и качество жизни после острого периода заболевания. У пожилых людей ишемический инсульт протекает значительно тяжелее, чем у пациентов молодого возраста. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению пациентов пожилого возраста, при назначении лекарственных препаратов применяют дозы, рекомендованные для определённого возраста. При использовании инновационных методик кинезотерапии учитывают возрастные особенности организма.

На прогноз после ишемического инсульта, перенесённого пожилым человеком, оказывают влияние следующие факторы:

локализация очага ишемии;
распространённость зоны инфаркта мозга;
заболевание, ставшее причиной инсульта;
степень тяжести неврологических симптомов.

Состояние комы, вызванное отёком головного мозга, является наиболее тяжёлым неврологическим проявлением инсульта, резко ухудшающим прогноз.

Факторами, влияющими положительно на результаты реабилитации пациентов пожилого возраста и улучшающими прогноз, являются:

подтверждённый компьютерной томографией небольшой очаг поражения;
сохранение у пациента полного сознания;
минимальное число неврологических повреждений;
отсутствие выраженных атеросклеротических изменений сосудов по результатам допплерографии артерий головы и шеи;
профессия пациента, требующая постоянной умственной нагрузки;
нормальное артериальное давление;
отсутствие аритмий и других заболеваний сердца.

Лечение и реабилитация ишемического инсульта

В Юсуповской больнице лечение и раннюю реабилитацию врачи начинают сразу же после установления диагноза. Прогноз наиболее благоприятный при поступлении пациентов в клинику неврологии в течение первых 4–6 часов от появления первых признаков острого мозгового кровообращения. Врачи клиники неврологии назначают адекватное лечение, благодаря которому нервные клетки вокруг очага ишемии полностью восстанавливают функциональную активность.

Применение неврологами Юсуповской больницы тромболизисной терапии пациентам пожилого возраста значительно улучшает прогноз. В качестве тромолитического средства врачи клиники неврологии используют наиболее эффективный препарат – тканевой активатор плазминогена. После растворения тромба восстанавливается кровоток по поражённым сосудам, улучшается снабжение кислородом и питательными веществами ишемизированной области и зоны вокруг инфаркта мозга. Исход ишемического инсульта улучшает применение анкрода (фермента из яда змеи) в первые 3 часа после развития острого нарушения мозгового кровообращения и в течение пяти последующих дней.

Для предупреждения дальнейшего образования тромбов и повторной эмболии пожилым людям вводят:

прямые антикоагулянты (гепарин натрий или низкомолекулярный гепарин);
антиагреганты;
препарат из группы тиенопиридинов Тиклопидин.

При наличии противопоказаний или высокой степени риска развития осложнений от приёма этих препаратов врачи Юсуповской больницы назначают пациентам Клопидогрель. Улучшают пластичность нервных клеток препараты нейропротекторного и нейрометаболического действия. Тонус церебральных артерий у пожилых людей повышается под воздействием вазоактивных лекарственных средств.

У лиц пожилого возраста ишемический инсульт часто происходит на фоне выраженной артериальной гипертензии. В течение 7-10 дней острого периода инсульта кардиологи Юсуповской больницы при систолическом артериальном давлении у пациента менее 200 мм. рт. ст. не проводят антигипертензивную терапию, поскольку при гипотензии ухудшается насыщение кислородом участков мозга, подверженных ишемии. У пациентов с систолическим артериальным давлением выше 200 мм. рт. ст. его снижают очень медленно до цифр, на 10 мм. рт. ст. превышающих давление, к которому пациент адаптирован. По истечении острого периода кардиологи подбирают индивидуальную антигипертензивную терапию.

Ранняя реабилитация значительно улучшает прогноз после инсульта. Врачи Юсуповской больницы начинают проводить реабилитационные мероприятия с первого дня поступления пациента в клинику неврологии. Интенсивность реабилитационной программы зависит от состояния пациента и степени его нетрудоспособности. Для уменьшения риска развития контрактур, болей в суставах, пролежней, пневмоний, тромбоза глубоких вен в Юсуповской больнице специалисты с первых дней лечения проводят пассивную реабилитацию.

Для улучшения прогноза у пожилых людей реабилитологи Юсуповской больницы после инсульта используют следующие инновационные методики восстановления нарушенных функций:

PNF;
Voita-терапию;
малую мануальную терапию;
метод Кастильо-Моралеса;
кинезиотейпирование;
концепцию Маллиган;
Бобат-терапию.

Прогноз для восстановления нарушенных в результате болезни неврологических функций у лиц пожилого возраста улучшается благодаря применению реабилитологами Юсуповской больницы множества сопутствующих методик (магнитотерапия, транскраниальная стимуляция, лазеротерапия, иглорефлексотерапия). Для восстановления движений и навыков ходьбы используют роботизированные и механические тренажёры, аппараты Экзарта, вертикализаторы.

В Юсуповскую больницу госпитализируют пациентов независимо от тяжести состояния в любое время суток. Если вы заметили признаки ишемического инсульта, сразу же позвоните по телефону. Команда специалистов высокой квалификации (неврологов, реабилитологов, логопедов, физиотерапевтов) Юсуповской больницы использует новейшие технологии лечения ишемического инсульта. Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента.

В период в 12 месяцев могут произойти от одного до четырех случаев инсульта и это только на одну тысячу человек. По данным исследований исходом болезни может быть и инвалидность или смерть. Особенно большой риск летального исхода для тех, кто пережил третий инсульт.

Конечно, для людей младше 55-70 лет болезнь не страшна, но опасаться её стоит, так как люди, выжившие после такого удара, зачастую умирают через 3-5 лет. Плюс ко всем рискам получают резкое ухудшение здоровья. Как избежать болезни и понять чего следует ожидать будет описано в этой статье.

Что такое инсульт?

Инсульт — отсутствие нормального кровообращения в тяжелой форме или, по — другому, ОНМК, проявляющееся неожиданным возникновением очаговой или общемозговой неврологической совокупности признаков данной болезни. Продолжительность воздействия болезни на организм происходит в течение 24 часов и очень большая вероятность того, что болезнь приведет к летальному исходу.
Различают три типа инсульта:

Инфаркт мозга.
Кровоизлияние в часть или весь мозг.
Субарахноидальные кровоизлияния.

Основные виды инсульта

Насчитывают два основных типа апоплексии: геморрагический и ишемический.

Геморрагический инсульт — отсутствие нормального кровообращения в тяжелой форме или, по — другому, ОНМК с разрывом сосудов и попаданием большого количества крови в мозг.

Причиной такового типа инсульта может послужить отравление, недостаток витаминов, анемия, проблемы с костями, аневризма. А прогнозы окажутся неутешительными. Такой вид инсульта самый опасный и тежелопереносимый потому и количество погибших от этой болезни людей велико. Прожить после такого можно, если повезет, буквально пару суток. Повреждения мозга при такой ситуации не совместимы с жизнью, однако, и они разные.

Ишемический инсульт — отсутствие нормального кровообращения в тяжелой форме или, по — другому, ОНМК с травмой ткани мозга, нарушением его работы из-за того, что останавливается поступление крови и целому мозгу или его отделам. Иначе говоря, инфаркт мозга. Такой вид инсульта встречается чаще всего и имеет большой процент смертности. Если человек пережил ишемический инсульта 1 или даже 2 раза, то третий он, больше чем возможно, что не сможет вынести. По статистике, большинство пациентов впадают в состояние между жизнью и смертью, не отвечая на внешние факторы, на несколько дней и уже, как правило, с неё не выходят.

К типам ишемического инсульта относят:

Транзисторные атака ишемического характера. Вследствие атак возникают неврологические нарушения, проходящие в течение суток.
«Малые инсульты». Они подобны ишемическому полноценному инсульту, но симптомы их проходят на протяжении двух дней или трех недель.
Ишемической инсульт в прогрессе, характеризующийся развитием симптомов инсульта в течение несколько дней. Восстановление работы функций происходит не полностью.
Тотальный ишемический инсульт (завершенный). Сложившийся инфаркт мозга с не в полной степени регрессирующими процессами, которые совершает мозг.

Чем ишемический отличается от геморрагического?

Чтобы понять разницу этих двух видов необходимо разобраться тщательней в том, что они из себя представляют.

Ишемический инсульт — это, по-простому, когда кровь из-за тромба или иных преграждений не поступает к ткани мозга, вследствие чего ткань ослаблена и не «работает».

Геморрагический инсульт — это когда отмирает часть мозга и кровь, которая должна поступать туда переходит на другую сторону мозга. Так как крови накапливается слишком много, сосуды расширяются и лопаются, из-за чего возникает кровоизлияние в мозг.

Третий инсульт

Как уже было сказано ранее, существует несколько типов инсульта. Учитывая то, что симптомы ишемического инсульта позволяют человеку продолжать свое существование на самый долгий срок (по сравнению с другими типами) – таковой вид инсульта подходит к рассмотрению больше всего.

После пережитых первого и второго инсульта вероятность того, что человек сможет вернуться к прошлой жизни – невелика. На пути к этому постоянно становятся проблемы со здоровьем. Нарушение опорно-двигательного аппарата, склероз и постоянные неврозы нуждаются в стационарном наблюдении и лечении. Зачастую, из-за недостатка материальных средств это практически невозможно.

В большинстве случаев пациенты просто погибают на глазах у семьи и врачей. Возраст уже не тот и вынести такие муки сложно. Однако, после первого обширного инсульта жизнь возможна. Не полноценная, но умеренно активная. После второго человеку трудно говорить, ходить, соображать и узнавать знакомых и близких, а некоторые пережившие болезнь дважды, полностью теряют возможность ходить.

В связи с тем, что третий инсульт зачастую оказывает пагубное влияние на здоровье человека, которое чаще всего приводит к летальному исходу после нескольких дней пребывания в коме, врачи, диагностировавшие это заболевание, часто отказываются поддерживать пациенту жизнь. В большинстве случаев, когда такое случается с пожилыми людьми, находящимися в коме, они часто предлагают родственникам сделать эвтаназию и избавить человека от мучений. Часто отказываются поддерживать жизнь пациента и говорят ждать.

Как обезопасить себя?

Регулярная проверка артериального давления.
Бросить курить.
Бросить пить.
Следить за уровнем холестерина и количеством сахара в крови.
Заниматься физическими упражнениями.

Правила довольно просты и весьма эффективны. Главное, следить за состоянием здоровья и не усугублять ситуацию, если человек пережил не один инсульт.