В последнее время врачи все чаще бьют тревогу: инфаркт миокарда помолодел. Сейчас он может случиться с сорока- и даже тридцатилетним человеком. Как же распознать его и что нужно сделать до приезда скорой помощи?
Прежде чем узнать, как правильно проводится доврачебная помощь, следует определить, что же это за болезнь. Прежде всего, она связана с повреждением сердечной мышцы, происходит некроз в этой области из-за нарушения кровоснабжения. В большинстве случаев это связано с атеросклеротическим расстройством артерий, питающих главный орган человека. Острая фаза обычно длится от двух часов до суток. Именно на этот период приходится максимальный уровень смертности от данной патологии. Вместе с тем в эту же фазу наиболее эффективны как вовремя проведенная доврачебная помощь, так и лечебные мероприятия, которые должны быть направлены на ограничение инфарктной зоны и оказание профилактических действий от внезапной смерти.
Боли в области сердца являются важным признаком развития заболевания. Характер этих ощущений: давящий, жгучий, сжимающий, раздирающий. Больные говорят, что болит в области сердца или за грудиной. Нередко отдается в левое плечо или руку, может возникнуть дискомфорт под лопаткой, в шее или в нижней челюсти. Достаточно часто пожилые люди при дискомфорте в области сердца пьют нитроглицерин. Но в данном случае боль не проходит после его приема. Эти симптомы могут проявляться и при стенокардии, однако, при описываемой болезни они больше выражены и интенсивны.
Первая, неотложная доврачебная помощь
- Больного следует удобно расположить на диване или кресле. Если он не хочет лежать, не стоит на этом настаивать. Это связано с тем, что больные, при начинающихся проявлениях сердечной недостаточности, начинают подсознательно выбирать для себя оптимальное положение тела.
- Дать под язык нитроглицерин. Однако стоит быть осторожным, поскольку данное лекарство имеет противопоказания. Его, например, нельзя пить, если давление ниже 90 мм рт. ст., при ЧМТ и нарушениях мозгового кровообращения и.т. д. Давать его можно достаточно часто, пока боль не уйдет, но не больше трех таблеток за раз. Оказывая доврачебную помощь, стоит учесть, что нитроглицерин действовать начинает через одну или три минуты, но иногда вызывает сильную головную боль.
- Налить таз с горячей водой и опустить туда ноги. На них наложить жгуты, но не
Помните, что от ваших правильных действий в критической ситуации может зависеть жизнь близкого человека.
Доврачебная помощь при инфаркте миокарда.
Доврачебная помощь при желудочно-кишечном кровотечении.
| действия | обоснование |
| Вызвать врача . | Для оказания экстренной медицинской помощи. |
| Успокоить, уложить на спину или на бок, голову повернуть на бок, подложить под рот лоток или салфетку. | Психоэмоциональная разгрузка, для профилактики аспирации рвотных масс. |
| Положить на эпигастральную область холод. | С целью сужения сосудов, уменьшения кровотечения. |
| Запретить пить, принимать пищу, разговаривать | Уменьшить кровотечение. |
| Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД. | Контроль состояния |
Подготовить к приходу врача:
— систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70 0 этиловый спирт, все необходимое для определения группы крови и резус – фактора, гастроскоп;
— лекарственные препараты: 5% раствор аминокапроновой кислоты, 12,5% раствор дицинона (амп.), 10% раствор хлорида и глюконата кальция, 10% раствор желатиноля, циметидин 10% — 2мл, полиглюкин, реополиглюкин, одногрупповую и совместимую по резус – фактору кровь.
Инфаркт миокарда – это ишемический некроз сердечной мышцы, вызванный острой недостаточностью коронарного кровообращения. Причиной И,М. является атеросклероз коронарных сосудов, осложнившийся тромбом, наличием атеросклеротической бляшки или длительный спазм коронарных сосудов, обусловленный психоэмоциональным напряжением, подъемом АД.
Клиника болевого варианта острейшего периода инфаркта миокарда:
сильная давящая, сжимающая, жгучая, режущая боль, чаще за грудиной, реже в области сердца, в некоторых случаях в эпигастральной области.
Боль имеет широкую зону иррадиации: левая рука, кисть, плечо, левая лопатка, межлопаточная область, нижняя челюсть, реже – правое плечо, правая рука. Боль длится от нескольких минут (всегда более 20 – 20 минут), иногда – несколько часов, суток. Боль носит волнообразный характер, не снимается нитроглицерином, а только наркотическими анальгетиками.
Во время приступа больные испытывают чувство страха смерти, обреченности, тоски, они беспокойны, возбуждены. Мечутся от боли, кричат, стонут, часто меняют положение в постели.
Пациенты ощущают слабость, потливость, сердцебиение, перебои в работе сердца.
При объективном осмотре: кожные покровы бледные влажные, цианоз губ. Пульс частый, может быть аритмичным, АД снижается сразу или через несколько часов. Тоны сердца приглушены или глухие.
| действия | обоснование |
| Вызвать врача (СМП) через третье лицо. | Для оказания квалифицированной медицинской помощи |
| Обеспечить абсолютный физический и психический покой. | Психоэмоциональная разгрузка. |
| Уложить на спину с высоким изголовьем, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ воздуха. | Обеспечение комфортного состояния. |
| Втереть нитроглицерин в кожу в области сердца, поставить горчичники на область грудины. | Уменьшить гипоксию миокарда, коронароспазма, отвлекающая процедура. |
| Дать под язык 1 таблетку нитроглицерина (0,0005г). Можно повторить до 3-х таблеток с интервалом в 5 минут. | Уменьшения спазма коронарных сосудов и гипоксии миокарда. |
| Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД. | Контроль состояния |
| Дать увлажняющий кислород. | Уменьшить гипоксию сердечной мышцы и мозга. |
| Дать разжевать аспирин. | Для профилактики тромбоза. |
| При сверх частых сокращениях сердца, 150уд./м и >, можно провести провокацию рвотного рефлекса (надавить пальцем на корень языка). Можно надавить на глазные яблоки. | Для снятия приступа сердцебиения применяем физические воздействия на парасимпатическую иннервацию. |
| Снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору. | Контроль состояния. |
Подготовить к приходу врача:
— систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70 0 спирт, аппарат ЭК, кардиомонитор, дефибриллятор, мешок Амбу, наркозный аппарат для проведения закисно – кислородной анальгезии;
— лекарственные препараты: 0,005% фентанил, 0,25% дроперидол, 2% морфин, 0,1% атропин, димедрол, 50% раствор анальгина, адреналин, преднизолон, мезатон, допамин, лидокаин, стрептокиназа, стрептаза, гепарин, поляризующая смесь (5%), глюкоза, 4% раствор хлористого калия 100 мл, 8 – 10 ЕД инсулина.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 8873 — 
| 7122 — 
или читать все.
213.87.225.9 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
 |
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 |
422.В СИСТЕМУ МОЧЕВЫХ ОРГАНОВ ВХОДЯТ:
+ все ответы правильные
423.ОТНОСИТЬСЯ ЛИ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ К МОЧЕВОЙ СИСТЕМЕ:
424.ОБРАЗОВАНИЕ МОЧИ ПРОИСХОДИТ:
— в мочевом пузыре
+ в мочевом пузыре
426.ВЕЩЕСТВО ПОЧКИ СОСТОИТ ИЗ СЛОЕВ:
+ коркового и мозгового
427.МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ РАСПОЛАГАЕТСЯ:
— в брюшной полости
428.РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ МАССОВЫХ ПРОВЕРОЧНЫХ ОСМОТРАХ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ ПРОИЗВОДИТЬ:
— в прямой или боковой проекции
— в прямой и боковой проекции
— в прямой и косой проекции
+ в косой проекции
429.ПРОВЕДЕНИЕ МАММОГРАФИИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ:
— с 1-го по 5-ый день менструального цикла
+ с 6-го по 12-ый день менструального цикла
— во второй половине менструального цикла
— не имеет значение
430.В ДИАГНОСТИКЕ ЖЕНСКОГО БЕСПЛОДИЯ В ОСНОВНОМ ИСПОЛЬЗУЮТ:
— обзорная рентгенография подвздошных областей
431.В ВИЗУАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ ВАЖНОЕ МЕСТО ЗАНИМАЕТ:
— обзорная рентгенография подвздошных областей
432.КАКОЙ МЕТОД В ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКЕ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ В АКУШЕРСТВЕ:
— цифровая компьютерная рентгенография
433.КАКОЙ МЕТОД ОБСЛЕДОВАНИЯ ИГРАЕТ ВАЖНУЮ РОЛЬ У ДЕТЕЙ С СЕРЬЕЗНОЙ ТУПОЙ ТРАВМОЙ ЖИВОТА:
434.КАКОЙ МЕТОД ВИЗУАЛИЗАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНИМЫМ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ МОЗГА ДЕТЕЙ:
435.К ТЕРМИНАЛЬНЫМ СОСТОЯНИЯМ ОТНОСЯТСЯ?
+ агония, предагональное состояние, клиническая смерть
— раздел клинической медицины, изучающий терминальное состояние
— отделение многопрофильной больницы
+ практические действия, направленные на восстановление жизнедеятельности
437.РЕАНИМАЦИЮ ОБЯЗАНЫ ПРОВОДИТЬ:
— только врачи и медсестры реанимационных отделений
— все взрослое население
— в каждом случае смерти больного
— только при внезапной смерти молодых больных и детей
+ при внезапно развившихся терминальных состояниях
439.ТРЕМЯ ГЛАВНЫМИ ПРИЗНАКАМИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ЯВЛЯЮТСЯ:
— отсутствие пульса на лучевой артерии, отсутствие сознания, цианоз
+ отсутствие пульса на сонной артерии, отсутствия дыхания, расширение зрачков
440.МАКСИМАЛЬНАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ В ОБЫЧНЫХ УСЛОВИЯХ СОСТАВЛЯЕТ:
441.ИСКУССТВЕННОЕ ОХЛАЖДЕНИЕ ГОЛОВЫ (КРАНИОГИПОТЕРМИЯ):
— ускоряет наступление биологической смерти
+ замедляет наступление биологической смерти
442.ВДУВАНИЕ ВОЗДУХА И СЖАТИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ РЕАНИМАЦИИ, ПРОВОДИМОЙ ОДНИМ РЕАНИМАТОРОМ, ПРОВОДИТЬСЯ В СООТНОШЕНИИ:
443.ВДУВАНИЕ ВОЗДУХА И СЖАТИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ РЕАНИМАЦИИ, ПРОВОДИМОЙ ДВУМЯ РЕАНИМАТОРАМИ, ПРОВОДИТЬСЯ В СООТНОШЕНИИ:
444.НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА ПРОВОДИТЬСЯ:
— на границе верхней и средней трети грудины
+ на границе средней и нижней трети грудины
— на 1 см выше мечевидного отростка
445.ПОЯВЛЕНИЕ ПУЛЬСА НА СОННОЙ АРТЕРИИ ВО ВРЕМЯ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ:
— об эффективности реанимации
+ о правильности проведения массажа сердца
— об оживлении больного
446.НЕОБХОДИМЫМИ УСЛОВИЯМИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЮТСЯ:
+ устранение западения языка
— достаточный объем вдуваемого воздуха
— валик под лопатками больного
447.ДВИЖЕНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ БОЛЬНОГО ВО ВРЕМЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ:
— об эффективности реанимации
+ о правильности проводимой ИВЛ
— об оживлении больного
448.ЭФФЕКТИВНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ПРОДОЛЖАЕТСЯ:
+ до восстановлении жизнедеятельности
449.НЕЭФФЕКТИВНАЯ РЕАНИМАЦИЯ ПРОДОЛЖАЕТСЯ:
— до восстановлении жизнедеятельности
450.ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМАХ ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ДОЛЖНО НАЧИНАТЬСЯ:
— с непрямого массажа сердца
— с прекардиального удара
+ с прекращения воздействия электрического тока
451.ДЛЯ ЭЛЕКТРОТРАВМ I СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ХАРАКТЕРНО:
— расстройства дыхания и кровообращения
+ судорожное сокращение мышц
452.БОЛЬНЫЕ С ЭЛЕКТРОТРАВМАМИ ПОСЛЕ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ:
— направляются на прием к участковому врачу
— не нуждается в дальнейшем обследовании и лечении
+ госпитализируется скорой помощью
453.В ДОРЕАКТИВНОМ ПЕРИОДЕ ОТМОРОЖЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫ:
+ бледность кожи, отсутствие чувствительности
— боль, чувство онемения
— гиперемия кожи, отек
454.НАЛОЖЕНИЕ ТЕПЛОИЗОЛИРУЮЩЕЙ ПОВЯЗКИ БОЛЬНЫМ С ОТМОРОЖЕНИЯМИ ТРЕБУЕТСЯ:
+ в дореактивном периоде
— в реактивном периоде
455.НА ОБОЖЖЕННУЮ ПОВЕРХНОСТЬ НАКЛАДЫВАЕТСЯ:
— повязка с фурациллином
— повязка с синтомициновой эмульсией
+ сухая стерильная повязка
— повязка с раствором чайной соды
456.ОХЛАЖДЕНИЕ ОБОЖЖЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ ХОЛОДНОЙ ВОДОЙ ПОКАЗАНО:
+ в первые минуты после травмы
— только при ожоге I степени
457.УСЛОВИЯ, ПРИ КОТОРЫХ ДОЛЖЕН ХРАНИТЬСЯ НИТРОГЛИЦЕРИН:
+ темнота и герметичная упаковка
458.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ НИТРОГЛИЦЕРИНА ЯВЛЯЮТСЯ:
+ низкое АД, черепно-мозговая травма
— острое нарушение мозгового кровообращения
459.ГЛАВНЫМ ПРИЗНАКОМ ТИПИЧНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ:
— холодный пот и резкая слабость
— брадикардия и тахикардия
+ боль за грудиной продолжительность более 20 минут
460.ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНОМУ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ВКЛЮЧАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:
— уложить, немедленно госпитализировать попутным транспортом
+ нитроглицерин, физический покой, ввести обезболивающие средство
461.К АТИПИЧНЫМ ФОРМАМ ИНФАРКТА МИОКАРДА НЕ ОТНОСЯТСЯ:
462.ПРИ АБДОМИНАЛЬНОЙ ФОРМЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА НЕ БЫВАЕТ БОЛЕЙ:
— в эпигастральной области
— в правом подреберье
— в левом подреберье
— по всему животу
463.ДЛЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА ХАРАКТЕРНЫ:
— беспокойное поведение больного, психическое возбуждение
+ вялость, заторможенность, снижение АД, бледность, цианоз, холодный пот
464.КЛИНИКА СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ И ОТЕКА ЛЕГКИХ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ:
+ острой левожелудочковой недостаточности
— острой сосудистой недостаточности
— острой правожелудочковой недостаточности
465.ОПТИМАЛЬНЫМ ПОЛОЖЕНИЕМ ДЛЯ БОЛЬНОГО С ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ ПОЛОЖЕНИЕ:
— лежа в приподнятым ножным концом
+ сидя или полусидя
466.ПРИ КЛИНИКЕ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЫ У БОЛЬНОГО С ВЫСОКИМ АД МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА:
+ посадить больного, дать нитроглицерин, начать ингаляцию кислорода, ввести лазикс в / м или дать внутрь
— ввести строфантин или коргликон в / в, ввести преднизолон в / м
467.НАЛОЖЕНИЕ ВЕНОЗНЫХ ЖГУТОВ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ АСТМЕ ПОКАЗАНО:
— при нормальном АД
+ при высоком и нормальном АД
468.ДЛЯ КОМАТОЗНОГО СОСТОЯНИЯ НЕ ХАРАКТЕРНЫ:
+ кратковременная потеря сознания
— отсутствие реакции на внешние раздражители
— длительная потеря сознания
469.ОБЫЧНО У БОЛЬНОГО, В КОМАТОЗНОМ СОСТОЯНИИ ОСТРОЕ РАСТРОЙСТВО ДЫХАНИЯ, НЕ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ:
— угнетения дыхательного центра
+ рефлекторного спазма гортанных мышц
— аспирации рвотными массами
470.ОПТИМАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ДЛЯ БОЛЬНОГО А КОМАТОЗНОМ СОСТОЯНИИ ЯВЛЯЕТСЯ ПОЛОЖЕНИЕ:
— на спине с опущенным головным концом
— на спине с опущенным нижнем концом
471.ДЛЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЫ ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ:
+ сухость кожи, частое шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе
— редкое дыхание твердые глазные яблоки
472.ДЛЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ХАРАКТЕРНЫ:
— вялость и апатия
— повышение мышечного тонуса
— снижение мышечного тонуса
473.ДЛЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КОМЫ ХАРАКТЕРНЫ:
— размягчение глазных яблок
— частое шумное дыхание
474.ПРИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ У БОЛЬНОГО МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА:
Загрузка...