Что такое микроинфаркт сердца и его последствия

Микроинфаркт миокарда – это разновидность ишемической болезни сердца, при которой развивается некроз небольших участков сердечной мышцы, сопровождающийся снижением функции органа.

Даже при незначительном по величине очаге поражения, характерном для мини инфаркта, в патологический процесс могут вовлекаться важные структуры сердечной мышцы.

Нередко заболевание протекает бессимптомно или имеет атипичное течение, в таких случаях распознать его не только больному, но и врачу некардиологической специализации может быть затруднительно. Атипичное течение мини инфаркта чаще наблюдается у женщин.

Перенесенный на ногах инфаркт часто выявляется спустя много времени при проведении электрокардиографии в ходе диагностики по другому поводу.

Любые формы инфаркта миокарда, в том числе мелкоочаговая, создают угрозу здоровью и жизни пациента. По этой причине при любом подозрении на возможный инфаркт требуется незамедлительное обращение к специалисту, а пациентам из группы риска необходимы регулярные профилактические осмотры у кардиолога, чтобы не пропустить патологию.

Причины и факторы риска

Инфаркт миокарда чаще наблюдается у мужчин от 40 до 60 лет. Заболеваемость у женщин от 40 до 50 лет ниже, но после 50 лет она становится одинаковой. В последние десятилетия отмечается тенденция развития мини инфаркта у пациентов более молодого возраста.

Микроинфаркт возникает на фоне ишемии или нарушения местного кровотока.

К основным причинам относят: ранее перенесенный инфаркт миокарда, стенокардию, повышенный уровень холестерина в крови и атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов, сахарный диабет, повышенное кровяное давление, чрезмерные физические и/или психические нагрузки, нерациональное питание, избыточный вес, вредные привычки, гиподинамию.

Среди факторов риска развития заболевания выделяют повышенную раздражительность, тревожность, подверженность стрессам, генетическую предрасположенность.

Симптомы и формы заболевания

Первые признаки микроинфаркта, как правило, незначительны и часто не обращают на себя внимания пациента, особенно при наличии у него стенокардии в анамнезе. К ним относятся слабость, незначительная кардиальная боль, часто в виде покалывания, ощущение усиленного сердцебиения.

Основные симптомы мини инфаркта миокарда не отличаются от таковых при крупноочаговом инфаркте, однако обычно менее выраженными: интенсивная боль за грудиной, которая может иррадиировать в лопатку, живот, руку, шею, нижнюю челюсть.

Нередко заболевание протекает бессимптомно или имеет атипичное течение, в таких случаях распознать его не только больному, но и врачу некардиологической специализации может быть затруднительно.

При атипичном течении боль менее выражена или вовсе отсутствует, а кроме того, может иметь иную локализацию (спина, правая половина тела, верхние конечности, пальцы, челюсть и т. д.). Помимо этого, наблюдается слабость, холодный пот, цианоз губ и носогубного треугольника, головокружение, тахикардия, снижение артериального давления, тревога, страх смерти. Может повышаться температура тела до субфебрильных значений.

К атипичным формам болезни относятся:

  • астматическая – развивается у пациентов пожилого возраста на фоне ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии; болевой синдром отсутствует, наблюдается одышка, симптомы отека легких или сердечной астмы;
  • абдоминальная – возникают сильные боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, метеоризм (напоминает клиническую картину острого живота);
  • аритмическая – проявляется нарушениями сердечного ритма; кардиальная боль умерена или отсутствует;
  • церебральная – отмечаются головная боль, головокружение, интеллектуально-мнестические расстройства, чувствительные и двигательные нарушения (напоминает симптоматику транзиторной ишемической атаки, динамического нарушения мозгового кровообращения).

Ближайшие и отдаленные последствия

О перенесенном приступе могут свидетельствовать сильные головные боли, озноб, артериальная гипертензия, усиленное потоотделение, болезненность в суставах, отеки конечностей.

Однажды перенесенный инфаркт значительно увеличивает риск повторного приступа в дальнейшем. К другим последствиям мини инфаркта относят развитие аритмии, перикардита, усугубление сердечной недостаточности.

Однажды перенесенный инфаркт значительно увеличивает риск повторного приступа в дальнейшем.

Доврачебная помощь

Определить диагноз точно в домашних условиях невозможно, поэтому при подозрении на инфаркт следует незамедлительно вызвать скорую помощь. В ожидании ее прибытия пациента следует уложить или усадить, обеспечить доступ свежего воздуха. Если больной наблюдается у кардиолога и принимает сердечные препараты, можно дать ему выпить такое лекарство (например, Нитроглицерин). До приезда врача больного нельзя оставлять без присмотра, поскольку в любой момент его состояние может критически ухудшиться. В случае остановки сердечной деятельности и дыхания приступают к реанимационным мероприятиям, однако делать это рекомендуется людям, имеющим соответствующую подготовку.

Диагностика

Основным методом диагностики инфаркта является электрокардиография (ЭКГ). Для уточнения локализации очага некроза и его размеров проводится ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография). Назначается общий, биохимический анализ крови (исследуются лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназа, тропонин, липидограмма и пр.).

Перенесенный на ногах инфаркт часто выявляется спустя много времени при проведении электрокардиографии в ходе диагностики по другому поводу.

Лечение микроинфаркта

Если мини инфаркт диагностирован в течение 1–10 суток, лечение проводится в кардиологическом стационаре, где имеются все условия для обеспечения полноценного обследования и круглосуточного наблюдения за состоянием пациента.

Назначаются обезболивающие препараты (в случае интенсивного болевого синдрома – наркотические анальгетики), антиаритмические, гипотонические лекарственные средства. При нарушениях липидного обмена в целях предотвращения атеросклеротического поражения сосудов применяются статины.

Инфаркт миокарда чаще наблюдается у мужчин от 40 до 60 лет. Заболеваемость у женщин от 40 до 50 лет ниже, но после 50 лет она становится одинаковой.

Длительным курсом назначаются антиагреганты и/или антикоагулянты. В ряде случаев требуется их пожизненное применение с целью профилактики повторного приступа.

Если микроинфаркт был перенесен пациентом на ногах и обнаружен впоследствии случайно, необходимо проведение реабилитационных мероприятий и регулярное наблюдение у кардиолога.

Реабилитация

Постинфарктная реабилитация включает в себя поддерживающую медикаментозную терапию, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, коррекцию образа жизни и диету. В основе рациона должны быть продукты, богатые клетчаткой, витаминами, полиненасыщенными жирными кислотами: овощи и фрукты, рыбу, постное мясо, морепродукты, молочные продукты, растительные масла. Ограничивают употребление жирных сортов мяса, животных жиров, соли, кондитерских изделий. Пациентам с лишним весом необходимо привести его в норму.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз относительно благоприятный. После лечения и реабилитации возможно возвращение человека к работе и привычной жизни. Пациентам, перенесшим любую форму инфаркта необходимо регулярное обследование у кардиолога.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

  • Боль в груди
  • Головокружение
  • Затрудненное дыхание
  • Одышка
  • Посинение носогубного треугольника
  • Потеря сознания
  • Слабость
  • Тревожность

Микроинфаркт (разновидность ишемической болезни сердца) – мелкоочаговое поражение миокарда, развивающееся на фоне недостаточного кровообращения и характеризующееся омертвлением небольших участков сердечной мышцы. Это одно из самых распространённых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которое служит предвестником развития более серьёзной сердечной патологии – инфаркта.

Долгое время учёные считали, что микроинфаркт встречается только у мужчин, объясняя это тем, что до наступления менопаузы в организме женщин вырабатывается эстроген, который предотвращает развитие любых нарушений работы сердца, и это не исключение. Однако современные статистические данные свидетельствуют о том, что в мире ежедневно регистрируется 200–300 женских смертей, развивающихся на фоне мелко или крупноочагового инфаркта миокарда.

Этиология и патогенез

Причин, которые могут вызвать микроинфаркт, может быть очень много, причём они могут быть как внешними, так и внутренними, но к основным факторам развития болезни относят:

  • малоактивный образ жизни (приводит к постепенной атрофии сердечной мышцы, в результате чего любая чрезмерная нагрузка может представлять собой угрозу для здоровья человека);
  • неправильное питание (употребление в пищу продуктов, богатых липопротеинами низкой плотности, вызывает образование атеросклеротических бляшек, которые нарушают движение крови по сосудам);
  • курение (наиболее частая причина поражения небольших участков миокарда у женщин, даже эстроген не может справиться с пагубным влиянием никотина на человеческий организм);
  • артериальную гипертензию;
  • частые стрессы и синдром хронической усталости.

Механизм развития заболевания достаточно простой, учитывая то, что в его основе лежит нарушение кровообращения, микроинфаркт начинается с развития длительной ишемии, вызванной частичным сужением просвета сердечной артерии. После этого в сдавленном сосуде начинается процесс некробиоза (необратимые изменения и нарушения работы сердечных клеток, которые впоследствии приводят к их гибели), затем некроза, а завершаются эти изменения образованием небольшого рубца.

Симптомы заболевания

Особенностью этого заболевания является то, что в большинстве случает человек узнает о случившемся микроинфаркте совершенно случайно (на ежегодном медосмотре, например). Основные симптомы микроинфаркта, который, кстати, длится около 40–60 минут, можно легко спутать с развитием простуды – слабость во всём теле, кратковременное повышение температуры тела (возникает в ответ на некроз микроучастка сердечной мышцы), головокружение (изредка потеря сознания), одышка и боль за грудиной, так что начать лечение во время приступа будет крайне проблематично. Кроме основных симптомов существуют ещё и дополнительные признаки микроинфаркта, которые при первом рассмотрении не представляют никакой угрозы жизни и здоровью человека, но на самом деле требуют более пристального внимания:

  • постоянно холодные пальцы рук и ног (свидетельствуют о нарушениях системы периферического кровообращения, которые впоследствии могут вызвать микроинфаркт);
  • частые головные боли, которые сопровождаются выраженной гипертензией (нельзя точно сказать, что головная боль сигнализирует о развитии микроинфаркта, симптомы которого описаны выше, но она может свидетельствовать о начинающихся нарушениях сердечно-сосудистой системы, занявшись лечением которых можно предотвратить развитие серьёзных заболеваний);
  • отёчность нижних конечностей в утренние часы и повышенное потоотделение;
  • внезапная боль с левой стороны грудины, иррадиирующая в плечо или лопатки;
  • кратковременное посинение носогубного треугольника, сопровождающееся нарушением дыхания (этот симптом свидетельствует о том, что микроинфаркт развивается именно в данный момент времени).

Иногда микроинфаркт протекает практически бессимптомно. В момент приступа человек может почувствовать кратковременную боль за грудиной, которая впоследствии сменяется ощущением тревожности и лёгкого дискомфорта. По причине низкого порога болевой чувствительности люди пожилого возраста и больные сахарным диабетом практически не ощущают симптомов микроинфаркта, последствия которого у них могут быть самыми разными (начиная с развития аритмии и заканчивая разрывом сердца), диагноз таким больным ставится ретроспективно (на основании осложнений).

Диагностика

Любые признаки микроинфаркта должны навести человека на мысли об обращении в больницу, потому что самостоятельное лечение этого состояния не только не даст никаких результатов, а и может стать причиной ухудшения работы сердечной мышцы. Врачи ставят диагноз на основании данных электрокардиограммы (ЭКГ), на которой не наблюдается разрастание зубца Q (по этой причине микроинфаркт иногда называют «инфаркт без зубца Q»), анализа крови и цветного ультразвукового исследования сердца (помогает определить очаг поражения).

Основные принципы лечения микроинфаркта

Лечение заболевания проходит в условиях больничного учреждения, потому что независимо от того, когда был приступ, всегда есть риск развития более обширного поражения сердечной мышцы. Врачи назначают пациентам постельный режим, прописывают препараты расширяющие сердечные сосуды, улучшающие вязкость и текучесть крови, дополнительно назначается инвазионная терапия (капельницы, которые восстанавливают электролитный баланс). При необходимости врач с помощью хирургического вмешательства или медикаментозной терапии (в зависимости от тяжести последствий) проводит лечение осложнений.

Следует помнить о том, что лечение этого заболевания продолжается и дома, и оно будет эффективным только том случае, если больной будет строго соблюдать рекомендации врача, правильно питаться, много отдыхать и поменьше нервничать.

Микроинфаркт – ненаучный термин, который мы можем встретить в повседневной жизни. В медицине ему соответствует понятие мелкоочагового инфаркта или инфаркта без подъема сегмента ST. О чем он нам говорит – давайте разберемся вместе.

Статистические данные свидетельствуют о том, что инфаркт миокарда встречается в 4-5 раз чаще у мужчин в сравнении с женщинами. Эта закономерность наблюдается в молодом и среднем возрасте. Такую распространенность среди женщин можно объяснить защитным влиянием гормонального фона, которую создают эстрогены.

После 50 лет в среднем возрасте или в ранней менопаузе эти показатели меняются в противоположном направлении. После 50-летнего рубежа женщины подвержены большему риску заболеть инфарктом.

1 Что является причиной или почему возникает инфаркт

Атеросклероз сосудов сердца

Так как микроинфаркт — это форма ишемической болезни сердца, то и причина, к ней приводящая, аналогична.

  1. Самой частой причиной развития микроинфаркта служит атеросклероз сосудов сердца. При данном заболевании в сосудах образуются бляшки, которые в определенных условиях могут повредиться вплоть до разрыва. Именно такие «нестабильные» бляшки являются причиной многих бед, среди которых и микроинфаркт или мелкоочаговый инфаркт миокарда.
  2. До 7% случаев инфаркта возникает по другой причине, когда атеросклероз остается в стороне — спазм сосуда, эмболия, различные аутоиммунные и другие заболевания сосудов сердца.

Итак, нестабильная бляшка является местом образования тромба.

2 По каким признакам можно отличить микроинфаркт

Точно и на 100% установить — какой это инфаркт, к сожалению, может только патологоанатом на вскрытии. Но такой вариант никого не устраивает, кроме самого патологоанатома. На самом деле, отличить мелкоочаговый инфаркт от обширного — затруднительная задача.

Единственным ориентировочным косвенным признаком является электрокардиограмма. Наличие патологического подъема сегмента ST говорит об обширном повреждении. Снижение сегмента ST и отрицательные зубцы Т — косвенные электрокардиографические признаки микроинфаркта.

В отличие от обширного ИМ, при микроинфаркте просвет сосуда перекрыт не полностью.

3 При каких условиях возникает микроинфаркт

Повышенный уровень холестерина

Нельзя точно сказать, в каком участке сердечной мышцы у пациента может случиться инфаркт. Также невозможно сказать, будет он обширным или мелкоочаговым — это достаточно непростое дело для клинициста. Даже при случившемся инфаркте разграничение на мелкоочаговый и обширный основывается на результатах ЭКГ. Если есть риск — пациент не застрахован от инфаркта.

Какие факторы могут спровоцировать развитие инфаркта?

Психоэмоциональное или физическое перенапряжение, оперативное вмешательство, травма, переедание, выраженное охлаждение или перегревание могут спровоцировать развитие инфаркта. В большей степени этому подвержены пациенты из группы риска. Наиболее весомыми факторами риска в развитии инфаркта являются:

  • повышенный уровень холестерина,
  • артериальная гипертензия,
  • курение.

Эту группу дополняют менее, но также важные факторы:

  • сахарный диабет,
  • избыточная масса тела и ожирение,
  • заболевания у родственников в возрасте до 65 лет,
  • низкая физическая активность,
  • женщины старше 50 и мужчины старше 40 лет.

4 Признаки микроинфаркта

Боль — один из главных симптомов заболевания

Симптомы и признаки микроинфаркта аналогичны таковым при обширном инфаркте.

    Боль — один из главных симптомов заболевания. Она длится более 15-20 минут, и не снимается приемом нитроглицерина. Боль может быть различной степени выраженности — от нестерпимой до очень слабой. Ее особенность состоит в том, что она перестает напоминать типичный приступ при стенокардии. Болевые ощущения более выражены, а их иррадиация (распространенность) значительно шире. У пожилых лиц, а также лиц, страдающих сахарным диабетом, боль может быть невыраженной или вовсе отсутствовать.

Чувство страха смерти

Следует помнить об атипичных формах инфаркта миокарда, когда первыми симптомами у пациента могут быть удушье, головная боль, тошнота и рвота, боли в животе или в верхних конечностях. В некоторых случаях могут быть только такие симптомы как общая слабость и головокружение.

5 Как диагностировать микроинфаркт

Микроинфаркт диагностируется так же, как и другой любой инфаркт.

  1. Диагностика основана на характерных жалобах и анамнеза заболевания пациента.
  2. Также важным и обязательным методом является электрокардиограмма. Снижение сегмента ST или наличие отрицательных зубцов Т-косвенный признак, указывающий на микроинфаркт или мелкоочаговое поражение миокарда.
  3. При поступлении в стационар у пациента исследуют кровь на содержание маркеров повреждения миокарда. Как правило, при мелкоочаговом инфаркте уровень их несколько ниже, чем при обширном повреждении.
  4. Пациенту выполняется эхокардиография или УЗИ сердца, по результатам которого можно установить локализацию патологического очага, оценить состояния миокарда, выявить осложнения.
  5. По показаниям выполняется контрастное исследование сосудов сердца — коронароангиография.

6 Лечение микроинфаркта

После установленного диагноза начинается новый этап — лечение. Правильная диагностика — залог успешного исхода в лечении заболевания. Оно должно начинаться в максимально ранние строки после диагностики, так как существует риск увеличения зоны повреждения и перехода микроинфаркта в обширный. А это, в свою очередь, ведет к неблагоприятным последствиям для здоровья и жизни пациента. Лечебная тактика направлена на предупреждение роста тромба.

  • В лечении микроинфаркта используются антиагреганты, антитромбоцитарные препараты, нитраты и бета-блокаторы.
  • Если медикаментозное лечение микроинфаркта не приводит к положительным результатам — сохраняется или возобновляется болевой синдром, методом выбора является чрескожное коронарное вмешательство. В последнее время предпочтение отдается коронарному стентированию.
  • Также выполняется операция шунтирования сосудов сердца.

7 Последствия микроинфаркта

Конечно же, последствия микроинфаркта не столь травматичны, как после обширного инфаркта. Ведь сердечная мышца поражается не на всю ее толщину. Это справедливо сказать в том случае, если инфаркт развился первично. Наиболее частыми осложнениями при мелкоочаговом инфаркте являются нарушения ритма.

Однако если данное заболевание возникло после обширного ИМ, его последствия неблагоприятные. В таких случаях микроинфаркт протекает тяжело и может осложняться нарушениями ритма, недостаточность кровообращения и шоком.

8 Профилактика микроинфаркта

Профилактика заболевания имеет важное место в жизни пациента. Внимательное отношение к своему здоровью, приверженность к лечению — возможность снизить риск неблагоприятных последствий в «послеинфарктной» жизни. В противном случае микроинфаркт может стать предшественником обширного повреждения миокарда. В первую очередь нужно помнить то, что порекомендовал врач, во вторую — выполнять эти рекомендации. В третьих, обратите внимание на факторы риска, которые вы можете устранить или ограничить их влияние на свой организм:

  • Откажитесь от курения
  • Лечите повышенное артериальное давление
  • Нормализуйте уровень холестерина в крови – принимайте назначенные вам препараты, соблюдайте диету
  • Откажитесь от жирной, жареной, высококалорийной пищи, забудьте фастфуды. Включите в свой рацион овощи и фрукты, нежирное мясо и рыбу.
  • Избавляйтесь от лишних килограммов
  • Больше двигайтесь: 4х-разовые пешие прогулки в неделю – хороший способ поддержать себя в активном режиме
  • Контролируйте уровень сахара в крови
  • Избегайте физического и эмоционального перенапряжения

И будьте здоровы!

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector