Что такое инфаркт сердца и от чего он бывает и его последствия

Что такое инфаркт сердца, и из-за чего он случается? Орган состоит из желудочков и предсердий. Главную роль в функционировании сердечной мышцы играют первые. При их сокращении кровь поступает в предсердия, а затем попадает в большой и малый круги кровообращения. Миокард — основной отдел сердца, обеспечивающий работу предсердий. При нарушении его сократительной деятельности сердце перестает функционировать, вплоть до полной остановки. Под термином инфаркт понимают отмирание тканей сердечной мышцы. Для нормального функционирования сердца требуется кислород и энергия. Все это поступает в ткани с током крови. Сам миокард не входит в основной кровоток, он отделен от него мышечной стенкой. Питание этого отдела осуществляется посредством коронарной артерии. Она проходит через мышцу, поставляя питательные вещества во все ее части. Артерия постепенно сужается, из-за чего кровоснабжение желудочков осуществляется с помощью тонких сосудов.

Для нормального функционирования миокарда коронарная артерия должна обладать определенной пропускной способностью. Сужение сосуда приводит к недостатку кислорода и питательных веществ. В течение некоторого времени используются компенсаторные возможности сердечной мышцы, однако стеноз коронарной артерии при отсутствии лечения прогрессирует. Постепенно приток крови к той или иной части миокарда прекращается. При недостатке кислорода ткани начинают отмирать, что способствует формированию рубцов, не выполняющих никаких функций.

В большей части случаев данное патологическое состояние оказывается связанным с перекрытием просвета коронарной артерии холестериновыми бляшками. Менее распространенными причинами являются спазмы сосудов, тромбоз, осложнения хирургических вмешательств. К провоцирующим факторам можно отнести неправильное питание и пожилой возраст. Со временем стенки сосудов утрачивают эластичность и начинают разрушаться. Организм пытается избавиться от этих повреждений, закрывая трещины холестерином. Они накапливаются в некоторых областях сосудов, перекрывая просвет.

Повышенное кровяное давление оказывает негативное воздействие на коронарную артерию, провоцируя ее сужение. Гомоцистеин — аминокислота, которые накапливается в процессе старения организма и повреждает стенки сосудов. Не менее опасным является курение, которое оказывает разрушительное действие на все клетки. Животные жиры вызывают увеличение количества холестерина, именно поэтому к факторам риска можно отнести употребление жирного мяса. Кроме того, лишний вес повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, нарушая метаболические процессы.

Для нормального функционирования сердца требуются умеренные физические нагрузки. Именно поэтому задаваясь вопросом о том, от чего бывает инфаркт, следует вспомнить об опасности малоподвижного образа жизни. Психоэмоциональные перегрузки способствуют спазму сосудов, поэтому их также можно отнести к провоцирующим факторам.

В большинстве случаев отмирание участка сердечной мышцы возникает на фоне ишемической болезни. Под ишемией понимают недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы. Основными симптомами заболевания являются боли за грудиной, возникающие при физических нагрузках, а также учащенное сердцебиение. При дальнейшем развитии ИБС происходит инфаркт. Приступ обычно случается в ночное время, может происходить и при психоэмоциональных перегрузках днем. В первые минуты появляются ангиозные боли, имеющие острый характер. Постепенно интенсивность неприятных ощущений снижается, этот период длится несколько часов. Все это время сердечная мышца испытывает кислородное голодание и дефицит питательных веществ.

В зависимости от состояния сосудов, возраста и образа жизни человека повреждение миокарда происходит через 30-60 минут после появления болей. Отмирание тканей отмечается через 3 дня после начала приступа. На 4 сутки размеры очага поражения уменьшаются, он приобретает четкие границы. Часть клеток восстанавливается, однако сердце продолжает страдать от ишемии. На следующей стадии начинается процесс рубцевания тканей — появляются фибробласты и коллагеновые волокна. Длится этот период от 1 до 4 месяцев.

Основным признаком начинающего приступа является острая боль за грудиной. Каждая новая волна отличается большей интенсивностью. При приеме нитроглицерина неприятные ощущения не исчезают. Боль отдает в левую руку, шею и нижнюю челюсть. Артериальное давление в период приступа снижается, человек испытывает слабость и беспокойство. В тяжелых случаях наблюдается потеря сознания, отсутствие дыхания и пульса. Диагностика инфаркта осуществляется с помощью ЭКГ. Внешние проявления инфаркта схожи с симптомами стенокардии, острой коронарной недостаточности и перикардита. Боли при инфаркте отличаются большей распространенностью и нарастающим характером. Неприятные ощущения при стенокардии исчезают после приема нитроглицерина. Боли при коронарной недостаточности имеют меньшую продолжительность.

Хирургическое вмешательство в таких случаях требуется не всегда. Его необходимость определяется в индивидуальном порядке. Абсолютным показанием к проведению операции считается значительные патологические изменения, происходящие в коронарной артерии. Целью хирургического вмешательства является предотвращение повторного инфаркта, а не лечение уже случившегося. При своевременном поступлении пациента в медицинское учреждение проводится экстренная операция по уменьшению размеров очага некроза. Восстановление кровоснабжения осуществляется несколькими способами. Ангиопластика — малоинвазивное хирургическое вмешательство по расширению просвета сосудов. С помощью катетера в кровеносную систему вводится баллон, который расширяется, увеличивая просвет коронарной артерии.

Стентирование — методика, которая может использоваться в сочетании с ангиопластикой. Стент доставляется в пораженную область с помощью баллона. При подаче воздуха устройство раскрывается, образуя поддерживающую конструкцию. Коронарное шунтирование — наиболее эффективный способ лечения ишемической болезни сердца. Пораженный участок коронарной артерии заменяется аутотрансплантатом. Медикаментозная терапия направлена на снятие болевых ощущений, увеличивающих выброс адреналина, способствующего учащению сердцебиения.

Антикоагулянты применяются даже при отсутствии тромбов. Они восстанавливают кровоток и увеличивают количество поступающих в миокард питательных веществ. Применение данных препаратов снижает риск развития осложнений. В восстановительный период следует соблюдать специальную диету. Из рациона следует исключить жирную и жареную пищу, копчености, бобовые и сдобные изделия. Следует есть как можно больше свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, каш. Риск летального исхода при инфаркте миокарда составляет 30-50%. Он повышается при наличии тахикардии, стеноза коронарной артерии или фибрилляции желудочков.

Обширный инфаркт миокарда – это поражение большого участка сердечной мышцы вследствие блокирования кровотока в коронарной артерии.

В зависимости от локализации поражения заболевание подразделяется на инфаркт передней и задней стенки. Возникновение инфаркта передней стенки обусловлено обтурацией левой коронарной артерии, а поражение задней стенки – правой. Инфаркт передней стенки более опасен.

Как выглядит обширное поражение миокарда при инфаркте, можно увидеть на фото.

Итак, что такое обширный инфаркт?

Причины, которые могут приводить к инфаркту, разнообразны, и, как правило, действуют сочетанно, т. е. заболевание является полиэтиологическим.

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи или самостоятельно как можно скорее доставить пациента в больницу.

На риск развития инфаркта влияют: генетическая предрасположенность, артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов, другие патологии сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, злокачественные новообразования, механические травмы, поражения электрическим током, оперативные вмешательства на сердце и коронарных артериях.

Кроме того, к причинным факторам относятся те, которые можно охарактеризовать как неправильный образ жизни. Это избыточный вес, недостаточная физическая активность или, напротив, постоянные физические перегрузки, хронический стресс, недостаточный ночной сон, вредные привычки.

Непосредственной причиной инфаркта является блокирование коронарной артерии тромбом, эмболом или спазмом.

Симптомы обширного инфаркта миокарда, типичная и атипичные формы

Первые признаки при обширном поражении миокарда могут появляться задолго до его начала. Это кратковременная кардиальная боль, онемение и покалывание в правой руке или плече, одышка, слабость. Эти предвестники появляются время от времени за несколько недель до инфаркта, проходят довольно быстро без лечения, и поэтому пациенты часто не обращают на них внимания.

При обширном поражении миокарда у пациента наблюдается резкая интенсивная, так называемая кинжальная боль за грудиной и в левой половине тела (вплоть до кардиогенного болевого шока), которая не купируется применением обезболивающих препаратов и нитроглицерина. Боль носит жгучий, давящий характер, ее называют ангинозной. Болевой приступ сопровождается одышкой, головокружением, прерывистым дыханием, бледностью кожных покровов, холодным потом, снижением кровяного давления, страхом смерти. В некоторых случаях наступает обморок. Это типичная, так называемая ангинозная форма инфаркта.

Непосредственной причиной инфаркта является блокирование коронарной артерии тромбом, эмболом или спазмом.

Атипичный инфаркт может принимать разные формы, чем усложняет диагностику, затрудняет своевременное оказание помощи и потому является прогностически неблагоприятным. Наиболее частые из атипичных форм:

  • скрытая – болевой синдром отсутствует, проявляется недомоганием, дискомфортом в груди. Свойственна пациентам с сахарным диабетом;
  • астматическая – характерна сильная одышка, проявляющаяся без нагрузки (в том числе в положении лежа), ощущение нехватки воздуха, учащенное сердцебиение;
  • аритмическая – проявляется учащенным сердцебиением, замиранием сердца;
  • гастралгическая, или абдоминальная – возникают болевые ощущения в эпигастральной области, диспепсические расстройства, из-за чего нередко принимается за обострение панкреатита;
  • цереброваскулярная – характерны головокружение, тошнота, рвота, потеря сознания.

Основной признак инфаркта – загрудинная боль – при атипичных формах инфаркта может быть слабовыраженной или вовсе отсутствовать.

Стадии инфаркта

В клинической картине инфаркта выделяют пять сменяющих друг друга периодов:

  1. Предынфарктное состояние – наблюдается увеличение частоты приступов стенокардии, появляются предвестники. Длится от нескольких часов до месяца.
  2. Острейший период – наиболее яркие проявления приступа. Длится от получаса до шести часов от начала приступа.
  3. Острый период – в сердечной мышце происходит формирование участка некроза, боль уменьшается, наблюдается повышение температуры тела, расстройство сердечного ритма. Длится 2–10 суток.
  4. Подострый период – на месте некроза образуется рубец, артериальное давление и сердечный ритм постепенно нормализуются. Длится 4-5 недель.
  5. Постинфарктный период – плотность рубца увеличивается, происходит адаптация сердца к новым условиям функционирования. До 6 месяцев.

Повторный приступ с большой вероятностью приводит к параличу или летальному исходу, риск его возникновения оценивается в 40%.

Диагностика

Позже может возникнуть необходимость в коронарографии.

При подозрении на инфаркт миокарда необходимо немедленно вызвать бригаду скорой помощи (лучший вариант) или самостоятельно как можно скорее доставить пациента в больницу (если по какой-либо причине сделать это быстрее, чем дождаться скорой помощи).

Лечение инфаркта миокарда проводится в условиях стационара. Больному показан постельный режим, полный покой, щадящая диета, постоянное наблюдение.

Пациенту назначают препараты из группы наркотических анальгетиков, антиаритмические средства, антикоагулянты (для предотвращения развития тромбов), тромболитиков (для устранения имеющихся тромбов). При выраженной сердечной недостаточности, дыхательных нарушениях, кардиогенном шоке прибегают к оксигенотерапии.

В ряде случаев показано хирургическое лечение – аортокоронарное шунтирование или баллонная пластика коронарной артерии.

После завершения лечения приступают к реабилитации – мерам, направленным на адаптацию организма и восстановление всех его функций. Кардиологическая реабилитация включает медикаментозную поддержку, физиотерапию, ЛФК, эрготерапию, санаторно-курортное лечение. Больному показано регулярное наблюдение у кардиолога.

Осложнения

При обширном поражении миокарда высок риск развития осложнений.

Разрыв сердечной мышцы чаще наблюдается у больных, которые перенесли инфаркт впервые, обычно происходит в первые сутки и приводит к гибели больного.

Кардиогенный шок возникает преимущественно при обширном поражении передней стенки левого желудочка на фоне поражения коронарных артерий и при некрозе более 40% миокарда левого желудочка. Данное состояние проявляет себя слабостью, заторможенностью, учащением сердечного ритма, бледностью кожных покровов, резким снижением артериального давления. При истинном кардиогенном шоке летальность достигает 90%.

Основной признак инфаркта – загрудинная боль – при атипичных формах инфаркта может быть слабовыраженной или вовсе отсутствовать.

Отек легкого проявляется влажными хрипами, кашлем с отделением пенистой мокроты розового цвета, ослаблением дыхания, одышкой. Летальность составляет около 25%.

Другими осложнениями инфаркта миокарда с большой площадью поражения являются: недостаточность митрального клапана, перикардит, плеврит, тромбоэмболия, паралич конечностей, аритмия, синусовая тахикардия, а также повторный приступ.

Неблагоприятные последствия обширного инфаркта сердца могут развиваться сразу или в отдаленном периоде. Сохранение этиологического фактора и несоблюдение пациентом врачебных предписаний повышают риск развития осложнений.

Инфаркт миокарда большой площади представляет немалую опасность для жизни человека, шансы выжить часто зависят от того, насколько своевременно будет оказана медицинская помощь. Смертность составляет 18-20%, в 40% случаев летальный исход происходит на догоспитальном этапе. Около 19% пациентов с этой формой инфаркта миокарда умирают на протяжении последующих 5 лет по причине развившихся осложнений или рецидива заболевания.

Риск летального исхода при этой патологии (низкий, средний, высокий) можно рассчитать при помощи оценочной шкалы GRACE. Большая площадь поражения сердечной мышцы, артериальная гипертензия, наличие симптомов застойной сердечной недостаточности, пожилой возраст пациента относятся к неблагоприятным прогностическим факторам.

Профилактика рецидива

Повторный приступ с большой вероятностью приводит к параличу или летальному исходу, риск его возникновения оценивается в 40%, а это значит, что людям, перенесшим обширный инфаркт, необходимы активные меры по его предотвращению.

При обширном поражении миокарда у пациента наблюдается резкая интенсивная, так называемая кинжальная боль за грудиной и в левой половине тела.

Основная роль отводится исключению этиологических факторов, в первую очередь это означает оздоровление образа жизни. Следует отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок, нормализовать массу тела, выполнять упражнения лечебной физкультуры (на начальном этапе реабилитации – под контролем врача), ежедневно проводить время на свежем воздухе. Кроме того, пациентам, перенесшим обширный инфаркт, требуется пожизненная поддерживающая терапия и наблюдение у кардиолога.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Инфаркт представляет собой приступообразный патологический процесс, при котором нарушается циркуляция крови в сердечной мышце. Это отражается на работе сердечно-сосудистой системы и всего организма. При отсутствии своевременной помощи инфаркт приводит к смерти пациента.

Описание патологии

Об опасности инфаркта для здоровья и жизни знает каждый человек, однако не всем известно, что представляет собой данная болезнь. Инфаркт – это острое нарушение, на фоне которого прекращается нормальный кровоток в сосудах, питающих кровью сердечную мышцу – миокард. Патология развивается преимущественно из-за образования холестеринового тромба внутри коронарной артерии. Она препятствует полноценному питанию тканей кровью, из-за чего развивается атрофия.

Несмотря на то что, инфаркт является приступообразной патологией, его развитие протекает достаточно долго. До момента наступления острой стадии может проходить несколько лет, в зависимости от влияющих на организм факторов.

Опасность инфаркта для жизни заключается в том, что при таком заболевании прекращается полноценная работа сердца, из-за чего прекращается питание кровью мозговых тканей. Образование некротических очагов происходит уже через 5 минут после развития инфаркта. Отсутствие помощи приводит к необратимым изменениям в мозгу, ткани отмирают, вследствие чего прекращают работу жизненно важные для человека органические процессы.

Одновременно с этим происходит отмирание тканей внутри миокарда. Пораженные клетки не восстанавливаются и не способны проводить нервные импульсы, необходимые для контроля за работой сердца. При своевременном медицинском вмешательстве добиваются того, что очаг инфаркта остается незначительным.

В зависимости от степени тяжести выделяют мелкоочаговую и крупноочаговую форму патологии. В первом случае некротический участок носит непроникающий, поверхностный характер, то есть не проникает сквозь сердечную мышцу. Такая патология переносится значительно легче и после лечения сердце практически полностью восстанавливается.

Серьезную опасность для здоровья представляет крупноочаговые инфаркты. Очаг некроза проходит сквозь сердечную стенку, образуется рубцовая ткань, которая не выполняет каких-либо важных для работы органа функций. После крупноочаговых инфарктов существует высокая вероятность осложнений, а потому пациенту необходимо постоянно принимать препараты, облегчающие работу сердца.

Таким образом, под инфарктом понимается тяжелое острое заболевание, при котором нарушается кровообращение внутри сердечной мышцы.

Причины инфаркта

Развитие инфаркта может быть связано с влиянием целого ряда патологических факторов. Современными кардиологами подтверждается факт, что возникновение болезни во многом связано с неправильным образом жизни.

К основным причинам относятся следующие:

  • Низкая подвижность. Длительная гиподинамия приводит к тому, что сердечная мышца слабеет. Ткани становятся более чувствительными к негативному воздействию. Развитие стрессовых ситуаций или необходимость усиленной физической нагрузки, к которой сердце не готово, приводит к развитию атрофических процессов в миокарде, что в дальнейшем провоцирует инфаркт.
  • Эмоциональные расстройства. Постоянное воздействие стресса на организм может быть следствием индивидуальных особенностей психики пациента, быть связано с его повседневной профессиональной деятельностью. Систематическое эмоциональное перенапряжение приводит к нарушению в работе сердца, увеличивающим риск развития острых патологий.

Избыточная масса тела

Говоря о том, от чего бывает инфаркт, следует отметить, что существует множество причин и факторов, провоцирующих данное заболевание, однако в большинстве случаев она развивается из-за нездорового образа жизни и отсутствия своевременного лечения менее опасных для здоровья болезней.

Течение инфаркта

Тяжесть и длительность протекания инфаркта напрямую зависит от того, какая область подверглась поражению и насколько она обширна. Существенное значение имеет состояние коронарных сосудов, характер и своевременность оказанных терапевтических мероприятий.

На первой стадии инфаркта отмечается острое течение. Период длится в среднем до 10 суток, при крупноочаговой форме. Данная стадия наиболее тяжелая, так как в это время образуется некротический очаг, обозначаются его границы, начинается постепенный процесс замещения рубцовой тканью.

Процент летальных случаев на острой стадии наибольший. Существует высокая вероятность осложнений. Большинство физиологических показателей отклоняются от нормы и восстанавливаются ближе к концу десятидневного термина. В данный период пациент находится в реанимационном отделении под постоянным контролем.

Следующая стадия – подострая. Она длится в среднем до 30-ого дня с момента развития острого инфаркта. В этот период активно протекает процесс рубцевания тканей. Постепенно улучшается состояние пациента, нормализуются физиологические показатели. Режим постепенно расширяется, больному разрешается передвигаться, выполнять простейшие гимнастические упражнения.

Риск осложнений в подострой стадии сохраняется, однако существенно снижается. Вероятность летального исхода практически полностью исключена. Чаще всего развитие осложнений происходит из-за несоблюдения пациентом предписанных кардиологом рекомендаций.

Подострая стадия при отсутствии патологических процессов переходит в стадию рубцевания. Длительность составляет от 8 недель до 4 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей больного. В этот период происходит заживление некротических очагов. Состояние пациента полностью нормализуется, а при диагностическом обследовании отмечается четко ограниченный рубец.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector