Синдромы при ибс стенокардия напряжения

Лечение стенокардии: действенные препараты и народные средства

В народе говорят, что стенокардия – это такая болезнь, которая может длится или 30 минут, или 30 лет. Коварство ее заключается в том, что приступы болезни всегда возникают внезапно и предугадать их появление нельзя. Поэтому при возникновении первых симптомов стенокардии лечение нужно начинать незамедлительно.

Основные симптомы и лечение разных форм стенокардии медикаментами

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Признаки и лечение стенокардии разных форм существенно отличаются друг от друга.

Общими для всех форм есть не острая, а жгучая боль в грудной клетке, внезапное потоотделение, тошнота и рвота. Дыхание замедляется, боль иррадируется в левую часть туловища.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При клиническом проявлении так называемой стенокардии напряжения, которая проявляется при различных нагрузках, характеризующейся тянущей болью за грудиной, отдающей в левую руку или ногу, препараты нитроглицерина успешно купируют приступ.

Профилактика и лечение стенокардии направлено на купирование боли, предупреждение повторных проявлений недуга и проведение мероприятий, способствующих улучшению прогноза истории болезни.

Симптомы и лечение нестабильной стенокардии – заболевания сердца, при котором остро развивается ишемия миокарда, зависят от клинических вариантов ее проявления.

Специалисты различают несколько форм такого недуга:

Стенокардия покоя, при которой симптомы заболевания длятся до 20 минут, возникающая преимущественно в ночное время.
Быстро прогрессирующая, которая в течение месяца проходит стадии от стабильной до интенсивной.
Впервые возникшая (не более двух месяцев назад).

При первых двух видах самочувствие пациента имеет тенденцию к ухудшению, а в последнем случае динамика болезни неизвестна, поэтому и ставится окончательный диагноз только после прошествии двух месяцев, тогда и определяются, как лечить стенокардию в соответствии с вариантностью ее формы – стабильная она или нет.

Для лечения нестабильной стенокардии назначаются нитраты, бета-блокаторы, гепарин и аспирин. Такая форма недуга является крайне опасным этапом острой фазы ишемической болезни сердца, которая имеет негативный прогноз.

Нитраты (например, так называемые таблетки от стенокардии – нитроглицерин) в лечении этого вида недуга призваны не только расширять просвет сосудов, чем обеспечивается доставка кислорода к миокарду сердца и уменьшение давления в его желудочках, но и препятствовать тромбообразованию. При назначении нитратов кардиолог должен предупреждать пациента не применять их после приема мочегонных средств, так как это может привести к падению артериального давления и тахикардии, при которой частота сердечных сокращений увеличивается до 100 и более ударов в минуту.

Препараты при стенокардии (метопролол,бисопролол, анаприлин, блокарден и др.), блокирующие бета-адренорецепторы, нельзя назначать при таких имеющихся симптомах как бронхоспазмы, брадикардия, гипотония, застойная недостаточность левого желудочка сердца. Их назначают только при высоком систолическом давлении крови в сосудах, ишемии и вариантной стенокардии.

Эффективно при высокой степени риска и такое лекарство от стенокардии нестабильной формы как гепарин. В начале терапии его вводят струйно, а потом инфузийно, что впоследствии понижает показатель свертываемости в полтора раза выше исходного. Следует воздержаться от его приема после недавно перенесенного инсульта и риске кровотечения. Гепарин помогает уменьшить число приступов и продолжительность ишемии в контролируемый отрезок времени.

Часто вместе с гепарином назначают и аспирин, который является ингибитором циклооксигеназы тромбоцитов. Если возможен риск кровотечения или гиперчувствительность к препарату – его не применяют.

При выраженных симптомах стенокардии покоя лечение предполагается комплексное и включающее в себя:

Пересмотр образа жизни (отказ от курения, алкогольных возлияний, антихолестериновая диета, приведение массы тела в норму).
Терапия лекарственными средствами. Для лечения стенокардии покоя применяется комплекс различных препаратов: антитромбоцитарных, бета-адреноблокаторов, статинов, ингибиторов, нитратов и нейтрализующих действие ионов кальция.
Хирургическое лечение, цель которого проведение миокардной реваскуляризации. Такой вид лечения стенокардии предполагает методы вживления стента в коронарные артерии, а также баллонную ангиопластику, которые препятствуют их сужению в результате атеросклеротических изменений. Кроме того, в особо тяжелых случаях при явно выраженном риске смерти проводится сложная операция аорто-коронарного шунтирования, при которой места сужения дублируют параллельным искусственным сосудом (шунтом).

При стенокардии напряжения лечение направлено на быстрое устранение факторов, провоцирующих приступ. Болевой симптом купируется приемом сублингвально нитроглицерина. При таком виде стенокардии приступы могут возникать с частотой от нескольких раз в день, до редких одноразовых проявлений периодичностью в несколько недель или месяцев.

Препараты и дозы лечения стенокардии такого типа назначает врач, обычно это могут быть нитраты длительного воздействия, например, динитратизосорбита или нитроглицериновый пластырь; аспирин, разжижающий кровь и предотвращающий образование тромбов; метапролол или бетаксолол из бета-блокаторов; верапамил как блокатор чрезмерного усвоения кальция.

В случае неэффективности профилактики симптомов стенокардии лечение применяется радикальное: проводится шунтирование аортокоронарного участка или его стентирование. Тактика лечения ИБС (стенокардии напряжения) предполагает проведение антиангинальной терапии, включающей в себя назначение бета-блокаторов в дозах, которые определяет врач с учетом частоты сердечных сокращений, артериального давления, показаний электрокардиограммы, нитратов для купирования приступов и их профилактики, статинов и мочегонных препаратов с целью борьбы и предупреждения развития сердечной недостаточности.

Кроме того, в комплекс препаратов для лечения стенокардии и улучшения метаболических процессов могут назначать метаболики, среди которых хорошо зарекомендовал себя актовегин, эмоксипин, триметазидин и др.

Сопутствующее лечение народными средствами

Как лечить стенокардию дома должен расписать врач-кардиолог, составив перечень препаратов, их дозировку и периодичность приема. Выполнять предписание лечащего врача необходимо строго и ответственно, ведь для того, чтобы обеспечить полноценную работу мышц сердца, требуется правильная и достаточная доставка к ним кислорода.

Лечение стенокардии в домашних условиях можно сочетать и с приемом настоек, отваров из трав, а также соблюдать определенную диету, направленную на укрепление сердечной мышцы.

Правильное питание направлено на отказ от продуктов с «вредным» холестерином, например, от любого жареного, копченого мяса и колбасы. Рекомендуется полностью исключить приготовление пищи на сале.

В лечении симптомов стенокардии народными средствами диета должна включать много орехов, фруктов, овощей и корнеплодов. Приветствуется употребление не только меда, но и продуктов пчеловодства, таких как: прополис, цветочная пыльца, маточное молочко, которые являются не только бесценными антиоксидантами, но и успешно повышают иммунитет.

Народные средства от стенокардии лучше начать применять после нескольких дней лечебного голодания, из которых первую семидневку ограничивают пищу, а в последующую – проводят восстановление организма и адаптацию к прежней нагрузке.

Если пациенту противопоказано голодание (сахарный диабет), то можно хотя бы частично ограничить прием пищи, перейдя на исключительно овощные блюда.

Лечение стенокардии народными средствами можно проводить травами, целебными плодами кустарников, например, отварами крапивы (1 ст.л. на 1 стакан кипятка, настаивать 20-30 минут), плодов боярышника (10 ст. л.) и шиповника (5 ст.л.) на 2 литра кипяченой воды, кипятить 10 минут и настаивать ночь.

Эффективным сопутствующим народным средством лечения стенокардии является смесь чеснока и меда, которая готовится так: 100 г чеснока растереть в деревянной или керамической ступке и добавить столько же гречишного меда. Смесь настаивать в темном прохладном месте 10 дней, после чего принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Необыкновенно простым, но полезным средством является обыкновенная цедра лимона, которую измельчают в кофемолке и принимают по 1 чайной ложке перед принятием пищи.

Вместе с тем, хороши различные настойки, например, ландыша майского, фиалки трехцветной, адониса весеннего, пустырника, валерианы, боярышника, которые продаются в аптеках.

Видео ответ главного кардиолога Ленинградской области на вопрос: как вылечить стенокардию?:

Стенокардия напряжения – обострение ишемической болезни сердца (ИБС) в виде болевых приступов в грудной клетке, которые появляются во время или после усиленной физической нагрузки или эмоционального стресса. Из-за повышенной потребности миокарда в кислороде при этих состояниях может возникать чувство недостатка воздуха или дискомфорт в грудной клетке. Иногда может появиться тахикардия (учащенное сердцебиение) или какое-нибудь нарушение сердечного ритма.

Чаще всего при стабильной стенокардии напряжения боли либо купируются самостоятельно через некоторое время после нагрузки, либо приемом Нитроглицерина под язык.

Распространенность заболевания зависит от возрастных рамок. До 55 лет патология намного чаще встречается у мужчин. После 55-60 лет мужчины также в большей степени подвержены стенокардии напряжения, однако, в данном возрасте значительно больше женщин страдает этим недугом. Порядка 20% больных с ИБС страдают стенокардией. После перенесенного инфаркта заболевание встречается у половины пациентов.

Причины стенокардии напряжения

Среди других факторов, способствующих развитию стенокардии напряжения, выделяют следующие:

кардиомиопатия гипертрофическая;
легочная гипертензия;
тяжелые формы артериальной гипертензии;
спазм коронарных артерий;
аномалии артерий, питающих миокард.

Существуют классические факторы риска возникновения стенокардии напряжения:

наследственность;
курение;
ожирение и гиподинамия;
сахарный диабет;
менопауза у женщин;
анемия или гипоксия тяжелой степени.

Имеется несколько изменяемых факторов, способствующих появлению болей за грудиной (возникновению приступов). К ним относятся повышенные физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение, резкие перепады температуры и обильный прием пищи и др.

Механизм развития заболевания

При ишемии миокарда происходит нарушение силы сокращения определенного участка миокарда из-за изменения протекания биохимических и электрических процессов. Недостаток кислорода способствует накоплению в тканях лактата и истощению энергии в клетках сердца.

На уровне клетки увеличивается содержание натрия и снижается концентрация калия. Временная ишемия, вызванная данными процессами, проявляется болевыми ощущениями – приступом стенокардии напряжения. Подобная длительная ишемия может вызвать инфаркт миокарда.

Классификация стенокардии напряжения

В зависимости от проявлений условно выделяют несколько вариантов стенокардии напряжения:

Впервые возникшая стенокардия напряжения.
Стабильная стенокардия напряжения.
Прогрессирующая стенокардия напряжения.

Диагноз впервые возникшей стенокардии выставляется в случае, если время от первого приступа не превышает одного месяца. С течением заболевания оно может самостоятельно исчезнуть либо трансформироваться в стабильную стенокардию напряжения. Часто впервые возникшая стенокардия – предвестник инфаркта миокарда.

При существовании загрудинных болей на протяжении более одного месяца, выставляется диагноз стабильной стенокардии. Основная характеристика такой формы заболевания заключается в одинаковой болевой реакцией при нагрузке определенной интенсивности. Протекать стабильная стенокардия напряжения может без ухудшения на протяжении многих лет.

Учитывая степень переносимости нагрузок, выделяется 4 функциональных класса (ФК) патологии:

ФК 1 – переносимость повседневных нагрузок удовлетворительная. Приступы могут начать беспокоить при быстрой ходьбе или при подъеме на несколько этажей по лестнице.

ФК 2 – физическая активность ограничена. Приступы стенокардии появляются при ходьбе на расстояние более полукилометра или при подъеме выше одного этажа. Боли могут провоцироваться холодной погодой или эмоциональными нагрузками.

ФК 3 – физическая активность заметно ограничена. Дискомфорт может доставлять ходьба в обычном темпе на расстояние более 100, но менее 500 метров. При подъеме на один лестничный пролет также появляются боли.

ФК 4 – выраженное ограничение физической активности. Приступы появляются при минимальных движениях. Иногда симптомы могут возникать в состоянии полного покоя.

Клинические проявления заболевания могут быть весьма разнообразными. Боли за грудиной и в области сердца варьируют от едва ощутимых до ярко выраженных, которые не всегда купируются даже приемом наркотических обезболивающих препаратов.

В среднем, болевой приступ при стенокардии длится порядка 3-5 минут. Прекращается после приема таблетки Нитроглицерина или при устранении фактора, провоцирующего его. Болевые ощущения чаще всего беспокоят за грудиной или в грудной клетке слева с иррадиацией в верхние отделы живота, нижнюю челюсть, правую руку и лопатку или шею. В зависимости от тяжести приступа площадь дискомфортных ощущений может увеличиваться. Боль чаще всего давящая, сжимающая, режущая или жгучая. Параллельно этим проявлениям иногда возникает слабость, одышка, нарушение сердечного ритма, потливость или изменение артериального давления.

К неспецифическим признакам стенокардии можно отнести некоторые вегетативные реакции: учащенное мочеиспускание, сухость во рту и побледнение кожных покровов. Атипичные проявления стенокардии: тошнота, рвота, отрыжка или метеоризм – встречается редко. В бесприступный период состояние больного обычно удовлетворительное.

Обострения заболевания в виде вышеописанных болевых симптомов могут колебаться от единичных случаев в течение нескольких месяцев до частых в течение дня. Если же артерии, питающие сердечную мышцу, увеличивают свою сеть коллатералей (мелкие сосуды, идущие в обход пораженного участка для восстановления кровообращения ишемизированного участка миокарда), то приступы становятся реже вплоть до полного их исчезновения.

Диагностика заболевания

Как и в случае большинства других диагнозов, для установления стенокардии напряжения необходимо тщательное изучение жалоб, анамнеза и некоторых данных лабораторно-инструментальных исследований.

Велоэргометрия — один из способов диагностики стенокардии напряжения Самым информативным методом для выявления патологии является запись ЭКГ во время приступа. Интерпретируя результаты, можно обнаружить подъем или снижение сегмента ST относительно изоэлектрической линии. Для создания условий работы сердца под нагрузкой существуют различные тесты и пробы. К ним относится велоэргометрия, холодовая проба или тредмил-тест. Мониторирование по Холтеру позволяет определить случаи безболевой и болевой ишемии миокарда в зависимости от физической нагрузки, зафиксировать эпизоды нарушения сердечного ритма.

При помощи УЗИ сердца (эхокардиографии (ЭхоКГ)) можно исключить иную патологию и выявить очаги нарушенной сократимости сердечной мышцы. В некоторых случаях проводят стресс-ЭхоКГ. Данное исследование определяет ответ миокарда на стрессовую нагрузку и функцию левого желудочка.

БАК (биохимический анализ крови) проводят для оценки факторов риска развития стенокардии. В частности, обращается внимание на уровень липопротеидов и холестерина. Повышенные показатели могут свидетельствовать об атеросклеротическом поражении сосудов организма, в том числе и коронарных артерий.

Очень информативным исследованием для определения степени ишемии миокарда является коронарография. Она позволяет изучать степень поражения и сужения сердечных артерий. Это всегда важно при решении вопроса относительно оперативного лечения.

Лечение стенокардии напряжения

Планово, в качестве постоянных препаратов помимо нитратов назначаются:

антиагреганты (Аспирин, Кардиомагнил, Полокард, Аспирин-кардио, Аспикард);
бета-блокаторы (Метопролол, Атенолол, Анаприлин);
блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Дилтиазем, Верапамил).

Препараты из последней группы могут быть эффективны при приеме во время приступа стенокардии. Они применяются при наличии аллергии на Нитроглицерин и другие нитраты.

При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения решается вопрос о целесообразности хирургического вмешательства. Такой же вариант терапии выбирают при высоком риске летального исхода согласно данным ангиографии. В случае значительного поражения коронарных артерий проводят ангиопластику, стентирование или шунтирование поврежденных сосудов. В целом, хирургическое лечение эффективно почти на 100%.

Прогноз и профилактика

Данное заболевание имеет наиболее благоприятный прогноз среди всех видов стенокардии. Постинфарктный кардиосклероз и поражение коронарных артерий являются отягощающими факторами течения болезни. Порядка 2-3 % пациентов с этой патологией умирают от инфаркта миокарда.

Основные методы профилактики стенокардии напряжения – устранение факторов риска. К ним относятся соблюдение диеты и борьба с лишним весом, постоянный прием препаратов для лечения повышенного давления и полный отказ от курения. Крайне важным моментом является регулярное наблюдение у кардиолога.

Таким образом, справедлив вывод о том, что стенокардия напряжения является не критическим для здоровья заболеванием. Однако, при отсутствии его лечения вполне вероятны фатальные последствия.

Видео по теме: «Стенокардия»

В данной статье расскажем о стенокардии напряжения. В центре внимания будут принципы диагностики и лечения недуга, так как крайне важно отличить стенокардию напряжения от других подобных заболеваний.

Диагностика стенокардии напряжения включает клинико-лабораторные и специальные кардиологические исследования (инвазивные и неинвазивные). Их используют для подтверждения диагноза при предполагаемой стенокардии, оценки факторов риска, определения эффективности лечения и прогноза.

Подготовка к диагностике

Перед проведением дополнительных исследований необходимо тщательно собрать анамнез заболевания (историю развития болезни) и жалобы пациента. Типичная стенокардия проявляется загрудинной болью специфического характера и продолжительности, возникающей при физической или эмоциональной нагрузке, проходящей в покое или после приема нитратов. При наличии двух из перечисленных признаков говорят об атипичной (вероятной) стенокардии. Если имеется лишь один из перечисленных признаков, или ни одного из них, стенокардия мало вероятна.

При осмотре обращают внимание на индекс массы тела, определяют частоту сердечных сокращений, характеристики пульса, измеряют артериальное давление. Внешне можно определить признаки нарушений липидного обмена, симптомы стеноза периферических сосудов.

Лабораторные исследования

Всем больным проводят анализ крови с определением уровня липидов натощак (общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды). Определяют уровень глюкозы в крови натощак. Проводят общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, а также устанавливают уровень креатинина.
При наличии показаний могут быть определены маркеры повреждения миокарда (тропонины) и показатели активности щитовидной железы.

В некоторых случаях возникает необходимость провести пероральный тест с нагрузкой глюкозой, определить уровень гликированного гемоглобина, С-реактивного белка, липопротеина (а), АпоА и АпоВ (В).
В некоторых случаях необходимо ежегодное определение липидного профиля и уровня глюкозы в крови натощак.

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы диагностики стенокардии напряжения:

электрокардиография (ЭКГ);
эхокардиография (ЭхоКГ);
нагрузочные тесты;
амбулаторное мониторирование ЭКГ;
стресс-визуализирующие методики;
коронароангиография (КАГ);
сцинтиграфия миокарда;
однофотонная позитронно-эмиссионная компьютерная томография миокарда (ОПЭКТ);
компьютерная томография.

Неинвазивные методы

ЭКГ покоя в 12 отведениях – обязательный метод исследования при стенокардии напряжения. Изменения на ней часто отсутствуют. Признаки ишемии миокарда можно выявить в момент болевого приступа, после окончания боли ЭКГ быстро возвращается в норму.

Более точным методом диагностики стенокардии является нагрузочное тестирование. Во время теста с физической нагрузкой пациент выполняет ступенчато возрастающую нагрузку на велоэргометре или тредмиле, при этом регистрируется ЭКГ, измеряется артериальное давление. Проба с физической нагрузкой является методом выбора при подозрении на стенокардию напряжения.

При невозможности выполнить нагрузочное ЭКГ-тестирование или его неинформативности можно провести чреспищеводную предсердную электрическую стимуляцию. При этом увеличение частоты сердечных сокращений достигается путем стимулирования сердца серией электрических импульсов.

Если у пациента предполагается стенокардия напряжения, а нагрузочные пробы не дают информации, назначается суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Длительная запись ЭКГ в условиях обычной активности больного позволяет оценить связь эпизодов изменения ЭКГ с нагрузкой, выявить безболевую ишемию миокарда, определить признаки вазоспастический стенокардии.

ЭхоКГ в покое целесообразна у пациентов с шумом в сердце, признаками гипертрофии левого желудочка, после перенесенного инфаркта миокарда, а также при наличии сердечной недостаточности.

Стресс-ЭхоКГ считается одним из наиболее точных методов неинвазивной диагностики стенокардии. Считается, что изменения локальной сократимости миокарда предшествуют развитию изменений на ЭКГ и появлению болей. Поэтому выполнение ЭхоКГ после нагрузки позволяет определить ранние признаки коронарной недостаточности. При этом нагрузку на сердце осуществляют с помощью физических (велоэргометрия), электрических (чреспищеводная стимуляция) или фармакологических (добутамин, дипиридамол, аденозин, эргоновин) факторов.

Перфузионная сцинтиграфия миокарда с нагрузкой основана на неравномерном распределении радионуклида в миокарде в зависимости от его локальной сократимости.

Показания для стресс-ЭхоКГ и стресс-сцинтиграфии одинаковые. Выбор способа диагностики зависит от наличия оборудования и опыта специалиста. Обычно преимущество отдается первому из указанных методов. Эти методы наиболее востребованы при низкой вероятности ИБС, у женщин с неоднозначными результатами нагрузочных проб.

Мультиспиральная компьютерная томография сердца и электронно-лучевая томография могут проводиться в следующих случаях:

у мужчин 45 – 65 лет и женщин 55 – 75 лет без диагностированных болезней сердца и сосудов для раннего выявления признаков атеросклероза коронарных сосудов (атеросклеротических бляшек);
у пациентов младше 65 лет с атипичной болью в груди;
у пациентов младше 65 лет при сомнительных результатах нагрузочных проб;
при необходимости дифференцировать сердечную недостаточность ишемического и неишемического генеза.

Инвазивные методы

КАГ является основным методом, позволяющим оценить состояние коронарного кровотока. Она позволяет подобрать оптимальный метод лечения (медикаменты или реваскуляризация миокарда). Она должна обязательно назначаться в следующих случаях:

стабильная стенокардия III – IV ФК, особенно при плохом эффекте медикаментозной терапии;
остановка сердца в анамнезе;
тяжелые желудочковые нарушения ритма;
быстрое развитие стенокардии после реваскуляризации миокарда.

Дополнительно может применяться такой современный метод, как внутрисосудистое ультразвуковое исследование, позволяющее более подробно оценить структуру и состояние атеросклеротической бляшки, вероятность тромбоза. Этот метод требует дорогостоящего оборудования и высококвалифицированного персонала.

Принципы лечения стабильной стенокардии

Лечение направлено на увеличение продолжительности жизни путем предупреждения грозных осложнений ИБС, а также на улучшение качества жизни путем уменьшения частоты приступов стенокардии.
Рекомендуется отказаться от курения, быть физически активным, увеличить в диете содержание овощей, фруктов, рыбы, снижать массу тела. Перед физической нагрузкой во многих случаях рекомендуется прием нитратов. Следует научить больного принимать нитроглицерин при болях стенокардитического характера.

Медикаментозное лечение

Назначаются лекарственные препараты, улучшающие прогноз заболевания: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин (антиагреганты). Применяются гиполипидемические препараты (статины, фибраты, никотиновая кислота).

Улучшают прогноз при стенокардии бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, антагонисты кальция. Препараты этих групп в различных комбинациях необходимы для длительного приема у больных со стенокардией напряжения.

Для предупреждения приступов стенокардии применяют препараты трех основных фармакологических групп: нитраты, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция.

Дополнительно могут быть назначены такие средства, как ивабрадин («Кораксан») и триметазидин («Предуктал»).

При тщательном подборе лекарств эффективность антиангинальной терапии достигает 90%. Эффективной считают такую терапию, которая позволяет перевести стенокардию в I ФК с сохранением хорошего качества жизни пациента.

Реваскуляризация миокарда

Реваскуляризация миокарда подразумевает восстановление проходимости коронарных артерий. Она включает коронарное шунтирование и различные виды чрескожного коронарного вмешательства. Наиболее часто применяется транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика (ТБКА). Она может сочетаться с установкой в сосуд металлического каркаса (стента), ротоблацией, атеротомией.

Выбор метода лечения определяется индивидуальным риском сердечно-сосудистых осложнений и выраженностью симптомов стенокардии.

Трансмиокардиальная лазерная терапия заключается в создании мелких каналов, через которые кровь из полости левого желудочка поступает в миокард.

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Стенокардия. Как защитить свое сердце»