Врач-кардиолог пульмонологического отделения
Маркина Надежда Евгеньевна
Что нужно знать?
- Убийственная статистика.
- Что такое ишемическая болезнь сердца?
- Основные факторы риска.
- Необходимое обследование.
- Методы лечения ИБС.
- Когда нужна консультация кардиолога?
Статистика
- Из общего числа умирающих от инфаркта миокарда в первые 15 минут после начала заболевания погибают 30 ? 40% пациентов и примерно столько же в последующие 2 часа.
- Ежесуточно в Российской Федерации регистрируют от 9 до 25 тысяч вызовов скорой медицинской помощи по поводу острого инфаркта миокарда. В настоящее время инфаркт является причиной 40% смертей в стране.
- Каждый четвертый мужчина в России в возрасте старше 40 лет и каждая третья женщина после наступления менопаузы страдают каким-либо сердечнососудистым заболеванием.
- При этом количество больных, перенесших инфаркт миокарда составляет 2,5 миллиона, то есть почти два процента от всего населения страны.
Основные знания
Сердце – это единственный орган в теле человека, нарушение работы которого не совместимо с жизнью.
Для бесперебойной работы сердцу необходим непрерывный приток крови, обогащенной кислородом.
Кровеносные сосуды, непосредственно питающие сердце, называются коронарными артериями.
Система коронарных сосудов состоит из 2 артерий, которые отходят от аорты. Правая коронарная артерия делится на 2 главные ветви. Левая коронарная артерия также делится на 2 главных ветви, которые в свою очередь делятся на более мелкие ветви.
А знаете ли вы, что?
- суммарная длина сосудов составляет около 120 000 километров, то есть одна треть расстояния от Земли до Луны;
- за одно сокращение сердце выбрасывает 60-75 мл крови, за минуту 5 литров крови, за сутки, сократившись более 100 тысяч раз – 7200 литров крови, за год – 263 тонны;
- при средней продолжительности жизни (70 лет) сердце производит более 2,5 млрд.сокращений и перекачивает 184 100 тонн крови
Факторы риска ИБС
- Повышенное АД
- Курение
- Повышенный уровень холестерина крови
- Избыток массы тела
- Низкая физическая активность
- Повышенный уровень глюкозы крови
- Пол
- Возраст
- Наследственная предрасположенность
- Пол
- Возраст
- Наследственная предрасположенность
Гипертония
Преимущества осциллометрического метода
- Не требует наличия профессионального опыта измерения АД
- Практически нет влияния человеческого фактора на результат измерения (при соблюдении методики)
- Наличие автоматической записи, хранения данных и другие дополнительные возможности в электронном тонометре
Метод Короткова:
• Объективная (паспортные данные тонометра) +/- 3 мм рт.ст.
• Субъективная (за счет влияния человеческого фактора) — 15 мм рт.ст.
Осциллометрический метод: +/- 3 мм рт.ст.
Правила измерения АД (из Приказа Минздрава РФ от 24.01.2003 №4 приложение №2)
1. Условия измерения АД
АД нужно измерять в тихой спокойной обстановке, через 1-1,5 часа после еды, курения, приема кофе, к новой обстановке человек должен привыкнуть.
2. Положение пациента
- Измерение проводится в положении сидя.
- Рука полностью лежит на столе.
- Спина упирается на спинку стула.
- В момент измерения нельзя разговаривать.
3. Требования к приборам и манжетам
- Манжета должна соответствовать окружности плеча.
- Манжета должна правильно располагаться на плече (запястье) – на уровне сердца.
- Тонометры должны быть зарегистрированы Минздравом и сертифицированы Госстандартом, Метрологическим контролем (клеймо метролога)
4.Техника измерения
Вначале АД измеряют на обеих руках, если разница между руками менее 10 мм рт.ст., то в дальнейшем измерение проводится на нерабочей руке (обычно — левой).
Если разница между руками более 10 мм, то АД измеряют там, где больше.
Шагомеры
Шагомер — это отличное средство для профилактики заболеваний и улучшения самочувствия. Подсчитывает количество сделанных шагов, пройденное расстояние, израсходованные калории, сожженный жир. Ходьба — это самая простая, естественная и доступная физическая нагрузка, которая:
- улучшает работу сердца
- укрепляет мускулатуру
- помогает нормализовать АД
- способствует снижению веса
В среднем люди делают 3000-4000 шагов в день. Однако, для снижения риска развития хронических заболеваний – атеросклероза, ИБС, ожирения и поддержания хорошего самочувствия, специалисты рекомендуют проходить около 10000 шагов в день, а для успешного снижения веса – от 12000 до 15000 шагов.
Влияние изменения стиля жизни на уровень АД
Риск означает, что у вас есть шансы, что болезнь возникнет, но на это нет никаких гарантий. Один или два фактора риска не означают, что вы обречены на сердечное заболевание. Точно так же и отсутствие факторов риска не гарантирует, что болезнь вас не коснется. Отслеживание и изменение определенных факторов риска – лучший способ предотвратить ишемическую болезнь сердца. Если это возможно, привыкайте к здоровому образу жизни как можно раньше. Факторы риска взаимосвязаны, поэтому один человек может быть подвержен сразу нескольким. То есть даже самое маленькое изменение одной из сторон вашей жизни может снизить факторы риска. От некоторых факторов риска вы никуда не денетесь.
- Возраст: Мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 больше всего подвержены риску возникновения коронарной болезни сердца.
- Семья: Если у кого-то из ближайших родственников была ишемическая болезнь сердца, стенокардия или сердечный приступ в возрасте 55 лет, риск того, что у вас разовьется коронарная болезнь сердца, повышается. Если в семье есть сердечные заболевания, просите повышенного медицинского внимания к себе. Лечащий врач может посоветовать провести скрининг-тесты и принять меры предосторожности.
Вы можете повлиять на следующие факторы риска:
- Высокий уровень жиров, плохого ЛНП, хорошего ЛВП и триглицеридов
- Диета
- Курение
- Диабет
- Высокое кровяное давление
- Ожирение
- Бездеятельность
- Эмоциональный стресс
Высокий общий уровень холестерина: вы должны знать свой уровень холестерина и принимать меры, чтобы его контролировать – правильное питание и упражнения вам помогут, если уровень слишком высок. Лечащий врач проверит ваш уровень холестерина в крови и сравнит его с нормами Национальной программы по проблемам холестерина.
Уровень холестерина должен измеряться через 9-12 часов после приема пищи. Важны следующие виды холестерина:
- ЛНП-холестерин
- Менее 100 – оптимальный уровень
- 100-129 – почти оптимальный /выше нормы
- 130-159 – предельно допустимый
- 160-189 – высокий
- 190 или выше – очень высокий
- Общий уровень холестерина
- Менее 200 – желательный
- 201-239 – предельно допустимый
- 240 и выше – высокий
- ЛВП-холестерин (хороший холестерин)
- Менее 40 – низкий
- 60 или больше – высокий (желательный)
Диета: cбалансированное питание с низким содержанием жиров хорошо не только для людей с высоким уровнем холестерина, но и для всех остальных. Американская ассоциация по проблемам сердца считает, что количество потребленных калорий от жиров должно составлять менее 30% всех потребленных калорий в любом из приемов пищи. Ежедневно старайтесь есть 6-8 порций хлеба, хлопьев или риса; 2-4 порции свежих фруктов; 3-5 порций свежих или мороженых овощей; 2-3 порции нежирного молока, йогурта или сыра и 2-3 порции нежирного мяса, птицы, рыбы или фасоли. Для готовки пользуйтесь оливковым маслом или маслом канола: они содержат монопредельные жиры, в которых более низкий уровень холестерина. Еженедельно съедайте 2 порции рыбы. Ешьте такую рыбу, как лосось, макрель, озерная форель, сельдь, сардины и длинноперый тунец. Во всех этих видах рыбы содержатся омега-3 жирные кислоты, которые понижают уровень определенных жиров в крови и предупреждают нерегулярное сердцебиение и образование сгустков крови, которые являются причиной сердечного приступа.
Исследования доказали, что алкоголь может помочь предотвратить ишемическую болезнь сердца, но ограничьтесь 1-2 порциями выпивки в день. Если будете пить больше, может повыситься кровяное давление, развиться расстройство сердечного ритма (аритмия), также можно напрямую повредить сердечную мышцу и печень. Отказ от фаст-фуда может быть не столь приятным, но со временем окажет благоприятный эффект на организм.
Курение: отказ от курения – ничего лучше для изменения состояния организма нельзя и придумать. Бросить курить может быть сложно, поэтому обратитесь за помощью к лечащему врачу. Пассивное курение (вдыхание табачного дыма), курение сигар, жевание табака – все это одинаково опасно для вашего здоровья.
Гиподинамия (обездвиженность): упражнения помогут снизить уровень кровяного давления, повысить уровень хорошего холестерина (ЛВП) и контролировать вес. Старайтесь заниматься хотя бы по 30 минут 3-5 раз в неделю. Простая быстрая ходьба может улучшить работу сердечно-сосудистой системы. К упражнениям можно отнести пешие прогулки, плавание, езду на велосипеде, аэробику. Перед началом занятий посоветуйтесь с лечащим врачом.
Ожирение: лишний вес означает дополнительную нагрузку на сердце и кровяные сосуды – повышается кровяное давление, часто может развиться диабет, уровень холестерина и триглицеридов скорее всего будет высоким, а уровень ЛВП низким. Диета с низким содержанием жиров и регулярные упражнения помогут снизить вес и сохранить его. Увлечение диетами может быть небезопасным. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать придерживаться любой программы по снижению веса. Не стоит доверяться таблеткам, которые помогают сбросить вес. Некоторые медикаменты, применяемые для похудения – например, Fen-Phen – у некоторых вызвали серьезные проблемы со здоровьем и повреждения сердечного клапана.
Высокое кровяное давление: eсли у вас высокое кровяное давление, лечащий врач должен провести серьезный курс лечения. Правильное питание, низкое количество потребляемой соли, регулярные упражнения и снижение веса – ваши задачи первостепенной важности. Если лечащий врач выписывает вам лекарства, не забывайте их вовремя принимать.
Диабет: диабет вызывает закупорки и атеросклероз кровяных сосудов по всему телу, в том числе и в коронарных артериях. Контролирование диабета может значительно снизить риск заболевания ишемической болезнью сердца.
Виагра и ишемическая болезнь сердца: если вы собираетесь принимать сильденафил (виагру) для лечения эректильной дисфункции, проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что для вас это будет безопасно. Если у вас уже есть значительное количество коронарных закупорок, после приема виагры может возникнуть стенокардия или сердечный приступ. Также вам придется избегать приема нитроглицерина в любой форме – таблетки, пластырь или спрей – в течение 48 часов после приема виагры. Сочетание виагры и нитроглицерина может понизить кровяное давление до уровня, опасного для жизни.
Восстановление после ишемической болезни сердца зависит от многих факторов:
- Степень тяжести коронарной болезни сердца и количество затронутых артерий
- Предыдущие сердечные приступы или шунтирование
- Количество физических упражнений и объем нагрузки
- Функция сердца – как хорошо сердце работает
- Острота симптомов – необходимость госпитализации со стенокардией, нестабильной стенокардией или сердечным приступом.
ИБС — это острая или хроническая дисфункция сердца, вследствие уменьшения кровоснабжения миокарда. В 90% случаев, в основе ИБС лежит поражение коронарных артерий сердца, снабжающих кровью сердечную мышцу. При атеросклерозе эти артерии покрываются изнутри жировыми отложениями, которые в дальнейшем становятся непроходимыми и к мышце сердца поступает меньше крови.
Это приводит к появлению болей, при нагрузке и покое. Боли в груди — стенокардия (грудная жаба), ощущается давлением в области грудины. Часто отдают в левое плечо, руку или обе руки, шею. В этот момент больные чувствуют затруднение дыхания, страх, перестают двигаться и застывают в неподвижной позе до прекращения приступа. Нередко встречаются безболевые формы заболевания, они очень опасны, так как выявляются на поздних стадиях заболевания. Грозным последствием заболевания является инфаркт миокарда, при котором погибает часть сердечной мышцы. Поэтому ИБС требует серьезного лечения.
Выполняйте все рекомендации врача!
Нужно уметь вовремя распознавать предостерегающие сигналы. Вы должны быть особенно внимательны, когда какое-то нетипичное недомогание повторяется спустя некоторое время. Собственно, это и есть знак того, что вашему сердцу требуется профессиональная помощь. Рассмотрим 7 сигналов – симптомов, которые говорят о том, что сердцу нужна помощь.
Сигнал-симптом №1 Одышка и усталость
Сигнал-симптом №2 Тошнота и боли в животе
Сигнал-симптом №3 Отеки ног
Сигнал-симптом №4 Головная боль
Сигнал-симптом №5 Боль в локтях и запястьях
Сигнал-симптом №6 Мочеиспускание по ночам
Сигнал-симптом №7 Боль в грудной клетке
Научитесь правильно измерять артериальное давление:
— Важно помнить, что артериальное давление (АД) выше 140/90 мм рт. ст. опасно для жизни;
— Измеряйте уровень АД несколько раз в день;
— Ведите дневник для записи результатов измерения АД.
— Строго соблюдайте рекомендации врача по приёму лекарственных средств;
— Ни в коем случае не заменяйте препараты, назначенные лечащим врачом, на аналоги, даже с тем же международным названием;
— Принимайте все назначенные лекарственные средства, точно знайте название, производителя, дозу, лечебные и возможные побочные эффекты каждого препарата;
— Сообщайте лечащему врачу обо всех побочных эффектах принимаемых Вами лекарственных препаратов;
— Питайтесь дробно, стараясь не переедать;
— Добивайтесь ликвидации лишней массы тела;
— Уменьшите калорийность съеденной пищи;
— Уменьшите потребление поваренной соли в пище;
— Уменьшите потребление спиртных напитков;
— Прекратите курение табака;
— Посоветовавшись с врачом, начните соблюдать необходимый режим физической активности;
— Учитесь контролировать реакцию на физическую нагрузку.
Если у вас есть вопрос или замечания по работе портала, пожалуйста, напишите нам
Отправить сообщение
Загрузка...