Основные направления профилактики ибс

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Мы в соц. сетях:

Важной частью профилактики ишемической болезни сердца является проведение планового обследования. Не реже, чем раз в полгода, специалисты рекомендуют обращаться к кардиологу для прохождения специальной диагностики. А тем, кто входит в группу риска, профилактика ишемии является жизненной необходимостью.

По мнению врачей, к этой группе, во-первых, относятся пациенты с ИБС и различными формами атеросклероза.

Во-вторых, здоровые люди с высоким риском развития ИБС из-за наличия повышенного давления, повышенного уровня холестерина в крови, высокого содержания сахара, курения, избыточной массы тела, малоподвижного образа жизни.

В-третьих, к группе риска также относятся те, чьи близкие родственники больны ИБС или атеросклерозом.

Грамотно проводимые меры профилактики развития ИБС помогают таким людям избежать осложнений, которые могут привести даже к летальному исходу.

Основными профилактическими мерами, позволяющими избежать развития ишемии, кроме регулярного обследования, являются повышение физической активности, отказ от курения, правильное регулярное питание, улучшение эмоционального фона.

Не менее важно своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие ИБС (прежде всего, это гипертоническая болезнь, сахарный диабет и различные формы атеросклероза).

Что касается повышения физической активности, то оно особенно необходимо горожанам.

Кардиологи рекомендуют занятия физкультурой пять дней в неделю хотя бы по полчаса. Важно, чтобы эти занятия доставляли удовольствие, поэтому выполняйте любимые упражнения. Вполне достаточно будет и ежедневной прогулки, а также регулярных походов в бассейн.

Физическая активность важна и для лучшей переносимости нагрузок, и для улучшения работы сердечной мышцы, и для нормализации массы тела.

Можно посещать спортивные залы с кардиотренажерами, где занятия проводятся под руководством опытного инструктора.

Для профилактики образования холестериновых бляшек в артериях необходимо сократить употребление животных жиров и увеличить потребление овощей и фруктов.

При повышенном давлении следует ограничить употребление кофе, крепкого чая и алкоголя, избегать соленой пищи.

Дополнительные профилактические мероприятия вам назначит ваш лечащий врач.

Лечение и профилактика ИБС уже долгое время успешно проводится и в Городской больнице №57.

Цель: понизить нагрузку на сердце — снижение потребности миокарда в кислороде и повышение перфузии миокарда.

Профилактика: 1) органические нитраты (нитроглицерин, изосорбид) – снижают потребность миокарда в кислороде, повышают доставку кислорода, улучшают коронарную перфузию, снижают коронароспазм. 2) бета-блокаторы – понижают потребность миокарда в кислороде, понижают сократительность, понижают ЧСС. 3) блокаторы кальциевых каналов – снижают потребность миокарда в кислороде, снижают преднагрузку, снижают АД, снижают сократительность, снижают ЧСС, повышают доставку кислорода, повышают коронарную перфузию, понижают коронароспазм. 4) антиагреганты (аспирин) – понижают агрегацию тромбоцитов.

Атеросклероз коронарных артерий;

тромбоз корон. арт.;

врожд. аномалии корон. арт.

купирование болевого синдрома (наркотические анальгетики, атаралгезия: анальгетики + транквилизаторы, нейролептаналезия: фентанил + дроперидол, наркоз с закисью азота);

нитраты – расширяют коронарные сосуды, ослабление болевого синдрома, снижение преднагрузки благодаря вазодилатации;

тромболитическая терапия – восстановление магистрального кровотока (первые 6 часов);

антикоагуляция (предупреждение тромбообразования);

снижение потребности миокарда в кислороде, снижение напряжения стенки миокарда (бета-АБ), снижение числа и силы сердечных сокращений (бета-АБ), снижение пред- и постнагрузки (ИАПФ, вазодилататоры);

ограничение размеров ИМ (тромболитическая терапия + бета-АБ + антагонисты кальция);

предупреждение аритмии (бета-АБ и MgSO₄);

метаболические кардиопротекторы (улучшают метаб. процессы в миокарде — уменьшение зоны ишемии, улучшение функционального состояния миокарда).

Зб.Последствия обширного инфаркта миокарда, угрожающие жизни больного в течение первых 3 суток.

1) аритмии (особенно фибрилляция желудочков), блокады; 2) острая ЛЖН с развитием отека легких; 3) кардиогенный шок; 4) разрыв миокарда, асистолия.

Острейшая стадия – смещение ST выше изолинии и слияние его с зубцом Т (монофазная кривая), при формировании некроза — пат. зубец Q.

Подострая ст. – наличие пат. зубца Q или QS, возврат ST к изолинии, отрицательный коронарный зубец Т.

Рубцовая ст. – пат. зубец Q или QS, ST на изолинии, зубец Т слабо отрицательный или слабо положительный, сглаженный.

В большинстве лабораторных тестов нормальным считается уровень холестерина ниже 5,2 ммоль/л.

Согласно NCEP-ATP III = National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III; NHANES = National Health and Nutrition Examination Survey идеально желаемые уровни ЛПНП у больных ИБС составляют в разных странах и регионах следующие концентрации:

Кроме того, национальным конгрессом кардиологов 2006 г. определены следующие оптимальные (целевые) уровни холестерина (ХС) и ЛПНП: — ХС 5 % (systemic coronary risk evaluation in 10 years) и их родственники.

Программа EUROACTION изучает:

основные факторы риска (образ жизни, курение, питание, физическая активность);
прочие факторы риска (ИМТ, ожирение, уровни АД, холестерина и глюкозы крови и др.);
возможности и эффективность медикаментозной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Программа использует семейный подход, содержит мультидисциплинарную команду исследователей; имеет госпитальную программу наблюдения пациентов и программы наблюдения врачами общей практики в амбулаторных условиях. Основная цель анализа программы EUROACTION — выяснить достижимость европейских целей по профилактике.

На современном уровне знаний нельзя не отметить, что различные клинические рекомендации по профилактике ИБС значительно отличаются друг от друга по количеству людей, нуждающихся в лечении, числу предотвращенных смертей, а также числу лиц, которых надо пролечить, чтобы предотвратить один летальный исход. Чтобы оценить эффективность различных рекомендаций по статинотерапии в профилактике ИБС, д-р Мануэль Дуглас и его коллеги (Институт Клинических Количественных Исследований, Торонто, Канада) сравнили рекомендации Канадского, Австралийского, Новозеландского, Британского, Американского и Европейского обществ кардиологов в отношении тактики ведения и прогноза участников исследования у лиц 20—74 лет. Оказалось, что наиболее эффективны австралийские и британские рекомендации — их выполнение позволит сохранить более 15 000 жизней за 5 лет. Новозеландские рекомендации позволяют сохранить 14 700 жизней, при этом в лечении нуждаются лишь 12,9 % лиц, по сравнению с 17,3 % по австралийским и британским параметрам. Число больных, которых необходимо пролечить для предотвращения одной смерти, для новозеландских рекомендаций составляет 108, для австралийских и британских — 139. Напротив, согласно американским рекомендациям, надо лечить вдвое больше людей, 24,5 %, при этом число сохраненных жизней не увеличится. Для предотвращения одного летального исхода требуется пролечить 198 человек. Европейские и канадские рекомендации занимают промежуточное положение.

Таким образом, профилактические стратегии активно используются и исследуются в зарубежной кардиологической практике, что указывает на необходимость их изучения и применения в отечественной кардиологии. Более разумным представляется практическое приложение приведенных стратегий именно в общеврачебной практике и семейной медицине, когда еще достижимы идеальные цели первичной профилактики и где происходит основное наблюдение за элементами вторичной и третичной профилактики.

Прогноз ИБС неблагоприятный. Заболевание неуклонно и медленно прогрессирует, однако скорость прогрессирования может быть различной и поддается коррекции профилактическими и лечебными мероприятиями. Адекватное и активное лечение на сегодняшний день способно устранить сформировавшиеся морфологические изменения и значительно замедлить развитие заболевания, а профилактические меры могут устранять причины развития и прогрессирования заболевания.