Сильное сердцебиение при низком давлении почему

При низком давлении часто возникает учащённое сердцебиение. Снижение общей циркулирующей крови и гипоксия – причины этого состояния. Сильный стресс, физическое перенапряжение, новые препараты или изменение образа жизни – предикторы подобных состояний, особенно у лиц, страдающих гипотонией.

Сильная утомляемость в течение дня;
Резкие перепады настроения;
Пароксизмальные приступы головокружения;
Слабость в нижних и верхних конечностях;
Давление ниже 90/60.

Вегетососудистая дистония (или новое название по МКБ-10 – соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы) – психическое расстройство, для которого характерны приступы гипотензии вкупе с ускоренными сердцебиением. Нередко заболевание сопровождается обильным потоотделением, спутанностью сознания и порой – синкопе (полной потерей сознания).

Средние значения артериального давления для разных возрастных групп

Важно! Беременные женщины страдают от этого недуга часто на поздней стадии токсикоза. Женский гормон – прогестерон – оказывает существенное влияние на стенки сосудов, расширяя их и заставляя сердце сокращаться чаще.

Генетическая предрасположенность – причина многих сердечно-сосудистых расстройств, в том числе, гипотонии.

Ряд симптомов, которые присущи ВСД по гипотоническому типу:

Сильное сердцебиение;
Боль неясного характера в области грудной клетки;
Пульсация в области шеи и головы;
Неприятное ощущение «кома» в гортани;
Мигрень;
Паническая атака;
Профузный пот.

В первую очередь необходимо обратиться к специалисту, лучше – кардиологу. Этиология расстройства может быть разной и при неправильном диагнозе могут быть назначены не те препараты или рекомендации.

Если причиной заболевания явилась потеря крови, то весь последующий план терапии будет направлен на остановку кровотечения и восстановление реологических свойств крови. При шоковом состоянии пациента переводят в реанимационное отделение. Токсикоз беременных обычно в терапии не нуждается и проходит самостоятельно при соблюдении правильного режима дня, сбалансированного питания и достаточного количества витаминов в рационе. Больные с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы должны соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек – алкоголя, курения и кофеина. Сбалансированные физические нагрузки, когнитивно-поведенческая терапия и дыхательная гимнастика – это то, что делать необходимо.

Проведение лекарственной терапии возможно только с согласия и предписаний лечащего врача. Некоторые препараты опасны для здоровых людей и могут оказывать долгосрочное влияние на все органы человека. Часто пациентам советуют вести дневник измерений артериального давления и частоты сердечных сокращений. Некоторым больным назначают анксиолитики или «легкие» средства, повышающие давление – базилик, кофе или мате.

Содержание кофеина в напитках

Внимание! Кофеин вызывает повышенное артериальное давление только у людей, которые употребляют его реже двух раз в неделю. У регулярно пьющих формируется толерантность (привыкание), поэтому давление не повышается и эффект не достигается.

Ряд сердечно-сосудистых расстройств, влияющих на гемодинамику – нередкая причина пониженного давления. Некоторые лекарства обладают нежелательными побочными эффектами, которые проявляются в виде низкого или высокого артериального давления.

Болезни и состояния, которые могут привести к сильному понижению давления:

Потеря крови. Быстрое кровоизлияние сопровождается гемодинамическим откликом, который выражается в резком падении артериального давления;
Сердечно-сосудистые расстройства: перикардит, эмболия или генетическая предрасположенность к низкому давлению;
Дегидратация (обезвоживание). Причиной этого состояния является недостаточное поступление жидкости с пищей или наоборот – потеря с рвотой или диареей;
Воспаление внутренних органов. Острый панкреатит может вызвать на последних стадиях сильную гипотонию.

Сердцебиение напрямую зависит от психоэмоционального состояния, окружающей среды и возраста больного. Нормой принято считать пульс не выше 100 ударов в минуту по ВОЗ. Пульс выше 100 ударов в минуту – тахикардия. Когда давление низкое, как было сказано выше, сильно ускоряет сердцебиение. Показатели артериального давления не должны выходить за рамки 120/80, в обратном случае необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Тонометр

Лекарства, которые понижают давление и могут спровоцировать приступ учащенного сердцебиения:

Диуретики;
Антидепрессанты;
Блокаторы кальциевых каналов;
Бета-блокаторы;
Алкоголь, бензодиазепины, барбитураты и другие успокоительные препараты.

Стандартный метод измерения артериального давления – тонометр. Есть ряд других признаков, которые присущи низкому артериальному давлению:

Головокружение при резком подъеме (или ортостатическая гипотензия);
Апатия;
Усталость;
Раздражительность.

При подозрении на гипотонию обязательно обратитесь к своему лечащему врачу. Общий врач обычно назначает следующие обследования:

Общий анализ крови;
Рентген грудной клетки – выявляет заболевания верхних дыхательных путей или сердечную недостаточность;
Эхокардиография – выявляет силу повреждений сердечных клапанов или мышцы в целом;
Тонометр – замеряет показатели артериального давления.

При ускоренном сердцебиении у пациентов возникает паника и они не знают, что делать. Необходимо открыть окно, расстегнуть воротник, ослабить ремень и выпить воды. Если тревога растёт очень быстро, то срочно нужно выпить успокоительное – корвалол или валерьянку. Если давление понижено существенно, то от успокоительных следует отказаться и выпить, например, кофе.

Совет! Правильное дыхание – залог спокойствия, поэтому старайтесь дышать с длинными интервалами и медленными вдохами/выдохами. Некоторые врачи советуют стимулировать блуждающий нерв косвенными путями:

Сильно надавить пальцами на глазные яблоки в течение нескольких секунд;
Повторить процесс 3-4 раза.

Диафрагмальное дыхание

Иногда учащенное сердцебиение при пониженном давлении – предвестник сердечно-сосудистой катастрофы. При ухудшении самочувствия необходимо без промедления вызвать скорую помощь. Приём рецептурных препаратов должен осуществляться строго под контролем лечащего врача.

Низкое давление регистрируется при показателях на тонометре менее 100/60 мм Hg. Пульс при этом может быть учащенным (более 100 ударов в минуту), реже нормальным или замедленным. Артериальная гипотония может развиться остро или быть хронической, быть первичной по отношению к частому пульсу или становиться его следствием. Поэтому полностью разобраться, какие причины могут вызвать пониженное давление и учащенный пульс, может только врач.

Почему при снижении давления учащается пульс

Организм человека реагирует на снижение артериального давления, возникшее по разным причинам, активируя сердечно-сосудистую, нейроэндокринную системы и почки.

Сердечно-сосудистая система, получив сигналы от барорецепторов при участии вегетативных нервных центров о снижении артериального давления, увеличивает минутный объем кровотока путем усиления сократимости миокарда, учащения сердцебиения и спазма периферических артерий.

Почки и гипофиз также активно реагируют на снижение артериального давления. Выделяемые ими вещества (ренин, антидиуретический гормон) вызывают спазм сосудов, усиливают обратное всасывание натрия и воды из первичной мочи, но не являются непосредственной причиной высокого пульса при низком давлении.

При выраженной, внезапно наступившей гипотонии сердечных ресурсов может не хватить для поддержания кровоснабжения органов и тканей. В этом случае, несмотря на учащенный пульс, минутный объем кровообращения падает, и развивается гиповолемический шок – угрожающее жизни состояние.

Причины гипотонии и вызванной ею тахикардии

Низкое давление не всегда считается патологией. Если оно привычно для пациента, не сопровождается частым пульсом и другими жалобами, такая гипотония считается физиологический (естественной) и не требует лечения. Она может, в частности, наблюдаться у физически тренированных людей, а также у лиц, постоянно проживающих в жарком климате. Гипотензия может быть индивидуальной особенностью организма, и в этом случае может сочетаться с постоянно учащенным до 90 – 100 ударов в минуту пульсом.

Патологическая артериальная гипотония подразделяется на первичную (нейроциркуляторную) и вторичную (симптоматическую). Первичная гипотензия считается самостоятельным заболеванием. Основную роль в его развитии играет нарушение работы высших нервных центров, ответственных за регулирование артериального давления. Ощущения больных зависят от атмосферных условий, магнитных бурь.

В первые часы после пробуждения они чувствуют усталость и сердцебиение. Второй приступ сонливости и плохого настроения наступает в середине дня. Такие колебания в самочувствии очень характерны для нейроциркуляторной гипотонии. Пациенты жалуются на головокружение, головную боль, частое сердцебиение и усталость.

При массивной кровопотере развивается острая гипотония, по мере уменьшения общего объема крови. Он опаснее хронического, потому что развивается быстро и организм не успевает к нему адаптироваться. Нарушается питание головного мозга и внутренних органов. Больные жалуются на головокружение, потерю сознания, нарушение зрения. В тяжелых случаях развиваются ишемическая болезнь сердца, селезенка, почки.

В случае вторичной гипотонии причины учащенного пульса при пониженном давлении могут быть такими:

инфаркт миокарда;
тяжелая аллергическая реакция и анафилактический шок;
инфекции, сопровождающиеся выраженной лихорадкой и интоксикацией, например, ангина;
острая массивная кровопотеря, в частности, внутреннее кровотечение при язвенной болезни желудка; при этом больные жалуются на сильное головокружение, нарушение зрения, быстро теряют сознание;
гипогликемия – снижение сахара в крови у людей с диабетом при избыточной физической нагрузке или передозировке сахароснижающих препаратов, а также у здоровых лиц при голодании;
беременность, особенно при развитии сопутствующей анемии.

У пожилых причиной низкого давления и высокого пульса часто становится ортостатическая гипотензия. Для нее характерно резкое снижение давления при переходе из горизонтального положения тела в вертикальное. Так, при подъеме с кровати больной испытывает выраженное головокружение, у него учащается пульс, бледнеет кожа, может наступить обморок. У пожилых такое состояние может быть изолированным заболеванием, развиваться как побочный эффект препаратов «от давления», быть следствием варикозной болезни вен или хронической сердечной недостаточности.

Артериальное давление (АД) и частота сердечных сокращений (пульс) – это главные индикаторы работы сердечно-сосудистой системы. Во врачебной практике они еще называются «жизненными показателями».

Есть ли связь между пульсом и давлением

В любой критической ситуации для того, чтобы оценить тяжесть состояния человека, я в первую очередь ориентируюсь именно на цифры АД и пульса.

АД и пульс тесно связаны между собой. Благодаря их регуляции обеспечивается нормальное кровоснабжение всех внутренних органов.

В физиологическом смысле пульс всегда «подстраивается» под величину давления. Например, при снижении АД компенсаторно растет частота сокращений сердца, чтобы поддерживать кровообращение на должном уровне.

Однако при слишком частом пульсе (патологическом) время диастолы (фаза сердечного цикла, в которую камеры сердца заполняются кровью) уменьшается. В результате при сокращении желудочков в системный кровоток выбрасывается меньшее количество крови, что приводит к снижению артериального давления и ухудшению общего кровообращения.

При каком давлении чаще бывает тахикардия

Для начала стоит обозначить нормальные значения АД и пульса:

норма давления – от 105 до 129 мм рт. ст. для верхнего, от 65 до 89 мм рт. ст. для нижнего. Все, что выше, называется артериальной гипертензией (гипертонией); все, что ниже – гипотензией (гипотонией);
норма ЧСС – от 60 до 90 ударов в минуту. Все, что выше, называется тахикардией, все, что ниже – брадикардией;

Однако есть и исключения. Например, для людей, профессионально занимающихся спортом, нормальный пульс составляет 50-55 ударов в минуту. У детей же, наоборот, норма ЧСС намного выше, чем у взрослых.

На самом деле на вопрос «При каком давлении чаще бывает тахикардия?» нельзя дать однозначного ответа. Пульс может участиться и при нормальном, и при высоком, и при пониженном давлении.

Все дело в том, что в изменении ЧСС и АД могут участвовать совершенно разные механизмы: уменьшение объема циркулирующей крови, токсическое действие различных веществ на сердечно-сосудистую систему, избыточное или недостаточное выделение гормонов, нарушение нервной регуляции и т.д.

Клинический случай

Хочу представить интересный случай, который произошел совсем недавно. Ко мне обратился мужчина 36 лет. Его в течение нескольких месяцев беспокоила общая слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, бледность кожи, небольшая одышка. Самостоятельно сдал клинический анализ крови в частной лаборатории. Результаты показали снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, высокое содержание ретикулоцитов. По совету родственников стал принимать препараты железа. Особого лечебного эффекта не наблюдалось, что и заставило обратиться к врачу. Из сопутствующих заболеваний пациент отметил лишь остеохондроз шейного отдела позвоночника. Наличие геморроидальной болезни и патологий ЖКТ отрицает. Во время осмотра выявлено увеличение ЧСС до 115 в минуту и снижение артериального давления до 100/60 мм рт.ст. При пальпации верхней части живота мне удалось выявить болезненность.

Я выдал направление на фиброгастродуоденоскопию. В ходе исследования была обнаружена слабо кровоточащая язва на малой кривизне желудка, диаметром 0,5 см. Кровотечение остановлено лазерной коагуляцией (прижиганием). Проведен дыхательный уреазный тест для диагностики хеликобактерной инфекции. Результат положительный. Назначена диета (1-й стол по Певзнеру) и медикаментозная терапия: средства, подавляющие выработку соляной кислоты (Омепразол), антациды (Альмагель), антибиотики (Амоксициллин и Кларитромицин). А также рекомендовано продолжить прием препаратов железа. Через некоторое время пациент отметил значительное улучшение состояния: исчезли головокружение, слабость, кожа приобрела здоровый оттенок. Повторный анализ крови показал нормализацию уровня гемоглобина и эритроцитов.

Частый пульс и гипотония

Кратковременные тахикардия и низкое давление могут быть физиологичными. Самый яркий пример – головокружение, потемнение в глазах, легкая тошнота при резком вставании с дивана или кровати после долгого лежания. Пожалуй, с таким явлением сталкивался практически каждый человек. Оно называется «ортостатическая тахикардия, или гипотензия». Однако этого не стоит бояться, так как это абсолютно нормально и физиологически обосновано.

Кратковременное снижение АД и учащение сердцебиения обусловлены перераспределением кровотока под силой тяжести в нижние части тела в момент перехода из горизонтального положения в вертикальное.

Наиболее опасные состояния, при которых наблюдается гипотония и частый пульс, – это так называемые пароксизмальные аритмии. К ним относятся суправентрикулярные, желудочковые тахиаритмии, фибрилляция и трепетание предсердий. Без неотложной помощи эти нарушения ритма сердца могут закончиться весьма плачевно. Поэтому человеку с учащенным пульсом, независимо от показателей АД, обязательно нужно проводить электрокардиограмму.

Другие патологические причины тахикардии при низком давлении:

анемия (малокровие);
кровотечение. Хроническая потеря крови может возникать при наличии геморроя, язвы желудка или 12-перстной кишки;
обезвоживание, например, у больных сахарным диабетом, или при длительной диарее;
дефицит гормонов – болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность), гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы);
нейроциркуляторная (вегетососудистая) дистония;
передозировка лекарств для лечения гипертонической болезни, аденомы простаты или импотенции («Виагра»).

Меня часто спрашивают о том, как лечить тахикардию при низком давлении. Я всегда акцентирую внимание на том, что сначала необходимо выяснить причину гипотензии.

Тахикардия при нормальном давлении

Может быть и такое, что давление нормальное, а пульс высокий. Обычно это происходит вследствие повышенной потребности клеток в кислороде, кратковременного выброса в кровь гормонов, стимулирующих сокращение сердца, или воздействия различных токсинов. Причины могут быть следующими:

физическая нагрузка;
эмоциональный стресс или невротическое расстройство;
любые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела;
табакокурение;
чрезмерное употребление кофе и «энергетических» напитков;
пороки сердца (особенно часто тахикардия наблюдается при пролапсе митрального клапана);
беременность – из-за гормональных перестроек в третьем триместре может наблюдаться учащение сердцебиения при нормальных показателях АД.

Гипертензия и учащенное сердцебиение

Тахикардия и высокое давление наиболее часто встречаются у людей, у которых имеется гипертоническая болезнь в сочетании с другими кардиологическими патологиями (хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатии, миокардиты).

В своей практике я нередко вижу пациентов, у которых увеличение ЧСС и АД может быть признаком различных эндокринопатий, таких, как:

диффузный токсический зоб (гиперфункция щитовидной железы) – пациент становится раздражительным, он теряет в весе, у него незначительно повышается температура, его беспокоит чрезмерная потливость (испарина, гипергидроз);
болезнь/синдром Иценко-Кушинга (образование в надпочечниках или в головном мозге, продуцирующее большое количество глюкокортикоидов) – возникает ожирение, появляются фиолетовые или багровые растяжки на коже живота, бедер, увеличивается концентрация глюкозы в крови, снижается прочность костей;
феохромоцитома (опухоль надпочечников, избыточно вырабатывающая адреналин и норадреналин) – происходят приступообразные значительные повышение АД и ЧСС, часто приводящие к инсульту и инфаркту.

Случается и такое, что гипертензия и тахикардия являются следствием передозировки лекарственных препаратов – антидепрессантов, психостимуляторов, адреномиметиков (сосудосуживающих капель в нос).

5 важных советов гипертонику с тахикардией

Людям, страдающим артериальной гипертонией и имеющим учащенный пульс, я советую придерживаться следующих рекомендаций:

Прежде всего необходимо обследоваться для выяснения возможных причин.
Принимать прописанные кардиологом лекарственные средства регулярно, ни в коем случае не пропускать прием таблеток.
Если вы только начинаете принимать препараты для снижения АД, то дозу следует увеличивать постепенно, с самой малой, чтобы не спровоцировать «эффект первой дозы», который приводит к резкому падению АД и учащению пульса.
Отказаться от вредных привычек, особенно от курения.
Ограничить потребление поваренной соли до 1-2 грамм в день.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.