Причина разного артериального давления на правой и левой руках

Разное давление на разных руках – распространенная ситуация. Тем не менее, в каждом отдельном случае нужно тщательно выяснять причину, так как этот симптом может встречаться как у совершенно здоровых людей, так и быть предвестником заболевания или его проявлением.

Когда разница давления на правой и левой руке является нормой

По-другому такое состояние обозначается как «асимметрия артериального давления» и регистрируется в минимальной степени выраженности у большинства людей. Результаты многочисленных исследований показывают, что обычно при измерении АД (артериального давления) на правом плече или запястье фиксируются цифры чуть больше, чем на левом. Также более высокое давление регистрируется на ногах по сравнению с верхними конечностями.

Давление необходимо измерить сначала на одной руке, затем – на другой. Процедура повторяется трижды через пятиминутные интервалы.

Разницу давления на разных руках принято объяснять особенностями анатомического строения кровеносного русла.

В норме большой круг кровообращения берет свое начало от левого желудочка сердца наиболее массивной артерией в организме человека – аортой. Изгибаясь, сосуд отдает три крупные ветви, которые несут кровь к правой и левой рукам и к голове. Артериальный ствол, питающий правую руку, отходит от дуги аорты раньше и имеет меньшую длину, поэтому попадающая в него кровь имеет большую потенциальную энергию. Именно этой анатомической особенностью специалисты объясняет более высокие цифры давления справа.

Допустимая разница АД в правой и левой руках должна быть ниже 15-20 единиц. В некоторых источниках встречается информация о том, что отличие показателей может быть не более 10 единиц (мм рт. ст.).

Многие пациенты задаются вопросом «почему разное давление на правой и левой руке определяется, если я здоров?».

В большинстве случаев это происходит по следующим причинам:

• более развитая мускулатура на одной из конечностей;
• анатомические особенности расположения артерий плеча;
• нервно-психическое напряжение;
• злоупотребление алкоголем;
• нарушение методики измерения АД (неплотная или, наоборот, излишне тугая фиксация манжеты; неправильное расположение накладки на плече; неточная постановка головки фонендоскопа и т. п.).

Различие показателей на двух руках у пожилых людей может быть более значительным, что связано с возрастным изменением сосудистых стенок.

Симптомом каких заболеваний может быть разное давление на руках

Когда тонометр показывает результаты на разных руках, разнящиеся на 20-30 единиц или больше, надо обратиться за консультацией к специалисту.

Разницу давления на разных руках принято объяснять особенностями анатомического строения кровеносного русла.

Если величина АД в правой и левой конечностях сильно отличается – это может быть проявлением одной из следующих патологий:

• массивный атеросклероз;
• нарушение вегетативной регуляции (вегетососудистая дистония);
• врожденное сужение просвета аорты или отходящих от нее артерий;
• воспаление сосудистых стенок;
• тромбозы, тромбоэмболии;
• аневризма аорты с расслоением аневризматического мешка;
• аномальное ветвление артерий с их нетипичным отхождением от дуги аорты.

В подавляющем большинстве случаев патология располагается локально на той стороне, где фиксируются меньшие цифры.

Разное давление на правой и левой руке: причины у беременных

Иногда отличающиеся более чем на 10-15 мм рт. ст. цифры АД на разных руках регистрируются при беременности.

О чем говорит такой симптом? Наиболее часто он является ранним признаком нефропатии при гестозе, или позднем токсикозе.

Несмотря на то, что в большинстве случаев гестоз проявляется (в том числе) стойким повышенным давлением, его атипичные формы могут характеризоваться именно асимметрией АД. Специалисты указывают, что различные цифры на правой и левой руке позволяют диагностировать эту патологию на ранней стадии прегестоза и своевременно начать терапию.

Особое опасение вызывает значительная асимметрия, поскольку свидетельствует о тяжести патологического состояния.

В том случае, когда тонометр показывает результаты на разных руках, разнящиеся на 20-30 единиц или больше, надо обратиться за консультацией к специалисту.

Техника правильного измерения АД

Чтобы исключить разное артериальное давление на правой и левой руке, зарегистрированное по причине неправильного проведения измерения, АД необходимо определять в соответствии с определенным алгоритмом:

1. За полчаса до измерения настоятельно рекомендуется отказаться от употребления стимулирующих препаратов, кофеинсодержащих напитков, крепкого чая, алкоголя, курения, значительных физических или психоэмоциональных нагрузок.
2. Перед началом процедуры надо занять комфортное положение (сидя на стуле, в кресле или лежа) и постараться не разговаривать и активно не двигаться в течение нескольких минут. Это позволит свести к минимуму погрешность полученных результатов.
3. Подготовить тонометр: проверить целостность манжеты, трубок, груши, работоспособность манометра. Воздух из пневмобаллона максимально выпускается через клапан нагнетателя.
4. Та рука, какая будет задействована в измерении, свободно кладется на ровную поверхность. Опускать вниз или поднимать ее выше, чем располагается уровень сердца, не рекомендуется.
5. На плече, немного выше локтевого сгиба, фиксируется манжета. Ее правильное расположение детально описывается либо в тексте инструкции к прибору, либо обозначается в виде пиктограммы на поверхности самой накладки. Чтобы не получить искаженных показаний используйте манжету, соответствующую по размеру окружности вашего плеча. Трубки, отходящие от накладки, располагаются по внутренней поверхности руки.
6. Под манжетой крепится головка фонендоскопа (в точке, где наиболее активно прослушивается пульсация крови).
7. Клапан груши закрывается, производится наполнение пневмобаллона воздушной смесью. Нагнетание производится до цифр, на 20 мм рт. ст. превышающих те, на которых пульсация в фонендоскопе перестает прослушиваться.
8. Воздух из манжеты медленно стравливается небольшими порциями, при этом на манометре отмечаются значения АД, на которых появляются и исчезают тоны.

Различие показателей на двух руках у пожилых людей может быть более значительным, что связано с возрастным изменением сосудистых стенок.

За величину систолического давления принимается цифра, на которой в фонендоскопе слышится первый тон после начала стравливания воздуха. За величину диастолического – цифра, на которой тоны затухают.

Давление необходимо измерить сначала на одной руке, затем – на другой. Процедура повторяется трижды через пятиминутные интервалы. Какому верить давлению, более высокому или низкому? В дальнейшем определение АД рекомендуется производить на той руке, где зафиксировано более высокое его значение.

Лечение асимметрии артериального давления

Если разность артериального давления обусловлена патологическими изменениями сосудов, значит, привычная терапия при помощи таблетированных препаратов не продемонстрирует достаточной эффективности. Она может быть назначена в качестве вспомогательного метода.

Средством выбора в данном случае будет хирургическое лечение:

1. Протезирование аорты при аневризме. В этом случае расслоившийся участок сосудистой стенки заменяется на искусственный элемент из гипоаллергенного медицинского синтетического материала.
2. Реконструкция аорты. При образовании аневризматического мешка может быть произведена реконструктивная операция без привлечения искусственных протезов. Она производится с сохранением естественного клапанного аппарата.
3. Шунтирование. Шунтом называют обходной путь области патологического сужения или закупорки. Он формируется из собственной подкожной вены бедра пациента и подшивается к пораженной артерии до и после зоны повреждения. Тем самым формируется вспомогательный путь течения крови, работоспособность артерии, кровоток в которой был затруднен, восстанавливается.
4. Стентирование. В просвет сосуда, циркуляция крови в котором страдает, помещается специальная трубчатая конструкция. Стент расширяет суженный участок аорты, обеспечивая в нем адекватный кровоток.
5. Эндартерэктомия. Оперативное удаление пораженного участка внутренней оболочки артерии вместе с атеросклеротическими бляшками или тромбами.

Допустимая разница АД в правой и левой руках должна быть ниже 15-20 единиц. В некоторых источниках встречается информация о том, что отличие показателей может быть не более 10 единиц (мм рт. ст.).

Если же причиной асимметрии артериального давления является неадекватная вегетативная регуляция, лечение проводится с помощью ноотропных, седативных, общеукрепляющих средств, нейрополивитаминных комплексов.

Эффективность в этом случае демонстрируют и народные средства: пион, пустырник, ромашка, мята, валериана и др. Принимать их рекомендуется в виде чаев или отваров, а также настоек. Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от особенностей конкретного пациента.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

При измерении артериального давления (АД) крови его показатели будут различными на каждой руке. Поэтому результаты, полученные исключительно на одной из них, будут неточными.

АД надо измерять непременно на обеих конечностях и при этом уметь точно интерпретировать разное давление на руках. Подробнее об этом рассказано далее.

Полезная информация о разнице АД

Различие в цифрах часто является показателем нормы. Это относится к тем случаям, если значение расхождения не превышает 10 миллиметров ртутного столба.

Если при измерении этого важного показателя организма не было допущено ошибок, пациент выполнял все предписания врача, то у него нет оснований для тревоги. Постоянный контроль АД и следование правилам здорового образа жизни помогут избежать опасных патологий.

Когда давление на разных руках сильно отличается, это говорит о риске развития опасных патологий. Так, расхождения между показаниями тонометра в 20 мм свидетельствуют о тяжелых нарушениях функций сердца и сосудов с высоким риском летального исхода.

Разное артериальное давление сопровождается появлением слабости, синкопальных состояний, наличием шума в области ушей, ослабленностью в области руки и др. Но часто указанное явление вовсе не вызывает никаких проявлений.

Разобраться в причинах различий в показателях давления и определить, какое правильное, поможет кардиолог или терапевт. Самостоятельное применение препаратов «от сердца» и «от гипертонии» может нанести непоправимый вред организму.

Почему при замерах бывают отличающиеся показатели

При измерении АД следует обратить внимание на следующее:

1. Величина разницы. Допустимые границы отклонений – до 10 мм. Чем разница выраженнее, тем выше вероятность развития опасной патологии.
2. Рука, на которой измеряли АД.
3. Повышение или снижение. Бывает, что на одной руке давление превышает норму, а на другой еще больше. Этот вариант менее критичен для человека, чем следующий. Гораздо большую опасность представляет собой ситуация, когда на одной руке показатели тонометра низкие, а на другой – еще ниже.
4. Возраст пациента. У подростков и пожилых людей асимметрия бывает чаще.
5. Ведущая рука. Именно на ней АД повышается чаще всего.
6. Физическая активность и занятия спортом. Иногда расхождения в показателях артериального давления связаны именно с этими факторами.
7. Наличие симптомов сердечно-сосудистого заболевания является частой причиной разных показаний АД.

Пациент должен обратиться к врачу при обнаружении признаков стойкой асимметрии в показаниях прибора.

Изменения показателей давления при беременности

При условии правильного измерения отклонение может проявляться и в период вынашивания ребенка. Эта ситуация требует постоянного мониторинга показаний тонометра. Будущей маме не нужно беспокоиться и паниковать, потому что это неблагоприятно отражается на состоянии малыша.

В период первого триместра у женщин бывает на обеих руках разное давление.

Эта ситуация считается вариантом нормы. В это время у женщины заметно усиливается венозное кровообращение и происходит перераспределение крови в организме.

Но бывают ситуации, когда расхождения в значениях АД случаются во втором триместре, с 20 недели. Сильная разница является серьезным поводом для беспокойства.

Выраженная асимметрия является проявлением гестоза. Длительное нарушение нормальных показаний давления у беременных является признаком нарушений работы печени и почки. Указанное состояние угрожает развитием тяжелых осложнений – преэклампсии и эклампсии.

На какой руке АД выше

У человека-правши, у которого не наблюдается дисфункций сердечно-сосудистой системы и который не испытывает интенсивных нагрузок, артериальное давление бывает повышенным на левой руке.

Если АД измеряют левше, то у него различие в значениях тонометра может достигать 20 миллиметров.

Объяснение этого явления в том, что подключичная артерия, поставляющая кровь в левую руку, исходит от аорты. Поэтому и повышаются показания тонометра.

В ряде случаев цифры АД бывают заметно больше на правой руке. Такое бывает у правшей, которые заняты интенсивным физическим трудом. Отклонение АД на правой руке (повышение) допустимо до 10 миллиметров.

Рост давления объясняется тем, что в случае продолжительных нагрузок на мускулатуру руки значительно увеличиваются в размерах крупные сосуды – плечевой и ключичный. Из-за сдавливания кровеносных сосудов показатели АД повышаются.

Симптомы патологий

Врач может заподозрить наличие у пациента патологии сердца и сосудов при асимметрии АД свыше 10 мм рт. ст. И чем расхождение при замерах на правой и левой руке больше, тем ситуация серьезней.

При измерении АД возможны такие ситуации:

1. На одной конечности давление в пределах нормы, а на второй – повышено. Эта ситуация бывает при сосудистой дистонии, некоторых аномалиях аорты и других крупных сосудов.
2. На левой либо правой конечности цифры АД превышают нормальные показатели, а на иной более высокие. Описанная ситуация появляется при артериальной гипертонии, нейроциркуляторном расстройстве, гипертоническом кризе, нервном напряжении или недосыпании.
3. На одной руке АД понижено, а на иной нормальное. Ситуация происходит при закупорке артерии верхних конечностей. Это состояние грозит развитием инсульта.

Закупорка артерий бывает при таких патологиях:

• атеросклерозе;
• ишемической болезни;
• тромбозе или тромбоэмболии сосудов;
• воспалении стенок сосудов;
• расширении и поражении стенок сосудов (аневризмы);
• повышении плотности мускулов, через которые проходит подключичный артериальный сосуд;
• опухоли в области грудной клетки, плечевом поясе;
• операции на сосудах.

Когда и какое необходимо лечение

Если асимметрия не превышает допустимой разницы, то есть 10 пунктов, то считается, что у пациента нет никаких отклонений. Лечение в таком случае вовсе не требуется.

А вот разница показаний давления в артериях свыше 15 единиц говорит о том, что человек нуждается в срочной терапии патологии сердца или сосудов.

Таким пациентам назначается в зависимости от степени выраженности отклонений в показаниях прибора:

• регулярная тонометрия;
• употребление лекарств, восстанавливающих просвет сосудов, замедляющих развитие атеросклероза и других опасных патологий;
• прием препаратов, разжижающих кровь;
• лечение артериальной гипертензии;
• физиотерапия;
• гимнастика.

В запущенных случаях показано хирургическое лечение. Оно заключается в удалении кровяных сгустков, бляшек из холестерина, установке стентов.

Как нужно измерять давление

Каждый человек должен уметь получить правильные показатели тонометра. В первую очередь, прибор должен быть точным. Другое условие получения объективных показателей тонометра – это неоднократное измерение давления. Все процедуры нужно выполнять только в спокойном состоянии.

Иногда человек может обнаружить, что у него давление сначала повышается, а через некоторое время спонтанно возвращается в норму. Это может быть признаком надвигающейся артериальной гипертензии.

Последовательность измерения давления в артериях:

1. Разместить манжету на уровне сердца. Допустимый ее уровень – 2 см выше сгиба локтя.
2. С помощью груши следует накачать в манжету воздух. Для сохранения спокойствия пациента лучше, чтобы измерительную процедуру выполнял кто-либо другой.
3. Нагнетать воздух нужно до того времени, пока при прослушивании не пропадут звуки пульса. Это будет показатель диастолического давления.
4. После завершения нагнетания воздуха проводится его постепенное выпускание. Начало слышимости пульса соответствует показателю систолического давления.

Если расположить руку выше или ниже зоны сердца, то показатели АД будут неточными. Неправильными они также будут, если слишком туго затянуть манжету.

Различие в показателях АД на обеих руках у человека бывает вариантом нормы. Но это только в случае, если разница не превышает 10 единиц. Устойчивое превышение этого показателя свидетельствует о развитии у пациента опасных сердечных либо сосудистых патологий.

Внимательное отношение к своему здоровью подразумевает не только обращение к врачу при появлении симптомов, но и регулярном мониторинге основных показателей работы организма. Людям старше 40 лет (и пациентам с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы) рекомендовано измерять давление каждый день для ранней диагностики и контроля течения артериальной гипертонии. Некоторые пациенты отмечают разное давление на левой и правой руке при отсутствии жалоб, поэтому необходимо определить является ли расхождение нормой или признаком заболевания.

Разное давление на правой и левой руке: стоит ли паниковать?

Правильная техника измерения артериального давления подразумевает проведение исследования на обеих руках (при отсутствии значимой разницы), на «нерабочей» ещё 2 раза для подтверждения показателей.

В норме у здорового взрослого человека разность значений допускается в пределах 10 мм.рт.ст для систолического (верхнего) и 5 мм.рт.ст для диастолического (нижнего). Отличия более данных показателей свидетельствуют о нарушении прохождения крови ли изменении тонуса сосудистой стенки.

Чаще всего разница в 10-15 мм.рт.ст – клинически незначимое отклонение, которое может встречаться у:

• пациентов с вегетососудистой дистонией (ВСД). Обострение состояния сопровождается изменением показателей за счет спазма или расслабления мышц артериальной стенки;
• подростков и людей пожилого возраста с нестабильной регуляцией тонуса;
• спортсменов – из-за развитой мышечной массы, которая сдавливает артерию;
• людей, которые работают преимущественно одной рукой (на этой руке, чаще всего более высокие показатели);
• беременных. Психоэмоциональная лабильность женщины на фоне гормонального сбоя часто вызывает периодическое изменение давления;
• людей, принимающих лекарственные средства, влияющие на сосудистый тонус (в том числе, Но-Шпа).

При единичном случае диагностики разного давления на руках не стоит паниковать, поскольку временное колебание показателей может возникнуть и у здорового человека. К врачу необходимо обращаться в случае сохранения разницы при 3-кратном измерении в течение нескольких дней.

Артериальное давление – сопротивление сосудистой стенки, которое оказывается для поддержания нормального просвета во время прохождения крови. Значение определяется:

• объемом крови (чем меньше жидкости в русле, тем ниже показатели);
• частотой сердцебиения (низкое давление часто сопровождается тахикардией – увеличением количества сокращений в 1 минуту);
• диаметром просвета артерий;
• тонусом гладких мышц в толще стенки.

Нарушение любого из показателей влияет на изменение артериального давления.

Кроме того, важную роль играет используемый тонометр (электронный, механический или полуавтоматический) и техника выполнения измерений. При расположении манжетки на предплечье регистрируются более низкие значения.

Основные причины разности показателей и дополнительные проявления представлены в таблице ниже.

Причина разного давления на руках	Механизм и дополнительные признаки
Стеноз (односторонний) плечевой артерии	боль в руке при нагрузках; снижение свойств пульса (наполнения, напряжения); бледность кожных покровов; снижение температуры
Атеросклероз артерии	снижение наполнения пульсовой волны; бледность и снижение температуры кожи конечности; признаки со стороны других органов – боли в сердце, в нижних конечностях
Сахарный диабет	поражение сосудов характеризуется нарушением метаболизма клеток, отложением солей кальция, повышению ригидности артериальной стенки; нарушение чувствительности (по типу болей неясного генеза или ощущения покалывания, пощипывания, онемения); сухость слизистых оболочек; ощущение жажды; похудание
Сдавливание сосуда извне опухолью	в зависимости от расположения новообразования, давление может изменяться на обеих руках одинаково; значительные размеры и поверхностная локализация позволяют пропальпировать опухоль; похудение; увеличение лимфатических узлов; повышение температуры
патологическое истончение стенки и расширение просвета на определенном участке ведет к снижению скорости кровотока и показателям артериального давления
Синдром лестничной мышцы	спазмированные волокна сдавливают плечевую артерию в месте выхода из грудной клетки; регистрируется снижение артериального давления на стороне поражения; патология сопровождается выраженной болью под ключицей, онемением в области руки и шеи.

Еще одной важной причиной разности значений считается перенесенная травма или операция в области плеча.

Какой показатель принимать за истину в случае разных результатов?

Согласно протоколам и рекомендациям по контролю артериального давления в случае выявления разницы необходимо:

1. Продолжать измерения на руке, на которой показатели выше.
2. Пауза между исследованиями не менее 2 минут с целью полного восстановления кровотока.
3. При существенно разнице между показателями первого и второго измерения используют третье (при необходимости – четвертое).
4. Окончательным значением считается средний показатель последних трех исследований.

Как отличие влияет на прогноз и здоровье пациента?

Давление на правой руке и на левой руке может отличаться и у здоровых людей, поэтому при выявлении отличия не более 10 мм.рт.ст. нет необходимости переживать. Разница более 15 мм.рт.ст чаще всего свидетельствует о наличии болезни или патологического состояния.

Прогноз для пациента напрямую зависит от формы и степени изменений:

• более высокое значение на одной руке (при нормальном уровне на другой) чаще всего является признаком ВСД, нейроциркуляторной дистонии или артериальной гипертензии. Данные состояния на начальных этапах не несут угрозы жизни человеку, однако длительные некорригированые изменения сопровождаются риском поражения органов-мишеней (сердце, головной мозг, магистральные сосуды);
• сниженные показатели (на другой руке – норма) развиваются из-за замедленной скорости тока и наполнения сосудов. Последствием недостаточного кровоснабжения тканей могут стать трофические изменения, язвы и даже гангрена руки. Кроме того, основная причина, которая привела к нарушениям, нередко ухудшает состояние больного.

В целом, прогноз для пациентов с ассиметричным давлением благоприятный. Однако стойкое сохранение разницы служит показанием для обращения к врачу и диагностики основной причины нарушений.

Разница артериального давления на правой и левой руке – распространенная диагностическая находка у спортсменов, подростков, пенсионеров и беременных женщин. Чаще всего отличие не несут угрозы жизни и здоровью пациента. Однако, длительное поддержание расхождений может быть признаком серьезной патологии, поэтому людям с разницей более 20 мм.рт.ст на руках необходимо обращаться к врачу. Ответственное отношение к здоровью позволит своевременно диагностировать и корригировать состояние.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.