Что такое легочная гипертензия?
Легочная гипертензия (PH) является серьезным заболеванием, которое возникает, когда артерии, переносящие кровь в легкие, сжимаются, нарушая кровоток. Кровь должна проходить через легкие, чтобы подбирать кислород, который он доставляет всем органам, и ткани в организме.
Когда артерии между сердцем и легкими сужаются или поток сжат, сердце должно работать сверхурочно, чтобы перекачивать кровь в легкие. Со временем сердце может стать слабым, а кровообращение будет уменьшаться тело.
Типы типов гиперлинии лёгочной артерии
Существует пять типов PH:
пульса группы 1 (ЛАГ)
Группа 1 ПАУ может иметь множество причин, включая:
- заболевания соединительной ткани
- ВИЧ
- заболевания печени
- врожденные пороки сердца
- болезнь серповидно-клеточной анемии
- шистосомоз (паразитарная инфекция)
- определенные наркотики или токсины, в том числе некоторые уличные наркотики и диетические препараты
- условия, которые влияют на вены и мелкие кровеносные сосуды легких
PAH также может быть унаследован от ваших родителей. Иногда PAH появляется без какой-либо известной причины.
Группа 2 PH
Группа 2 PH вызвана условиями, которые влияют на левую сторону сердца. Это включает заболевание митрального клапана и долгосрочное высокое кровяное давление.
Группа 3 PH
Группа 3 PH связана с определенными состояниями легких и дыхания, включая:
- хроническое обструктивное заболевание легких (COPD)
- интерстициальные заболевания легких, которые могут вызвать рубцевание на ткани легких
- апноэ сна
Группа 4 PH
Сгустки крови в легких и нарушения свертывания связаны с группой 4 PH.
Группа 5 PH
Группа 5 PH вызвана различными другими состояниями, которые включают в себя:
- расстройства крови, такие как системные нарушения полицитемии и тромбоцитемии
- , такие как саркоидоз и васкулит
- нарушения обмена веществ , такие как заболевание щитовидной железы и болезнь хранения гликогена
- другие состояния, такие как опухоли и заболевание почек
Все виды РН требуют медицинской помощи. Лечение причины PH часто помогает замедлить прогрессирование болезни.
Показатели выживания и прогноз Показатели выживаемости и прогноз
В настоящее время нет лечения от PH. Это прогрессирующее заболевание, что означает, что он может быстро развиваться. Если его не лечить, болезнь может угрожать жизни в течение нескольких лет.
Однако болезнь может управляться. Некоторые пациенты могут изменять образ жизни и следить за своим здоровьем. Но для многих пациентов PH может привести к сердечной недостаточности, и их общее состояние здоровья может оказаться в большой опасности. Лекарства и модификации образа жизни предназначены для замедления прогрессирования заболевания.
В тех случаях, когда PH не обрабатывается, долгосрочная перспектива является мрачной. Существует 68-процентный шанс на выживание через год. По данным Центра легочного университета штата Огайо, шансы на выживание снижаются до 34 процентов после пяти лет.
Если у вас есть PH и склеродермия, кожная болезнь, которая также влияет на небольшие артерии, ваши двухлетние коэффициенты выживаемости составляют 40 процентов, согласно исследованию 2008 года, опубликованному в Annals of Thoracic Medicine. Скорости выживания с помощью PH зависят от причины заболевания.
Лечение Лечение
В настоящее время нет лечения для PH. Но лечение доступно, что может задержать его прогрессирование. Обработки для РН меняются в зависимости от причины заболевания. Если у вас тяжелая болезнь митрального клапана, операция по ремонту или замене митрального клапана может помочь улучшить ваш PH.
Во многих случаях назначают лекарства, которые помогают ослабить кровеносные сосуды. К ним относятся блокаторы кальциевых каналов, которые также используются для лечения традиционной гипертензии.
Другими препаратами, которые помогают улучшить кровоток, являются ингибиторы фосфодиэстеразы-5, такие как силденафил (Виагра). Эти препараты помогают улучшить кровоток. Они уменьшают нагрузку сердца на сверхурочную работу, чтобы прокачать достаточно крови в легкие. Некоторые препараты вводятся перорально. Другие вводят непрерывно через насос, который помещает препарат в ваши вены или под кожу.
Другие лекарства и лечение
Другие лекарства, обычно используемые для лечения PH, включают дигоксин, который помогает сердце биться сильнее. Дигоксин также используется для лечения сердечной недостаточности.
Избыток жидкости может накапливаться в ногах и лодыжках пациентов с ФП. Диуретики назначают, чтобы помочь вернуть уровень жидкости человека в норму. Кислородная терапия также может потребоваться для повышения уровня кислорода в крови.
Упражнения и здоровый образ жизни также необходимы для долгосрочного лечения PH.
Трансплантация сердца и легкого
Трансплантация сердца и легкого дает единственную надежду на самые серьезные случаи PH. Пересадка легкого проводится на пациентах, у которых также есть заболевание легких. Трансплантация сердца и легкого может потребоваться, если сердце и легкие больше не могут функционировать достаточно хорошо, чтобы держать вас в живых.
Здоровые органы могут быть имплантированы, но хирургия пересадки имеет свои риски. Это сложная операция, и всегда есть список ожиданий для здоровых органов.
OutlookSupport доступен
Если у вас есть PH, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о группах поддержки в вашем регионе. Поскольку PH может ограничивать ваши физические действия, это часто приводит к эмоциональным осложнениям. Вы можете поговорить с психиатрическим врачом, чтобы справиться с этими проблемами. И помните: ваш прогноз с помощью PH может быть улучшен, если вы получите раннее лечение.
При правильном и раннем лечении, могу ли я по-прежнему жить нормальной жизнью с моим PH?
В определенных ситуациях наблюдается повышения давления в артерии легкого. В таком случае можно говорить о том, что развивается легочная гипертензия 1 степени. Что это такое и каковы симптомы болезни? Стоит отметить, что такое заболевания занимает третье место среди всех сердечно-сосудистых патологий. Главная опасность этого состояния – развитие сердечной недостаточности и даже летальный исход.
Легочная гипертензия 1 степени. Что это такое
Из-за того, что наблюдается увеличение объема кровотока в легочной артерии, давление в этой области значительно возрастает. Это является причиной того, что правые отделы сердца испытывают повышенные нагрузки. Наблюдается сужение просвета средних и мелких легочных капилляров. Как правило, чаще всего заболевание диагностируют у женщин, нежели у мужчин. Существует мнение, что очень высокий риск развития гипертензии наблюдается у людей с иммунодефицитом, наркоманов, тех, кто принимает специальные препараты для снижения чувства голода.
Виды заболевания
Различают такие типы болезни: первичная легочная гипертензия и вторичная. Первая – довольно редкое заболевание. Причины его возникновения малоизвестны. Специалисты предполагают, что спровоцировать болезнь могут аутоиммунные состояния, семейный анамнез, прием противозачаточных таблеток. Также одной из причин может стать нарушение закладки сосудов у эмбриона. Вторичная гипертензия является следствием заболеваний и дефектов легких, порока сердца, сосудов и даже цирроза печени. Изменения, которые происходят с сосудами, утолщение их оболочки приводит к постоянному повышению давления. Правый желудочек увеличивается, а вот функциональность его нарушается. Развивается так называемое легочное сердце.
Симптоматика
Признаки легочной гипертензии следующие. Прежде всего появляется отдышка (даже если физические нагрузки незначительные). Нередко она наблюдается и в спокойном состоянии. Также пациенты жалуются на общую слабость, нехарактерную утомляемость. Могут возникать боли в области грудины и сердца. Из-за спазмов сосудов могут быть обмороки. Нередко пациенты наблюдают при кашле прожилки крови (в мокротах). Данное явление объясняется тем, что в результате изменений происходит застой крови. Также очень часто при гипертензии наблюдается охриплость голоса. Если развивается легочное сердце, то боли в этой области будут постоянными. Часто симптоматика выражена нечетко, поэтому диагноз может поставить лишь опытный специалист после проведения необходимых исследований.
Стадии гипертензии
Выделяют следующие степени легочной гипертензии. Первая – легкая – характеризуется тем, что физические нагрузки одышки не вызывают, симптомы болезни практически отсутствуют. Вторая степень такова: в состоянии покоя симптоматика не проявляется. Однако любые нагрузки способны спровоцировать головокружение, одышку, слабость. На кардиограмме будет видна перегрузка правого отдела сердца. На третьей степени легочной гипертензии симптомы выражены ярко, наблюдается сильная одышка, боль в груди. Также к симптомам присоединяется диффузный цианоз. Среди признаков выделяют и набухание вен на шее, появление оттеков. Четвертая фаза характерна постоянными болями, одышкой даже в состоянии покоя, большим дискомфортом.
Гипертензия у новорожденных
Не только у взрослых, а и у новорожденных детей возможна легочная гипертензия 1 степени. Что это такое? В процессе родов может произойти скачок давления внутри сосудов (запуск легочного кровообращения). Это и может стать причиной развития гипертензии у ребенка. В этом случае запускается механизм, действие которого направлено на уменьшение давления. Кровь сбрасывается через эмбриональный проток, который еще не зарос. Клиническая картина при таком состоянии такова: дыхание ребенка затрудненное, сильно выражена одышка. Стоит отметить, что легочная гипертензия 1 степени у новорожденного является довольно опасной. Если медицинская помощь не будет предоставлена вовремя, то смерть наступает уже спустя несколько часов. Чаще всего болезнь наблюдается у переношенных детей. Среди возможных причин развития патологии специалисты также выделяют прием антибиотиков, аспирина.
Лечение гипертензии
Лечение заболевания зависит от причины, которая его спровоцировала. Часто для облегчения состояния человека применяют ингаляции кислорода. Однако они противопоказаны, если диагностирована легочная артериальная гипертензия. Специалисты назначают препараты, которые расслабляют сосуды. Такое лечение эффективно на ранних стадиях. Также могут применяться мочегонные лекарства и медикаменты для разжижения крови. После выписки необходимо придерживаться рекомендаций доктора, соблюдать план физических нагрузок, придерживаться диеты. В тяжелых случаях рекомендуется трансплантация органов (легких, сердца). Если лечение имеет положительную динамику, то прогнозы довольно благоприятны. Однако они зависят от того, каковы показатели давления в легочной артерии. Если уровень превышает 50 мм рт. ст., то большая часть пациентов умирает в течение 5 лет. Наименее благоприятен прогноз при первичной легочной гипертензии. Выживаемость пациентов в таком случае составляет 22-38 % (в пятилетний период).
Высокогорная легочная гипертензия 1 степени
Что это такое, сейчас обсудим.
Катализатором развития данной патологии является низкое парциальное давление в атмосферном воздухе.
Северная гипертензия легких
У жителей северных регионов наблюдается северная гипертензия 1 степени. Что это такое?
Тяжелое заболевание, поражающее жизненно важные органы человека – речь идет о легочной гипертензии. Патологический механизм этого недуга заключается в стойком повышении давления в кровеносном русле легких, что угрожающим образом сказывается на работе сердца.
Болезнь прогрессирует со временем, и состояние больного постепенно усугубляется, вплоть до летального исхода в большинстве случаев. Давайте разберемся, что это такое — легочная гипертензия 1 степени, 2, 3 и 4, чем они друг от друга отличаются и какими симптомами сопровождаются.
Критерии диагностики
Диагноз устанавливается на основании комплексного обследования больного, в том числе и с использованием инструментальных методов исследования.
Но фундаментальным диагностическим критерием для этого заболевания является величина давления в артерии легкого, которое измеряется с помощью катетеризации. Именно на основании этого показателя можно установить точный диагноз и определить степень недуга:
| Как производится измерение | Показатель среднего давления в артерии легкого (в мм.рт.ст.) в норме и при разных степенях заболевания | ||||
| в норме | первая степень | вторая степень | третья степень | четвертая степень | |
| Систолическое давление в состоянии покоя | 9-16 | 25-50 | 50-75 | 75-110 | выше 110 |
В очень тяжелых случаях давление в артерии легкого может повышаться многократно – настолько, что его показатели превысят даже артериальное давление в большом круге кровообращения.
Классификация по стадиям
В клинической практике принято использовать классификацию легочной гипертензии, которая условно подразделяет течение болезни на 4 последовательных стадии-степени:
- 1 стадия – транзиторная. Симптомы проявляются только при неблагоприятных условиях (непомерная физическая активность, психоэмоциональные перегрузки, нехватка кислорода, воспалительные процессы в легких). Необратимые морфологические изменения в жизненно важных органах практически отсутствуют.
- 2 стадия – стабильная. Симптомы проявляются даже при умеренной или бытовой психофизической нагрузке. Морфологические изменения в виде незначительной гипертрофии правого сердечного желудочка могут быть компенсированы с помощью медикаментозного лечения (о показателях на ЭКГ, свидетельствующих о гипертрофии миокарда правого желудочка — здесь).
3 стадия – характерные симптомы проявляются даже при незначительной физической нагрузке и в состоянии покоя, появляются признаки недостаточности кровообращения.
Морфологические изменения сердца (гипертрофия правого желудочка) и легких (атеросклеротические явления сосудистого русла) могут быть компенсированы лишь частично с помощью медикаментозного или хирургического лечения.
Как прогрессирует
Однажды появившись, гипертензия неуклонно прогрессирует, вовлекая в патологический процесс не только легкие, но и сердце, и печень больного. Частично компенсировать или замедлить этот процесс может лишь грамотная и своевременная медицинская помощь.
Но верный диагноз очень сложно поставить на ранней стадии, поскольку характерные для недуга одышка и снижение работоспособности выражены не сильно и легко объясняются усталостью и общим недомоганием.
По данным североамериканского Национального Института Здоровья от дебюта заболевания до момента постановки диагноза проходит в среднем 2 года. А за это время в организме уже происходит ряд необратимых морфологических изменений, которые приводят к тяжелому поражению сосудов легких и развитию правожелудочковой сердечной недостаточности:
- патологический процесс начинается с того, что сосуды легких постепенно сужаются в связи с прогрессирующим в них атеросклерозом и их зарастанием соединительной тканью;
- в связи с тем, что некоторые сосуды частично или полностью утрачивают свои функции кровепроводимости – их функции берут на себя другие венулы и артериолы;
- объем крови, который приходится на каждый сосуд, возрастает – кровяное давление в них начинает повышаться и растет по мере «выхода из строя» все новых и новых легочных сосудов;
- критическое повышение кровяного давления в малом круге кровообращения влечет за собой хроническую перегрузку правого желудочка сердца;
- для того чтобы справиться с непомерно высокой нагрузкой, правый желудочек сердца гипертрофируется, то есть увеличивается в объеме – у пациента появляется так называемое «легочное сердце», которое можно обнаружить с помощью рентгенографии;
- постепенно развивается сердечная недостаточность – сердце больного перестает справляться со своими функциями.
В этом видео рассказано о том, как развиваются симптомы заболевания по мере его прогрессирования:
Если на ранних обратимых стадиях болезни человека беспокоит только ухудшение самочувствия при физической нагрузке, то в последующем у такого пациента могут развиваться смертельно опасные осложнения:
- сердечная астма;
- легочные гипертонические кризы;
- отеки легких;
- хроническая сердечная или легочно-сердечная недостаточность.
Что такое персистирующая легочная гипертензия у новорожденных и как ее вовремя обнаружить — все рассказано тут.
А о том, сколько живут люди с пороком сердца, вы можете прочесть, кликнув сюда.
| Симптомы | Особенности симптоматики при разной степени болезни | |||
| первая | вторая | третья | четвертая | |
| Одышка | при физической нагрузке | при умеренной нагрузке и эмоциональных стрессах появляется одышка с усилием | при незначительной бытовой нагрузке | сильная одышка даже в состоянии покоя |
| Боль в области груди и за грудиной, которые не проходят после приема нитроглицерина | незначительная | сжимающая и давящая | сильные боли в загрудинной области | сильные боли в области сердца |
| Тахикардия | 70-80 ударов в минуту | непосредственно связана с психофизической нагрузкой | синусовая тахикардия по результатам ЭКГ | синусовая тахикардия и аритмия по результатам ЭКГ |
| Гипертрофия правого желудочка сердца | нет | можно заметить на рентгенограмме незначительные признаки | хорошо видна на рентгенограмме | типичное «легочное сердце» |
| Сухой кашель | нет | иногда, после физической нагрузки | может быть со следами крови в мокроте | сильный, часто с кровью |
| Усталость и низкая работоспособность | незначительные | умеренной степени | значительно выражены | физическая активность практически невозможна |
| Головокружение и обмороки | нет | иногда, связаны с физической и психоэмоциональной нагрузкой | часто | постоянно |
| Цианоз | нет | цианоз кожи лица и конечностей | диффузный серый цианоз | общий |
| Сиплость голоса | нет | нет | есть | есть |
| Отеки | нет | практически нет | постоянно на ногах, могут быть на шее | сильные по всему телу |
| Изменение формы пальцев по типу «барабанных палочек» | нет | в незначительной степени | заметно | изменяется не только форма пальцев, но и форма ногтей по типу «часовых стеклышек» |
| Асцит – скопление жидкости в брюшной полости | нет | нет | нет | есть |
| Проблемы с пищеварением | нет | нет | нет | выраженные диспепсические явления |
Несмотря на то, что обнаружить легочную гипертензию на ранних стадиях очень сложно, избежать этого грозного заболевания все-таки можно.
При малейших жалобах на нехарактерную одышку, быструю утомляемость и прочие симптомы сердечно-легочных заболеваний – получить грамотную консультацию у пульмонолога или кардиолога.
Загрузка...