Гипотония причины и лечение у детей

Артериальная гипотония, или пониженное артериальное давление, весьма актуальная проблема, встречающаяся в детском возрасте. Это заболевание встречается довольно часто и, как правило, приводит к снижению успеваемости и работоспособности ребенка. Но страшнее то, что артериальная гипотония в детском возрасте может обернуться гипертонической болезнью в зрелом возрасте. Только своевременное выявление заболевания и его лечение поможет избежать серьезных последствий в будущем (стенокардия, инфаркт миокарда).

Чаще всего ребенку, страдающего гипотонией ставят диагноз вегето-сосудистая или нейроциркулярная дистония по гипотоническому типу.

Причины заболевания

Причины устойчивого пониженного давления у ребенка не всегда могут быть установлены. Первичная гипотония может быть объяснена наследственной предрасположенностью, особенностями телосложения, периодом полового созревания, особенностями характера ребенка, неблагоприятным течением беременности и самих родов, а также какими-либо социальными факторами (распорядок дня, стрессы и т.д.).

Гипотония может являться симптомом какого-либо заболевания: сердечно-сосудистого, психического, нарушения функции щитовидной железы и т.д.

Как проявляется артериальная гипотония у детей

Основные симптомы заболевания:

Головная боль. При гипотонии головные боли чаще всего возникают в утренние часы после пробуждения и сопровождаются слабостью и недомоганием. Боль может становиться сильнее на первых школьных уроках, какой-либо эмоциональной нагрузке и даже изменении температуры воздуха.
Снижение работоспособности. Чаще всего проявляется в виде слабости, быстрой утомляемости даже при небольшой умственной или физической нагрузке. Ребенок становится вялым, очень быстро устает и теряет интерес ко всему происходящему. И даже сон не всегда меняет картину.
Эмоциональная неустойчивость. У детей, страдающих артериальной гипотонией, часто меняется настроение. Они внезапно могут стать раздражительными, вспыльчивыми, плаксивыми. Такому ребенку непросто общаться со сверстниками.
Головокружения и обмороки. Головокружения часто появляются при резком изменении положения тела. Им может способствовать и нахождение в душном помещении. Обмороки случаются при тяжелом течении болезни.
Вегетативные кризы. Это резкое внезапное ухудшение самочувствия. Сопровождается такое состояние появлением слабости, тошноты, учащенному сердцебиению и пр.
Боли. Боли могут возникать как в сердце, так и в мышцах и суставах.
Носовые кровотечения.

Артериальная гипотония (гипотензия), нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу — это снижение артериального давления у детей ниже возрастных норм на 20% и более. Этим же термином именуют снижение показателей у ребенка ниже 5-10 перцентиля возрастных таблиц нормы. У детей такое состояние возникает нередко в силу незрелости механизмов регуляции сосудистого тонуса и функциональных расстройств вегетативного отдела нервной системы, некоторых болезней, дефицита физической нагрузки.

Причины гипотонии: роль болезней, внешних влияний

У детей гипотония обычно бывает идиопатической, то есть причины ее неясны. Но существует целый ряд предрасполагающих к ней факторов, таких, как:

неблагоприятная наследственность с гипотонией или гипертонией у близких родственников;
астеническое телосложение, худощавость малыша;
проблемы во время беременности, травмы в родах;
период полового созревания;
частые эмоциональные потрясения, если дети постоянно испытывают стресс;
дефицит физической нагрузки, гиподинамия, малоподвижный образ жизни;
плохое питание;
нарушение режима для и сна.

Стоит помнить, что гипотония в некоторых случаях может быть признаком определенных болезней. К таким могут быть отнесены болезни сердца и сосудов (врожденные пороки, перикардиты, миокардиты), астма, туберкулез и пневмонии. Могут стать причиной низкого давления язвенная болезнь, гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы), дебют сахарного диабета. Иногда гипотония является симптомом болезни надпочечников и почек, поражения головного мозга, спинного мозга, неврозов, последствием приема лекарств и пищевых добавок.

Какое давление считать низким?

Первичная артериальная гипотония у детей — это отдельное заболевание, которое проявляется понижением давления и связанными с этим фактом субъективными неприятными ощущениями. Пониженным для детей разного возраста считается давление:

в возрасте от 7 до 9 лет: от 80 на 40 мм рт. ст. и ниже;
от 10 до 13 лет: от 85 на 45 мм рт. ст. и ниже;
от 14 до 15 лет ниже 90 на 50 мм рт.ст.;
от 16 до 17 лет ниже 90 на 60 мм рт.ст.

Жалобы ребенка, симптомы патологии

К признакам гипотонии врачи относят такие жалобы, как утренние головные боли, локализованные в области затылка или темени, по характеру приступные, пульсирующие или давящие, возникающие на первых уроках в школе или утром в саду. Типична слабость и недомогание, провоцируемые эмоциональными нагрузками, погодными факторами.

У ребенка отмечают снижение концентрации, работоспособности, быструю утомляемость при статических и динамических нагрузках, эмоциональную неустойчивость, капризность, плаксивость, апатичность. Ребенок постоянно имеет пониженное настроение, страхи, пессимизм, вспыльчивость, высокую тревожность и мнительность. Часты приступы головокружений и обмороки с падениями на физкультуре, на уроках или на улице, потемнение в глазах и дурнота при резком вскакивании с постели, непереносимость душных, многолюдных помещений, транспорта, укачивание с тошнотой. Нередки проявления вегетативных кризов с резким нарушением состояния, слабостью, тошнотой, шумом в ушах, болью в животе и поносом, сердцебиением и липким холодным потом, бледностью.

Врачу ребенок может жаловаться на боль в сердце или груди, в животе, жидкий стул или запоры, частое вздутие живота. Отмечается боль в мышцах, суставах и костях, причем она непостоянна и локализована в разных местах. Могут быть кровотечения из носа. Характерен длительный сон, малая активность, постоянная вялость. Проявления могут быть от легких, с преобладанием эмоциональных реакций, до тяжелых с обмороками и кризами.

Диагностика гипотонии у детей

Основа диагностики это типичные жалобы или беспокойство родителей по поводу изменившегося поведения и самочувствия детей. Для постановки диагноза необходимо:

изучение анамнеза жизни, наследственности и историй заболеваний, родов и течения беременности матери;
перечисление всех жалоб в хронологическом порядке, их частота, тяжесть и степень нарушения ими привычной жизни;
измерение артериального давления, а для исключения волнения «на белый халат» — в домашних условиях, не менее, чем семь дней по утрам и по вечерам. Проведение измерений после физических нагрузок, эмоциональных, провокационных проб, суточный мониторинг давления;
консультации узких специалистов — детского кардиолога, невролога, эндокринолога и других;
проведение УЗИ сердца и ЭКГ, клинортостатических проб, велоэргометрии у подростков, при необходимости РЭГ и ЭЭГ и выполнение вегетативных проб;
консультация психолога.

Дополнительно проводится лабораторная диагностика: анализы крови и мочи (общий, биохимический, на гормоны), анализ на скрытые инфекции.

Лечение: коррекция физической нагрузки, режим, питание, препараты

Для детей особую роль в терапии составляют немедикаментозные воздействия, они обеспечивают более половины успеха в лечении. Нелекарственные методы включают в себя строгое соблюдение режима дня, неукоснительное ему следование, в том числе и в выходные дни. Сон должен длиться не менее 9-10 часов, в том числе нужен дневной отдых, необходимо возвышенное положение изголовья.

Обязательны выполнение комплекса утренней зарядки, гигиенические процедуры, душ, желательно контрастный, отказ от пребывания на солнце, горячих ванн.

Важна физическая нагрузка, занятия физкультурой и спортом: для гипотоников подходят катание на велосипеде, плавание, теннис, танцы, но без профессиональных перегрузок. Регулярная физическая нагрузка тренирует сосуды. Важно правильное питание с достаточным количеством белка, витаминов и минералов, прием тонизирующих напитков.

Врачом назначается проведение массажа воротниковой зоны, стоп, кистей, икроножных мышц, физиотерапия (электрофорез, электросон, ванны тонизирующего воздействия, души), методы планомерного закаливания. Проводится психологическое консультирование, создание благоприятной эмоциональной обстановки в семье и школе.

Медикаментозная терапия: что поможет?

В лечении гипотонии практикуется прием адаптогенов со стимулирующим и тонизирующим эффектом (женьшень, элеутерококк, аралия) по капле на год жизни курсом до 4 недель. При боли в сердце и сердцебиении рекомендуют настой боярышника и валерианы, пиона в равных долях по две капли на год жизни курсом в две недели. Могут применяться ноотропные препараты по назначению врача, средства для улучшения кровообращения мозговой ткани, для устранения невротических реакций, корректоры вегетативного тонуса. Показаны витамино-минеральные комплексы по возрасту, фитотерапия, прием сборов №1-3 в возрастных дозировках. Курсами применяют ванны с отваром корня валерианы, хвойные, с морской солью, ароматерапию с маслами лаванды, мелиссы, мяты. В редких и тяжелых случаях показано применение антидепрессантов коротким курсом.

Профилактика

Основа профилактики — это соблюдение здорового образа жизни, полноценное и правильное питание, физическая нагрузка и профилактика вредных привычек. Родителям важно рационально дозировать нагрузки ребенка — сочетать умственные и физические занятия, контролировать режим дня.

Мышечная гипотония у детей — это снижение мышечного тонуса, развивается состояние в первую очередь у детей. Ослабленные волокна мышцы в ответ на нервную стимуляцию сокращаются очень медленно и не могут обеспечивать степень ответа мышечной реакции в той же мере, что и нормальная мышечная ткань. Гипотония мышц у детей это симптом, который может быть спровоцирован многими заболеваниями различной этиологии.

Гипотония у детей, также называется синдромом мышечной слабости, является одной из причин развития дистрофии мышечной ткани. Низкий тонус мышц может быть вызван различными причинами. Часто это состояние свидетельствует о наличии нарушений в центральной нервной системе, генетических расстройств или мышечных пороков развития. Мышечный тонус это напряжение или степень сопротивления движению в мышцах. Гипотония не является аналогом мышечной слабости, которая проявляется в виде снижения силы мышц, но она может сопровождаться этим симптомом. В нормальном состоянии мышечный тонус определяет способность мышц реагировать на растяжение фасций и мышечных волокон. Например, согнутые руки ребенка с нормальным уровнем тонуса быстро выпрямляются, сгибательные мышцы плеча (бицепсы) быстро распрямляются в ответ на это действие. Как только действие выполнено, разгибательные мышцы расслабляются, и возвращается в свое нормальное состояние покоя.

У ребенка с низким мышечным тонусом волокон, мышцы не спешат начать сокращения. Они дают замедленный ответ на нервный стимул и не могут удерживать конечность в определенном положении в течение длительного времени.

Основные признаки гипотонии у детей

Гипотоническое состояние младенцев влияет на их внешний вид. Основные признаки гипотонии у детей видны невооруженным взглядом. Они опираются слегка расставленными в разные стороны локтями и коленями, в то время как дети с нормальным мышечным тонусом, как правило, в качестве поддержки используют согнутые локти и колени в достаточной амплитуде под прямым углом. Такой ребенок в течение длительного времени не может держать головку за счет слабости затылочных мышц. Головка постоянно запрокидывается вперед, назад или в боковые стороны.

Детей с нормальным тонусом можно поднять вверх, поставив им руки под мышки, а гипотонические младенцы, как правило, проскальзывают между руками. При этом их ручки непроизвольно поднимаются вверх, параллельно плоскости тела.

Большинство детей младшего возраста во время сна и отдыха сгибают ручки и ножки в коленях и локтях. Дети с симптомами гипотонии безвольно свешивают их во время расслабления.

Как проявляется гипотония мышц у детей

Страдающие гипотонией младенцы имеют задержку в физической двигательной активности. Гипотония мышц у детей может проявляться в виде следующих признаков:

они не могут самостоятельно переворачиваться с животика на спину;
не могут обучиться ползать;
с трудом удерживают головку;
не обладают способностью держать в руках игрушку;
не держат баланс в сидячем положении;
с трудом удерживают вес своего тела на ногах.

Как следствие мышечной гипотонии у детей быстро развивается мышечная слабость, которая негативно влияет на осанку и подвижность малыша. Снижается уровень рефлексов, возникает слабость связочного аппарата, могут провоцироваться постоянные вывихи крупных и мелких суставов. Чаще всего встречаются привычные вывихи челюстных костей, бедра, колена, голеностопного сустава. В тяжелых случаях могут возникнуть проблемы с глотательными и жевательными мышцами. Такие дети не могут самостоятельно сосать, жевать и глотать пищу. Их необходимо кормить с помощью специального зонда или парентеральным путем.

Длительная неспособность произношения речи у больных гипотонией не связана с нарушениями интеллекта и умственных способностей. Это состояние связано напрямую со слабым развитием мышц грудной клетки, голосовой щели и нарушениями процессов дыхания.

Когда развивается гипотония у детей

Распространение этого состояния не взаимосвязано с полом младенца и местом его постоянного проживания. Слабая связь прослеживается между развитием гипотонии и поведением матери ребенка во время её беременности. В тоже время согласно практическим наблюдениям за контрольными группами больных детей, можно утверждать, что имеет значение возраст, в котором впервые появились симптомы гипотонии. Наиболее опасный возраст ребенка это период от 3 до 7 лет. Именно в это время есть риск формирования у малыша ограниченных физических способностей благодаря развитию гипотонии мышц.

В младенческом возрасте состояние более успешно поддается корректировке за счет использования современных медицинских средств реабилитации. В возрасте старше 7 лет гипотония является крайне редким состоянием и связано напрямую с влиянием основного заболевания. При этом успешная терапия основного заболевания приводит к полному исчезновению симптомов гипотонии у детей.

Причины гипотонии у детей

Врачам неизвестны достоверные причины развития гипотонии. Ученые считают, что она может быть вызвана травмой, экологическими неблагоприятными факторами или другими генетическими изменениями мышц и расстройствами центральной нервной системы.

Причины гипотонии у детей могут быть следующими:

Синдром Дауна, при котором хромосомы ДНК принимают измененный вид обычно из-за дополнительных копий двадцать первой хромосомы.
Миастения: нервно-мышечные расстройства при этом заболевании характеризуются переменной слабостью мышц, которая часто улучшается после полноценного отдыха и возрастает в связи с физической деятельностью. Состояние может быть вызвано нарушениями иммунного характера.
Синдром Прадера-Вилли — врожденный порок генов, характеризующийся отсутствием примерно 7 генов в составе 15 хромосомы спирали ДНК. Сопровождается ожирением, тяжелой формой гипотонии, снижением умственных способностей.
Тяжелые формы реактивной желтухи в результате конфликта резус фактором матери и ребенка.
Мозжечковая атаксия с двигательными расстройствами, которые отличаются внезапным началом, часто является осложнением после перенесенных инфекционных вирусных заболеваний. Может вызывать гипотонию в тяжелых случаях течение заболеваний.
Ботулизм, при котором бактерии Clostr >

Частые симптомы гипотонии у детей

Ниже приведены распространенные симптомы гипотонии у детей. Каждый ребенок может испытывать различные проявления этого состояния, в зависимости от основной причины гипотонии:

снижение мышечного тонуса — мышцы на ощупь мягкие и рыхлые по своей структуре;
возможность разведения конечностей в противоположные стороны выходит за пределы физиологической нормы;
неспособность приобретения двигательных навыков, соответствующих этапам развития (таких, как умение держать голову без помощи со стороны родителей, самостоятельное переворачивание, способность сидеть без поддержки, ползание, ходьба);
неспособность самостоятельно сосать молоко или жевать пищу в течение длительного периода времени;
поверхностное дыхание без возможности осуществить более двух глубоких вдохов подряд;
нижняя челюсть может отвисать, наблюдается выпадение языка.

Когда следует обращаться к врачу

Нормально развивающиеся дети имеют тенденцию к развитию двигательных навыков, контролю собственной осанки в соответствии медицинским стандартам в данном возрасте. Двигательные навыки делятся на две категории. Вазомоторные навыки включают в себя способность младенца поднимать голову, лежа на животе, переворачиваться со спины на живот. Как правило, в определенном возрасте, ребенок развивает моторику до такой степени, чтобы удерживать свое тело в сидячем положении, ползать, ходить, бегать и прыгать. Скорость реакции включает в себя возможность быстро увидеть ребенку передачу игрушки из одних рук в другие. Малыш указывает на объект, следит за игрушкой или действиями человека глазами. Дети с гипотонией мышц не спешат развивать эти навыки, а родители должны обратиться за медицинской помощью к педиатру, если они замечают такие задержки развития.

В том случае если их ребенок не обладает мышечным контролем, особенно если ранее не наблюдалось подобных состояний, обращение к врачу должно быть незамедлительным.