Под гипертонической болезнью понимают первичную артериальную гипертензию неясного происхождения. То есть это самостоятельная форма, при которой повышение давления происходит без видимых причин и не связано с другими патологиями. Следует отличать гипертоническую болезнь от вторичной гипертензии, при которой высокое АД является симптомом какого-либо заболевания из числа сердечно-сосудистых, почечных, неврологических, эндокринных и других.
С начала 20 века предлагалась не одна классификация. Гипертоническая болезнь подразделялась на виды по одному или нескольким критериям. Такое разграничение необходимо, поскольку для успешного лечения важно правильно определить форму заболевания.
Сегодня врачи всего мира чаще всего разделяют гипертоническую болезнь по уровню АД и степени поражения органов, в которых нарушено кровоснабжение по причине недуга.
Практическое значение в медицине имеет классификация АГ по уровню давления в мм рт. ст.:
оптимальное значение — 120/80;
нормальное пограничное — 130/85-139/89;
I степень АГ — 140/90-159/99;
II степень АГ — 160/100-179/109;
III степень АГ — более 180/110.
Гипертоническая болезнь. Классификация по уровню давления
Выделяют три степени болезни, при этом их названия характеризуют не состояние больного, а исключительно уровень давления:
I степень — мягкая: АД может находиться в интервале 140-159/90-99;
II степень — умеренная: АД составляет 160-179/100-109;
III степень — тяжелая: АД более 180/110.
Классификация гипертонической болезни по стадиям
В данном случае заболевание разделяют по степени поражения органов и различают следующие стадии:
Первая. Увеличение АД незначительное и непостоянное, обычно случается во время нагрузок. Изменения в органах отсутствуют. Жалоб нет, давление нормализуется после отдыха без приема препаратов.
Вторая. Отмечается более стойкое повышение АД, в связи с чем появляются изменения в органах, но их функции не нарушены.
Третья стадия. Давление стабильно держится на высоком уровне. Органы не только изменены, но и нарушена их работа. Как правило, развивается почечная и сердечная недостаточность, появляются кровоизлияния и дегенеративные изменения глазного дна, атрофия и отек зрительного нерва. Показан прием медикаментов.
Другие классификации
Следующая классификация. Гипертоническая болезнь может иметь четыре варианта повышения давления:
систолический — повышено верхнее, нижнее — не более 90 мм рт. ст.;
диастолический — повышено только нижнее, верхнее — менее 140 мм рт. ст.;
лабильная гипертензия — давление падает без применения гипотензивных препаратов.
Существует еще одна классификация. Гипертоническая болезнь может быть разделена по характеру протекания. Различают две формы заболевания: доброкачественную и злокачественную.
В первом случае гипертония развивается медленно, проходит три стадии по степени повышения давления и по выраженности изменений во внутренних органах в связи с высоким АД.
Злокачественная форма встречается нечасто. Обычно развивается у молодых и детей, отличается стабильно высоким АД, тяжелыми поражениями органов. Для нее характерны такие признаки, как головные боли, судороги, рвота, преходящая слепота, кома.
Под термином «артериальная гипертензия», «артериальная гипертония» понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях.
Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах «гипертония» и «гипертензия» практически нет. Как следует из этимологии, hyper — от греч. над, сверх — приставка, указывающая на превышение нормы; tensio — от лат. — напряжение; tonos — от греч. — напряжение. Таким образом, термины «гипертензия» и «гипертония» по сути дела обозначают одно и то же — «сверхнапряжение».
Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин «гипертоническая болезнь» и соответственно «артериальная гипертония», в зарубежной литературе применяется термин «артериальная гипертензия».
Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами («симптоматические артериальные гипертензии») (Рекомендации ВНОК, 2004).
Классификация артериальной гипертензии
I. Стадии гипертонической болезни:
- Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в «органах-мишенях».
- Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких «органов-мишеней».
- Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.
II. Степени артериальной гипертензии:
Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.
Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.)
Представлена классификация до 2017 года и после 2017 года (в скобках)
| Категории артериального давления (АД) | Систолическое артериальное давление (АД) | Диастолическое артериальное давление (АД) | |||||||||||||||||||||||||
| Оптимальное артериальное давление | = 180 (>= 160*) | >= 110 (>= 100*) | |||||||||||||||||||||||||
| Изолированная систолическая гипертензия | >= 140 | * — новая классификация степени АГ от 2017 года (ACC/AHA Hypertension Guidelines).
III. Критерии стратификации риска больных АГ:I. Факторы риска:а) Основные: б) Дислипидемия д) С-реактивный белок: е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): ж) Сахарный диабет: II. Поражение органов-мишеней (гипертоническая болезнь 2 стадии):а) Гипертрофия левого желудочка: б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)а) Основные: б) Дислипидемия: д) С-реактивный белок: е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ): ж) Гипертрофия левого желудочка з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин л) Церебро-васкулярное заболевание: м) Заболевание сердца: н) Заболевание почек: о) Заболевание периферических артерий: п) Гипертоническая ретинопатия: Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)Сокращения в таблице ниже:
Сокращения в таблице выше: Американская коллегия кардиологов (ACC), Американская ассоциация по проблемам сердца (AHA) обновили клинические рекомендации по артериальной гипертензии. Основные положения были доложены на Научной сессии Американской ассоциации по проблемам сердца (American Heart Association (AHA) 2017 Scientific Sessions) 11-15 ноября в Анахайме (Калифорния). Рекомендации поддержали 11 профессиональных ассоциаций.
В новом документе внесено изменение в классификацию артериальной гипертензии (АГ): уровень систолического артериального давления (САД) 130-139 мм рт. ст. и/или диастолического (ДАД) 80-89 мм рт. ст. теперь классифицируется как АГ 1 степени. Классификация АГ в клинических рекомендациях 2017 ACC/AHA Hypertension Gu >
Клинические рекомендации 2017 ACC/AHA Hypertension Guidelines  (No Ratings Yet) Загрузка...detector |
