Артериальное давление замер

АД — это давление крови на стенки артерий и впереди лежащий столб крови во время систолы и диастолы. Нормальные величины артериального давления находятся в пределах 120/70-140/90 мм рт.ст.

Величина АД зависит от многих причин:

— состояния нервной и эндокринной систем,

— физической нагрузки и т.д.

Утром артериальное давление ниже на 5-10 мм рт. ст., но у пациентов, страдающих повышенным артериальным давлением (гиперто­нией), наоборот, отмечается подъем АД утром.

Наиболее распространенный прибор для измерения АД — ртутный сфигмоманометр (аппарат Рива-Роччи), мембранный аппарат, полу- или автоматические аппараты, состоящий из:

— резиновой «груши» (баллона),

— системы резиновых трубок.

Система резиновых трубок соединяет между собой части прибора. Манометр вмонтирован в крышку прибора, представляет собой стеклянную трубку, конец которой опущен в резервуар для ртути емкостью 15-20 мл. К трубке присоединена шкала с миллиметровыми делениями от 0 до 250-300. Уровень ртути устанавливают на «О».

Манжетка — полый резиновый мешок шириной 12-14 см и длиной 30-50 см. На него надет чехол из плотной ткани, предназначенный для того, чтобы при накачивании воздуха в резиновый мешок он не растягивается, а сдавливал только плечо пациента.

«Груша» — прибор, нагнетающие воздух, имеет клапан, не допускающий выход нагнетаемого воздуха из манжетки наружу.

В некоторых аппаратах ртутный манометр заменен пружинным. Эти аппараты получили название тонометров. При их исполь­зовании АД измеряется силой сопротивления пружины, кото­рая передается стрелками, движущимися по циферблату с миллиметровыми делениями.

Метод звукового определения АД основан на регистрации звуковых феноменов, возникающих в артерии при СЖАТИИ ее манжеткой (равнозначно систолическому и диастолическому давлению (метод Короткова).

Измерять АД следует в определенные часы, лучше утром, до обеда, при отсутствии утомления и возбуждения, в определенном положении тела, по возможности при одинаковой средней температуре воздуха и обычном атмосферном давлении.

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ

Цель: получить объективные данные о состоянии пациента.

Показания определяет врач.

— сообщите о манипуляции;

— усадите или уложите его так, чтобы не было напряжения мышц, он должен лежать спокойно, не разговаривать;

— предупредите, что он не должен следить за ходом измерения АД.

1. Проверьте исправность тонометра и фонендоскопа.

2. Уточните у пациента его «рабочее» давление и его самочувст­вие в этот момент.

3. Освободите плечо от одежды и наложите манжетку на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы под нее свободно проходили 2 паль­ца, закрепите ее.

4. Руку пациента максимально разогните в локтевом суставе, ладонью вверх. Чтобы вены были более доступны, подложите под локоть резиновую подушечку.

5. Найдите в локтевом сгибе плечевую артерию, наденьте фонендоскоп и плотно, но без давления приложите его к артерии (перед этим соедините «грушу» с манжеткой), нагнетайте воздух в нее и в манометр, фиксируйте момент исчезновения тонов и постепенно снижайте давление воздуха; при появлении первого толчка отметьте в памяти эту цифру.

6. Продолжайте выпускать воздух из манжетки до тех пор, пока толчки не исчезнут, отметьте в памяти и эту цифру.

7. Снимите с руки пациента манжетку, сообщите ему полученные данные, результаты занесите в лист динамического наблюдения за пациентом.

«Рабочее* давление — это давление, при котором пациент чувствует себя хорошо, трудоспособен.

Цифра, полученная при появлении первого толчка, соответствует систолическому, то есть,максимальному давлению.

Цифра, полученная при исчезновении толчков, соответствует диастолическому. то есть,минимальному давлению.

Разница между максимальным и минимальным давлением называется ПУЛЬСОВЫМ давлением, в норме оно равно 30-40мм рт. ст.

ПОВЫШЕНИЕ АД выше нормальных цифр (110-140/70-90 мм рт. ст.) называется ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.

ПОНИЖЕНИЕ АД ниже нормальных цифр — ГИПОТОНИЯ.

Во время измерения АД тонометр должен находиться на уровне сердца пациента, то есть, на уровне манжетки.

Перед измерением АД необходимо проверить, чтобы стрелка тонометра находилась СТРОГО на нулевой отметке. ПОВТОРНО измерять АД можно через 1-2 минуты, предварительно выпустив весь воздух из манжетки!

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 8854 — | 7101 — или читать все.

213.87.225.59 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

До той поры, пока параметры АД укладываются в пределы нормы, человек не задумывается о проблемах со здоровьем. Но стоит показателям отклониться от нормы, как наступает головокружение, а болезни прогрессируют. Как измерить давление тонометром, чтобы получить правильный результат? Попробуем разобраться вместе.

Для чего измеряют артериальное давление

АД – важный показатель функционирования сердечно-сосудистой системы, разный для каждой категории — отличается у детей, у пожилых людей, у беременных женщин. Если человек здоров, то показатели АД всегда примерно одинаковы, но неправильный образ жизни, стрессовые ситуации, усталость и множество других внешних факторов изменяют его показатели. Как правило, за день они меняются незначительно. Если скачки давления не превышают 10 мм для диастолического (нижнего), 20 мм для систолического (верхнего), это считается нормой.

Артериальное давление измеряют для того чтобы вовремя снизить повышенные или поднять пониженные показатели. Нужно понимать, что стойкие изменения АД, выходящие за пределы нормы, могут указывать на болезни, например, они случаются при кардиоаритмии. Постоянно низкое или постоянно высокое АД должно лечиться специалистом. За нарушениями давления может скрываться гипертония, а за ней гипертоническая болезнь со своими страшными последствиями. Поэтому так важно научиться самостоятельно делать замеры людям с проблемным АД.

В чем измеряется артериальное давление

Если человек впервые сталкивается с определением своего давления, он может не знать, как пользоваться автоматическим прибором, и что означают загадочные буквы «мм рт. ст». Между тем, это миллиметры ртутного столба, в которых артериальное давление измеряется. Изобрели прибор несколько десятилетий назад, но он актуален до сих пор. Функционирует аппарат очень просто. Под воздействием силы кровяного давления, ртутный столбик в нем отпускается или поднимается, показывая единицу давления в миллиметрах.

Алгоритм измерения артериального давления

Если после замера результат оказался выше нормы, не паникуйте. Для точности давление должно измеряться трижды: второй раз — через 20 минут, третий — через 3 часа. Кроме того, чтобы получить максимально правдивые результаты, придется соблюдать определенный алгоритм измерения давления:

• Измерять следует в удобной позе: сидя и положив руку на стол ладошкой вверх.
• Локоть разместить так, чтобы он оказался на уровне сердца.
• Манжетой обернуть руку на три см выше локтя.
• Чтобы правильно определить давление, нельзя говорить во время процедуры.
• Через 5 минут необходимо повторно померить давление.
• Избежать ошибки позволит измерение артериального давления на обеих руках.
• Чтобы проследить динамику, померить АД нужно до еды три раза в день.

Техника измерения артериального давления

Измерение давления у человека должно происходить по определенному плану. Точность замера гарантируют следующие действия:

• Измерять следует через 2 часа после приема пищи, чтобы исключить погрешность.
• Не курить, не пить алкоголь и кофе перед процедурой.
• Запрещается использовать назальные или глазные сосудосуживающие капли.
• Не следует перед этим работать физически или заниматься спортом.

Измерение давления на ногах

Измерение давления на ногах проводится у пациентов при функциональных пробах. Не зависимо от положения человека, предплечье руки и аппарат размещают на одном уровне. Воздух нагоняется в манжету быстро, до исчезновения пульса на лучевой артерии. Фонендоскоп кладется в точке пульсации артерии, после чего выпускается воздух. Делать это необходимо медленно. Появление ударов пульса будет систолическим давлением, точка исчезновения ударов – диастолическим. Как видите, померить АД без помощи специалиста очень просто.

Измерение давления лежа

Измерение давления лежа следует производить правильно. Рука должна лежать вдоль тела и быть приподнятой до середины груди. Для этой цели необходимо подложить маленькую подушечку под плечо и локоть. Измерять показатели требуется трижды, поэтому каждое последующее измерение проводится уже в другом положении тела. Интервал между процедурами – 5-10 минут. В это время манжета на руке ослабляется.

Правила измерения артериального давления

Существуют определенные правила измерения давления, позволяющие прослеживать суточное состояние АД человека. Они дают более точные показатели. Что нельзя делать перед процедурой измерения, мы уже писали выше. Первый раз замерять необходимо утром, спустя час после пробуждения. Второй раз – через час после обеда. Третий – вечером, по необходимости, если присутствует слабость, головная боль или другое недомогание.

Измерители артериального давления

Способы измерения артериального давления бывают трех видов. Непрямой способ – механическая методика по Короткову. Ее еще называют аускультативным способом. Замер проводится посредством манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Еще один сестринский метод – осциллометрический. Он подразумевает применение электронных тонометров. Третий – инвазивный метод, осуществляется путем катетеризации одной из артерий с последующим присоединением к измерительной системе. Его используют врачи при серьезных хирургических вмешательствах.

Как правильно мерить давление

Правильное измерение артериального давления производится строго по вышеперечисленным правилам. Однако зачастую при замере АД доктором значения бывают выше на 20-40 мм рт. ст. Это объясняется стрессом, который получает организм при проведении измерения медсестрой. У некоторых пациентов такое наблюдается и при домашнем измерении. По этой причине рекомендуется проводить неоднократный замер с интервалом в несколько минут.

Как правильно мерить давление электронным тонометром

Измерение давления тонометром проводится по определенному сценарию. Электронным прибором нужно пользоваться по инструкции, а с ней справится и ребенок. Важно правильно одеть рукав – манжету. Ее нужно разместить на 3 см выше локтя на уровне сердца. Остальное автоматический прибор сделает сам. По окончании измерения на экране появятся результаты. Усовершенствованные приборы запоминают предыдущие показатели, что помогает сравнить динамику изменения АД.

Как мерить давление ручным тонометром

Измеритель артериального давления механический требует небольших усилий, его легко выполнить в домашних условиях. Необходимо надеть манжету, закачать в нее воздух при помощи грушевидного насоса, сжимая и разжимая его в руке. Прибор должен показать на 40 мм рт. ст. выше планируемого результата. Медленно выпустить воздух из манжеты, и ток крови по артерии восстановится. Записать на листочек полученные результаты дробью, а через 15-20 минут повторить процедуру и сравнить. Вот и все, вы знаете, как правильно мерить артериальное давление.

Многие пациенты жалуются на свои автоматические приборы, полагая, что они выдают неверные показатели. Однако, по мнению специалистов, проблема заключается не в тонометрах, а в правильности проведения замера АД, поэтому так важно начать подготовку к процедуре за несколько часов. Необходимо успокоиться и сделать все строго по инструкции. Врачи рекомендуют для домашнего пользования приобрести полуавтоматический аппарат omron или другой марки с манжетой на плечо, а не на запястье. Манжету перед покупкой нужно примерить.

Видео: как правильно мерить давление механическим тонометром

Медицинский эксперт статьи

Артериальное давление — давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. Это давление несколько меньше в периферических, более мелких сосудах. Оно колеблется в связи с сократительной функцией сердца. В период систолы при подъеме пульсовой волны определяется более высокое, максимальное, или систолическое, давление; в период диастолы, когда пульсовая волна спадает, давление снижается, это диастолическое, или минимальное, давление. Разность между максимальным и минимальным давлением носит название пульсового давления. Артериальное давление можно приблизительно оценить по напряжению пульса: чем больше напряжение пульса, тем выше артериальное давление.

Показатели нормального артериального давления и при патологии

Величина артериального давления зависит от сердечного выброса и минутного объема сердца, с повышением которого оно увеличивается, а также от состояния периферических сосудов, т. е. общего периферического сопротивления. При тенденции к распространенному спазму периферических сосудов или недостаточному расширению артериол при увеличении сердечного выброса отмечается повышение артериального давления. Тенденция к увеличению сердечного выброса обычно имеет место при увеличении количества циркулирующей крови.

Повышенное артериального давления отмечают при гипертонической болезни, заболеваниях почек (гломерулонефрит, пиелонефрит и т.д.), болезнях эндокринной системы. Возможно повышение только систолического давления, например, при таком пороке сердца, как недостаточность клапана аорты, тиреотоксикозе.

Повышение диастолического давления, которое в значительно большей степени отражает состояние периферического сосудистого русла, общего периферического сопротивления, имеет и значительно большее клиническое значение.

Пониженное артериального давления наблюдается при так называемой ортостатической гипотензии (переход из положения лежа в положение стоя), некоторых эндокринных заболеваниях (аддисонова болезнь). Важным проявлением шока при инфаркте миокарда, тяжелой травме, анафилаксии, инфекции, кровопотерях является выраженная гипотензия. В основе ее лежат обычно значительное уменьшение количества циркулирующей крови и снижение сердечного выброса. При этом периферическое сосудистое сопротивление может быть даже повышено, однако не в той степени, чтобы обеспечить нормальное артериальное давление.

К кому обратиться?

Как измерить артериальное давление?

Наиболее точно величину артериального давления можно определить кровавым методом, вводя иглу, соединенную с манометром, непосредственно в сосуд. В практической деятельности артериальное давление обычно определяют с помощью аппарата Рива-Роччи с одновременным выслушиванием в локтевой ямке тонов Короткова. С. Рива-Роччи в 1896 г. описал I применяемый и сегодня для измерения артериального давления аппарат, включавший ртутный манометр и манжету. Русский врач Николай Сергеевич Коротков в Петербурге в 1905 г. предложил метод измерения артериального давления с помощью аускультации при использовании аппарата Рива-Роччи.

Этот метод был обоснован Н. С. Коротковым в экспериментах на собаках. Выделялись подвздошная и бедренная артерии и изучался кровоток в них при наложении манжеты с одновременным выслушиванием сосудов ниже манжеты при различном уровне давления в ней. При этом выслушивались те же звуки и в том же порядке, как и у человека в тех же условиях. Этот метод применяется для измерения артериального давления и сегодня.

На предплечье накладывается манжетка шириной не менее 12 см, в которую накачивается воздух. Постепенно повышают давление воздуха в манжетке до того момента, когда оно начинает превышать давление в плечевой артерии. В результате этого пульсация в плечевой артерии прекращается. Выпуская воздух из манжетки и снижая давление до уровня чуть ниже систолического, мы восстанавливаем кровообращение в плечевой артерии, которое может быть зарегистрировано пальпаторно на лучевой артерии. Манжетка соединяется с ртутным манометром Рива-Роччи или специально калиброванным пружинным манометром, по которым мы оцениваем величину давления в манжетке и, следовательно, можем оценить величину систолического давления при определении пульса.

Важным достижением, обеспечившим не только измерение систолического давления, но и диастолического артериального давления, стал аускультативный способ, открытый Н. С. Коротковым. Он состоит в том, что при снижении давления в манжетке врач одновременно выслушивает тоны, появляющиеся в плечевой артерии. При снижении давления в манжетке чуть ниже систолического на плечевой артерии начинают выслушиваться тоны (I фаза звуков), появление которых связано с колебаниями расслабленной стенки пустого артериального сосуда.

При дальнейшем снижении давления в манжете и выслушивании плечевой артерии первая фаза сменяется II фазой шумов, а затем вновь появляются тоны (III фаза). Далее эти звучные тоны III фазы внезапно слабеют и вскоре затихают (IV фаза).

Переход от громких тонов к тихим, т. е. от III к IV фазе, или быстрое ослабление громкости тонов соответствует диастолическому давлению.

Артериальное давление измеряют в миллиметрах ртутного столба. Нормальное систолическое (максимальное) давление колеблется в пределах 100-140 мм рт. ст. Диастолическое (минимальное) давление составляет 60-80 мм рт. ст. Помимо этого, существует представление о среднем артериальном давлении. Это то артериальное давление, которое без пульсации смогло бы обеспечить движение крови в сосудистой системе с той же скоростью. Величину среднего артериального давления рассчитывают по формуле: Р ср. = Р диаст. + 1/2 Р пульс.

При измерении артериального давления аппарат Рива-Роччи устанавливается так, чтобы нулевое деление манометра находилось на уровне исследуемой артерии.

В обычных условиях у здорового человека артериальное давление подвержено существенным колебаниям. В настоящее время существует возможность мониторного наблюдения за величиной артериального давления (систолического и диастолического) в течение многих часов и даже суток. Наиболее низкие цифры артериального давления отмечаются ночью. Повышение давления констатируют при физической нагрузке, психическом стрессе, после приема пищи, особенно возбуждающих напитков, таких как крепкий чай, кофе, а также после приема алкоголя и неумеренном курении. Поэтому важно измерять артериальное давление у обследуемого, находящегося в состоянии максимального покоя. Наиболее низкое артериальное давление регистрируют утром, натощак, в период пребывания человека в постели, сразу после сна. Такое давление называется основным, или базальным. Артериальное давления измеряют также на ногах. Для этого манжету накладывают на бедро и выслушивают тоны Короткова в подколенной ямке. В норме артериальное давление на ногах на 10 мм выше, чем на руках. У больных с коарктацией аорты при высоком давлении на руках давление на ногах бывает существенно ниже, что имеет диагностическое значение. Искаженные показатели величины артериального давления могут быть получены при неправильно выбранной (т. е. более узкой) ширине манжетки сфигмоманометра. Манжетка должна быть более широкой при измерении давления у лиц с ожирением.

Артериальное давление целесообразно измерять как в положении лежа, так и стоя; при этом может быть выявлена тенденция к ортостатической гипотензии (снижение давления в положении стоя).

При вдохе артериальное давление несколько снижается, обычно в пределах 10 мм рт. ст. При таких состояниях, как тампонада сердца у больных с перикардитом, снижение давления на вдохе превышает 10 мм рт. ст.

При измерении артериального давления целесообразно быстро снижать давление в манжетке, так как при этом удается получить более точные данные. Желательно измерять давление на обеих руках. При этом небольшие различия связаны в норме не с обычной истинной разницей в давлении, а с временными колебаниями этих показателей. Следует иметь также в виду, что в период между систолой и диастолой возможен момент, когда тоны полностью исчезают. В связи с этим возможна неправильная оценка истинного систолического давления. Обычно достаточно измерять артериальное давление с точностью до 5 мм рт. ст., хотя некоторые предпочитают это делать в пределах 3 мм рт. ст. У некоторых здоровых лиц еле слышимые тоны IV-V фаз определяются до снижения в манжетке давления до нуля, что следует учитывать, регистрируя именно момент резкого снижения громкости тонов, соответствующий уровню диастолического давления.