Рубрика МКБ-10: I15.8
Лечение: диуретики со спиронолактоном или без него.
2. Лакрица. Содержится в некоторых сортах жевательного табака.
Лечение: диуретики со спиронолактоном или без него.
3. Симпатомиметики. Содержатся в анорексантах и некоторых препаратах, употребляемых наркоманами.
4. НПВС. Механизм: подавление синтеза сосудорасширяющих простагландинов.
Лечение: перейти на прием парацетамола или повысить дозу гипотензивных средств.
5. Алкоголь. До 10% всех случаев артериальной гипертонии у молодых мужчин вызвано алкоголем.
6. Пероральные контрацептивы. В 5% случаев у женщин, использующих пероральные контрацептивы в течение 5 лет, развивается артериальная гипертония. Обычно она проявляется небольшим постоянным подъемом систолического (на 5 мм рт. ст.) и диастолического АД (на 2 мм рт. ст.), и через 3 мес после отмены контрацептивов АД нормализуется. Всем женщинам, употребляющим пероральные контрацептивы, через 3—6 мес после начала приема измеряют АД и при его повышении рекомендуют иные способы контрацепции.
Если необходимо медикаментозное лечение, эффективно сочетание диуретика со спиронолактоном.
7. Кокаин. Стимулирует высвобождение и тормозит обратный захват норадреналина нервными окончаниями. Кроме гипертонии наблюдаются аритмии, эпилептические припадки, инфаркт миокарда, инсульты (обычно — в пределах 1 ч после употребления кокаина).
Лечение: гипотензивное — фентоламин; антиаритмическое — бета-адреноблокаторы.
Лечение: лабеталол или центральные альфа-адреностимуляторы. Не назначать препараты, повышающие уровень циклоспорина, в том числе — дилтиазем, никардипин и верапамил.
Артериальная гипертензия характеризуется повышением давления (выше 140 на 90). Сегодня она является наиболее распространённой хронической болезнью.
Артериальная гипертензия характеризуется повышением давления (выше 140 на 90).
Различают первичную и вторичную артериальную гипертензию. В первом случае причину определить не удаётся. Вторичная артериальная гипертензия (симптоматическая) всегда связана с патологиями органов, принимающих участие в процессах регуляции давления.
Она развивается по какой-либо причине, выявив которую, удаётся привести АД в норму и предупредить развитие осложнений.
Виды артериальной гипертензии различают следующим образом. Первичной называется обычная гипертония, которую выявляют у четверти населения. Если больной жалуется только на высокое АД, как правило, речь идёт именно о такой форме патологии.
[color-box color=”white”]При первичной гипертензии нельзя выявить причину, при устранении которой давление пришло бы в норму. Терапия заключается в приёме антигипертензивных лекарств, выполнении рекомендаций медиков.[/color-box]
Вторичная (симптоматическая) артериальная гипертензия появляется из-за какой-либо болезни, чаще всего почек, эндокринной системы. Такие патологии негативно влияют и на другие органы. Перед тем как подобрать лечение, врач направляет усилия на поиск и устранение причины гипертонии.
Другим основным отличием являются высокие показатели АД – выше 180-200, причём под воздействием гипотензивных препаратов давление снижается незначительно. Вторичную гипертензию можно заподозрить и в случае развития изменений в органах-мишенях (сердце, почки, головной мозг).
Первичной называется обычная гипертония, которую выявляют у четверти населения.
Вторичная нефропатия при артериальной гипертензии часто приводит к сморщиванию (уменьшению размера) почек. В запущенных случаях они перестают работать, тогда развивается состояние, угрожающее жизни.
Вторичная артериальная гипертензия сопровождает более 50-ти заболеваний. Существует классификация АГ (в зависимости от причины развития). Условно выделяют 5 вторичных форм артериальной гипертензии:
- Нейрогенная;
- Гемодинамическая;
- Лекарственная;
- Эндокринная;
- Нефрогенная.
Причина нейрогенной формы АГ – сосудистые болезни, поражения периферической и центральной нервной системы (инсульт, опухоли мозга). Гемодинамическая форма обусловлена поражением миокарда, магистральных сосудов: порок сердца (приобретённый, врождённый), патологии аорты, клапанов. Лекарственная форма АГ развивается после приёма некоторых препаратов: глюкокортикоиды, антидепрессанты, контрацептивы и др.
Причиной повышения АД становятся опухоли.
Гиперпаратиреоидная гипертензия вызвана повышенной секрецией паратгормона, который регулирует уровень кальция. Эндокринная форма болезни также развивается из-за опухоли надпочечников, других органов, когда повышается уровень кортикостероидов. Причиной повышения АД становятся опухоли:
- Альдостеронома (высокий уровень альдостерона);
- Феохромоцитома (высокий уровень адреналина норадреналина).
Достаточно часто выявляют симптоматические гипертензии, развивающиеся из-за поражения почек. Существуют нефрогенные формы АГ: паренхиматозные и реноваскулярные. В первом случае стойкое повышение давления сопровождает нефропатию, поликистоз, пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулёз почек.
Такие заболевания характеризуются нарушением структуры тканей органов. Реноваскулярная (вазоренальная) АГ появляется, если кровоток затруднён (как правило, при склеротическом поражении сосудов).
Оно сопровождается следующими клиническими проявлениями:
Высокое давление иногда является единственным проявлением вторичной АГ . Дополнительно появляются симптомы основной болезни. Нейрогенная гипертония сопровождается изменением ЧСС, потливостью, болью в голове.
Эндокринная форма может проявляться полнотой, при этом объёмы конечностей не изменяются, а полнеют только лицо, тело. Симптомами почечной гипертензии являются тяжесть, боль в голове, нарушения зрения, учащение пульса. На начальном этапе болезнь может никак не проявляться, кроме недомогания.
Другие обязательные исследования:
- Анализ на сахар, холестерин, креатинин;
- Определение уровня натрия, калия;
- Проба по Нечипоренко, Зимницкому;
- ЭКГ;
- Исследования глазного дна.
Алгоритм дифференциальной диагностики вторичной артериальной гипертензии включает 2 этапа. Сначала врач анализирует анамнез, симптомы, течение болезни.
Основой диагностики вторичной артериальной гипертензии на 1 этапе являются данные исследований, опроса, осмотра больного.
Существует несколько признаков, которые помогают отличить болезнь от первичной гипертонии:
- Возраст моложе 20 л. и старше 60 л.;
- Внезапное появление гипертонии с высокими показателями АД;
- Быстрое течение;
- Симпатоадреналовые кризы;
- Наличие этиологических болезней;
- Неэффективность гипотензивных препаратов.
При наличии симптомов, характерных для вторичной АГ, начинается второй этап диагностики. Он включает методы, оценивающие наличие/отсутствие нарушений в структуре, функциях органов. В некоторых случаях стандартное обследование не показывает отклонений. Тогда дополнительно проводят УЗИ, рентген, КТ, МРТ.
Целью лечения вторичных артериальных гипертензий является воздействие на первопричину. При гемодинамической почечной пациенту назначают медикаментозную терапию. Если лечение эффективно, давление приходит в норму.
При выявлении опухолей или патологий сосудов необходимо хирургическое вмешательство. Показания и вид операции определяются, учитывая возраст больного, характер и тяжесть сопутствующих болезней. Если выявлены склеротические процессы, воспаления в почках, подбирают симптоматическую терапию. Необходима профилактика развития почечной недостаточности.
При выявлении опухолей или патологий сосудов необходимо хирургическое вмешательство.
При всех формах гипертонии назначаются лекарства, понижающие АД: диуретики, ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы, антагонисты кальция.
[color-box color=”yellow”]Лекарственную терапию подбирают с учётом причины, тяжести течения болезни, возраста пациента, противопоказаний, возможных негативных эффектов. Устойчивое понижение давления будет достигнуто по прошествии 3-6 мес., если лечение было подобрано правильно.[/color-box]
Профилактика артериальной гипертензии – это первоочередная задача для людей с наследственной склонностью, и для тех, у кого АД держится в пределах крайних показателей нормы. Это позволит предупредить развитие заболевания или его осложнений.
Профилактика артериальной гипертензии может быть первичной и вторичной. Первичная включает методы, которые позволят избежать развития болезни. К ним относятся:
- Предотвращение стрессов;
- Нормализация функций ЦНС;
- Соблюдение режима дня;
- Сон не менее 8 ч;
- Физические нагрузки, в т. ч. и на воздухе (ходьба, езда на велосипеде и т. д.).
- Отказ от сигарет;
- Отказ или ограничение потребления алкоголя (не более 30 мл в день);
- Снижение суточного количества соли (до 6 г).
Если есть ожирение, важно снизить вес. Делать это надо постепенно, теряя не более 3-4 кг в мес.
К мерам профилактики гипертонии относится рациональное питание. Нельзя допускать превышения в рационе жиров (более 50-60 г в сутки). Животные жиры должны составлять не более 1/3 указанной нормы.
Следует ограничить быстрые углеводы: сахар, сладости, мучное.В рацион должно входить достаточное количество белков (рыба нежирных сортов, птица, кисломолочные продукты и др.). Хорошо употреблять пищу, содержащую много кальция, магния, калия:
- Свёкла;
- Запечённый картофель;
- Фасоль;
- Курага;
- Чернослив;
- Изюм.
[morkovin_vg v >
Немедикаментозная терапия соответствует мероприятиям первичной профилактики, указанным выше. Необходимо регулярно контролировать давление, измеряя его не реже, чем дважды в день. Следует выполнять рекомендации врача и своевременно обращаться за медпомощью при ухудшении состояния.
Загрузка...