6. ОСЛОЖНЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
1) преждевременные роды
2) развитие гестоза
3) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
4) кровоизлияние в мозг
5) все указанные осложнения
7. ДЛЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ НЕ ХАРАКТЕРНО
1) развитие криза в любом сроке беременности
2) развитие криза только во второй половине беременности
3) отсутствие отеков, протеинурии и цилиндроурии
4) появление парестезий, гиперемии лица, повышенного потоотделения
5) головная боль, тошнота, рвота
8. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ПОВЫШЕНИЯ АД ПОСЛЕ 28 НЕД БЕРЕМЕННОСТИ
1) гипертоническая болезнь
2) развитие преэклампсии
3) хронический гломерулонефрит
4) хронический пиелонефрит
5) мочекаменная болезнь
9. ПОВЫШЕНИЕ АД В НАЧАЛЕ И КОНЦЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ СО СНИЖЕНИЕМ В СЕРЕДИНЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1) гипертонической болезни
3) хронического гломерулонефрита
4) хронического пиелонефрита
5) мочекаменной болезни
10. ПРИ ВЕДЕНИИ ПЕРВОГО ПЕРИОДА РОДОВ У РОЖЕНИЦ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ НЕ ПРОВОДИТСЯ
1) максимальное обезболивание родов
2) гипотензивная терапия
3) ранняя амниотомия
4) введение сульфата магния
5) профилактика гипоксии плода
11. ОСНОВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ В КОНЦЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ ВКЛЮЧАЮТ
1) увеличение объема циркулирующей крови
2) постоянно снижающееся периферическое сопротивление сосудов
3) увеличение минутного объема сердца и учащение пульса
4) увеличение почечного кровотока
5) все перечисленные изменения
12. ПЛАНОВАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРОВОДИТСЯ ПРИ СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ
13. ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БЕРЕМЕННОЙ С ПОРОКОМ СЕРДЦА
1) диагностика формы порока
2) выявление признаков нарушения кровообращения во время беременности
3) диагностика ревматизма и степени его активности
4) выявление сопутствующих осложнений
14. ПРИЧИНА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ
1) увеличение ОЦК и минутного объема сердца
2) развитие гестоза
3) обострение ревматизма
4) острая инфекция верхних дыхательных путей и обострение хронической инфекции
15. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ АКТИВНОСТИ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
1) количество лейкоцитов, превышающее 11,0 · 10 9 /л, и СОЭ более 35 мм/ч, резко выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево
2) недостаточность кровообращения при активном лечении
3) снижение количества ретикулоцитов
4) повышение титра анти-О-стрептолизина и антигиалуронидазы
Выбрать один правильный ответ
1. АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ
6. ОСЛОЖНЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
1) преждевременные роды
2) развитие гестоза
3) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
4) кровоизлияние в мозг
5) все указанные осложнения
7. ДЛЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ НЕ ХАРАКТЕРНО
1) развитие криза в любом сроке беременности
2) развитие криза только во второй половине беременности
3) отсутствие отеков, протеинурии и цилиндроурии
4) появление парестезий, гиперемии лица, повышенного потоотделения
5) головная боль, тошнота, рвота
8. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА ПОВЫШЕНИЯ АД ПОСЛЕ 28 НЕД БЕРЕМЕННОСТИ
1) гипертоническая болезнь
2) развитие преэклампсии
3) хронический гломерулонефрит
4) хронический пиелонефрит
5) мочекаменная болезнь
9. ПОВЫШЕНИЕ АД В НАЧАЛЕ И КОНЦЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ СО СНИЖЕНИЕМ В СЕРЕДИНЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1) гипертонической болезни
3) хронического гломерулонефрита
4) хронического пиелонефрита
5) мочекаменной болезни
10. ПРИ ВЕДЕНИИ ПЕРВОГО ПЕРИОДА РОДОВ У РОЖЕНИЦ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ НЕ ПРОВОДИТСЯ
1) максимальное обезболивание родов
2) гипотензивная терапия
3) ранняя амниотомия
4) введение сульфата магния
5) профилактика гипоксии плода
11. ОСНОВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ В КОНЦЕ СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ ВКЛЮЧАЮТ
1) увеличение объема циркулирующей крови
2) постоянно снижающееся периферическое сопротивление сосудов
3) увеличение минутного объема сердца и учащение пульса
4) увеличение почечного кровотока
5) все перечисленные изменения
12. ПЛАНОВАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРОВОДИТСЯ ПРИ СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ
13. ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БЕРЕМЕННОЙ С ПОРОКОМ СЕРДЦА
1) диагностика формы порока
2) выявление признаков нарушения кровообращения во время беременности
3) диагностика ревматизма и степени его активности
4) выявление сопутствующих осложнений
14. ПРИЧИНА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ
1) увеличение ОЦК и минутного объема сердца
2) развитие гестоза
3) обострение ревматизма
4) острая инфекция верхних дыхательных путей и обострение хронической инфекции
15. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ АКТИВНОСТИ РЕВМАТИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
1) количество лейкоцитов, превышающее 11,0 · 10 9 /л, и СОЭ более 35 мм/ч, резко выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево
2) недостаточность кровообращения при активном лечении
3) снижение количества ретикулоцитов
4) повышение титра и антигиалуронидазы
Выбрать один правильный ответ
1. АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ
. или: Гипертензивный криз
Симптомы гипертонического криза связаны со значительным повышением артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. и проявляются:
- Нейровегетативная форма (адреналиновый криз или криз 1 типа).
- Характерно внезапное начало, возбуждение человека, покраснение и влажность кожи, тахикардия (увеличение числа сердечных сокращений), учащенное мочеиспускание, повышение преимущественно систолического (во время сокращения сердца) артериального давления.
- Данный криз протекает относительно благоприятно.
- Водно-солевая форма (криз 2 типа).
- Ухудшение состояния нарастает постепенно, появляется вялость, сонливость, бледность, одутловатость лица, отечность, систолическое и диастолическое (во время расслабления сердца) артериальное давление повышается равномерно.
- Данный криз протекает тяжело и может осложниться инсультом (острое нарушение кровообращения мозга, которое приводит к повреждению его ткани и расстройству его функций) и инфарктом (гибель ткани сердца вследствие недостаточного кровоснабжения).
- Судорожная форма.
- Встречается реже.
- Протекает с гипертензивной энцефалопатией (поражение головного мозга).
- Возникает потеря сознания и судороги. Продолжительность криза — от нескольких часов до нескольких суток.
Причины гипертонического криза.
- Гипертоническая болезнь (первичная артериальная гипертензия) — заболевание с неизвестной причиной возникновения, характеризующееся стойким повышением артериального давления свыше 140/90 мм рт.ст.
- Болезни почек (гломерулонефрит – воспаление структурных частей почек, а также их сосудов, вследствие чего не происходит выход жидкости из организма и, соответственно, увеличивается артериальное давление).
- Нейрогенные нарушения (нарушения вследствие отравлений, менингита (воспаления мозговой оболочки), черепно-мозговой травмы).
- Феохромоцитома (опухоль надпочечников, усиленно продуцирующая (производящая) адреналин и норадреналин (вещества, суживающее сосуды)).
- Гипертиреоз (заболевание, обусловленное повышенной продукцией гормонов щитовидной железой).
Факторы, вызывающие развитие гипертонического криза:
- психоэмоциональный стресс;
- избыточное потребление поваренной соли (свыше 3-5 г в сутки)
- влияние метеорологических (погодных) колебаний;
- переутомление;
- чрезмерные физические нагрузки;
- отмена приема гипотензивной (понижающей артериальное давление) терапии при стойкой артериальной гипертензии (повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст.);
- злоупотребление алкоголем, курением.
Врач кардиолог поможет при лечении заболевания
- Анализ жалоб (отмечает ли пациент головные боли, головокружения, потемнение перед глазами, шум в ушах, тошноту, слабость, потливость, повышение давления, с чем он связывает возникновение этих симптомов).
- Анализ анамнеза жизни и заболевания (когда (как давно) у пациента произошло повышение артериального давления и до каких цифр, бывали ли ранее эпизоды резкого повышения артериального давления).
- Физикальный осмотр. Оценивается цвет, влажность кожных покровов, Проводится измерение артериального давления.
- Общий анализ мочи – проводится для определения поражения почек.
- Общий анализ крови — для определения сопутствующих заболеваний.
- Биохимический анализ крови — для выявления причины возникновения гипертонического криза и осложнений.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) — для исключения заболевания сердца, которое может сопровождать резкое повышение давления, и для исключения осложнений (например, инфаркт миокарда (гибель клеток сердечной мышцы вследствие недостаточного кровоснабжения)).
- Эхокардиография (ЭхоКГ) — для исключения заболевания сердца, которое может протекать с резким повышением давления, и для исключения возможных осложнений гипертонического криза.
- Необходима консультация акуше ра-гинеколога.
Вероятность возникновения гипертонического криза у женщин существует на протяжении всей беременности.
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
Лекарственная терапия назначается беременной, если артериальная гипертензия у нее была еще до наступления родов, а также если есть вероятность развития многих осложнений.
- Преэклампсия – тяжелое состояние беременной, характеризующееся:
- артериальной гипертензией (стойкое повышение артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст.);
- поражением нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся головокружением, головной болью, мельканием мушек перед глазами);
- поражением почек (с появлением в моче белка);
- поражением печени;
- гематологическими нарушениями (тромбоцитопения – уменьшение в крови кровяных телец, отвечающих за свертываемость крови).
- Эклампсия – тяжелое состояние беременной, следующая за преэклампсией стадия, характеризующаяся серьезным поражением головного мозга с помутнением сознания, судорогами и даже комой (потерей сознания).
И преэклампсия, и эклампсия являются опасными состояниями как для матери, так и для ребенка, поэтому крайне важно наблюдение за беременной и правильное лечение.
Не все лекарства для снижения давления можно использовать во время беременности, так как большинство из них оказывают отрицательное влияние на развитие плода.
Беременным можно использовать:
- вазодилататоры (препараты, расширяющие сосуды);
- антагонисты кальция (препараты, воздействующие на клетки сердца и сосудов и уменьшающие тонус сосудов);
- спазмолитики (расслабляют мускулатуру сосудов, вследствие чего сосуды расширяются);
- бета-блокаторы (снижают сердечный выброс крови, в связи с чем снижается и артериальное давление);
- диуретики (мочегонные препараты, выводящие жидкость из организма) — используются при наличии отеков;
- некоторые препараты центрального действия (препараты, оказывающие влияние на структуры головного мозга, участвующие в регуляции (поддержании на нормальном уровне) артериального давления).
Роды у таких женщин требуют особого внимания. Чаще всего пациентка рожает через естественные родовые пути (влагалище) при помощи обезболивающих и снижающих артериальное давление препаратов.
- Инсульт (острое нарушение кровообращения мозга, которое приводит к повреждению ткани мозга и расстройству его функций).
- Инфаркт миокарда (гибель участка мышцы сердца, вследствие острого нарушения кровоснабжения этого участка).
- Отек легких (накопление жидкости, проникающей из кровеносного русла, в тканях легких).
- Сердечная недостаточность (снижение сократительной способности сердца, вследствие чего происходит недостаточное кровоснабжение органов).
- Энцефалопатия (поражение головного мозга) при частых кризах.
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
- Регулярное посещение а кушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
- Постоянная терапия артериальной гипертензии без самостоятельных прерываний лечения.
- Контроль артериального давления на уровне не выше 140/90 мм рт. ст.
- Ограничение психоэмоциональных нагрузок, исключение стрессов.
- Соблюдение режима труда и отдыха, ограничение физических переутомлений.
- Соблюдение режима питания с пониженным содержанием поваренной соли (до 3 г в сутки).
- Отказ от алкоголя, курения.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
Необходима консультация с врачом
Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Издательство: Бином. 2007 г.
- Выбрать подходящего врача кардиолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Загрузка...