В наличии : 2 шт.
Монография посвящена вопросам патогенеза, диагностики и лечения легочной гипертензии. Детально описаны современные диагностические методы оценки легочной гипертензии, такие как катетеризация правых отделов сердца, эхокардиография, методы имидж-диагностики и другие. Отдельные главы посвящены различным формам легочной гипертензии — идиопатической, хронической тромбоэмболической, высокогорной, на фоне респираторных заболеваний легких. Приведены данные о новых методах терапии легочной гипертензии, включая со-временные лекарственные препараты и хирургические методы, в том числе и трансплантацию легких.
Предназначено для терапевтов, пульмонологов, кардиологов, врачей ультразвуковой диагностики, интернов и ординаторов.
Книга «Легочная гипертензия» под редакций Авдеев С.Н.
Под ред. Авдеев С.Н.
ISBN 978-5-9704-3323-2
Монография посвящена вопросам патогенеза, диагностики и лечения легочной гипертензии. Детально описаны современные диагностические методы оценки легочной гипертензии, такие как катетеризация правых отделов сердца, эхокардиография, методы имидж-диагностики и другие. Отдельные главы посвящены различным формам легочной гипертензии — идиопатической, хронической тромбоэмболической, высокогорной, на фоне респираторных заболеваний легких. Приведены данные о новых методах терапии легочной гипертензии, включая со-временные лекарственные препараты и хирургические методы, в том числе и трансплантацию легких.
Предназначено для терапевтов, пульмонологов, кардиологов, врачей ультразвуковой диагностики, интернов и ординаторов.
Содержание книги «Легочная гипертензия » под редакций Авдеев С.Н.
Глава 1. Нормальная физиология легочного кровообращения.
Глава 2. Определение, классификация и эпидемиология легочной
Глава 3. Патогенез и патологическая анатомия легочной
Глава 4. Подходы к диагностике легочной гипертензии.
Глава 5. Эхокардиография при легочной гипертензии.
Глава 6. Катетеризация правых отделов сердца у больных с легочной гипертензией.
Глава 7. Лучевая диагностика легочной артериальной
Глава 8. Идиопатическая легочная артериальная гипертензия.
Глава 9. Легочная гипертензия при хронических респираторных
Глава 10. Высотная легочная гипертензия.
Глава 11. Хроническая постэмболическая легочная гипертензия.
Глава 12. Общие подходы к терапии легочной гипертензии.
Глава 13. Антагонисты эндотелиновых рецепторов в лечении
легочной артериальной гипертензии.
Глава 14. Простаноиды в терапии легочной гипертензии.
Глава 15. Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 в лечении легочной
Глава 16. Хирургическое лечение легочной артериальной гипертензии.
Отрывок из книги «Легочная гипертензия » под редакций Авдеева С.Н.
Глава 1 Нормальная физиология легочного кровообращения
Легочное кровообращение обеспечивает приток крови к мельчайшим дыхательным единицам, в которых происходит обмен кислорода (O2 ) и углекислого газа (CO2). Сосуды легких отличаются от сосудов большого круга кровообращения более низким сосудистым давлением и сопротивлением. Кроме того, сосудистая реакция легких в ответ на гипоксию отличается от реакции сосудов системного кровообращения. Распределение кровотока в легком устроено сложно и подчиняется большему количеству дополнительных факторов, чем кровообращение в других органах.
Анатомическое строение
Легочное кровообращение начинается с легочной артерии (ЛА); она отходит от правого желудочка (ПЖ) и заканчивается легочными венами, которые впадают в левое предсердие (ЛП) (рис. 1.1 на цветной вклейке). Легочное кровообращение обеспечивают легочный ствол (ЛС), правая и левая основные ЛА и их долевые ветви, внутрилегочные артерии, крупные эластические артерии, мелкие мускульные артерии, артериолы, капилляры, венулы ибольшие легочные вены. В зависимости от функциональных особенностей легочные сосуды подразделяют на экстраальвеолярные и альвеолярные , а с учетом того, что многие мелкие сосуды участвуют в регуляции обмена жидкости, выделяют легочную микроциркуляцию. Анатомические границы экстраальвеолярных, альвеолярных и участвующих в микроциркуляции сосудов не определены. Видимо, эти границы не постоянны, а изменяются в зависимости от объема легкого, уровня интраплеврального и интерстициального давления. Ствол ЛА отходит от ПЖ через отверстие с легочным клапаном. Диаметр ствола ЛА приблизительно равен 3 см, его длина — 5 см. Ствол ЛА делится на 2 основные артерии; правая основная ЛА немного шире и длиннее, чем левая (рис. 1.2 на цветной вклейке). Правая основная артерия делится на 2 ветви; одна из них, более широкая и расположенная чуть ниже 2-й ветви, кровоснабжает среднюю и нижнюю доли легкого, 2-я ветвь — верхнюю долю легкого. Левая основная артерия располагается выше главного бронха до уровня 1-го деления, а затем спускается вниз за бронхом. В более низких отделах деление артериального русла и справа, и слева очень разнообразно. Легочные артериальные сосуды и бронхи расположены в одних и тех же соединительнотканных углублениях и вместе достигают самых мелких своих единиц (альвеол и капилляров). Легочные вены расположены в отдельных соединительнотканных углублениях. Легочное артериальное кровообращение имеет 2 вида ветвей: обычные ветви , которые сопровождают воздухоносные пути, и дополнительные артерии (более узкие), которые являются самостоятельными единицами. Все дополнительные артерии расположены интрапульмонально и появляются там, где находятся концы дыхательных бронхиол. Вклад этих сосудов в кровоснабжение составляет около 25% от всего кровоснабжения в области ворот легкого и 40% — на периферии. Дополнительные артерии главным образом находятся в местах расположения дыхательных бронхиол, альвеолярных трубочек и альвеол, т.е. самых мелких дыхательных единиц, участвующих в газообмене [2]. Значительный рост обычных и дополнительных артерий происходит в первые 18 мес. после рождения и сопровождается развитием альвеолярных трубочек и альвеол [2]. Появление новых обычных артерий, как правило, заканчивается в 18 мес, тогда как число новых дополнительных артерий продолжает увеличиваться приблизительно до 8 лет. Поскольку к этому возрасту все альвеолы уже сформированы, дополнительные артерии являются вспомогательными сосудами, несущими кровь к терминальным отделам дыхательных путей.
Легочное сосудистое сопротивление (ЛСС) составляет приблизительно 1/10 часть общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС). Низкое сосудистое сопротивление обеспечивает особенное строение стенок ЛА и вен. В структуре стенок ЛА и вен гораздо меньше гладкой мускулатуры, чем в сосудах того же диаметра в других органах, причем гладкая мускулатура в легочных сосудах распределена менее равномерно. В стенках ЛА имеется больше гладкой мускулатуры, чем в легочных венах [3].
У людей ЛА, диаметр которых превышает 1–2 мм, как правило, являются артериями эластического типа. Эти артерии содержат эластические волокна, расположенные в оболочках клеток гладкой мускулатуры. Ствол ЛА, основные ветви и все экстраальвеолярные артерии являются артериями эластического типа. Артерии, диаметр которых менее 2 мм, относятся к артериям мышечного типа, причем чем меньше диаметр сосуда, тем меньшее количество мышечных элементов содержится в стенке сосуда [4]. Гладкая мускулатура неравномерно распределяется тонким слоем в середине сосудистой стенки, между внешней и внутренней эластичными пластинками. Артерии мышечного типа расположены в пределах долей легкого и сопровождают бронхиолы. Несмотря на то что эти артерии содержат мышечные элементы, толщина слоя гладкой мускулатуры не превышает 5% внешнего диаметра сосуда. Утолщение мышечного слоя происходит при патологических состояниях, связанных с легочной гипертензией (ЛГ) [5].
Легочные артериолы — терминальные отделы артериальной легочной системы содержат очень тонкий мышечный слой, который постепенно исчезает по мере уменьшения диаметра сосудов. Стенки самых мелких (
Гипертензия Легочная (Pulmonary Hypertension) — состояние, характеризующееся повышением кровяного давления внутри сосудов, по которым в легких циркулирует кровь (при этом кровяное давление в легочной артерии оказывается значительно ниже, чем давление крови внутри аорты и ее ответвлений).… … Медицинские термины
ГИПЕРТЕНЗИЯ ЛЕГОЧНАЯ — (pulmonary hypertension) состояние, характеризующееся повышением кровяного давления внутри сосудов, по которым в легких циркулирует кровь (при этом кровяное давление в легочной артерии оказывается значительно ниже, чем давление крови внутри аорты … Толковый словарь по медицине
Гипертензия (Hypertension) — повышенное кровяное давление, т.е. превышение давления артериальной крови над нормальным артериальным давлением, наблюдающимся у представителей данной возрастной группы. Причина развития гипертензии может быть неизвестной (эссенциальная или… … Медицинские термины
ГИПЕРТЕНЗИЯ — (hypertension) повышенное кровяное давление, т.е. превышение давления артериальной крови над нормальным артериальным давлением, наблюдающимся у представителей данной возрастной группы. Причина развития гипертензии может быть неизвестной… … Толковый словарь по медицине
Легочная артерия — Лёгочная артерия Передний вид открытого сердца. Белые стрелки указывают нормальный ток крови. Легочная артерия (легочной ствол) помечена в верхнем правам углу) Латинское название truncus pulmonalis, arteria pulmonalis Gray’s … Википедия
гипертензия малого круга кровообращения — см. Гипертензия легочная … Большой медицинский словарь
гипертензия легочная — (h. pulmonalis; син. Г. малого круга кровообращения) повышенное давление крови в сосудах малого круга кровообращения … Большой медицинский словарь
гипертензия легочная посткапиллярная — (h. pulmonalis postcapillaris) Г. л., обусловленная нарушением оттока крови из легочных вен, напр. при недостаточности левых отделов сердца … Большой медицинский словарь
гипертензия легочная прекапиллярная — (h. pulmonalis praecapillaris) Г. л., обусловленная повышением сопротивления артериол и мелких артерий легких, напр. при хронических болезнях легких … Большой медицинский словарь
Эссенциальная артериальная гипертензия — Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) заболевание, вызываемое множеством разнородных факторов; в его основе которого лежит генетический полигенный структурный дефект, обуславливающий высокую активность прессорных механизмов… … Википедия
ХОБЛ — Хроническая обструктивная болезнь лёгких Схематичное изображение ткани легких в норме и при ХОБЛ МКБ 10 J44. МКБ 9 … Википедия
Загрузка...