• О выраженной артериальной гипертензии говорят, если диастолическое АД > 120 мм рт. ст.
• Неотложное внутривенное введение гипотензивных препаратов требуется редко и потенциально опасно. Резкое снижение АД может привести к инсульту, инфаркту миокарда или почечной недостаточности.
Анамнез:
• Имеется ли у пациента артериальная гипертензия в анамнезе? Какое лечение он получал? Насколько эффективным было данное лечение? Какие исследования были проведены для исключения других причин артериальной гипертензии? Имеются ли сопутствующие заболевания почек или сердца?
• Имел ли пациент в последнее время инсульт или субарахноидальное кровоизлияние? В этом случае снижение артериального давления может усугубить неврологическое поражение: до начала гипотензивной терапии проконсультируйтесь с невропатологом.
• Имеются ли признаки гипертензивной энцефалопатии (наблюдается редко)? Возможны затруднения в дифференциальной диагностике гипертензивной энцефалопатии, субарахноидального кровоизлияния и инсульта. В пользу гипертензивной энцефалопатии говорят постепенное появление симптомов и отсутствие (или позднее появление) очаговой неврологической симптоматики. При наличии сомнений до начала внутривенной терапии для исключения церебрального или субарахноидального кровоизлияния необходимо организовать проведение компьютерной томографии.
• Имеются ли у пациента остро возникшая боль в грудной клетке (исключите расслоение аорты или одышка (исключите отек легких вследствие левожелудочковой недостаточности) ?
Показания к экстренной терапии артериальной гипертензии:
• Гипертензивная энцефалопатия.
• Острое расслоение аорты.
• Левожелудочковая недостаточность с альвеолярным отеком легких.
При наличии показаний к экстренной терапии переведите пациента в кардиологическое отделение или отделение интенсивной терапии.
• Катетеризируйте артерию для осуществления длительного мониторинга артериального давления и мочевой пузырь для контроля диуреза. При одышке или снижении сатурации
УДК 616.12-008.331.1:616.831-005.4 А.И. АБДРАХМАНОВА1, Н.А. ЦИБУЛЬКИН2, Э.Б. ФРОЛОВА3 1Казанский (Приволжский) федеральный университет, г. Казань 2Казанская государственная медицинская академия ¾ филиал РМАНПО МЗ РФ, г. Казань 3Городская клиническая больница №7, г. Казань Контактная информация: Абдрахманова Алсу Ильдусовна ¾ кандидат медицинских наук, доцент кафедры фундаментальных основ клинической медицины Адрес: 420012, г. Казань, ул. Карла Маркса, 74, тел. (843) […]
УДК 616.132.2-008.64:616.72-002.77-06 Н.А. ЦИБУЛЬКИН1, А.И. АБДРАХМАНОВА2, И.В. АБДУЛЬЯНОВ1, Е.А. АЦЕЛЬ1 1Казанская государственная медицинская академия ― филиал РМАНПО МЗ РФ, г. Казань 2 Казанский федеральный университет, г. Казань Контактная информация: Цибулькин Николай Анатольевич ― кандидат медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, РЭ и ССХ Адрес: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36, тел. (843) 261-74-11, e-mail: [email protected] […]
Н.А. ЦИБУЛЬКИН1, Г.В. ТУХВАТУЛЛИНА2, В.Н. ЦИБУЛЬКИНА3, А.И. АБДРАХМАНОВА1 1Казанская государственная медицинская академия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36 2МСЧ МВД по РТ, Клинический госпиталь, 420064, г. Казань, Оренбургский тракт, д. 132 3Казанский государственный медицинский университет, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49 Цибулькин Николай Анатольевич ― кандидат медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярной и […]
И.В. АБДУЛЬЯНОВ1, И.И. ВАГИЗОВ2, А.И. АБДРАХМАНОВА1, Д.Р. Сагитова3 1Казанская государственная медицинская академия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36 2Межрегиональный клинико-диагностический центр, 420104, г. Казань, ул. Карбышева, д. 12А 3Городская поликлиника №18, 420101, г. Казань, ул. Карбышева, д. 12 Абдульянов Ильдар Васылович ― кандидат медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии, тел. +7-987-421-90-09, […]
А.И. АБДРАХМАНОВА, И.В. АБДУЛЬЯНОВ Казанская государственная медицинская академия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36 Абдрахманова Алсу Ильдусовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии, тел. +7-917-922-66-29, e-mail: [email protected] Абдульянов Ильдар Васылович — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры кардиологии, рентгенэндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии, тел. +7-987-421-90-09, e-mail: [email protected] В статье представлены данные […]
Беременность сопровождается увеличением распространенности нарушений сердечного ритма. Аритмии выявляют, по данным литературы, у 15,7% беременных и рожениц, причем 43% из них — это функциональные аритмии.
Согласно современным данным, безболевая ишемия миокарда (ББИМ) — распространенное явление, которое встречается у 2-57% всего населения, а среди практически здоровых лиц, имеющих факторы риска ИБС, в 15-20% случаев.
В настоящей статье рассматриваются основные принципы диагностики и лечения артериальной гипертонии у беременных. Приводится современная классификация артериальной гипертонии у беременных, характеристика ее различных форм и тактика лечения.
Симптоматическая артериальная гипертензия представляет собой заболевание, связанное с нарушением артериального давления, возникающее и протекающее на фоне ряда других патологий. Согласно статистическим данным, вторичная гипертензия (второе название рассматриваемой патологии) составляет свыше 15% всех разновидностей и случаев гипертонии. Этот недуг сопутствует более чем 70 различным болезням и имеет достаточно широкое распространение.
Специалисты выделяют ряд основных заболеваний, вследствие которых и развиваются симптоматические артериальные гипертензии. К наиболее распространенным из них принято относить:
1. Патологии центральной нервной системы (травматические повреждения, энцефалит, опухолевые новообразования головного мозга, цереброваскулярная болезнь, энцефалопатия, очаги ишемических поражений, бульбарный полиомиелит, дыхательный ацидоз).
2. Почечные патологии и заболевания мочевыводящей системы (нефрит, пиелонефрит, атеросклероз, гипоплазия, гидронефроз, эмболия, тромбоз почечных артерий, почечный поликистоз, патологическая подвижность почек, амилоидоз, васкулит, дистопия, диффузный гломерулонефрит, почечный туберкулез и др.).
3. Сердечно-сосудистые заболевания (пороки сердца врожденного и приобретенного характера, сердечная недостаточность, стенозы, атриовентрикулярная блокада, коарктация, артериит аорты, а также ее ветвей и др.).
4. Патологии эндокринной системы (кортикостерома, альдостерома, диффузный токсический зоб, феохромоцитома).
Кроме того, выделяются следующие виды вторичных артериальных гипертензий, возникновение которых спровоцировано воздействием определенных факторов:
1. Лекарственная. Развивается при длительном и бесконтрольном приеме ряда медикаментозных препаратов (циклоспорина, гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов, нестероидов и т. д.).
2. Токсическая. Вызывается под воздействием тяжелого отравления и длительной тяжелой интоксикации организма тирамином, свинцом, таллием и другими химическими веществами. Также может развиваться на фоне продолжительного алкогольного отравления.
3. Стрессорная. Развивается в случае обширных ожоговых поражений, тяжелых хирургических вмешательств, на фоне сильного психоэмоционального потрясения.
К дополнительным факторам риска относятся:
• Гиперкальциемия.
• Склонность к аллергическим реакциям.
• Синдром ночного апноэ.
• Гестоз, возникающий во время беременности.
• Порфирия.
• Синдром позвоночной артерии.
В последнее время появилась гипотеза, согласно которой вторичная гипертензия обусловливается генетической предрасположенностью и возникает при благоприятных условиях в качестве сопутствующего заболевания. Однако на сегодняшний день это всего лишь одна из научных теорий.
Артериальная гипертензия преимущественно проявляет себя признаками, присущими основному заболеванию, а также значительно повышенным артериальным давлением. Кроме того, для данной патологии характерны следующие симптомы:
• Тошнота, приступы рвоты.
• Головные боли, приступы головокружения.
• Повышенная утомляемость, синдром хронической усталости.
• Появление болевых ощущений в области затылка.
• Периодическое повышение температуры тела.
• Повышенная потливость.
• Шум и звон в ушах.
• Периодическое появление перед глазами мелькающих мушек.
• Приступообразные скачки АД с последующим чрезмерным возбуждением или, напротив, нарастающей апатией.
• Боли и чувство дискомфорта в области сердца.
Загрузка...