Брадикардия при велоэргометрии

Больная А., 49 лет. Клинический диагноз: ИБС, стенокардия напряжения. На ЭКГ в покое признаков коронарной недостаточности нет. Через 1 мин. после однократной пробы Мастера определяется горизонтальное смещение вниз сегмента RS — ТI,II,III,aVF,V3-V5 сегмента RS — TaVL,aVR вверх (реципрокно). а также увеличение зубца UV3,V4,V5. Эти изменения нерезко выражены, но выявились при той же частоте ритма, что и до пробы. Через 3 мин. (в) смещение уменьшилось, но выявился отрицательный ТIII. Исходная форма ЭКГ восстановилась через (10 мин.).
Заключение. Положительная проба Мастера, указывающая на наличие скрытой коронарной недостаточности в переднебоковой и задненижней стенке левого желудочка.

Больная Р., 47 лет. Клинический диагноз: ИБС, стенокардия. ЭКГ в покое: в отведении D по Нэбу зубец R высокий, сегмент RS — TD слегка смещен вниз (на 1 мм) от изоэлектричес-кой линии, переходит в двухфазный (- +) низкий зубец Т. Комплекс QRS, типа rS. Сегмент RS — Т слегка приподнят. Перечисленные изменения конечной части желудочкового комплекса связаны либо с коронарной недостаточностью, либо с гипертрофией левого желудочка.

Велоэргометрическая проба. Во время пробы начиная с 1 мин. определялось снижение RA, увеличение SA и смещение сегмента RS — Тд вниз, зубец TD стал положительным, сегмент RS — TD остался слегка опущенным. После нагрузки через 3 мин., на фоне смещенного вниз сегмента RS — TD,A, произошла выраженная инверсия зубца TD , которая затем постепенно уменьшилась. Однако нормализация ЭКГ наступила только на 14-й мин.

Заключение. Положительная велоэргометрическая проба, указывающая на наличие коронарной недостаточности в боковой стенке левого желудочка.

Больной Ш., 46 лет. Клинический диагноз: ИБС. стенокардия, гипертоническая болезнь 16 стадии, деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника. На ЭКГ в покое: ритм синусовый, 82 в 1 мин. Р — Q = 0,14 сек. Р = 0,10 сек. QRS = 0,08 сек. Q-Т=0,33 сек. RI>RII>rIII RV4). Зубец TV3,V6 слегка снижен. TV6 с уплощенной вершиной.

Заключение. Отклонение электрической оси сердца влево. Изменение миокарда левого желудочка, вероятно, в связи с его гипертрофией. При соответствующей клинике возможны изменения, связанные с коронарной недостаточностью, при соответствующем анамнезе возможны рубцовые изменения в задненижней стенке ЛЖ.

Велоэргометрическая проба. На ЭКГ, снятой на 3-й мин. пробы (нагрузка 650 кГм/мин.), появились признаки блокады левой задней ветви пучка Гкса (RI, aVL снизился, SI,aVL углубился, RIII,aVF стал выше, Aqrs = + 73°.). Слегка расщепился TV6, и стала уплощенной вершина TV5. В дальнейшем при нагрузке и на 1 — 4-й мин. после ее прекращения расщепился зубец TV2-V6, появилась отрицательная фаза TV4-V6 и сместился вниз на 1 мм от исходного уровня сегмент RS -ТII,V4-V6. Восстановление исходной ЭКГ наступило только на 10-й минуте после прекращения нагрузки.
Заключение. Положительная велоэргометрическая проба, что указывает на наличие коронарной недостаточности.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector