Брадикардия и мигрень

Здравствуйте доктор.
Знаю и понимаю, что врачи не любят обсуждать назначения вынесенные очно, но.. может хоть бы и теоретически ответите..

В общем, у меня с пол года тому назад, время от времени начали происходить приступы мигрени, которые в 90% случаев выражаются только в ауре, безо всяких головных болей после. Тетка невролог назначила мне Пропранолол 80 мг 1 раз в день на 3 месяца, а там посмотрим, для предотвращения приступов. Поглядел что это такое — оказывается кардиологические таблетки — бета-блокатор. В интернете написано, что при синусовой брадикардии эта дрянь противопоказана. Но у меня именно она и есть. Я регулярно занимаюсь спортом и в состоянии покоя мой пуль, как правило 43 — 47 (измерял часами для спортсменов с кардиомонитором и электродами, точнее в домашних условиях не бывает).

1. допустимо ли назначать бета блокаторы человеку с такой брадикардией, пускай и физиологической, а не вызванной болезнью вообще и в таком количестве в частности?

2. Опасно ли (с кардиологической точки зрения) употребление этого препарата в данном случае?

Нарушение сердечного ритма часто наблюдается как у взрослых, так и у детей. Наиболее часто диагностируют повышенное сердцебиение с увеличенной частотой ударов. Однако фиксируют и редкий пульс, такое состояние называют брадикардией. Болезнь возникает на фоне определенных причин, связанных с патологическими процессами в организме. У людей занимающихся спортом, данный вид аритмии считается нормой. В любом случае если симптомы брадикардии явно выражены и являются следствием серьезных изменений в организме, необходимо тщательное обследование, при котором выясняют причину болезни и назначают лечение.

Брадикардия является разновидностью аритмии, при этом нарушается синусовый ритм, частота которого не превышает 50 — 60 ударов в минуту. Такое состояние часто наблюдается у спортсменов, а также нередко сопровождает многие болезни сердца. Независимо от причины развития заболевания, в его основе лежит неправильная работа синусового узла. Иногда данная патология длительный период протекает без каких-либо проявлений, но в большинстве случае имеет выраженные симптомы.

По степени протекания выделяют выраженную, умеренную и легкую брадикардию:

  1. Выраженная – частота ударов не больше 40 в минуту.
  2. Умеренная – от 40 до 50 уд./м.
  3. Легкая – от 50 до 60 уд/м.

Выраженная брадикардия характеризуется явными симптомами, наблюдается кислородное голодание, нарушается работа органов, происходят патологические изменения в организме. Выраженная степень считается крайне опасной, и затягивать с её лечением не стоит. Нередко прибегают к оперативному вмешательству, по внедрению электростимулятора. Умеренная синусовая брадикардия, так же как и легкая, не нарушает кровообращение, а при отсутствии физических нагрузок никак не проявляется.

Брадикардия возникает по причине неврозов с вегетативной дисфункцией, нейроциркуляторной дистонии, повышенного внутричерепного давления, после ушибов, опухоли или кровоизлияния в мозг.

Миокардит, кардиосклероз, инфаркт миокарда являются самыми распространенными причинами появления органической брадикардии. Вышеперечисленные заболевания приводят к изменениям синусового узла и проводимости миокарда, тем самым вызывая брадикардию. В таком случае могут возникать блокады, которые препятствуют импульсам синусового узла и сердце перестает нормально сокращаться.

Также брадикардия возникает на фоне таких заболеваний, как сепсис, гепатит или брюшной тиф. Они могут вызывать интоксикацию или отравление фосфоорганическими соединениями, что приводит к замедлению проводимости сердечной мышцы и вызывает патологию.

На развитие брадикардии влияют интоксикации различного происхождения, например, прием медикаментов, нарушение работы щитовидной железы, инфекционные заболевания. Более того, профессиональные спортсмены часто страдают брадикардией. Сердце, привыкшее к большим загрузкам, сокращается довольно сильно, а ритм замедляется. При этом человек не чувствует дискомфорта и ведет активную жизнь.

В зависимости от механизма развития выделяют два основных вида заболевания:

  1. Синусовая брадикардия. Характеризуется пониженной активностью синусового узла.
  2. Несинусовая брадикардия. Она связана с блокадой проведения электрических импульсов между узлами сердца.

Брадикардия подразделяется на несколько групп в зависимости от причины ее развития:

  1. Физическая. Она свойственна людям, которые занимаются спортом, а также тем, кто постоянно испытывает сильные физические нагрузки. Когда сердце испытывает постоянные нагрузки, оно сокращается редко и этого достаточно для нормального кровоснабжения. Физическая брадикардия возникает и под воздействием холода, массажа грудной клетки, никотина.
  2. Медикаментозная. Формируется на фоне приема определенных медикаментозных препаратов, как правило, считается временным явлением и не несет угрозы для здоровья.
  3. Патологическая. Является следствием сердечных патологий, она очень быстро развивается и требует срочного лечения.

Наиболее явными симптомами болезни являются:

  • замедленное сердцебиение, дискомфорт в области сердца;
  • приступы Моргнаньи-Эдемс-Стокса, они сопровождаются головокружением, потерей сознания, судорогами и требуют незамедлительной врачебной помощи;
  • регулярные скачки артериального давления, которые очень тяжело поддаются лечению;
  • слабость организма (постоянная усталость, повышенное потоотделение);
  • симптомы нарушения кровообращения (бледность кожных покровов, нехватка воздуха, одышка, и пр.);
  • приступы стенокардии.

Помимо этого, диагностировать такие симптомы, как кратковременное нарушение зрения, проблемы с памятью, ухудшение концентрации внимания.

Многие задаются вопросом, чем опасна брадикардия и какие могут быть последствия болезни. Если симптомы не проявляются, то она не представляет особой опасности. Но когда при заболевании наблюдаются постоянные обмороки, потеря сознания, понижение давление, такое состояние может привести к остановке сердца и даже летальному исходу. При отсутствии лечения брадикардия, возникшая на фоне сердечных нарушений, может развить сердечную недостаточность или желудочковую аритмию. Нужно знать, что при первых признаках болезни необходимо посетить специалиста, который поможет определить причину и назначит медикаментозное лечение.

Брадикардия у детей встречается часто. Причины этого заболевания различны. Заболевание может возникнуть на фоне нарушений нервной системы или работы щитовидной железы. Инфекционные болезни, внутричерепное давление также вызывают у детей замедленное сердцебиение. Не исключено, что основанием для развития брадикардии могут быть врожденные отклонения в работе сердца. Еще патология появляется после отравлений свинцом и никотином. Нередко брадикардия у детей возникает после длительного курса лечения сильнодействующими лекарствами. В подростковом возрасте возникновение замедленного сердцебиения связывают со скачком в росте внутренних органов.

В первую очередь следует обратить внимание на причину заболевания и начать соответствующее лечение. Необходимо следить за питанием детей, придерживаться диеты. Детям, страдающим брадикардией, не противопоказан спорт. Для профилактики заболевания рекомендуют заниматься гимнастикой или плаваньем.

Диагностируют брадикардию во время осмотра или после проведения электрокардиограммы сердца. При осмотре пациента наблюдаются характерные симптомы: слабый пульс, дыхательная аритмия. После диагностирования заболевания может потребоваться консультация кардиолога. Чтобы выявить причины заболевания также проводится обследование щитовидки, а также анализ крови на наличие диоксина. В случае органической формы заболевания проводят УЗИ сердца.

Терапия брадикардии у взрослых и детей направлена на выяснение источника и грамотный подбор препаратов, ускоряющих ритм сердца. Приведем некоторые примеры этих препаратов:

  1. При умеренной и легкой форме назначают капли Зеленина. Больным следует употреблять по 40 капель в день, терапевтический курс определяет специалист.
  2. Для снятия приступов головокружения и слабости назначают капли элеутерококка, таблетки кофеина, корень женьшеня, препараты красавки и пр. Дозы для каждого пациента индивидуально назначает лечащий врач.
  3. При более тяжелом состоянии для увеличения частоты сердечного ритма вводят внутривенно препараты атропина, эуфиллина, изадрина. Данные средства используют в качестве экстренной помощи и не подходят для длительного лечения.
  4. Когда у больного возникают тяжелые приступы потери сознания, принимают решение по установке имплантата, в виде электростимулятора.

Лечение народными средствами является хорошим дополнением комплексной терапии. Лечение брадикардии в домашних условиях можно проводить при помощи отваров и настоев лекарственных трав, для этого подойдет тысячелистник, молодые сосновые ветки также хорошо себя зарекомендовал себя настой из чеснока и лимонов. Более того, при профилактике болезни также рекомендуют использовать народные средства, благодаря им можно поддерживать нормальный ритм сердца и улучшить общее состояние.

Чтобы предотвратить развитие брикадикардии и обеспечить нормальную работу сердечного ритма следует регулярно соблюдать простые правила:

  • придерживаться режима труда и отдыха;
  • соблюдать правильное питание, стараться, чтобы в рационе были полезные и сбалансированные блюда;
  • отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь и курение;
  • принимать все медицинские препараты под контролем врача;
  • своевременно лечить заболевания сердца и других органов;
  • заниматься физическими упражнениями и спортом;
  • часто бывать на свежем воздухе.

Не стоит откладывать лечение брадикардии. Если болезнь не отягощена органическими поражениями сердца, то при умеренном ее течении и помощи лечебной терапии можно добиться хороших результатов.


Синусовая брадикардия – это замедление частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Источником такой замедленной импульсации, как и в норме, является синусовый узел, при этом все структуры сердца работают в нормальном режиме, соблюдена последовательность работы желудочков и предсердий.

Есть достаточно много причин вызывающих синусовую брадикардию, начиная от совершенно безобидного замедления ритма у спортсменов и заканчивая критическими состояниями требующих неотложного лечения. Далее мы детально рассмотрим наиболее частые из них, а полный перечень причин брадикардии будет приведён в таблиц в конце статьи.

Синусовая брадикардия может наблюдаться у здоровых людей, например у профессиональных спортсменов, особенно участвующих в видах спорта, требующих выносливости (марафон, велогонки, триатлон и пр.) У этой группы людей пульс в покое, даже в дневное время, может замедляться до 40, а иногда и до 30-35 ударов в минуту.

Давно известно о существовании так называемой конституционально-наследственной, или семейной форме брадикардии. При этом всегда вспоминается семья Бонапартов. На сегодня также выявлены две генные мутации HCN4 и SCN5A которые связаны с нарушением работы синусового узла, а также с другими аритмиями, такими как синдром Бругада и фибрилляция предсердий.

Лечение: не существует никаких эффективных методов лечения, решением может стать имплантация кардиостимулятора.

Ряд препаратов может подавлять выработку электрических импульсов в сердце, провоцируя появление синусовой брадикардии. При лечении ряда заболеваний врачи намеренно стремятся замедлить ритм сердца, чтобы позволить ему работать с меньшей нагрузкой и улучшить его кровоснабжение. Тем не менее, некоторые препараты могут замедлять ритм ввиду их токсичного влияния на сердце или передозировки.

К препаратам которые могут вызвать брадикардию относят:

  • Парасимпатомиметические средства (например, ацетилхолин, карбахол, ингибиторы ацетилхолинэстеразы);
  • Симпатолитические препараты (например, бета-блокаторы, метилдопа, клонидин);
  • Опиаты и седативные средства;
  • Циметидин;
  • Дигоксин;
  • Блокаторы кальциевых каналов (Дилтиазем и Верапамил);
  • Ивабрадин;
  • Амиодарон и другие антиаритмические препараты;
  • Препараты для лечения хронического гепатита С (софосбувир и даклатавир если их сочетали с приемом Амиодарона);
  • Препараты лития;
  • Химиотерапевтические средства (например, талидомид, леналидомид, паклитаксел);
  • Органофосфатные соединения

Лечение: Отмена препаратов или снижение доз. Если отмена препарата невозможна, и нет другой альтернативы, то может быть принято решение об имплантации кардиостимулятора.

Синусовая брадикардия встречается у 15-25% пациентов с острым инфарктом миокарда, особенно когда его вызвал тромбоз правой коронарной артерии. Но синусовая брадикардия не может быть единственным проявлением инфаркта — должны присутствовать другие симптомы: боли в грудной клетке, изменения на ЭКГ и в анализах крови.

Лечение: все усилия направляются на восстановление проходимости коронарных артерий, атропин может быть эффективным, но кратковременным лечением.

Речь идет о синдроме, связанном с эпизодами остановки дыхания во время сна. Причина данного состояния кроется в неадекватном расслаблении мышц дыхательного горла, что делает акт дыхания невозможным. Во сне у этих больных пульс часто снижается ниже 30 ударов в минуту, что пагубно отражается на кровоснабжении всех органов.

Лечение: использование аппарата для лечения апноэ СИПАПА (англ. CPAP) устраняет проблему.

Повышенное внутричерепное давление всегда должно рассматриваться как причина синусовой брадикардии у пациентов имеющих другие неврологические симптомы, включая травму шейного или грудного отделов позвоночника. Инсульт — еще одно неврологическое состояние, которое может протекать с синусовой брадикардией.

Лечение: специфической терапии не существует, усилия направляются на лечение основного заболевания.

Подавляющее большинство инфекций сопровождается тахикардией, спровоцированной повышенной температурой тела, но есть инфекционные агенты которые способны влиять на сердце обратным образом. Речь идет о таких, заболеваниях как:

  • Болезнь Лайма
  • Болезнь Шагаса
  • Легионеллиоз
  • Тиф
  • Бабезиоз
  • Малярия
  • Лептоспироз
  • Желтая лихорадка
  • Лихорадка Денге
  • Вирусные геморрагические лихорадки
  • Трихинеллез
  • Лихорадка пятнистых гор

Лечение: для каждой инфекции есть свой антиинфекционный агент, но большинство болезней из списка являются экзотикой в наших широтах.

Синусовая брадикардия также возникает при ряде других патологических состояний, таких как: снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), анорексии, переохлаждении.

Если частота сердечных сокращений становится очень низкой, то появляются симптомы нарушения гемодинамики: головокружение, слабость, предобморочные и обморочные состояния. Однако такая ситуация возникает чаще при серьезных повреждениях синусового узла и является осложнением основного заболевания.

У большинства же людей, синусовая брадикардия в границах 60-50 ударов в минуту не вызывает изменений гемодинамики и таким образом не дает какой-либо симптоматики. В таких случаях нет необходимости в использовании средств, ускоряющих синусовый ритм, следует лишь выявить причину замедления сердечных сокращений и исключить другую патологию сердечно-сосудистой системы, и в первую очередь синдром слабости синусового узла (СССУ).

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector