Все виды блокад сердца

Реалии таковы, что уровень сердечных заболеваний стремительно возрастает. Вредные привычки, переутомление, стрессы, хронические заболевания и другие проблемы чреваты развитием опасных патологий, в том числе блокады сердца.

Как узнает человек об этом диагнозе? В основном – случайно, однажды придя на прием к доктору, или поступив на стационарное лечение с «невинными» жалобами на работу жизненно важного органа.

Что такое блокады сердца? Каков механизм развития недуга? Как уберечь себя от него? Каковы признаки развития и проявления? Ответы на эти и другие вопросы — в нашей статье.

Что такое блокада сердца – механизм возникновения кардиоблокады

Говоря медицинским языком, речь идет о группе заболеваний, относящихся к электрической системе сердца (а именно – нарушение проводимости сердечных импульсов в разных участках сердца), и которые чреваты нарушениями в нормальном функционировании сердечной мышцы — и остальных систем и органов.

А если говорить обычным языком, то это — опасные сбои сердечного ритма и сокращения мышечного органа, в результате которых он начинает нерегулярно и медленнее нормы биться.

Видео: Трудные вопросы о ритмах сердца

Как возникает кардиоблокада: механизм появления

Сердце функционирует с помощью электроимпульсов, которые образуются в синусно-предсердном узле. Отсюда они проходят целый путь.

При неблагоприятных обстоятельствах импульс проходит с замедлением или совсем не проходит по проводниковой системе.

Признаки и симптомы блокады сердца – как вовремя заметить опасность?

Чаще всего патология протекает без всяких признаков и симптомов.

Но есть у нее и частые спутники.

Чтобы не пропустить опасный момент, надо помнить о ключевых признаках и симптомах кардиоблокады.

Они заключаются в появлении:

1. Выпадения пульса и сердечных тонов.
2. Стенокардии и брадикардии.
3. Медленного и нерегулярного сердцебиения.
4. Неровного дыхания.
5. Трепетания сердца.
6. Давления в груди.
7. Головокружения.
8. Одышки.
9. Обморока.
10. Боли в груди или дискомфорта.
11. Холодного липкого пота.
12. Паники.
13. Проблем при физических нагрузках и т.д.

Основные причины блокады сердца – кто в группе риска?

Даже если ритм сердечных сокращений несколько изменен, люди обычно не обращают на это внимания.

Между тем, дальнейшее игнорирование ситуации чревато серьезными проблемами.

• Чаще всего, причиной развития недуга врачи называют наследственную предрасположенность.
• Блокада сердца может оказаться врожденной.
• Спровоцировать кардиоблокаду может то или иное заболевание, поражающее этот важный орган.
• Недуг развивается и при неправильном приеме или передозировке препаратов (типа β-адреноблокаторов, лекарств, в основу которых вошли соли лития, верапамила и пр.).
• Причиной могут стать нарушения в работе вегетативной системы или гормонального фона.

1. Не желающие расстаться с вредными привычками.
2. Имеющие чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.
3. С хроническими заболеваниями и пр.

Видео: Блокады сердца ночью: причины и лечение. Связь с обструктивным апноэ сна

Виды и степени блокады сердца – классификация

Принято говорить о нескольких видах блокад сердца. Все зависит от участка проводящей системы, связанного с нарушением проведения импульса.

Виды кардиоблокад:

• Синоатриальная: сопровождается блокировкой синусового узла в правом предсердии;
• Межпредсердная: связанная с нарушением проведения импульсов в предсердиях.
• Атриовентрикулярная: в месте перехода электрического импульса с предсердий на желудочки главного органа в организме.
• Внутрижелудочковая: или блокада ножек пучка Гиса.

Блокады бывают частичными или полными:

1. Частичная заключается в задержке электрических импульсов, в нерегулярном биении сердца.
2. Полная состоит в остановке проводимости импульсов и сокращении сердечной мышцы до порядка 40 раз в мин.

Степени блокады сердца:

• Для I степени характерны небольшие нарушения сердцебиения, что обычно не нуждается в лечении.
• При II степени некоторым импульсы не удается вообще добраться до нужного места, поэтому сердечных сокращений в этом случае не бывает.
• Для III степени или полной блокады сердца характерна такая картина — импульсам не удается пройти между предсердиями и желудочками; если не придать значения, то эта степень (бывает в основном у людей, страдающих сердечными заболеваниями) опасна развитием инфаркта.

Чем опасна блокада сердца – осложнения и последствия кардиоблокады

Чтобы избежать серьезных последствий и, вовремя пройдя обследование, начать лечение, желательно познакомиться с рисками, которыми чревата патология с нарушением проводимости.

Увы, среди разновидностей кардиоблокады нет ни одной безопасной. Как утверждают кардиологи, более всего неприятностей можно ожидать от атриовентрикулярной блокады.

Видео: Атриовентрикулярная блокада

Виды осложнений и последствия блокады сердца

1. Слабоумия (если пациент пожилого возраста).
2. Брадикардии.
3. Аритмии.
4. Инфаркта миокарда.
5. Ишемического инсульта.
6. Прогрессирования хронической сердечной недостаточности.
7. Тромбоэмболии легочной артерии и развития патологий других органов и систем.
8. Кардиогенного шока при наличии инфаркта или предынфарктного состояния.
9. Внезапной остановки сердца и т.д.

Профилактика кардиоблокады: важные советы по предупреждению блокады сердца у взрослых

Чтобы не допустить заболевания (кроме случаев с врожденной патологией), надо внимательно относиться к любым проявлениям организма.

Если недуга не удалось избежать, важно моментально обратиться к специалистам — и начать назначенное после исследования лечение.

• Ни в коем случае нельзя самому заниматься лечением сердечнососудистых заболеваний.
• Огромную роль играет отказ от всех вредных привычек.
• Людям, решившим заняться или продолжить заниматься спортом, не рекомендуется брать сразу большие нагрузки. Неполезно для сердечной мышцы и резкое прекращение тренировок.
• Важно ориентироваться на принципы правильного питания, и особенно людям после сорока – им предписано уменьшение в рационе очень соленой, острой и жирной пищи.
• Больные с сердечной блокадой должны являться на прием к кардиологу, рассказывая о появлении изменений самочувствия и отрицательных проявлениях после приема выписанных лекарств.
• Если артериальное давление долго не восстанавливается, больной нуждается в терапии. А чтобы обращение к врачу было своевременным, для этого человек должен регулярно измерять АД.

Загрузка.

3-Атриовентрикулярные блокады: А-атриовентрикулярная блокада 1 степени Б-атриовентрикулярная блокада 2 степени(тип Мобитц 1,тип Мобитц 2,неполная АВ-блокада 2 степени)

4-Блокада ножек пучка Гиса: А-блокада правой ножки пучка Гиса Б-блокада правой ножки пучка Гиса

9.Атриовентрикулярная блокада,ее виды,клиническая и электрокардиографическая характеристика.

Характеризуется полным или частичным нарушением проведения возбуждения о предсердий к желудочкам.

1.А-В блокада 1 степени-диагностируют только поЭКГ в виде удлинения интервала Р-Q до 0,21 сек и более.Предсердные импульсы достигают желудочков.,ритм сердечных сокращений остается правильным.

2.А-В блокада 2 степени-выпадение отдельных желудочковых комплексов QRST вследствие того,что импульс из предсердий не проводится на желудочки: 2 типа:А.блокада 1 типа(типа Мобитца 1)-прогрессирующее удлинение интервала P-Q в ряду из 3-4 сердечных циклов.При этом интервал Р-Q может удлиняться от нормального (0,18 сек) до 0,21 сек в следующем цикле и затем до 0,27 сек,при этом следующий импульс не проводится на желудрчки,и сокращение из не выпадает.Постепенное нарастание интервала Р-Q с последующим выпадением желудочкового косплекса называют периодами Венкебаха.Б.Блокада 2 типа(типа Мобитца 2)-удлинение интервала P-Q перед выпадением желудочкового комплекса не наблюдают,причем выпадения комплексов QRS могут быть как регулчрными и нерегулчрными.

3.А-В блокада 3 степени(полная А-В блокада)-предсердные импульсы не проводятся к желудочкам и деятельность желудочков поддерживается ритмом,исходящим из проводящей системы этого отдела сердца.Зубцы Р через одинаковые интервалы и независимо от них комплексы QRSТ.

Причинами блокады могут быть:острая ишемия или инфаркт,инфекции (ревматизм,дифтерия,эндокардит),парасимпатикотония,лекарственные препараты.

10.Электрокардиограмма при нарушениях проводимости по ветвям пучка Гиса.

Блокада правой ножки пучка Гиса:1.Деформация комплекса QRS с появлением зазубрин и увеличением времени внутреннего отклонения в правых грудных отведениях. 2.Увеличение амплитуды зубцов комплекса QRS в правых грудных отведениях. 3.Основной зубец в отведении V1 направлен вверх,т.е. это зубец R. 4.Дискордантное отклонение сегмента ST и зубца Т в правых грудных отведениях.

Блокада левой ножки пучка Гиса: 1.Деформация комплекса QRS с появлением зазубрин и увеличением времени внутреннего отклонения в левых грудных отведениях( V 5-6). 2.Увеличение амплитуды зубцов комплекса QRS в левых грудных отведениях. 3.Основной зубец в отведении V1 направлен вниз,т.е. это зубец S. 4.Дискордантное отклонение сегмента ST и зубца Т в левых грудных отведениях.

11.Мерцательная аритмия.Причины возникновения.Клиническая и электрокардиографическая характеристика.

Причины:1-митральный стеноз 2-тиреотоксикоз 3-кардиосклероз Причинами аритмии считают образование в предсердиях маленьких круговых волн возбуждения.фактически множественные очаги возбуждения,вызывающие фибрилляцию мышечных волокон предсердий.Фибрилляция вызывается образованием в предсердиях множества эктопических очагов различной мощности.Число импульсов,возникающих в предсердиях,достигает 600-800 в 1 минуту,но только сильнейшие из них,которые возникают в неправильном порядкевозбуждают атриовентрикулярный узел и проводятся в желудочки,вызывая их возбуждение.По числу сердечных сокращений различают брадисистолическую(менее 60 в мин),нормосистолическую(60-90),тахисистолическую(более 90) формы мерцательной аритмии.

ЭКГ признаки: 1-зубцы р отсутствуют 2-вместо них имеются многочисленные небольшие,нерегулярные волны.Волны,отражающие активность пресердий,все разные по высоте и продолжительности.Они редко бывают крупными. 3-совершенно нерегулярные интервалы R-R.Комплексы QRS обычные,или измененные за счет сопутствующей патологии.

Нормальное сердцебиение инициируется электрическим сигналом, который производится составляющей сердца — синусовым узлом, расположенным в верхней части правого предсердия.

Электрический сигнал проходит через предсердия и достигает атриовентрикулярного узла. После пересечения атриовентрикулярного узла электрический сигнал проходит через пучок Гиса. Этот пучок разделяется на тонкие нейронные ветви, пролегающие в правый и левый желудочек. Электрический сигнал проходит вниз по ветвям, и в конечном итоге достигает мышечных клеток желудочков, заставляя их сокращаться и перекачивать кровь из сердца по всему телу. Блокада сердца происходит, когда естественный переход электрических импульсов от верхней к нижней части сердца задерживается или прерывается.

Виды блокады сердца

1. Блокада первой степени.

Электрические импульсы замедляются, однако успешно достигают желудочков. Блокада первой степени редко вызывает симптомы или серьезные проблемы сердечной функции. Хорошо подготовленные спортсмены нередко страдают от первой степени блокады сердца. Специфического лечения для данного заболевания не требуется.

2. Блокада второй степени.

Тип первый. Электрические импульсы задерживаются, с каждым ударом сердца всё более приближаясь к желудочкам. Такой процесс вызывает головокружение и другие симптомы. Нередко первый тип блокады второй степени проявляется лишь в состоянии сна.

Тип второй. Часть электрических импульсов не достигает желудочков. Таким больным рекомендованы кардиостимуляторы для улучшения работы сердца.

3. Блокада третьей степени.

Полная блокада сердца — ни один из электрических импульсов, идущих от предсердий, не достигает желудочков. Когда желудочки не получают электрических импульсов от предсердий, они генерируют импульсы, называемые желудочковыми или соединительными эвакуационными ударами. Желудочковые удары, как правило, очень медленные. Больные испытывают усталость и головокружение.

4. Блокада пучка Гиса.

В данном случае электрические импульсы замедляются или блокируются, поскольку проходят через проводящую ткань в одном из двух желудочков.

Причины предсердно-желудочковой блокады сердца

Наиболее распространенными причинами атриовентрикулярной блокады сердца являются:

• идиопатический фиброз и склероз проводящей системы;
• ишемическая болезнь сердца.

• лекарственные средства (например, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, амиодарон);
• повышение тонуса блуждающего нерва;
• вальвулопатия;
• врожденные пороки сердца;
• другие генетические нарушения.

Предсердно-желудочковая блокада может быть частичной или полной.

Для блокады первой степени (частичной) характерно замедление электрической проводимости сердца без пропущенных ударов. Единственным отличием является то, что интервал между ударами сокращается. При других типах блокады состояние больных колеблется от умеренно тяжелого до тяжелого, есть потребность в кардиостимуляторах.

Дополнительная помощь в виде кардиостимулятора требуется практически всем больным.

Если блокада вызывается антиаритмиками, прекращение приема препарата может быть эффективным, и всё же необходима временная стимуляция при помощи механических устройств. Спонтанное выздоровление возможно, однако случается редко.

Большинство пациентов с врожденной третьей степенью предсердно-желудочковой блокады требуют постоянного наличия кардиостимулятора до среднего возраста.

Симптомы блокады сердца. Факторы риска атриовентрикулярной блокады сердца

Некоторые больные с блокадой сердца не испытывают симптомов. Чаще всего так происходит при первом типе заболевания.

Основные симптомы второго и третьего типа это:

• обморок (синкопе);
• головокружение;
• боль в груди;
• сбивчивое дыхание;
• интенсивная брадикардия;
• ишемическая болезнь сердца;
• одышка;
• спутанность сознания;
• бессонница.

Первая степень может, однако, характеризоваться слегка замедленным сердцебиением, нарушением сердечного ритма.

Факторы риска, способствующие развитию атриовентрикулярной блокады сердца:

• Факторы риска, сердечная недостаточность;
• сердечный приступ;
• аномалии клапанов сердца;
• хирургическое вмешательство (клапаны сердца, сосуды);
• болезнь Лайма;
• воздействие токсических веществ;
• пожилой возраст;
• ожирение;
• избыток физических нагрузок.

Лечение блокады сердца

Долгосрочная медикаментозная терапия не показана при атриовентрикулярной блокаде сердца. В некоторых случаях показаны препараты, улучшающие сердечную деятельность, обезболивающие препараты, устраняющие боли в груди, препараты для нормализации давления.

Намного более эффективным методом лечения является терапия при помощи кардиостимулятора, которая не требует сопутствующей медикаментозной терапии.

Имплантация кардиостимулятора является несложной хирургической процедурой, которая проводится под местной анестезией. После процедуры пациент остается в больнице на ночь, после чего при отсутствии каких-либо побочных эффектов выписывается домой.

Временная транскутанная стимуляция является методом лечения медленного сердечного ритма (асистолии), вызванного атриовентрикулярной блокадой сердца. Целесообразно введение атропина (0,5-1,0 мг), улучшающее электрическую проводимость сердца при брадикардии.

Необходимо ограничить подъем тяжестей, избегать контактных видов спорта и длительного пребывания в помещениях с большим количеством измерительных и радиоприборов. Электромагнитные помехи, например, от линии электропередач или дуговой сварки, могут вызвать ингибирование стимуляции. Вот почему пациенты с кардиостимуляторами должны ограничить или полностью исключить нахождение вблизи источников электромагнитных колебаний.

По материалам:
Chirag M Sandesara, MD; Chief Editor: Jeffrey N Rottman, MD
Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA
© Heart Rhythm Society 2016
The ECG Library

Продукты, которые помогут легко отказаться от сигарет