Сколько жить с блокадой сердца

Кардиостимуляторы применяются для купирования синдромов блокады сердца. АВ блокада – это нарушение работы атриовентрикулярного узла (AV или АВ), который служит своеобразной электроподстанцией в сердце на пути электрического импульса из предсердия (где он генерируется синусовым узлом – синдром синусового узла, ССУ, кстати, также является причиной для постановки ЭКС). В АВ узле электрический импульс задерживается примерно на одну десятую секунды (чтобы желудочки успели наполниться кровью), после чего посылается к желудочкам сердца.

Кардиостимулятор может ставиться как при полной блокаде, так и при частичной (в этом случае он работает в режиме подстраховки, включаясь тогда, когда пульс недопустимо уряжается). В случае полной блокады сердца при кардиостимуляторе для жизни пациента нет никакой угрозы, без искусственного водителя ритма сердца ситуация критическая. Острая полная блокада сердца изначально может купироваться введением атропина сульфата или других препаратов, однако если она затягивается, принимается решение об установке кардиостимулятора.

Кардиостимуляторы при АВ блокадах

Установка электрокардиостимулятора (ЭКС) при блокадах способствует более быстрому восстановлению проводимости в АВ узле, уменьшает риск смертельного исхода. ЭКС, в общем случае, не требуется в случаях инфарктных (ишемических) АВ блокад I и II степени типа I. АВ блокада III степени после переднеперегородочных инфарктах миокарда обычно требует установки искусственного водителя ритма сердца (ИВР). В профилактических целях временный кардиостимулятор может использоваться при АВ блокаде II степени типа II с блокадой правой или левой ножки пучка Гиса, с двух- или трехпучковой блокадой.

Вне зависимости от уровня нарушения проводимости хронические полные АВ блокады являются показаниям для установки кардиостимулятора. Показания к кардиостимулятору при АВ блокадах можно рассматривать в качестве «жестких» при случаях обмороков, синдроме МАС и «мягких» при сердечной недостаточности. Обязателен ли ЭКС при АВ блокадах? Не всегда, но, например, в «жестких» случаях, установка ИВР позволяет повысить переносимость физических нагрузок, устраняет или серьезно ослабляет проявления недостаточного кровообращения, снижает ранее повышенного систолического (артериального) давления, избавляет пациентов от приступов МАС, облегчает течение стенокардии.

Дадут ли инвалидность с постоянной ЭКС (электрокардиостимуляцией) и полной атриовентрикулярной блокадой? На усмотрение комиссии. Некоторые больные в состоянии полностью вернуться к сложной умственной работе (исключая пожилых людей с развитой деменцией).

К сожалению, не существует препаратов, способных восстановить проводимость атриовентрикулярного узла, поэтому если у пациента наблюдается головокружение, одышка, слабость, прогрессирует сердечная недостаточность и возникают боли в грудной клетке, а в ходе диагностики определяется АВ блокада, то назначается постановка кардиостимулятора.

Ставят ли кардиостимулятора при СА блокаде?

Да, ставят. Показаниями к установке ЭКС при СА блокадах являются эпизоды потери сознания, если в ходе диагностики и наблюдения будет обнаружена связь между обмороками и блокадой сердца. Под диагностикой в этом случае подразумевается холтеровское мониторирование. В случае обморока пациенту оказывается первая медицинская помощь: больной укладывается на пол или кровать (диван), ноги приподнимаются, чтобы обеспечить приток крови к головному мозгу, и – при необходимости – делается искусственная вентиляция легких рот-в-рот или непрямой массаж сердца.

Синоаурикулярная блокада (СА) бывает нескольких типов: III степени (полная) – при этом отмечается полная блокада импульсов синусового узла, II степени – когда част импульсов синусового узла не доходит до предсердий и желудочков, I степени – наблюдается замедление образования и проведения импульсов в узле (диагностируется только с помощью специальных электрофизиологических приборов).

Кардиостимулятор при блокаде 3 степени, а также при синусовой блокаде 2 степени 1 или 2 типа ставится в обязательном порядке, когда случаются приступы потери сознания или клинической смерти, а также в случаях брадикардии с падением частоты сердечных сокращений (ЧСС, пульса) ниже 41 удара в минуту, приступах Морганьи – Адамса – Стокса (МАС), высоких цифрах артериального давления.

Сколько можно прожить при блокаде сердца 3 степени с кардиостимулятором?

Продолжительность жизни с кардиостимулятором не ограничивается фактом наличия ЭКС и не уступает продолжительности жизни полностью здоровых людей. Люди с кардиостимуляторами живут дольше, чем жили бы без них, когда они требуются.

Диагноз «блокада сердца» свидетельствует о кислородном голодании важного органа. При блокаде всегда устанавливают аритмию – учащенное или замедленное сердцебиение. Чаще ЭКГ обнаруживает у пациента сердечных сокращений меньше 55 ударов в минуту. Такая патология чревата гипоксией головного мозга, обмороком и клинической смертью. Причины появления АВ-блокады (последней стадии развития) и как от нее избавиться рассказывает кардиолог.

Что вызывает блокаду сердца

Миокард воспаляется или на его поверхности появляются рубцы по таким причинам:

Человек перенес серьезное инфекционное заболевание, которое дало осложнение на сердце. К таким болезням относят краснуху, вирус Коксаки, мононуклеоз, грипп, цитомегаловирус. Миокардит также вызывают паразиты и бактерии в больших количествах, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.
Меняют анатомическую структуру сердца, увеличивают или уменьшают стенки повышение артериального давления, нарушение количественного показателя гормонов, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, нарушенный обмен веществ и миокардит.
К рубцеванию мышечной ткани приводит инфаркт миокарда.
Острый инфаркт провоцирует нарушение проводимости импульса.
Пороки сердца разной природы.
Отравление сердечными гликозидами, лекарствами, которые замедляют сердечный ритм. Малоопытному кардиологу сложно на глаз определить оптимальную дозировку действующего вещества для конкретного больного. Если снижена масса тела, таблетки нельзя пить в обычной дозировке. Вот почему врачи рекомендуют – перед тем как пить препарат даже по предписанию доктора, следует прочитать инструкцию к применению.
Артериальная гипертензия, провоцирующая ухудшение проводимости внутри предсердий.

Чем лечить блокаду сердца

Блокада сердца предполагает проведение терапии основного заболевания, то есть причины. Без установления причины лечение будет неэффективным и через время самочувствие больного снова ухудшится. Исключения составляют случаи блокады 1-й степени. Их лечить не нужно, т. к. пациента они никак не тревожат.

Если у больного выявлена блокада, врачу стоит поинтересоваться, не принимает ли он бета-блокаторы, гликозиды для сердца, антиаритмические препараты. Люди самостоятельно годами пьют лекарства, не понимая, к каким опасным последствиям приводит передозировка.

Если заболевание сочетается с сосудистой дистонией, кардиолог назначает такую схему лечения:

АТФ.
Рибоксин.
Поливитаминные комплексы.
Антиоксиданты по типу Убихинон, Актовегин.

Эти препараты призваны нормализовать в организме обмен веществ. Полная блокада требует назначения Изопреналина, Орципреналина. Принимать их для поддержания правильной работы сердца нужно курсами, не на постоянной основе. В это время у больного есть время на раздумья, соглашаться на имплантацию искусственного кардиостимулятора или нет. В тяжелой ситуации экстренно может быть испробована электрокардиостимуляция.

Меры первой помощи

Если пациент обратился к доктору с приступами, и ЭКГ исследование подтвердило АВ-блокаду сердца, первая помощь включает 1-2 таблетки Изадрина, которые рассасывают, положив под язык. Также применяются такие варианты незамедлительной помощи:

Введение атропина под кожу.
Введение адреналина в вену.
Введение норадреналина в вену.
Непрямой массаж сердца.
Искусственное дыхание.

Если бригада скорой помощи приехала по адресу, когда больной впал в клиническую смерть, осуществляется кардиоверсия. Электрический разряд от дефибриллятора способен восстановить сердечный ритм и спасти жизнь пациенту. Далее человека срочно госпитализируют в реанимацию и решают совместно с близкими родственниками, когда можно провести имплантацию искусственного дефибриллятора.

Причины появления начальной стадии блокады сердца могут лечить такими препаратами:

противовоспалительные таблетки;
пенициллин и другие антибиотики этой категории;
глюкокортикостероиды – Преднизолон, Гидрокортизон;
мочегонные лекарства;
Аспирин, уменьшающий риск образования тромбов в кровотоке и на стенках сердца;
медикаменты, уменьшающие показатели холестерина в крови.

Помните, АВ-блокада – это завершающая стадия заболевания сердца. Не дожидайтесь этого состояния, обращайтесь за врачебной помощью вовремя.

Как жить с блокадой сердца

Если обнаружена блокада сердца, это еще не означает, что вас положат на хирургический стол. Если болезнь определена на ранней стадии развития, достаточно скорректировать питание и проявлять больше внимания к собственному здоровью. Каких правил придется придерживаться?

Добавьте в меню блюда на белковой основе.
Не жалейте в салатах растительное масло.
Не отказывайтесь от сложных углеводов.
Ограничьте потребление животных жиров и откажитесь от простых углеводов.
Снизьте физические нагрузки.
Спите не менее 8 часов в день, причем ложиться отдыхать нужно не позже 23 часов.

Если от блокады страдает ребенок, посещать занятия физкультуры наравне с другими школьниками он не может. Определенные сложности могут возникнуть у женщин, которые хотят выносить и родить здорового малыша.

О самом главном

Ток-шоу о медицине и здоровом образе жизни на канале «Россия-1».Время.

Энциклопедия: новые карточки

Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл N ФС 77-35917 от 31.03.2009г. Любое воспроизведение, копирование, переработка или последующее распространение материалов с сайта www.vokrug.tv без письменного разрешения ООО «Вокруг ТВ» запрещается.