Ритмично сокращаясь, сердечная мышца обеспечивает нормальное кровообращение, насыщает кислородом, жизненно важными микроэлементами все органы и системы организма. Генератором импульсов сердца является синусовой узел, представляющий своеобразное сплетение нервных клеток. Располагаясь в правом предсердии, он передает импульс в левое, обеспечивая полное сокращение. Под действием электрического импульса, кровь перемещается из предсердий в правый и левый желудочки, выталкивается в сосуды. Это принцип работы здорового сердца. Случается, что на своем пути сердечный импульс встречает препятствия. Блокада сердца – патологическое состояние, при котором происходит полное прекращение или уменьшение силы импульса, толкающего кровь от синусового узла к предсердиям.
Среди врожденных и приобретенных причин, вызывающих задержку проведения импульса специалисты называют:
- нарушения в работе вегетативной нервной системы;
- органические поражения сердечной мышцы;
- нарушение гормонального фона;
- нехватка в организме жизненно важных микроэлементов, напрямую отвечающих за функциональность сердечной мышцы, калия, магния, кальция;
- интоксикация организма, в том числе, как последствие приема медикаментов;
- немаловажную роль в развитии патологии сердца играет генетическая предрасположенность, наследственный фактор;
- чрезмерные физические нагрузки;
- блокада сердца может быть вызвана даже стрессом;
- нарушенное внутриутробное развитие сердца;
- дистрофия;
- утолщение сердечной мышцы вследствие перенесенного инфаркта миокарда.
Классификация
Блокада сердца классифицируется по следующим принципам:
- степень нарушения проводимости импульса;
- очаг возникновения блокады сердца (желудочки, синусовой узел и тд).
Патологию разделяют на степени:
- Первая степень характеризуется значительным замедлением скорости проведения импульса. Человек может не испытывать недомогания и явных проблем со здоровьем. Обследование выявляет нерегулярное выпадение из ритма отдельных сокращений.
- Вторая степень часто называется «неполной сердечной блокадой», когда возникает полная непроводимость отдельных импульсов. Это может вызвать у больного незначительное покалывание в грудине, ощущение тяжести, невозможность сделать полноценный вдох. Отсутствие нескольких сокращений подряд, может вызвать головную боль, потемнение в глазах, шум в ушах, головокружение, предобморочное состояние. Как правило, данные симптомы наблюдаются при блокаде левого желудочка. Прямой опасности для жизни человека нет.
- Третья степень или полная блокада сердца, при которой проведение импульсов становится невозможным. Диагностика с помощью ЭКГ показывает полное отсутствие сокращений сердечной мышцы.
Частота сердечных сокращений у здорового человека должна составлять от 60 до 80 ударов в минуту. Отсутствие импульса за считанные секунды может привести к потере сознания, судорогам, летальному исходу.
Опасные последствия должны стать еще одним поводом, для того чтобы не откладывать визит к врачу, кардиологу или аритмологу.
Диагностика
Блокада сердца может носить временный характер, являясь следствием самостоятельных заболеваний внутренних органов и систем, психоэмоциональных перегрузок, стрессов, вегетативной дисфункции. Установить точный диагноз. Назначить адекватное лечение может исключительно специалист, руководствуясь данными электрокардиограммы.
Огромную роль в развитии патологии играет этимология заболевания. Блокада сердца правого желудочка, вызванная инфарктом миокарда или эмболией артерии легкого, нередко становится причиной летального исхода. Важно регулярно проводить обследование с помощью ЭКГ: даже у людей, не имеющих жалоб на здоровье, диагностируют блокаду правого желудочка. Это является прямой угрозой для жизни. Полноценную картину состояния сердца на текущий момент может дать комплексное обследование:
- составление электрокардиограммы;
- эхокардиограмма;
- тредмилл –тест;
- мониторинг работы сердечной мышцы с помощью холтера.
В случае появления неприятных ощущений, аритмии, отдышки, чувства замирания сердца, можно помочь себе, выполнив следующие рефлекторные упражнения:
- натужиться, привести в напряжение мышцы брюшного пресса;
- короткий вдох и глубокий выдох сочетать с задержкой дыхания;
- аккуратными уверенными движениями надавить на глазные яблоки;
- искусственно вызвать позыв к рвоте.
Если вышеприведенные методы не оказали должного воздействия, можно прибегнуть к использованию лекарственных препаратов, нормализующих сократительную работу сердечной мышцы: Анаприлин, Ритмилен, Верапамил.
Блокада сердца предполагает полный покой, максимальное исключение психоэмоциональных, физических перегрузок.
Необходимо соблюдать водный баланс, выпивая ежедневно не менее двух литров чистой воды без газа. Вода разжижает кровь и помогает сердцу полноценно сокращаться. По этой же причине нужно сократить употребление натрия до шести граммов в сутки. Соль удерживает жидкость в организме, затрудняя работу сердечной мышцы. Полезно вводить в ежедневный рацион активные пищевые добавки с содержанием калия, магния, кальция. Эти микроэлементы укрепляют сердечную мышцу, отвечают за адекватное проведение импульсов.
Главная, Функциональная диагностика — Блокады сердца на электрокардиограмме
Блокады сердца на электрокардиограмме — Главная, Функциональная диагностика
Сердце обладает удивительной способностью проводить нервные импульсы от синоатриального узла Кисса-Флека до проводящих волокон Пуркинье. Этот отлаженный механизм называется проводящей системой сердца (ПСС). Таким образом, координируются сокращения предсердий и желудочков, и обеспечивается нормальная сердечная деятельность.
Однако в проводящих путях не всегда все происходит гладко и могут возникнуть нарушения, вызывающие замедление импульса возбуждения или его полное отсутствие. В таких случаях говорят о сердечных блокадах.
Но как показало обследование здоровых людей, блокады сердца не всегда являются анатомической патологией, а имеют функциональный характер. В основном изменения ритма связаны с расположением проблемного участка в ПСС. Проявление симптоматики чаще бывает только в тяжелых случаях. А выявляют, как правило, блокады сердца на ЭКГ.
Классификация нарушений проводимости
Ориентируясь на расположение повреждения, блокады подразделяют на такие виды:
- синоатриальная;
- внутрипредсердная;
- внутрижелудочковая;
- поперечная.
Синоатриальная
Синоатриальная, или синоаурикулярная блокада — это поражение синусового узла в области ушка правого предсердия. Происходит нарушение ритмичности сокращений, при котором выпадает полное сокращение всей сердечной мышцы. Такая пауза может увеличивать временной интервал между сокращениями в два раза. Периодичность может быть случайной или последовательной.
Данное нарушение имеет обозначение — CA. Она немного чаще затрагивает женский пол, чем мужской в возрасте после 50 лет. Ее принято подразделять на такие виды:
Совокупность проявлений патологии зависит от разновидности СА блокады:
- Нарушения I степени проходят бессимптомно, без объективных изменений в работе сердца.
- Если патология имеет II степень проявления, то могут наблюдаться нарушения со стороны вестибулярного аппарата и перебои в работе сердца (несвоевременная деполяризация и сокращение сердца или отдельных его камер или выраженное сокращение ЧСС).
- Полная блокада может протекать по 2 сценариям. В первом случае, если участком сердечной мышцы, в котором генерируются импульсы, определяющие частоту сердечных сокращений, становится атриовентрикулярное соединение, то пациенты могут вообще не ощущать сбоев ритма. А когда АВ соединение себя не проявляет, то при короткой СА блокаде III степени может случиться потеря сознания, а при длительной даже может наступить внезапный летальный исход.
Прогноз патологического состояния зависит от вероятных причин появления, продолжительности приступа, типа блокады и общего состояния сердечной деятельности больного. В целом синоаурикулярные поражения считаются менее опасными, чем те, что возникают при нарушениях АВ проводимости.
Внутрипредсердная
Внутрипредсердная блокада проявляется нарушениями распространения возбуждения по предсердиям. Наблюдается данная патология при больших анатомических изменениях мышечных слоев предсердий и часто за ней следует фибрилляция предсердий.
Подобная патология может быть полная или неполная и часто отмечается при стенозе митрального клапана. Считается сопутствующим признаком увеличения правого предсердия. Специфических симптомов, как правило, не имеет. В большинстве случаев случайно выявляется на плановом ЭКГ.
Внутрижелудочковая
Внутрижелудочковая блокада затрагивает ножки, ветви и разветвления внутрижелудочковой ПСС. Выделяют 3 основные формы такой патологии:
- Блокада ножек пучка Гиса — прерывание волны возбуждения в одной из ножек пучка. Такая патология может быть полной, неполной, односторонней, двусторонней, постоянной или проходящей.
- Блокада периферических разветвлений чаще встречается при тяжелых поражениях сердечной мышцы. Совокупность проявлений патологии может носить разнообразный характер. Отличительная особенность такой патологии — всевозможные нарушения кровообращения.
- Внутрижелудочковая блокада в сочетании с укороченным предсердно-желудочковым интервалом (синдром WPW). Такая патология часто встречается у практически здоровых людей и, как правило, с этим чаще сталкиваются представители сильного пола. У них часто неожиданно начинаются и также неожиданно заканчиваются приступы учащенного сердцебиения, при этом чаще всего сохраняется правильный регулярный ритм.
Поперечная
Поперечная (атриовентрикулярная) блокада подразумевает нарушение проведения импульсов по проводящим путям между предсердиями и желудочками. Такая блокада может происходить случайно или с определенной периодичностью, а также может быть различной продолжительности.
О чем говорит усиление легочного рисунка на рентгене
В соответствии с характерными элементами электрокардиограмм и совокупности симптоматики патологический процесс принято разделять на 3 варианта поперечной (АV) блокады:
- 1 степень — атриовентрикулярная проводимость через АВ-узел замедлена, однако все импульсы из предсердий способны достигать желудочков;
- 2 степень — неполная, при которой предсердные импульсы избирательно достигают желудочков (существует три типа по Мобитцу);
- 3 степень — полная, при которой прохождение импульсов полностью прекращается.
Совокупность симптомов проявляется только при полной блокаде. В других случаях главный орган сердечно-сосудистой системы удивительным образом приспосабливается настолько, что больной практически не ощущает никаких отклонений.
Признаки полной АВ-блокады развиваются последовательно:
- больного внезапно одолевает паническая атака;
- возникает «иллюзия движения» в голове;
- пациент может терять сознание;
- кожные покровы лица сперва краснеют, а затем бледнеют;
- ритмичные движения стенок артерий не прощупываются;
- дыхание становится редким, но глубоким;
- лицевые судороги, переходящие на опорно-двигательный аппарат;
- зрачки увеличиваются в диаметре;
- самопроизвольный акт дефекации и отхождения мочи.
Атриовентрикулярную блокаду диагностируют с помощью ЭКГ. Но кратковременная регистрация ЭКГ в состоянии покоя не всегда улавливает единичные, редко возникающие блокады. При наличии жалоб или каких-либо объективных данных со стороны сердца врач назначает суточное мониторирование по Холтеру.
Датчики монитора закрепляются на грудной клетке. Обследуемый пациент ведет обычный, привычный для него образ жизни. Аппарат при этом в течение суток беспрерывно производит регистрацию ЭКГ, которая потом анализируется. Это позволяет определить частоту возникновения блокад, их зависимость от времени суток и физической активности пациента. Расшифровка зафиксированного на кардиограмме помогает сделать правильное заключение.
Если обследование показало переход 1-й степени AV-блокады во 2-ю степень по 2-ому типу (Моритц 2) в частичную (или полную) блокаду 3-й степени, то это значит, что пациент нуждается в обязательном лечении. Основной метод восстановления нормальной работы сердца – имплантация пациенту постоянного или временного элетрокардиостимулятора (ЭКС). Временная электростимуляция необходима, например, при острой блокаде сердца, возникшей при инфаркте миокарда.
Только при выявлении сердечной патологии проводится индивидуально подобранная терапия, которая может повлиять и на частоту возникновения блокад. В любом случае, если были диагностированы какие-либо блокады, то это звоночек от основного заболевания. Такие пациенты должны не реже, чем раз в 6 месяцев, делать кардиограмму и состоять на учете у кардиолога.
Что такое сердечная блокада, ее степени, диагностика и лечение подробно изложено в данном материале. Электрические сигналы контролируют биение сердца. Они сообщают мышце, когда нужно сократиться.
Процесс этот известен как проводимость. Нормальная синхронизация сердечных сокращений генерируется в верхней камере органа (предсердии), в структуре, называемой синусовым узлом.
При сердечной блокаде, имеют место помехи электрического сигнала, переходящего от предсердий к желудочкам. Это состояние известно как нарушение проводимости. Если сигналы от предсердий к желудочкам не поступают, сжиматься и правильно перекачивать кровь желудочки не будут. В большинстве случаев сигналы замедляются, но не полностью останавливаются.
Сердечная блокада классифицируется по степени, 1, 2 или 3:
- Наименее серьезна блокада 1 степени. В этом случае электрические сигналы идущие от предсердий к желудочкам просто замедляются. Лечение может в этом случае и не потребоваться.
- Блокада 2 степени означает, что электрические сигналы между предсердиями и желудочками периодически прерываются. Существует 2 типа этого варианта.
Мобиц типа I: электрические сигналы между ударами замедляются.
Мобиц типа II: сигналы то доходят до желудочков, то нет. Постепенного замедления сигналов не происходит. Этот тип сбоя прогрессирует до блокады 3 степени. - Сердечная блокада 3 степени самая серьезная. Электрические сигналы от предсердий к желудочкам не проходят вообще. Происходит полный отказ электропроводности. Это приводит к отсутствию импульса или он становится очень медленным.
Что вызывает сердечную блокаду?!
Если с ней рождаешься, она врожденная. Нарушение также передается ребенку, если оно было у матери во время беременности, или у малыша просто есть проблемы с сердцем.
В большинстве случаев недуг развивается по мере того, как человек становится старше. Причина в том, что в области проводников, соединяющих верхнюю и нижнюю части сердца, развивается фиброз и они повреждаются. Это также происходит с возрастом. К блокаде приводит любой процесс, который повреждает эти сердечные электроды.
Болезнь коронарной артерии с сердечным приступом и без него является одной из наиболее распространенных причин нарушения ритма. Также к повреждению проводников приводят кардиомиопатии, заболевания, ослабляющие сердечную мышцу.
В списке факторов проблемы болезни, затрагивающие сердце, саркоидоз, рак, все, что становится причиной воспаления, аутоиммунные болезни и инфекции. К нарушению проводимости приводят и электролитные аномалии, особенно высокий уровень калия.
Кто подвержен повышенному риску сердечной блокады?!
Многие случаи происходят из-за другого состояния или события из следующего списка:
- Старость.
- Сердечный приступ или болезнь коронарной артерии.
- Кардиомиопатия.
- Саркоидоз.
- Болезнь Лайма.
- Высокий уровень калия.
- Тяжелый гипертиреоз.
- Определенные наследственные нейромышечные заболевания.
- Лекарства, замедляющие сердечный ритм.
- Операция на открытом сердце.
Симптомы нарушения ритма
При блокаде 1 степени заметных симптомов нет. При блокаде 2 степени бывает:
- Головокружение.
- Обморок.
- Ощущение, что пропускаются сердцебиения.
- Грудная боль.
- Проблемы с дыханием или одышка.
- Тошнота.
- Усталость.
Сердечная блокада третьей степени может оказаться смертельной. Она вызывает следующие симптомы:
- Сильная усталость.
- Нерегулярные сердечные сокращения.
- Головокружение.
- Обморок.
- Остановка сердца.
Как диагностируется нарушение ритма?!
Чтобы диагностировать состояние пациента, специалистом рассматривается:
- Общее состояние здоровья и история болезни.
- Семейная история нарушения ритма и болезней сердца.
- Принимаемые лекарства.
- Образ жизни, например, курение или прием наркотиков.
- Описание симптомов пациентом.
- Делается физический осмотр и электрокардиограмма, регистрирующая электрические импульсы.
- Проводится холтеровское мониторирование для отслеживания ритма сердца в течение определенного периода времени. Монитор Холтер нужно носить 24-48 часов, месяц или более. Аппарат фиксирует изменения в сердечном ритме, даже если они происходят нечасто или непредсказуемо. Имплантируемый рекордер, маленький магнитофон, который помещается под кожей над сердцем, может записывать события до 2 лет.
- Проводится и электрофизиологическое исследование, амбулаторная процедура, предполагающая перемещение тонкой гибкой проволоки из паха или руки в сердце. Это нужно для проверки системы его проводимости.
Лечение в зависимости от типа блокады
С нарушением ритма 1 степени лечение скорее всего не понадобиться.
При 2, если присутствуют симптомы или наблюдается Мобиц типа II, нужен кардиостимулятор.
С блокадой 3 степени кардиостимулятор понадобится 100%.
Вероятные осложнения! Нередко случаются обмороки с травмой, падает давление, повреждаются другие внутренние органы. Не исключена остановка сердца.
Как предотвратить проблему?
Беременным женщинам с аутоиммунными заболеваниями нужно пройти лечение, снижающее риск блокады сердца у детей.
Предотвращение нарушения ритма фокусируется главным образом на управлении факторами риска. Здоровый образ жизни способствует общему здоровью, включая здоровье сердца. Упражняйтесь, придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты и не курите. Понимание рисков, связанных с приемом лекарств, и их анализ с врачом поможет снизить вероятность развития блокады, вызванной медикаментами.
При наличии блокады следуйте рекомендациям поставщика медицинских услуг по приему лекарств и использованию кардиостимулятора. Следите за тем, чтобы ваше лечение работало. Оставайтесь активными, но избегайте контактных видов спорта.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью при следующих симптомах:
- Крайне сильная усталость.
- Головокружение.
- Обморок или потеря сознания.
- Сбивчивое дыхание.
- Грудная боль.
Если у вас случится внезапная остановка сердца, помочь вы себе не сможете. Крайне важно убедиться, что люди, с которыми вы общаетесь на регулярной основе, знают, как поступить в чрезвычайной ситуации. Вызов скорой — это самый важный первый шаг.
Блокада возникает, когда электрические сигналы из верхних отделов сердца не поступают как надо в нижние.Существует 3 степени нарушений ритма. Блокада 1 степени вызывает минимальные проблемы. Однако блокада 3 степени опасна для жизни.
Симптомов может не быть или возникает головокружение, обморок, ощущение пропусков сердечных сокращений, боль в груди, затрудненное дыхание, усталость и даже остановка сердца.В зависимости от степени нарушения лечение может не понадобиться, но в ряде случаев рекомендуется кардиостимулятор.
Советы, которые помогут получить максимальную пользу от посещения врача: