Преходящая блокада ножек пучка гиса на холтере

ЭКГ при преходящей блокаде правой ножки пучка Гиса:

Блокады ножек или ветвей левой ножки могут быть постоянными необратимыми и существовать длительное время, даже до конца жизни больного. В других случаях блокада наблюдается в течение длительного или короткого срока, а затем исчезает; при этом говорят о преходящей блокаде ножки или ветви левой ножки. Чаще преходящая блокада возникает на короткий срок. Она появляется, как правило, на фоне органических изменений в мышце сердца, а возможно, и в проводящей системе под влиянием дополнительной нагрузки, ухудшения питания миокарда или присоединения другого заболевания. Добавочная функциональная нагрузка на проводящую систему сердца приводит к нарушению проведения возбуждения по одной из ножек или ветвей левой ножки.

Вследствие этого появляется преходящая блокада ножки. Преходящая блокада ножки или ветви левой ножки в таких случаях может возникнуть в остром периоде инфаркта миокарда, при эмболии легочной артерии, изредка при длительном приступе стенокардии и других заболеваниях. Вслед за стиханием острых явлений проведение возбуждения по ножке пучка Гиса или по ветви левой ножки восстанавливается и электрокардиографическая картина блокады исчезает. Преходящая блокада ножки пучка Гиса в редких случаях может иметь чисто неврогенный характер; например, описано появление преходящей блокады правой ножки у здорового человека вследствие испуга.

В других случаях блокада ножки или ветви левой ножки возникает только при учащении ритма выше определенной частоты, а при снижении ритма (ниже определенной частоты) желудочковые комплексы снова приобретают нормальный вид. Иногда при нормальном ритме фиксируется блокада ножки или ветви, при замедлении же ритма наблюдается нормальная форма ЭКГ, так как ножки при этом в состоянии проводить возбуждение. В редких случаях неполная блокада ножки может переходить в полную при уменьшении продолжительности сердечного цикла.

Описаны также случаи, когда на одной ЭКГ наряду с нормальными комплексами QRS наблюдались желудочковые комплексы, характерные для блокады то левой, то правой ножки пучка Гиса.

При различных физиологических и патологических состояниях проводимость по указанным путям нарушается. Возникают блокады ножек пучка Гиса и их ветвей.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса может регистрироваться у здоровых молодых людей и не является отклонением от нормы. Неполные блокады ножек могут появляться при увеличении частоты сердечных сокращений, что в некоторых случаях может быть расценено врачом как патологический признак.
Блокады ножек пучка Гиса, как полные, так и неполные, могут быть признаком болезней сердца, в частности, миокардиодистрофии, стенокардии напряжения, инфаркта миокарда и рубцовых изменений после него, диффузного кардиосклероза, гипертонической болезни, пороков сердца и других. Любой патологический процесс сердечной мышцы может затронуть и проводящую систему, в результате происходит развитие этого электрокардиографического признака.

Полная блокада правой ножки пучка Гиса чаще всего является признаком увеличения правого желудочка при некоторых пороках сердца, а также при формировании хронического легочного сердца, поэтому она часто встречается при хронической обструктивной болезни легких, эмфиземе, тяжелой бронхиальной астме.

Полная блокада левой ножки пучка Гиса чаще всего появляется на фоне ишемической болезни сердца (стенокардия напряжения, рубцовые изменения после перенесенного инфаркта миокарда). В этом случае она связана с более плохим прогнозом для таких пациентов, так как отражает выраженное поражение сердечной мышцы.

Эти электрокардиографические признаки клинически не проявляются.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector