Блокада ножек пучка Гиса – неправильная работа сердца, при которой полностью или частично отсутствует проводимость импульсов по проводящим путям, характеризующийся запаздыванием возбуждения мышечного слоя желудочков и сопровождающийся нарушением в ЭКГ.
Перебои в сердечной проводимости могут вызвать различные причины. Факторов, способствующих развитию этой патологии очень много.
- Кислородное голодание, плохая циркуляция крови (ишемическая болезнь сердца), инфаркт миокарда, который характеризуется появлением рубца на погибшем участке сердца вследствие кислородного голодания;
- Проведение кардиологических операций и травмы сердца;
- Снижение работы сердца по перекачиванию крови в организме или сердечная недостаточность;
- Заболевание миокарда (кардиомиопатия), которое характеризуется нарушением работы сердечной мышцы;
- Порок сердца, который обычно бывает с рождения и формируется внутриутробно;
- Воспалительные процессы в сердце (миокардиты);
- Заболевания, которые стали следствием большой активности иммунной системы человека (аутоиммунные болезни);
- Гипертоническая болезнь, при которой артериальное давление в организме практически постоянно держится на высоком уровне, что увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, препятствуя нормальному функционированию.
Также к появлению данного заболевание может привести длительный приём таких лекарственных препаратов, как:
- препараты, применяющиеся для нормализации ритма сердца (антиаритмические);
- лекарства избирательного кардиотонического действия (гликозиды), улучшающие работу сердца;
- мочегонные препараты (диуретики);
- нарушения электролитного баланса. Это сбой равновесия анионов (калия, натрия и пр.) и катионов (элементов солей).
Остановить болезнь на ранних стадиях её развития является гарантией успешного и быстрого выздоровления. Своевременное обращение к кардиологу поможет избежать осложнений и сохранить здоровье будущей маме.
Каких-то явных симптомов у заболевания нет. Но если они появляются, то характерными признаками болезни будут:
- временная потеря сознания, предобморочные самочувствия, дурнота, сопровождающаяся головокружением;
- ощущение нехватки кислорода, затруднённое дыхание;
- быстрая утомляемость, вялость, снижение работоспособности.
Диагностика блокады ножек пучка Гиса у беременных женщин
В случае если появилась отдышка, боли в области сердца, усилилось сердцебиение или возникла общая слабость, необходимо известить о симптомах своего врача-гинеколога или прийти на приём к кардиологу. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно сделать следующее:
- Провести ЭКГ (электрокардиограмму). Этот совершенно безвредный способ диагностировать работу сердца поможет выявить возможные патологии в его работе;
- УЗИ сердца. Такой способ даст возможность проследить за работой сердца визуально;
- ЭКГ по Холтеру. Это суточное ультразвуковое обследование, которое определяет сердечную работу в течение 24 часов.
Осложнения
На фоне этой патологии может развиться:
- хроническая сердечная недостаточность. При возникновении такого заболевания, сердце перестаёт полноценно функционировать, что вызывает плохое самочувствие и ослабление всего организма;
- прогрессирование уже имеющегося заболевания, которое и вызывает блокаду сердца;
- инсульт головного мозга;
- внезапная остановка сердца, чреватая летальным исходом;
- тромбозы и тромбофлебиты из-за сгустков крови, которые забивают сосуды и внутренние органы.
Если запустить лечение болезни, это может повлечь безвозвратные серьёзные нарушения в работе всего организма будущей мамы.
После обнаружения первых признаков, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Также важно своевременно провести полную диагностику. Заниматься самолечением не стоит, и если назначения кардиолога уже есть, необходимо обсудить возможность такого лечения с гинекологом.
Что можете сделать вы
Что делать, если у будущей мамы выявлена блокада ножек пучка Гиса? Патологии, связанные с работой сердца крайне опасны. Поэтому стоит весьма серьёзно подойти к процессу лечения и постоянно наблюдаться у специалистов.
Рекомендуется диетическое питание, приём витаминных препаратов, общеукрепляющих средств, а также отказ от жиросодержащей пищи и сладких продуктов питания. Требуется увеличить в рационе наличие фруктов и овощей. Однако диету беременной женщине необходимо обязательно обсудить с лечащим врачом.
Что делает врач
В случае, если симптомы заболевания чётко проявляются у беременной женщины, она будет весь срок вынашивания плода находиться под строгим наблюдением кардиолога и врача-терапевта. Только эти врачи совместно принимают решение, какое лечение назначить будущей маме.
У беременных блокада ножки пучка Гиса протекает без видимой симптоматики, и абсолютно безвредна как для матери, так и для ребенка. Риск гипоксии у плода и ухудшение здоровья матери может вызвать сердечная недостаточность, которая приводит к плохой прокачке крови в организме, и, как следствие, к нехватке кислорода. Это повышает артериальное давление, вызывает обморочные состояния и общую слабость.
Течение блокады ножек пучка Гиса может ухудшиться из-за дополнительной нагрузки на сердечную мышцу, связанную с вынашиванием плода.
Профилактика
Для предупреждения блокады ножки пучка Гиса необходимо строго соблюдать правила профилактики:
Как только женщина узнала, что беременна, нужно сразу встать на учёт в женскую консультацию;
- Вовремя заниматься лечением кардиологических заболеваний и всего организма в целом;
- При проявлении любых симптомов болезни неотложно обращаться к врачу;
- Принимать любые лекарственные препараты, только после консультации докторов;
- Соблюдать дневной и ночной режимы отдыха и сна;
- Не злоупотреблять физическими нагрузками;
- Избегать стрессов и правильно питаться.
про пролапс знала давно, мамина знакомая кардиолог делала мне эхо, сказала у многих есть и не опасно. ЭКГ тоже делали — всегда были хорошие, кроме тахикардии разве что. А в этот раз показало ЭКГ неполную блокаду правой ножки пучка гиса.. делала вот недавно, срок не малый уже, подруга медик говорит, что такое может выдавать беременный организм, а вот терапевт в жк говорит — это с рождения! Но как ? Сказали бы при прошлых ЭКГ . Направила меня на эхо и.
Характеристика заболевания
Правая ножка пучка Гиса — что это такое? Пучок Гиса являет собой пучок клеток или же нервных волокон.
По этим волокнам проводится электрический разряд к желудочкам сердца. Ствол пучка разделяется на части, которые называются ножками или ветвями.
Плохая проводимость разрядов по ножкам или их полное отсутствие именуются блокадой. Исследование на ЭКГ помогает лечащему врачу поставить верный диагноз.
Блокада ножек — это нарушение проводимости электрических сигналов внутри сердечной мышцы. Проведение необходимых импульсов или полностью прекращается, или заметно замедляется — по одной или нескольким ветвям пучка.
Диагностируется патология лишь при полном врачебном обследовании или при повторяющихся признаках блокады: слабости, обмороках, нарушениях ритма сердца.
Диагноз «блокада правой ножки пучка Гиса» ставиться лишь после того, как больной пройдёт исследование на ЭКГ. Лечение заболевания являет собой устранение причин отсутствия передачи импульсов.
В определённых случаях необходимо хирургическое вмешательство, с установкой искусственного синусового узла сердца.
Виды заболеваний
Во время блокад может происходить поражение:
- только одной ножки;
- двух ножек одновременно;
- трёх ножек одновременно.
Соответственно, блокады могут быть однопучковыми, двухпучковыми, трёхпучковыми. Нарушение проведение необходимых разрядов по ножкам также может являться абсолютным или частичным. О блокаде I степени может говорить замедление процессов передачи и распространения электрических разрядов.
Если уже не все из импульсов достигают желудочков, это означает блокаду II степени. Полная невозможность проведения разрядов к сердцу является блокадой III степени. Этот вариант приводит к тому, что желудочки начинают сокращаться сами — делая, примерно, двадцать-сорок ударов в минуту.
Блокады ветвей пучка могут быть постоянными и необратимыми, или же преходящими. Иногда заболевание появляется лишь при изменении частоты нормального сердечного ритма — в том случае, если у больного имеется тахикардия или брадикардия.
Причины нарушенной проводимости разрядов
Б
локада может происходить по многим причинам.
Нарушенная проводимость правой ножки может появиться при болезнях, связанных с перегрузкой, увеличением и утолщением правого желудочка.
К подобным относят:
- сужение створок митрального клапана;
- недостаточность трикуспидального клапана;
- ишемическая болезнь сердца;
- клиническая форма ИБС — инфаркт миокарда;
- врождённые пороки сердца;
- гипертоническая болезнь;
- и другие.
К возможным первопричинам появления заболевания принято относить такие заболевания как:
- пороки сердечных клапанов;
- астма;
- бронхит;
- травма грудины;
- перенесённый инфаркт;
- опухоли в сердце.
Подобное заболевание периодически обнаруживается у маленьких детей, в связи с врождёнными пороками сердца или использования инсулина женщиной-диабетиком во время беременности.
Клиника полного отсутствия проводимости
При полной блокаде правой ножки пучка Гиса прохождение разряда для активации миокарда желудочка осуществляется с помощью сократительных мышечных волокон от левого желудочка.
Расшифровка электрокардиографических доказательств диагноза занимается лечащий врач-терапевт или кардиолог.
Результаты исследования обычно появляются в тот же, или на следующий день.
Неполное отсутствие проводимости разрядов
В случае неполной блокады, электрический разряд в своём проведении по правой ветви продвигается медленнее, чем обычно. В некоторых случаях неполная блокада может быть признана как норма: при варианте обнаружения у практически полностью здоровых людей раннего возраста.
Чаще всего НБПНПГ обнаруживается случайно, просто во время обследования пациента в поликлинике.Она заметна при обследовании пучка Гиса на ЭКГ, на кардиограмме или УЗИ сердца.Подобная особенность не является опасной для жизни и здоровья пациента и не перетекает в другие формы. Вылечивать частичную блокаду нет необходимости, стоит направить свои силы на устранение болезни, её вызвавшею.
В случае если после неполной, появляется полная форма блокады, то причина считается в изначальном заболевании-провокаторе.
Другие варианты заболевания
Помимо вариантов полной блокады правой ножки пучка Гиса и неполной, существует вероятность развития двух или трёхпучковой блокады, которая задействует правую ветвь.
Среди них: блокада правой и левой задней ветви пучка Гиса, правой ветви и левой передней или правой ветви и левой задней.
Диагностика на ЭКГ является при этом наиболее точной.
Лечение и прогноз
После диагностирования необходима дополнительная консультация с кардиологом, аритмологом и другими докторами. Специальной и узконаправленной терапии для лечения не существует — следует направить силы на избавление от заболевания-провокатора.
Если имеет место АВ-блокада, необходимо обдумать вариант имплантации больному электрокардиостимулятора. При дополнительной нагрузке на организм в виде стенокардии, гипертензии или недостаточности, рекомендуется проведение терапии нитратами, гипотензивными средствами и гликозидами.
Если у больного не проявляются симптомы при блокаде правой ножки пучка Гиса, то прогноз болезни благоприятный. По большей части, благоприятность сценария зависит от тяжести самого заболевания.
Прогрессирование нарушений повышает риски осложнений и ухудшения прогноза, поэтому важно периодически наблюдаться у терапевта.
Загрузка...