Ножки пучка Гиса отвечают за проведение по миокарду (сердечной мышце) электрического импульса, то есть отвечают за регуляцию сердечного ритма. Пучок Гиса имеет заднюю (правую) ножку и переднюю (левую) ножку, которые в свою очередь разделяются на переднюю и заднюю ветви. Ножки и ветви пучка Гиса заканчиваются волокнам Пуркинье, которые и приводят сердечную мышцу к сокращению при помощи электрического импульса.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – это частичное нарушение прохождения электрического импульса по правой ножке пучка Гиса.
Причины могут быть врождёнными и приобретёнными.
К врождённым относятся:
- неполное развитие сегмента правой ножки пучка Гиса;
- стеноз устья легочной артерии;
- болезнь Lenegre (нарушение проводимости), обычно встречается у детей, родившихся от матерей, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом;
- дефект межжелудочковой перегородки;
- болезнь M.Lev (её этиология до сих пор неясна);
- дефект межпредсердной перегородки;
- реже – другие врождённые пороки сердца, приводящие к перегрузке правого желудочка.
Приобретённые причины неполной блокады правой ножки пучка Гиса могут быть при:
- хронических обструктивных заболеваниях легких;
- тупой травме грудной клетки;
- новообразованиях сердца;
- прогрессирующей мышечной дистрофии;
- гиперкалиемии (высоком содержании калия);
- передозировке хинидина, новокаинамида, реже – сердечных гликозидов;
- наличии прогрессирующих патологий в миокарде (саркоидозе и так далее).
Кроме того, существует изолированная неполная блокада правой ножки пучка Гиса, которая никак не проявляется. Причины её до сих пор неясны, и на сегодня это состояние считается вариантом нормы.
Симптомы неполной блокады правой ножки пучка Гиса
Следует отметить, что, несмотря на такие устрашающие причины, обычно неполная блокада правой ножки протекает вполне доброкачественно. Более того, при изолированной неполной блокаде правой ножки, то есть при отсутствии органических нарушений в миокарде, процесс крайне редко переходит в полную блокаду. А некоторые авторы научных работ считают, что переход к полной блокаде может случиться только при присоединении другого серьёзного заболевания, которое в любом случае привело бы к данной патологии.
Изолированная неполная блокада правой ножки пучка Гиса никак себя не проявляет и, как правило, бывает случайной находкой при проведении ЭКГ совсем по другим причинам, например при плановом медосмотре или медосмотре перед призывом в армию.
В остальных случаях будут симптомы основной болезни, так как сама неполная блокада ножки пучка Гиса никаких симптомов не имеет и обнаруживается только при аускультации (прослушивании) миокарда и ЭКГ.
Диагностика неполной блокады правой ножки пучка Гиса:
- аускультация (прослушивание) миокарда,
- ЭКГ,
- УЗИ сердца.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса лечению не подлежит. Если есть заболевание, которое вызвало неполную блокаду и оно прогрессирует, то лечить надо только его. Рекомендуются общее закаливание организма, правильное питание и здоровый образ жизни.
я тоже знаю несколько способов удалить пятна от чернил.
Способ 1 Протрите загрязнение этиловым спиртом, смешанным с глицерином в равных количествах. Эта смесь легко удалит чернила с различных типов ткани, кожи, мебели, клеенки.
Способ 2 Насыпьте на испачканный участок щепотку мелкой соли. Выдавите сверху на соль сок лимона. Соль превратиться в кашицу и растворит пасту. Через час вещь постирайте привычным способом. Это способ подходит для хлопка и льна. 0
Способ 3 Свежие следы от шариковой ручки можно удалить молоком или молочной сывороткой: Замочите на некоторое время загрязненный участок одежды в подогретом до 50 градусов молоке. По мере окрашивания продукта меняйте его на новую порцию. После исчезновения пятна постирайте одежду в привычном режиме. Этот способ подходит для всех типов ткани, кроме кожи. Изделие из кожи просто протрите ватным тампоном, смоченным в молоке.
Способ 4 Черные и красные чернила можно вывести с помощью горчицы: Смажьте загрязненный участок горчицей и оставьте на сутки. Постирайте вещь в теплой воде.
попробуйте, точно поможет!
Пищевая бумага. 
Посоветуйте Вашей подруге партнерские роды. Я вот тут https://www.5gkb.by/rodilnyj-dom-5/akusherstvo/ нашла хорошего акушера. Когда чувствуешь поддержку мужа и грамотных специалистов рожать становится не так страшно.
Хороший десерт еще мороженное , вариант того что можно приготовить из бананов.Рецепт прост и готовится за 5 минут.
очень спелые бананы 4 шт.
охлажденное молоко 100-120 мл мед или сахарная пудра 40 г лимонный сок 20-40 мл
Пошаговое приготовление: Очищаем от кожуры 4 очень спелых банана. Важно, чтобы плоды были мягкими и даже слегка перезрелыми, но не потемневшими. Нарезаем очищенные плоды тонкими кружочками. Дно небольшой глубокой прямоугольной формы для выпечки выстилаем пищевой пленкой, а затем раскладываем поверх нее нарезанные бананы. Как только первый слой плодов выложен, накрываем его другим куском пищевой пленки и выкладываем второй банановый слой, и так далее, пока кружочки всех четырех бананов будут выложены. Отправляем емкость в морозильную камеру приблизительно на 4 часа. По прошествии указанного срока вынимаем замороженные бананы из морозилки и перекладываем их в чашу блендера. Измельчаем плоды в крошку размером с горох, а затем добавляем к ним 100-120 мл предварительно охлажденного молока. Вместо молока можно использовать жирный йогурт. Взбиваем ингредиенты до тех пор, пока они превратятся в однородную густую массу. Туда же отправляем 40 г меда и 20-40 мл лимонного сока. Вместо меда допускается использование сахарной пудры. Количество цитрусового сока регулируйте самостоятельно, ориентируясь на личный вкус. Перемешиваем ингредиенты на низкой мощности устройства приблизительно 30 секунд. Получившееся угощение раскладываем по формочкам для мороженого и подаем на стол. При желании, мороженое можно отправить на дополнительную заморозку в морозильную камеру. Для этого банановую массу необходимо переложить в пластиковый контейнер, затем закрыть крышкой и убрать в морозилку на 3-4 часа.
6 минут Автор: Любовь Добрецова 12905
Патологическое состояние, при котором нарушается проведение по проводящей системе сердечной мышце электрического импульса, называется блокадой сердца. Причиной ее появления считается изменение последовательности, скорости и силы сокращения определенного участка мышцы сердца. Выявить подобные патологии можно с помощью электрокардиограммы, результаты которой практикующие специалисты используют для оценивания частоты сердечных сокращений, расположенности электрической оси сердца и характеристик его ритма.
Заключение ЭКГ содержит много непонятных для пациента терминов, которые не объясняют происхождение патологического состояния, а напротив – вызывают много вопросов по риску возникновения нежелательных последствий. Увидев в результатах эхокардиограммы запись «неполная блокада правой ножки пучка Гиса», пациент приходит в недоумение – эта фраза выглядит устрашающе, хотя клиническое течение недуга характеризуется отсутствием специфической симптоматики.
Именно поэтому в этой статье мы хотим рассказать нашим читателям, что означает НБПНПГ на ЭКГ, предоставить подробную информацию об этиологии ее возникновения, признаках и последствиях этого патологического состояния, рекомендуемых методах его лечения и профилактики.
Характеристика пучка Гиса
Сердечная мышца человека состоит из отделов, сокращения которых обеспечивают циркуляцию крови по организму – предсердий, в которые поступает кровь из вен, и желудочков, получающих кровь из предсердий и перекачивающих ее в артерии. Их функциональная деятельность является результатом воздействия электрических импульсов, которые вырабатывают структуры сердца.
Основная роль в генерации колебаний, сокращающих предсердия, отведена синусовому узлу. Затем импульс задерживается в атриовентрикулярном (предсердно-желудочковом) узле и проходит через скопление мышечных волокон – пучок Гиса. Его общий ствол распадается на две ветви («ножки») – правую и левую, именно по ним электрический заряд поступает к волокнам Пуркенье и желудочкам.
Частичное изменение движения электрических импульсов по проводящей системе сердца называется неполной блокадой правой ножки пучка Гиса. Это патологическое состояние занимает «почетное» второе место среди различных нарушений функции миокарда. Практикующие кардиологи рассматривают его не как самостоятельное заболевание, а как электрокардиографический признак патологии сердечно-сосудистой системы.
Причины нарушения внутрижелудочковой проводимости
Частичный дефект правой ножки пучка Гиса вызывают различные неблагоприятные факторы. Врожденные или приобретенные патологии, которые сопровождаются чрезмерной нагрузкой на правый желудочек и вызывают его гипертрофию – к ним относятся:
- стеноз (сужение) митрального клапана;
- дефект межпредсердной перегородки;
- трикуспидальная недостаточность;
- ишемическая болезнь;
- артериальная гипертензия;
- гипертрофия и дилатация правого предсердия и желудочка в результате повышения кровяного давления в малом круге (легочном) кровообращения;
- острый инфаркт миокарда.
Другими причинами являются:
- алкогольная и токсическая кардиомиопатия;
- нарушение обменных процессов;
- уменьшение концентрации в крови калия и магния;
- наличие в месте расположения ветвей пучка Гиса рубцовых изменений, произошедших в результате инфаркта миокарда, ревматизма, миокардита, системной красной волчанки;
- эмфизема легких;
- бронхиальная астма;
- тромбоэмболия коронарных сосудов.
Неполная блокада ПНПГ способствует замедлению передачи электрического импульса по сократительным мышечным волокнам сердечной мышцы. Иногда она может быть обнаружена при расшифровке результатов ЭКГ здорового молодого человека – без наличия специфической симптоматики это состояние кардиологи считают вариантом физиологической нормы.
Признаки изменения проводимости сердца
Уменьшение скорости прохождения синусовых и эктопических импульсов по видоизмененным волокнам правой ножки пучка Гиса приводит к резкому нарушению последовательности возбуждения желудочков, однако не оказывает особого влияния на ритм и частоту сердечных сокращений.
Клиническими проявлениями неполной блокады являются:
- диспноэ, проявляющееся недостатком в человеческом организме кислорода;
- учащение сердцебиения;
- быстрая утомляемость;
- миастения – снижение мышечной силы;
- головокружения;
- болезненные ощущения в загрудинной области;
- синкопе – приступ кратковременной потери сознания, который обусловлен временным нарушением мозгового кровотока.
В случае полной блокады ПНПГ возбуждение мышечного слоя сердца и правой половины межжелудочковой перегородки происходит в результате проведения импульса по проводящей системе от левого желудочка. Более выраженные симптомы сердечной недостаточности появляются при блокаде левой ветви пучка Гиса – в этом случае пациенту требуется экстренная медицинская помощь.
Дополнительная диагностика
Для постановки компетентного диагноза квалифицированный специалист-кардиолог назначает пациенту комплексное обследование, включающее:
- биохимический анализ крови – для определения количества жизненно важных микроэлементов и концентрации холестерина;
- сонографию – изучение строения сердца с помощью ультразвуковых волн;
- ЧПЭхоКГ – разновидность сонографического исследования (через полость пищевода), которое применяют при особо тяжелых патологиях для оценивания состояния невидимым при обычном УЗИ областей сердца;
- компьютерную томографию, которая позволяет правильно оценить функциональную деятельность сердца.
Более подробная информация о разновидности блокады пучка Гиса может быть получена при суточном мониторировании по Холтеру – распространенному методу функциональной диагностики, позволяющему осуществить контроль электрокардиограммы на протяжении 24 часов.
Что делать?
Своевременные лечебно-профилактические мероприятия имеет важное значение в нормализации проведения электрического импульса по сердечной мышце. Пациенты пожилого возраста подлежать госпитализации на стационарное лечение с помощью кардиостимуляции – электрических импульсов заданной силы и частоты.
Методы медикаментозной терапии включают применение:
- холинолитических средств, оказывающих на сердечную мышцу парасимпатическое воздействие – Атропин, Платифиллин;
- лекарственных веществ, которые влияют на симпатическую нервную систему – Эфедрин, Норадреналин, Алупент, Изадрин;
- кортикостероидных гормонов – Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон;
- препараты, снижающие концентрацию калия в крови – Лазикс, Глюконат кальция;
- сердечных гликозидов – Дигоксин;
- блокаторов ангиотензин-превращающего фермента (сосудорасширяющих препаратов) – Престариум, Амприл, Зокардис;
- противоаритмических средств – Дифенин, Ритмодан, Гилуритмал;
- лекарственных веществ, которые связывают β-адренорецепторы – Транзикор, Блокарден, Вазакор, Небилан и пр.
Течение патологического состояния
Прогноз неполной блокады правой ножки пучка Гиса при отсутствии выраженной клинической симптоматики благоприятный. При наличии органических изменений и нарушении функциональной деятельности сердечной мышцы повышается риск возникновения отдаленных осложнений и летального исхода.
Прогрессирование патологического состояния – развитие атриовентрикулярной (предсердно-желудочковой) блокады и увеличение сердечной мышцы приводит к прекращению проведения электрического импульса, изменению циркуляции крови по сосудам и ритма сокращения сердца, повышению кровяного давления, сердечной недостаточности.
Многих пациентов, имеющих проблемы с передачей электрических импульсов в главном органе, интересует вопрос: «Может ли передаваться блокада сердца по наследству?» Однозначно дать ответ сложно – практикующие кардиологи считают, что существует генетическая предрасположенность к нарушению функции проводящей системы сердца.
Профилактические мероприятия нарушений проводимости импульсов включают:
- отказ от вредных привычек;
- применение витаминных комплексов;
- ограничение психоэмоционального напряжения и физических нагрузок;
- полноценный отдых и сон;
- рациональное питание;
- умеренные занятия спортом;
- своевременное лечение патологических процессов, которые могут послужить причиной нарушения сердечного ритма.
При наличии у пациента аномального вида сердечной хорды, пролапса митрального клапана, отверстия в перегородке, разделяющей камеры предсердий, необходимо постоянное наблюдение квалифицированных специалистов для проведения рациональной терапии и предупреждения патологических изменений. В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть важность периодического прохождения ЭКГ. Не следует игнорировать появляющиеся болезненные ощущения в грудине, головокружение, чувство тяжести и слабости – необходимо срочно посетить кардиолога и выполнить все его назначения!
Загрузка...