Лечение сердца при полной блокаде левой ножки пучка гиса

• Вероятность развития блокады у женщин и детей
• О прогнозах и выживаемости
• Специального терапевтического комплекса нет
• Возможность продлить жизнь

Блокада левой ножки пучка Гиса, лечение которой начато своевременно, имеет положительный прогноз. Функционирование сердца начинается у каждого человека задолго до появления на свет — еще в период внутриутробного развития. Орган, состоящий из мышц, работает на протяжении всей человеческой жизни.

Любое ухудшение жизнедеятельности сердца тут же отражается на общем состоянии организма и работе других органов. Одними из опасных, непредсказуемых его состояний являются блокады. Когда у человека обнаружена блокада левой ножки пучка Гиса, лечение такого нарушения предстоит длительное, сложное и, увы, не всегда успешное. Полные и неполные блокады в левой части органа протекают значительно тяжелее, чем если бы нарушение движения сердечных импульсов было в правой части. Левая часть пучка Гиса более уязвима. Осложнения, сопровождающие сбой в ее работе, способны привести к инсульту, тромбоэмболии, усугублению основной патологии, ставшей причиной или фоном блокады, внезапной сердечной смерти.

Вероятность развития блокады у женщин и детей

Проблемы с прохождением импульса в районе левой ножки чаще всего обнаруживаются у женщин. Самая многочисленная категория риска — представительницы прекрасного пола старше 50 лет. Именно на их долю приходится 90% всех диагностируемых блокад. У детей такой сбой наблюдается редко, у них наиболее распространенными являются блокады в правой части пучка Гиса. В одних случаях блокада сопровождается сердечной патологией, в других — нет. Но чаще всего нарушения в левой ножке происходят именно из-за ишемии. Лечение блокады сердца, когда его причиной является ИБС, направлена в первую очередь на терапию ишемической болезни и недопущения возникновения сопутствующих ей осложнений.

Одним из факторов, провоцирующих начало ИБС, является ослабленная иммунная система организма.

Именно поэтому при обнаружении блокады сердца лечение врачи рекомендуют пациентам начинать с укрепления иммунитета.

Одной из категорий препаратов, применяемых для этой цели, являются трансфер факторы. В терапию блокад сердца их стали внедрять сравнительно недавно. Трансфер факторы — медикаменты нового поколения. Они состоят из иммунных молекул, которые:

• усиливают воздействие уже применяющихся медикаментов;
• корректируют работу сердечных отделов и функционирование сосудов;
• устраняют негативные побочные эффекты от других лекарственных средств.

Последний пункт особенно важен, ведь пучок Гиса является очень уязвимым местом. Он получает первые удары от побочных эффектов лекарств, применяющихся при различных сердечных патологиях. Трансфер факторы возможно использовать и в качестве профилактических средств против сбоев в подаче сердечных импульсов, причиной которых являются ИБС и другие патологии.

О прогнозах и выживаемости

Приступая к борьбе с любым заболеванием, синдромом, патологическим отклонением, нарушением, каждый человек надеется на благоприятный прогноз и на то, что принимаемые меры окажутся эффективными. Симптомы и лечение полных, частичных блокад — один из сложнейших вопросов современной кардиологии. Существует точка зрения, что медикаментозная терапия должна назначаться исходя из того, какая сердечная патология спровоцировала проблему с передачей импульсов. Но даже инновационные методы диагностики часто не способны обнаружить первопричину сбоя, ведь изменения в работе левой ножки способны возникать без явного влияния внешних факторов.

Уровень выживаемости пациентов при блокаде левой ножки (БЛНПГ), если ей сопутствует инфаркт миокарда, является низким. При нормальной величине внутреннего органа пациент проживет чуть более 4 лет, при увеличенной — 2,5 года. Существует ряд болезней, которые влияют на деятельность сердца и уменьшают выживаемость людей, у которых диагностированы блокады. К таким патологиям относятся:

• мерцание предсердий;
• различные виды сердечной недостаточности;
• кардиомегалия;
• стенокардия.

Когда у человека развивается желудочковая тахикардия любой степени и есть блокада левой ножки, риск внезапного летального исхода увеличивается в разы. Вероятность развития из-за блокады этой ножки полной атриовентрикулярной блокады есть всегда, но наблюдается данное явление примерно у 2% пациентов, страдающих БЛНПГ.

Специального терапевтического комплекса нет

С терапией блокад в современной медицине связана довольно парадоксальная ситуация. Как уверяют медицинские эксперты: на Земле с каждым годом становится все больше людей, у которых обнаруживается частичная или полная БЛНПГ, но специального терапевтического комплекса по борьбе со сбоем до сих пор нет.

Врачи в ряде случаев занимают выжидательную позицию, наблюдая, спровоцирует или нет БЛНПГ возникновение сердечной патологии. Если патологическое состояние не прогрессирует и не становится причиной других сердечных болезней, то факт того, что импульсы идут другим путем, частично либо полностью огибая ножку Гиса, считается вполне нормальным. Когда же из-за БЛНПГ у пациента начинаются проблемы с сердцем и возникают патологии внутреннего органа, блокада воспринимается как опасное явление. Из-за блокирования одной из ножек хирургическое вмешательство врачи рекомендуют осуществлять крайне редко. Когда же нарушены функции обеих ножек, человеку назначают срочное вживление кардиостимулятора.

Повышенное артериальное давление играет особую роль в возникновении сердечных блокад. Если сбои импульсов сопровождаются высоким АД, принимаются первоочередные меры по стабилизации артериального давления. Если причинами блокады являются сердечная недостаточность, гипертензия, стенокардия, в состав медикаментозной терапии обязательно включают средства для поддержания сердечного аппарата. Основу данного вида терапии составляют гликозиды. Что касается гипотензивных средств, они тоже необходимы, а по поводу антиаритмических средств единого мнения у врачей нет. Ведь с одной стороны, надо стабилизировать показатели ЧСС, которые при БЛНПГ оказываются повышенными, но с другой — применение антиаритмических препаратов несет определенный риск, так как они способны спровоцировать более динамичное развитие БЛНПГ.

Возможность продлить жизнь

Особым вопросом является врожденный порок органа. В этом случае консервативными методами остановить прогрессирующую блокаду невозможно. Что касается приобретенных пороков, то здесь многое зависит от тех изменений в работе органа, которые они несут. При врожденном же пороке наличие блокады левой ножки пучка Гиса требует незамедлительного хирургического вмешательства. В борьбе с БЛНПГ врачи рекомендуют применять традиционные способы немедикаментозного воздействия:

• бессолевую диету;
• упражнения ЛФК, дыхательную гимнастику;
• соблюдение правил ЗОЖ;
• отказ от приема спиртных напитков и табакокурения.

Полностью блокаду эти способы не остановят, но однозначно увеличат продолжительность жизни и улучшат ее качество. Для того чтобы добиться такого результата, необходимо также проходить регулярную диагностику на предмет выявления сердечных патологий. При появлении их симптомов нужно сразу же обращаться в медицинское учреждение. Стрессы являются одной из ведущих причин различных заболеваний внутренних органов. Избегая стрессовых ситуаций, человек тоже продлевает себе жизнь и ставит надежный заслон от сердечных и внесердечных патологий.

Как вылечить блокаду левой ножки Гиса

№ 665 Кардиолог 02.02.2012

Полная блокада левой ножки Гиса, послемиокардический кардиосклероз. Как вылечить? Занимаюсь профессиональным спортом. Все анализы в норме.

ОТВЕТИЛ: 02.02.2012 ОТВЕТИЛ: 03.02.2012 ОТВЕТИЛ: 09.02.2012

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Блокадой ножек или ветвей пучка Гиса называется замедление или полное прекращение проведения возбуждения по одной, двум или трем ветвям пучка Гиса.

Различают следующие блокады.

Однопучковая блокада – блокады одной из ветвей пучка Гиса (монофасцикулярная) поражение одной ветви пучка Гиса (блокада правой ножки пучка Гиса, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса).

Двухпучковая блокада (бифасцикулярная) – сочетанное поражение двух из трех ветвей пучка Гиса блокада левой ножки пучка Гиса (сочетание блокады передней и задней ветвей), блокада правой ножки пучка Гиса и блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, блокада правой ножки пучка Гиса и блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса.

Трехпучковая (трифасцикулярная) блокада – одновременное поражение всех трех ветвей пучка Гиса.

При полной блокаде ножки пучка Гиса полностью преращается проведение возбуждения по ножке пучка Гиса. Слово «полная» в формулировке заключения может опускаться. При неполной блокаде ветви пучка Гиса происходит замедление проведения возбуждения по ножке пучка Гиса.

ЭКГ – признаки полной блокады правой ножки пучка Гиса: длительность комплекса QRS увеличена более 0,11 сек; в отведениях V₁, V₂, III, aVF в комплексе QRS зубец R широкий и зазубрен; в отведениях V₅, V₆, I, aVL, зубец S широкий и закругленный; сегмент S-T в отведениях V₁, V₂, III, aVF ниже изолинии, зубец Т отрицательный; сегмент S-T в отведениях V₅, V₆, I, aVL на изолинии или выше изолинии, а зубец T положительный.

Экг при полной блокаде правой ножки пучка Гиса

ЭКГ – признаки неполной блокады правой ножки пучка Гиса: длительность комплекса QRS 0,09 — 0,11 сек; в отведениях V₁ комплексе QRS типа rSR, а в отведениях I, V₆ – зубец S уширенный.

Блокада правой ножки пучка Гиса бывает при легочном сердце, недостаточности трехстворчатого клапана, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, миокардитах, передозировке лекарств (сердечные гликозиды, хинидин, новокаинамид).

ЭКГ при неполной блокаде правой ножки пучка Гиса

ЭКГ-признаки блокады левой ножки пучка Гиса: комплекс QRS уширен более 0,11 сек; в отведениях V₅, V₆, I, aVL в комплексе QRS пре

обладает широкий и зазубренный зубец R; в отведениях V₁, V₂, III, aVF в комплексе QRS зубец S широкий и зазубреный, сегмент S-T в отведениях V₅, V₆, I, aVL ниже изолинии, а зубец T в этих отведениях отрицательный, сегмент S-T в отведениях V₁, V₂, III, aVF выше изолинии, а зубец T положительный.

ЭКГ при полной блокаде левой ножки пучка Гиса

ЭКГ-признаки блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса: комплекс QRS уширен 0,1-0,11 сек; резкое отклонение электрической оси сердца влево (угол  менее -30°; QRS в отведениях I, aVL – типа qR, а в отведениях III, aVF, II – типа rS).

ЭКГ при блокаде левой передней ветви пучка Гиса

ЭКГ-признаки блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса: комплекс QRS уширен 0,08-0,11 сек; резкое отклонение электрической оси сердца вправо (угол  более +120°); QRS в отведениях I, aVL – типа rS, а в отведениях III, aVF, II – типа qR.

Блокада левой ножки пучка Гиса бывает при аортальных пороках, артериальной гипертензии, кардиосклерозе, инфаркте миокарда, миокардитах.

ЭКГ при блокаде левой задней ветви пучка Гиса

23. Вопросы для самоконтроля усвоения темы.

1. Вариантами нарушения автоматизма сердца являются:

*А) синусовая тахикардия;

В) трепетание предсердий;

Г) мерцательная аритмия;

Д) трепетание желудочков.

2. Период Самойлова-Венкебаха – это…

А) интервал RR при синоаурикулярной блокаде;

Б) интервал ТР после экстрасистолического сокращения;

*В) сегмент РР при атриовентрикулярной блокаде II степени;

Г) интервал PQ при атриовентрикулярной блокаде I степени;

Д) правильного ответа нет.

3. При трепетании предсердий число импульсов, возникающих в предсердиях может достигать