Сердце сокращается благодаря постоянно проходящим через него электрическим импульсам. Однако в результате воздействия ряда органических и функциональных факторов, а также при приеме лекарственных препаратов их поступление в определенные части органа может нарушаться, а иногда и полностью прекращаться. Такая проблема носит название «блокада сердца». Ее относят к одному из разновидностей аритмии. Вызвать блокаду сердца могут серьезные расстройства нервной системы, заболевания ЖКТ, воспалительные процессы в органах и ишемия. Последствием может быть летальный исход. Поэтому при первых признаках этого заболевания следует срочно обращаться к врачу.
Левая и правая блокады сердца
В зависимости от области органа, в которой наблюдаются нарушения прохождения электрического импульса, различают две разновидности патологии. Правая и левая блокада сердца обладают различной частотой проявления. Первая разновидность встречается крайне редко. При этом в 50 % случаев правая блокада сердца абсолютно никак не связана с заболеваниями этого органа. Если прохождение импульсов к пучку Гиса не полностью прекращено, такая патология проходит без ярко выраженных симптомов и может быть выявлена только при помощи лабораторного обследования.
Левая блокада сердца встречается гораздо чаще. По статистике, она составляет более 9 % от всех нарушений прохождения электрических импульсов у пациентов, которым исполнилось 50 лет. Очень часто данная патология сопровождается инфарктом миокарда, что существенно усугубляет состояние больного. При данной патологии возникают следующие симптомы:
- давящая боль в груди;
- появляется страх смерти;
- выступает холодный пот.
В ряде случаев правая блокада сердца происходит параллельно с левой, тогда наблюдается полное прекращение поступления импульсов к желудочкам. В таких случаях их сокращение начинает происходить отдельно от предсердий, что приводит к нарушениям сознания и развитию сердечной недостаточности.
Симптомы блокады желудочка
Нарушение проводимости импульса в ножках пучка Гиса приводит к существенному ухудшению состояния больного. Происходящая в результате блокада желудочка сердца может обладать достаточно ярко выраженными симптомами:
- возникают ощущения пауз в работе органа;
- появляются обморочные состояния;
- наблюдаются болезненные ощущения в груди.
В зависимости от степени проводимости пучка и ножек Гиса различают полную или неполную блокаду желудочков. При этом частичное нарушение поступления импульсов I степени наблюдается у 40 % людей, которым исполнилось 70 лет. Полная же блокада желудочков часто сопровождается инфарктом миокарда. Патологии подобного характера могут быть как врожденными, так и приобретенными.
Причины неполной блокады сердца
Вызывать заболевания данного характера могут достаточно много факторов. Неполная блокада сердца чаще всего возникает по следующим причинам:
- коронарная болезнь;
- инфаркт миокарда;
- токсический или инфекционный миокардит;
- гипертоническая болезнь;
- побочное воздействие медицинских препаратов.
Часто блокада сердца может быть следствием врожденных проблем. Они могут быть вызваны неправильным образом жизни родителей больного ребенка. Появление врожденных блокад сердца происходит в период внутриутробного созревания. Именно поэтому беременным женщинам важно не только вести здоровый образ жизни, но и избегать эмоциональных потрясений, а также осторожно относится к приему медицинских препаратов.
Причины полной блокады
Если проводимость через пучок Гиса или его ножки полностью отсутствует или заблокирован АВ-узел, поступление электрического импульса к желудочкам может полностью прекратиться. В таких случаях наблюдается полная блокада сердца. Ее причинами могут стать те же факторы, которые вызывают и более легкие формы патологии. Кроме того, она возникает в результате:
- острой ревматической лихорадки;
- метаболических нарушений;
- ишемии;
- дистрофии;
- некроза.
Лечение как полной, так и неполной блокад проводится на основании специализированных методов диагностики. Только с их помощью кардиолог может выяснить причины возникновения нарушения проводимости.
Основные методы диагностики
Наиболее распространенным способом выявления заболеваний самой главной мышцы организма является электрокардиограмма. Суточное мониторирование ЭКГ дает возможность оценить степень блокады, зафиксировать ее яркие эпизоды. В случае, если у врачей возникает мнение, что нарушение проводимости сердца является врожденным, часто назначается обследование в генетической лаборатории.
Лечение блокады сердца
Борьба с патологиями такого рода требует комплексного подхода и обычно не ограничивается только приемом медицинских препаратов. Лечение блокады сердца должно преследовать следующие цели:
- устранить симптомы заболевания;
- предотвратить осложнения в виде сердечной недостаточности;
- не допустить внезапную смерть.
Для этого важно не только своевременно принимать препараты, но и соблюдать строгую диету. Запрещается есть все продукты, которые могут оказывать повышенную нагрузку на сердце, исключается из рациона алкоголь. Недопустимым является и табакокурение.
Медикаментозное лечение обычно направлено на устранение причин, по которым возникли сбои в передаче электрических импульсов. При полных блокадах третьей степени часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В таких случаях кардиохирурги устанавливают электрокардиостимуляторы.
Лучшие врачи столицы на страже вашего здоровья
Помочь в лечении такой патологии, как блокада сердца и провести все необходимые для ее определения процедуры можно в МХЦ сети «Открытая клиника». Наличие стационара позволяет осуществлять круглосуточное наблюдение за состоянием пациента, а применение современного кардиографического оборудования — быстро выяснить причины возникновения перебоев в проводимости органа.
При этом лечение пациентов осуществляют лучшие специалисты в стране, что позволяет гарантировать эффективность назначенных процедур. МХЦ сети «Открытая клиника» по праву может называться медицинским учреждением европейского образца, что подтверждается огромным количеством сертификатов соответствия и отличным сервисом.
Другие заболевания, которые мы лечим:
Блокада сердца представляет собой проблему патологического характера, которая напрямую связана со структурой сердечной деятельности, что проводит импульсы. Блокада сердца – частое явление, ведь причиной ее появления являются именно недуги сердца. Блокады в состоянии развиваться у человека еще в утробе, но могут быть и приобретенными, постоянными или преходящими. Определенные формы данной патологии не показывают себя вовсе и «прячутся» под обличием иных болезней.
Полная сердечная блокада отличается остановкой произведения возбуждения от вышестоящих сопроводителей ритма.
Неполноценная форма появляется, если импульсы замедлены. Когда наступает полная блокада, то асистолии не наблюдается, ведь работа ритмического водителя переходит на нижестоящий узел. В итоге осуществляется понижение качества сокращений сердечка, и прекращения деятельности сердца не случается. Но очень часто подобная функция компенсации недостаточна, что потом приводит к недостаточности сердечка.
Блокада сердца причины
Дабы осознать фактор появления болезни, надо узнать, как вообще устроена проводящая организация. Наиболее важным формированием, что дает импульсы, считается синусовый узел. Он расположен вверху предсердия с правой стороны, меж областями впадения в предсердие пустых вен. Синусовый узелок имеет в своем содержании два вида клеточек: Р-клеточки, что имеют возможность производить импульса, и Т-клеточки, что находятся по периферии синусового узелка и проводят импульс. В нормальном состоянии частота формирования импульсов этим узлом равна шестидесяти-восьмидесяти в минуту.
От синусового узелка импульс расходится к предсердиям по особенным направлениям. Переднее направление (тракт Бахмана) ведет возбуждение к первой стене желудочка с правой стороны и в перегородочке предсердия делится на ветку, что идет к атриовентрикулярному узлу, и веточку, что направляется к предсердию с левой стороны. Среднее направление (тракт Венкебаха) ведет по межпредсердной перегородочке. Заднее направление (тракт Торреля) перемещается внизу перегородочки меж предсердиями к атриовентрикулярному узелку с расхождением волокон к стене предсердия с правого бока. В обычном положении импульс идет по направлению Бахмана и Венкебаха, ведь они считаются самыми маленькими.
После этого возбуждение движется в атриовентрикулярный узелок (Ашоффа-Тавара). Он расположен внизу области правого предсердия справа от перегородочки предсердий. Главная цель данного формирования таиться в отделении импульсов, что идут из предсердия. Потому что не всякий импульс из предсердия формируется в синусовом узелке. Их образование может осуществляться в иных зонах. Кроме этого атриовентрикулярный узелок не дает двигаться всем импульсам при синусовой тахикардии с частотой больше двухсот в минутку. Атриовентрикулярный узелок вместе с пучком Гиса может воспроизводить возбуждение с частотой сорок-шестьдесят в минутку.
Пучок Гиса начинается из атриовентрикулярного узелка (АВ-узла). Он состоит из частичек: начальной зоны, что не прикасается к сократительному миокарду, и ветвящейся области, которая принимает участие в последующем направлении возбуждений к желудкам.
Обе ножки Гиса ведут к желудочкам. Левая формирует ветви – переднюю и заднюю. В ножке сердечка содержаться волокна автоматизма, что в состоянии создать возбуждение с частотой пятнадцать-сорок в минуту.
Волокна Пуркинье считаются последними проводящими ветвями. Они идут через миокард желудочков.
Представленная болезнь возникает из-за проблем проводимости.
- Синоаурикулярная.
- Блокада в предсердиях.
- Атриовентрикулярная.
- Желудочковая.
- Блокада ножек Гиса (сердца).
Не редко развитие данной сердечной хвори происходит из-за функциональных и органических (инфаркт с наступающим кардиосклерозом, амилоидоз, диабет и так далее) поражений.
Блокады в состоянии образоваться при инфекционных недугах, интоксикациях и т.п.
Бывает блокада и врожденной. К примеру, атриовентрикулярная форма третьего уровня бывает у одного из двадцати пяти тысяч младенцев.
Блокада правой ножки сердца
Бывает, что поражение приходится на правую ножку Гиса. Она отличается медленными импульсами или не перенаправлением возбуждения в зоне контроля правой ножки. Часто такие формы недуга появляются с различными пороками, кардиосклерозоми и так далее.
Болезнь способна проявляться вместе с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, инфарктом. Чаще встречается у мужчин после сорока лет.
Недуги данного вида отличаются особенными данными электрокардиографии. Подобная патология нечастая. В 50 процентах случаев такого заболевания у молодых людей формирование блокады не связано с сопутствующими недугами сердца.
Клиника болезней сего рода не видна симптоматически. Пациент сетует на признаки главной болезни. Обследование осуществляется обычным электрокардиографическим диагностированием, холтеровским обследованием.
Блокада левой ножки сердца
Блокада правой ножки Гиса может быть полноценной и частичной. Стоит отметить, что в патологию может вовлекаться единая веточка левой ножки, а может существовать и всеохватная форма.
Подобные болезни способны действовать с блокадами правой ножки Гиса, формируют полноценную блокировку желудочков. Часто такие формы сопровождаются инфарктом, что ухудшает течение основного недуга. Симптоматика такая же, как и при главной болезни. Больной имеет жалобы на давящие ощущения в груди, что не останавливаются после употребления нитратов. Пациента беспокоят ощущения страха умереть, слабость, появляется холодный пот. При переводе в клинику имеются все симптомы инфаркта.
Блокада желудочка сердца
Под данным термином подразумевается блокада атриовентрикулярного объединения. Такой тип недуга бывает трех уровней.
Полная форма – атриовентрикулярная блокада третьей степени. Зачастую этот тип недуга проявляется на базе инфаркта в зоне атриовентрикулярного объединения. Все формы болезни делятся на врожденные, и на те, которые были приобретены. По течению их разделяют на острые, хронические и переходящие. По тяжести – первой степени, второй степени с разделением на Мобитц 1, Мобитц 2, высокой степени, и третьей степени. Симптоматическая картинка бывает очень разная.
Блокада сердца лечение
Лекарства против аритмии разделены на классы. К первому относят средства, что блокирует натриевые каналы.
Класс 1A – Хинидин, Ритмилен.
Класс 1B – Лидокаин, Дифенин.
Класс 1C – Ритмонорм, Гилуритмал.
Второй кл. медикаментов – это бета-блокаторы: Пропранолол, Эсмолол.
Третий кл. лекарств – это медикаменты блокирующие калиевые каналы: Амиодарон, Нибентан.
Четвертый кл. – средства, что угнетают проводящую структуру. Это лекарства Верапамил, Дилтиазем. Однако не все эти медикаменты в состоянии угнетать приступ, а иногда даже являются его провокатором.
Не все формы недуга требуют терапии и госпитализации. Заболевание синоартериального характера показывается проблемами направления импульсов. Больной ощущает проблемы в работе сердечка, бывает, что присутствует брадикардия.
Излечение блокады синоартериальной точно такая же, как и при синусовой форме. Смотря какая степень болезни прописывается медикаментозное вылечивание. При болезнях первой и второй степени больной может жаловаться на замирание, перебои работы, шум в ушах и болевые ощущения в голове. Недуг третьей степени нуждается в срочном лечении.
Недуг первой степени без симптомов не нуждается в терапии. Порой она встречается у спортсменов большой категории. Если нет клинических признаков, то болезнь второй степени характера Мобитц 1 тоже не требует лечения.
Такие средства, как пустырник или же василёк тоже отлично провоцируют проведение импульса.
Огромное значение в излечении такого недуга играет возобновление правильного режима жизнедеятельности, достаточного времени для отдыха, верного способа жизни, восстановление нормы полезных элементов в кровяной жидкости. При сбалансировании описанных процессов осуществляется приостановление атеросклеротического процесса. Стоит отметить, что у курильщиков вероятность возникновения данного заболевания на семьдесят процентов выше, нежели у некурящих людей.
Еще больше полезных данных о своем сердце и человеческом здоровье моно отыскать на сайте slovmed.com.
Перед лечением блокады сердца, в первую очередь, необходимо диагностировать причину и её степень развития.
При наличии серьёзных хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы лечение блокад сердца должно проводиться только в больнице под пристальным контролем специалистов. Однако, приступ необходимо купировать до начала транспортировки пациента. С этой задачей справляются врачи скорой помощи.
Не оказание первой помощи больному при диагнозе блокада сердца может закончиться летальным исходом (смертью).
Какие лекарства применяются в лечении блокады сердца?
- Изопреналина гидрохлорид (изадрин) – подъязычно по 2,5-5 мг от трёх до шести раз в сутки или 1-2 мг в 200-400 мл пятипроцентного раствора глюкозы вводится внутривенно с помощью капельницы со скоростью 2 мкг в минуту. Как только частота сердечных сокращений достигнет 60-70 ударов в минуту следует подобрать минимально возможную дозу препарата, обеспечивающую данный ритм сердца.
- Атропин – по 0,5 мг внутривенно. Совокупная доза 2мг.
- Орципреналина сульфат – применяют по 10-20 мг внутрь через 3-4 часа.
Важно! После отмены препаратов вызвавших замедление проходимости импульсов начать лечить блокаду сердца можно только через определённый период.
Бывает что лекарственная консервативная терапия не оказывает лечебного эффекта, а состояние продолжает ухудшаться. В таких случаях применяют кардинальный метод лечения блокады сердца – имплантация электрокардиостмулятора.
Загрузка...