Что такое блокада сердца ребенка у беременной

Атриовентрикулярная блокада – одна из разновидностей блокады сердца при котором происходит нарушение атриовентрикулярной проводимости, которое приведёт к возникновению аритмий, нарушению гемодинамики сердца и характеризуется обмороками, судорогами, брадикардией, одышкой.

Этиология возникновения данной болезни может быть: П

При наличии заболеваний сердца. К ним относят: хроническая ишемия сердца; инфаркт сердечной мышцы; воспаление сердечной мышцы; пороки сердца; кардиосклероз;
При отравлении лекарственными препаратами: гликозидами; адреноблокаторами; антиаритмическими лекарствами;
В результате снижения выработки щитовидной железой гормонов;
Острый инфаркт миокарда;
Стенокардия;
Новообразования в сердце;
Эндокардит;
Амилоидоз, саркоидоз;
Дегенеративный прогрессивный фиброз и кальцификация сердечных структур;
Инфекционный процесс (например, эндокардит, ревматизм);
Из-за оперативного вмешательства на сердце.

Определить атриовентрикулярную блокаду первой степени довольно затруднительно. Это связано с тем, что болезнь при этой степени протекает без видимых клинических признаков и проявлений. Её признаками могут быть:

Обморок;
Снижается активность, а также появляется быстрая утомляемость при физических нагрузках.

Данную степень блокады обнаруживают, чаще всего, при профилактических осмотрах и обследованиях на сердечные патологии.

Распознать атриовентрикулярную блокаду второй степени можно по не прохождению отдельных импульсов к желудочкам. Первые признаки проявятся:

Потемнением в глазах;
Частыми обмороками;
Аритмией;
Брадикардией;
Пониженное давление;
Ослабление кровотока;
Болевые ощущения в области сердца;
Головокружения.

Данный вид атриовентрикулярной блокады подразделяется на два типа – это Мобитц 1 и Мобитц 2. Отличить их друг от друга затруднительно, так как обе патологии никогда не появятся на изолинии. Будущую маму с этим типом блокады относят к потенциальным пациентам, которым необходим кардиостимулятор.

Если речь идёт об атриовентрикулярной блокаде третьей степени, то понимают полную непроходимость импульсов в предсердия. При этом ритмом сердца начинают «управлять» только желудочки. Эта степень является самой тяжёлой и может привести к смерти. Для неё характерно:

Брадикардия;
Одышка;
Гипоксия мозга;
Головокружение;
Снижение артериального давления;
Потеря сознания, проявляющаяся в частых обмороках;
Судороги.

Эта стадия заболевания является опасной, как для будущей мамы, так и для плода. Эта степень является показанием для вынужденного прерывания беременности в любом триместре.

Первую и вторую степени относят к неполным блокадам, которые в свою очередь делятся:

1 степень (лёгкой формы) характеризуется увеличением времени прохождения импульса. Это приведёт к задержке сокращений обоих желудочков;
2 степень определяется по постепенному увеличению времени, за которое импульс проходит от предсердий к желудочкам. Однако, при этом происходит выпадение одного сокращения. Это возникает в результате полного отсутствия проходимости.

При 1 и 2 степенях беременность протекает без резких изменений, роды разрешены естественным путём.

3 степень характеризуется максимальной задержкой прохождения импульса к желудочкам, что приведёт к выпадению их сокращений через определённое количество времени. При этой степени может радикально ухудшится самочувствие беременной.

Диагностика атриовентрикулярной блокады у беременной

Диагноз ставят комплексно и на основании:

Осмотра (оценивается состояние кожи, слизистых) и сбора анамнеза, определения клинической картины;
Аускультация: 1 степень блокады – ослабление первого тона, появляется добавочный предсердный тон; 3 степень – ярко выражена брадикардия, первый тон сильный; ярко выражены аритмии;
Сдаётся анализ крови на выявление сопутствующих заболеваний;
Анализ мочи выявит отклонения в работе почек;
Гормональное исследование (определяют выработку гормонов щитовидной железой);
ЭКГ позволяет определить наличие аритмий, выявить тип и степень атриовентрикулярной блокады;
ЭхоКГ укажет на аритмогенную кардиомиопатию;
ЭФИ или электрофизиологичесское исследование позволяет найти место локализации этой блокады.

Осложнения

К осложнениям и последствиям относят:

Летальный исход;
Искусственное прерывание беременности;
Ишемия сердца;
Кардиогенный шок;
Сердечная недостаточность;
Гипоксия мозга.

Лечение заключается в нормализации сердечного ритма, установлении и устранении причин, вызвавших это заболевание.

Что можете сделать вы

При проявлении первых признаков атриовентрикулярной блокады следует немедленно обратиться к врачу. Возможен вариант оказания первой помощи, который будет заключаться в том, чтобы уложить больного и обеспечить полным покоем, ограничить любую физическую активность. Исключить вредные привычки.

При необходимости и наличию умений проводится непрямой массаж сердца. Ни в коем случае не заниматься самолечением.

Что делает врач

При поступлении больной с диагнозом «атриовентрикулярная блокада», врач незамедлительно начинает лечение. 1 степень этого заболевания не нуждается в лечении. Будущая мама раз в год должна проходить полное обследование.

Медикаментозное лечение включает в себя гликозиды, бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты.

Если имеются сопутствующие заболевания, врач устанавливает их и выписывает лечение.

При третьей степени блокады показано прерывание беременности на любых сроках. Далее беременной устанавливается либо временный кардиостимулятор (при условии её тяжёлого состояния) или постоянный. Далее пациентка находится под наблюдением врачей.

Профилактика

К мерам профилактики можно отнести:

Своевременное обследование и выявление патологий с сердцем;
Перед планированием беременности нужно убедиться в собственном здоровье;
Выявлять и лечить заболевания, которые негативно могут сказаться на работе сердца;
Отказаться от вредных привычек.

Блокадами сердца называют нарушение функции проводимости возбуждающих импульсов по сердцу. Причинами возникновения блокад сердца являются передозировки лекарственных препаратов (наперстянка, хинидин, новокаинамид), инфаркт миокарды, воспалительные и склеротические изменения миокарда, нарушение электролитного баланса.

Виды сердечных блокад

Блокады сердца по локализации могут быть синоаурикулярными, внутрипредсердными, желудочковыми и предсердно-желудочковыми. Во время беременности наибольшего внимания требует атриовентрикулярная или предсердно-желудочковая блокада – замедленное проведение возбуждений (неполная блокада) или полная поперечная блокада (прекращение проводимости возбуждающих импульсов от предсердий к желудочкам). Встречаются приобретенные и врожденные атриовентрикулярные блокады сердца.

Четыре степени блокады сердца:

удлинение интервала P-Q кардиограммы свыше 0,2 секунды.
постепенное нарастание продолжительности интервала P-Q кардиограммы с последующим выпадением 1-го комплекса (периоды Венкебаха – Самойлова).
Неполная почечная блокада – в желудочки из предсердий проводится только часть импульсов.
Полная поперечная блокада – возбуждающие импульсы не поступают из предсердий в желудочки. Из-за этого сокращение каждого из них происходит за счет собственного автоматизма.

Минутный объем при умеренной брадикардии компенсируется за счет возросшего ударного объема. В случае значительного снижения количества сердечных сокращений минутный объем сердца не компенсируется и поэтому наступает недостаточность кровообращения. Из-за этого ухудшается кровоснабжение мозга, возникают головокружения и синдром Адамса-Стокса-Морганьи, угрожающий жизни беременной и проявляющийся судорогами и потерей сознания. При синоаурикулярной, атриовентрикулярной и внутрижелудочковой блокаде первой и второй степени беременность протекает волне благоприятно. В этом случае нарушение гемодинамики не наблюдается и беременность не противопоказана. Кроме того, роды могут происходить естественным образом.

При наличии неполной блокады сердца 3-й степени в период беременности и родов может наблюдаться существенное ухудшение состояния. Возможны также полная блокада сердца с последующим летальным исходом. В этом случае импульсы из предсердий уже не поступают в желудочки, а их собственный автоматизм еще не проявляется. Поэтому если при неполной блокаде третьей степени наблюдается соотношение возбуждающих импульсов 2:1, то сохранение беременности является нецелесообразным.

При наличии полной поперечной сердечной блокады врожденного генеза, частоты сокращений сердца больше сорока и отсутствии синдрома Адамса-Стокса-Морганьи беременность вполне допустима.

Если блокада сердца возникла на фоне ограничений сердечного заболевания, то вопрос относительно сохранения беременности должен решаться с учетом имеющегося основного заболевания. При любом сердечном заболевании полная атриовентрикулярная блокада и к тому же с выраженной брадикардией (частота пульса меньше сорока ударов в минуту), недостаточностью кровообращения является показанием к обязательному прерыванию беременности. У женщин, страдающих полной поперечной сердечной блокадой, роды происходят естественным путем, а при наличии признаков коронарной или сердечной недостаточности с исключением потуг используют акушерские щипцы.

Лечение блокад сердца

Основной задачей лечения является нормализация сердечного ритма и устранение причин, вызвавших блокаду. При этом назначают изадрин, атропин сульфат, эфедрин гидрохлорид.

Если у больного с симптомами такого воспалительного заболевания верхних дыхательных путей, как острый бронхит появился сухой, раздражающий кашель, чувство боли или саднения за грудиной, то это свидетельствует о том, что воспалительный процесс распространился на трахею. Очень скоро этот процесс может поразить крупные, а потом и более мелкие бронхи. При этом появляются симптомы обструкции дыхательных путей…

Ахалазия кардии считается нервномышечным заболеванием пищевода, в результате которого нарушается прохождение пищевых масс в желудок из пищевода из-за отсутствия рефлекторного раскрытия кардии в момент глотания. Симптомы заболевания К основным симптомам заболевания следует отнести дисфагию, загрудинную боль и регургитацию. Загрудинная боль усиливается чаще всего ночью, проявляющаяся в виде болевых кризисов, также боль может возникать, как при…

В настоящее время примерно у двадцати процентов пациентов можно прощупать болезненный и чрезмерно увеличенный желчный пузырь. Следует отметить, что у некоторых людей камни в желчном пузыре нельзя определить на ощупь. Это обстоятельство существенно усложняет работу врачам. Заболевания желчного пузыря, чаще всего, сопровождаются постоянными и очень сильными болями с правой стороны грудной клетки. Эти боли зачастую…

Спирулиной называют сине-зеленую спиралевидную водоросль. Это водное растение, скрученное в спираль, представляет собой очень ценный белковый продукт. Спирулина составляет основу рациона некоторых африканских и южноамериканских племен. Жители Европы используют ее, как пищевую добавку, отличающуюся массой полезных веществ. Спирулина отличается оптимальным сочетанием витаминов группы В. В ней также содержатся витамины С, Е, А, а еще кальций,…

Свое название сабельник болотный получил за то, что форма его листьев напоминает саблю, а растет он по болотам и по берегам озер и рек. Этот кустарник имеет очень длинное корневище. В лечебных целях сабельник применяется при многих заболеваниях, поскольку содержит эфирные масла, органические кислоты, антоцианы. Препараты, изготовленные на основе сабельника, обладают антикоагулянтным действием. Фармацевтическая промышленность…

Консультация врача кардиолога

Добрый день, беременность 22 недели, жалоб нету, немного отдышка, кардиолог после просмотра кардиограммы отправил на холтер, заключение пролапс митрального клапана, АВ блокады 2 степени Мобитц 1, макс паузы при блокаде 1479м. сек, в результате выписали таблетки актавигин и милдронат, можно ли во время беременности принимать эти таблетки? не вредны ли они ребенку? не опасен ли диагноз? можно ли рожать естественным путем? Нормально ли это? Возраст пациента: 23 года

Блокада 2 степени во время беременности — медицинская консультация врача на тему

Появление двух эпизодов АВ блокады 2 степени Мобитц 1 вполне возможно и в норме, особенно если данные эпизоды зарегистрированы в ночное время. В представленных Вами результатах обследования время регистрации блокады не приводится, но Вы можете сами найти в протоколе ХМ ЭКГ- на отдельных листах, где приводится подтверждение блокады- указано время возникновения.
АВ блокада 2 степени Мобитц 1 может появиться вследствие повышения тонуса блуждающего нерва во сне.
Учитывая то, что органической патологии при ЭхоКГ не выявлено — я не вижу причин для беспокойства. Вам назначены препараты из группы метаболических средств — для коррекции питания миокарда. При беременности они могут быть использованы.
Что касается родоразрешения естественным путем- наличие 2 — х эпизодов АВ блокады 2 степени Мобитц 1 не является противопоказанием, но о выборе способа родоразрешения в данный момент говорить слишком рано.
Рекомендую соблюдение рекомендаций- с обязательным контролем ХМЭКГ через 1 месяц.

Консультация оказывается круглосуточно. Срочная медпомощь — быстрый ответ.

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе