Блокада сердца у младенца

Популярные публикации

Последние комментарии

Что такое блокада сердца.

Блокада сердца — это нарушение ритма сердца, связанное с замедлением или прекращением прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца. Предсердные блокады возникают при нарушении проводимости в проводящей системе мышцы предсердий. На фоне обычного ритма происходит выпадение сокращения миокарда и возникает пауза, равная приблизительно двум сокращениям.

При постоянной форме такой блокады ее трудно отличить от просто замедленного ритма сердца – брадикардии.

Симптомы блокад сердца.

Клинические проявления блокад сердца определяются их степенью. Все блокады сердца проявляются замедлением ритма сокращений. Частота пульса ниже 60 в минуту является показанием для обследования сердца. При снижении пульса развиваются периодические обморочные состояния, связанные с недостаточностью кровообращения мозга. Могут возникать приступы стенокардии, головная боль, одышка. При полной блокаде сердца, когда пульс ниже 40 ударов в минуту, характерен синдром Морганьи-Эдемса-Стокса. Он проявляется судорогами с потерей сознания. Полная поперечная блокада сердца быстро приводит к развитию сердечной недостаточности и к летальному исходу.

Лечение блокад сердца.

Лечение предсердных блокад при хорошем самочувствии пациента не требуется. Иногда назначаются беллатаминал, беллоид, эфедрин. Если же у больного появляются приступы потери сознания или частота сердечных сокращений меньше 40 в минуту производится имплантация искусственного водителя ритма. Нарушения предсердно-желудочковой проводимости (атриовентрикулярная блокада) возникает при нарушении проведения электрического импульса из предсердий в желудочки на уровне предсердно-желудочкового узла. Такие нарушения проводимости возникают при многих заболеваниях сердца, особенно часто при ревматических поражениях, ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, кардиосклерозе, врожденных пороках сердца, кардиомиопатиях. Изредка такое нарушение ритма встречается у здоровых тренированных людей у летчиков и космонавтов.

Степени предсердно-желудочковой блокады сердца.

I степень. При этом все импульсы из предсердий достигают желудочков, но проведение их замедлено. Диагностируется такая блокада по изменению зубцов на электрокардиограмме. Лечение при атриовентрикулярной блокаде первой степени зависит от основного заболевания, иногда требуется установка кардиостимулятора.

II степень. При второй степени атриовентрикулярной блокады не все импульсы из предсердий проводятся в желудочки и выпадают отдельные желудочковые сокращения. На электрокардиограмме находят сначала признаки замедления проведения или нормальные комплексы, а затем регистрируется только зубец, соответствующий сокращению предсердий, а сокращение желудочков отсутствует. Выпадать может каждое пятое, четвертое, третье и т.д. сокращения. Блокады которые возникают без предыдущего замедления проведения могут перейти в полную атриовентикулярную блокаду. Лечение блокады второй степени также значительно зависит от основного заболевания. Иногда используют атропин, изадрин. Если частота сердечных сокращений уменьшена значительно применяется постоянная электростимуляция сердца – кардиостимулятор.

III степень. Полная предсердно-желудочковая блокада. При этом электрический импульс из предсердий в желудочки не проводится вовсе,а предсердия и желудочки сокращаются в правильном ритме, но независимо друг от друга. Частота предсердный сокращений обычно высокая, а желудочки сокращаются в медленном ритме 30-50 в минуту. При таком виде блокады у больного могут возникать приступы Морганьи-Адамса-Стокса, когда нарушается сознание, могут быть судороги, цианоз (синюшность) лица, боли в области сердца.

Пульс и соответственно сердечные сокращения в этот момент отсутствуют. Приступы возникают из-за временного прекращения кровообращения. Прогноз при такой степени атриовентрикулярной блокады серьезный. Больные нетрудоспособны, у них развивается сердечная недостаточность. При приступах Морганьи-Адамса-Стокса иногда приходится делать непрямой массаж сердца и проводить искусственную вентиляцию легких.Возникновение таких приступов или хотя бы начальные их проявления (приступы головокружения, слабости) это абсолютное показание к постоянной электрической стимуляции.

Имплантация кардиостимулятора.

Имплантация водителя ритма необходима и тем больным, у кого частота сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту даже если жалоб у них нет. Больные, у которых имплантирован кардиостимулятор, должны постоянно находиться под наблюдением врача. Нарушения желудочковой проводимости возникают в основном в пучке Гиса, по которому электрический импульс проводится в желудочке и его ножках – правой и левой. К возникновению желудочковых блокад приводят ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, миокардиты, кардиомиопатии, инфекционные эндокардиты, нарушения количества электролитов (калий, кальций, хлор) в крови.

Иногда встречаются врожденные блокады одной из ножек пучка Гиса, чаще правой, или ветвей ножек пучка Гиса. Врожденные блокады обычно не отражаются на качестве жизни и не приводят к какому-либо заболеванию сердца. Желудочковые блокады обычно легко диагностируются по электрокардиограмме. Они имеют типично выглядящие комплексы. Сами по себе блокады ножек пучка Гиса не представляют опасности для жизни пациента их клиническое значение определяется возможностью их прогрессирования и переходу в полную атриовентрикулярную блокаду, или же они могут служить показателем возникновения в сердце какого-либо патологического процесса. Очень редко возникает трифасцикулярная блокада, когда проведение электрического импульса блокируется по всем ветвям, тогда может возникнуть необходимость в постоянном кардиостимуляторе.

Понравился наш сайт? Присоединяйтесь или подпишитесь (на почту будут приходить уведомления о новых темах) на наш канал в МирТесен!

Прежде чем на впечатлительную маманю панику наводить, надо сделать НОРМАЛЬНОЕ ЭКГ и смотреть что там есть
Блокада ножек пучка Гисса — нарушение внутрижелудочковой проводимости. Проявляется только электрокардиографически, в лечении не нуждается. Блокада левой ножки редко наблюдается как врожденное повреждение неизвестной этиологии . Необходимо сделать повторное ЭКГ, возможны ложноположительные результаты, т.к. добиться неподвижности у такого маленького ребенка сложна. Нарушения проводимости могут быть вызваны сильным волнением малыша.
В отсутствие сопутствующего заболевания сердца БЛН может иметь доброкачественное течение без явного влияния на гемодинамику , даже если при эхокардиографии выявляются аномалии движения перегородки.
Ещё вопросы будут?

Мне не надо цитировать эти отрывки. Я учебник кардиологии знаю отлично и пару лет консультировала родителей в конфе детского кардиолога на 03.ру.
В вами же приведенном тексте написано:
«Блокада левой ножки РЕДКО наблюдается как врожденное повреждение неизвестной этиологии.» И далее: «В отсутствие сопутствующего заболевания сердца БЛН МОЖЕТ ИМЕТЬ доброкачественное течение без явного влияния на гемодинамику». Слова «может иметь» следует расценивать, как может иметь, а может, не иметь.
Так вот, блокада левой ножки в большинстве случаев указывает на сопутствующую патологию, которая ТРЕБУЕТ лечения (не сама блокада, а то, чем она вызвана).
И свой пост я написала не для того, чтобы маму пугать, а на анонимные высказывания, что блокада ножек Гиса это ерунда, на которую можно не обращать внимания. На неполную блокаду правой ножки можно не обращать внимания, т.к. это почти всегда вариант нормы. Полная блокада правой ножки требует дальнейшего проведения ЭхоКГ, чтобы исключить возможные пороки.
А блокада левой ножки требует еще более тщательного обследования.

И кто вам сказал, что ребенку автора сделали НЕНОРМАЛЬНОЕ ЭКГ?
И я не из тех, кто нагоняет панику, но и не из тех, кто пишет, что все ерунда.

Вы не выложили ни одной ЭКГ, ни одной выписки, ни одного заключения, ни одной страницы ХОЛТЕРа. Это не претензия к Вам!)) Это констатация факта.

ВСЕ данные обследования отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте ОДНИМ (!) архивом на любой файлобменник (например, http://www.fayloobmennik.net) и дайте ссылку здесь, в личку или на имэйл.

С уважением, Александр Юрьевич.

Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp и Telegram: +380661948381
СКАЙП: internist55
ИМЭЙЛ: internist55@ukr.net

Персональный сайт: http://riltsov.kh.ua

Это была не реклама, а подпись к моей консультации. Я не даю рекламу, и не нуждаюсь в ней. Никого на прием не зазываю. Мне работы хватает! Но если возникли вопросы – звоните по телефону или по скайпу!

Не стесняйтесь. Помогу, чем смогу!

Очная консультация возможна для харьковчан и тех, кто может приехать в Харьков.

Поскольку с вероятностью 90% в ответ будет тишина, отмечу:

ВСЕ что нужно по этой блокаде — наблюдение. Лечение не нужно и невозможно. Рибоксин позволяет занять ребенку рот, а Вам руки.

АВ-блок — это замедление проведения импульса с предсердий на желудочки. Эта пауза определяется по интервалу PQ на ЭКГ.

Нормальный PQ на ЭКГ в столь нежном возрасте — 80-160 мс. У Вашего ребенка такой и есть. 160! А на прежней ЭКГ был идеальный 130! Однако, эти 160 с учетом частоту пульса могут трактоваться как АВ-блок 1 степени.

Однако, такой пограничный АВ-блок не имеет значения. Он не нарушает работу сердца, не указывает на болезнь. Природа этого пограничного удлинения нерасследуемая. Все что можно делать — наблюдать. Достаточно ЭКГ раз в год. Никаких ограничений и отводов нет. Можно жить спокойно!

Только не берите врачей за горло, чем сильнее вцепитесь в горло врачу тем сильней будет болеть попа ребенка от ненужных уколов!

Когда приходите к врачу повторять как заклинание: «Уважаемый доктор! Я не требую от Вас назначения медикаментов. Вы можете дать любой совет, какой сочтете нужным. Я с благодарностью и удовлетворением приму любую рекомендацию, даже если она будет предполагать воздержание от лечения вообще».

Что еще прокомментировать?

В том-то и дело, что 130 (тогда) и сейчас среднее 154 есть норма.

А 200 мс отмечены верно. Так и есть 200 мс. Напоминаю, 200 мс — ЭТО НОРМА для взрослого. А для ребенка немного многовато. Именно поэтому признаю вердикт » АВ-блок 1 степени» верным. Однако, блок минимальный, пограничный с нормой, не требующий никакого лечения. ТОЛЬКО наблюдение.

Прогноз точный я не могу дать. Есть все основания ожидать именно благоприятный прогноз!

Пути интервала PQ неисповедимы. Можно родиться здоровым ребенком, с превосходным PQ, а потом через пару лет может шарахнуть АВ-блок 3 степени! И что? Ну, жизнь с ИВР. Судьба такая.

У меня трое детей. Три дочери:

Так вот ни одной из них пока ЭКГ не снимали. Нет в моей стране всеобщего ЭКГ скрининга детей. И вот я живу и не парюсь – а вдруг у них АВ-блокада 1 степени. Мои дочери здоровы, пульс у них нормальный, педиатры им ЭКГ не назначают. Я не делаю им ЭКГ, потому что ЭКГ НИЧЕГО не изменит! Скринигновое значение ЭКГ наукой внятно не доказано. В условиях гипердиагностического шабаша постсоветской медицины ЭКГ-скрининг несет больше вреда, чем пользы.

Прогноз благоприятный! Следите за ребенком и ЭКГ отслеживайте И ВСЁ БУДЕТ ХОРОШО при любом раскладе!

И Вам спасибо за добрые слова! Здоровья Вам и Вашим близким!

Настоящей АВ-блокады и не было, была пограничная, чуток за уши притянутая блокадка. Неудивительно, что она исчезла. А новая блокада не появилась. НОРМА сейчас!

Да, можно описать нарушение проведения по правой ножке. Но ЭТО нарушение частый вариант нормы. Это, во-первых. А, во-вторых, тут не нарушение, а картина соответствующая нормальному преобладание правых отделом сердца! Да, это преобладание симулирует картину нарушения проведения.

Как не крутите, норма!

Если при ООО нет изменений размера камер, то никакого влияния ООО на проводимость НЕ МОЖЕТ оказывать!

Что неясно, спрашивайте! Здесь, в личке, а еще вайбер, вацап, телеграм к Вашим услугам! )

Все мы рождаемся с настежь открытым овальным окном, потом у большинства оно закрывается. Незаросшее овальное окно имеет каждый третий-четвертый взрослый здоровый человек, не страдая от этого. Главное чтобы из этого окна не сильно «дуло».

У Вашего ребенка не дует. ООО — норма в столь нежном возрасте! А каждого четвертого здорового взрослого человека ООО больным не делает.

Дополнительная хорда, она же аномальная, она же ложная (фальшивая) — не дополнение, не аномалия, не фальшь, и не ложь, а норма полная!

Проводимость правой ножки ТОЧНО соответствует норме для ребенка.

Нет болезни сердца. Ребенок здоровья.

» Можно успокоиться мне и не изводить себя?»