Блокада правого желудочка сердца что это такое и как лечить

Полная блокада правого желудочка. Блокада II степени правого желудочка

Полная блокада правого желудочка была выявлена у 0,3—0,4% здоровых людей. Прогноз зависит от заболевания сердца. При изолированной блокаде правого желудочка прогноз благоприятный, отсутствует тенденция к развитию полной АВ блокады или к возрастанию числа случаев ишемической болезни сердца. Однако некоторые эпидемиологические исследования показали, что смертность среди больных с полной блокадой правого желудочка среди взрослого населения выше, чем в контрольной группе. В исследовании Kulbertus, в котором были обследованы в основном больные без заболеваний сердца, прогноз был такой же, как в контрольной группе.

Проксимальная блокада правого желудочка после хирургического лечения тетрады Фалло скорее всего приведет к АВ блокаде, в то время как периферическая блокада, развившаяся у взрослых, имеет неблагоприятный прогноз и, по мнению некоторых авторов, связана с большим числом клинических осложнений (обморочные состояния или близкие к ним).

Полная блокада правого желудочка может развиться в период острого переднего инфаркта или эмболии легочной артерии. В первом случае прогноз плохой, потому что часто наступают сердечная недостаточность и внезапная смерть в первые месяцы. Выло показано, что блокада правого желудочка, развившаяся после острого инфаркта передней стенки, не всегда является периферической. Полная блокада правой ножки пучка Гиса, которая возникает при эмболии легочной артерии, часто транзиторная и обычно наблюдается только у больных с тяжелой формой эмболии легочной артерии.

Часто блокада левого желудочка. возникающая на уровне периферии, является следствием хирургического лечения врожденных пороков сердца, особенно тетрады Фалло и ДМЖП. Она может спонтанно возникнуть при таких пороках, как болезнь Эбштейна.

Неизвестно истинное число случаев периферической или дистальной блокады сердца среди больных с полной блокадой правого желудочка при заболевании сердца или без него. По опыту Alboni, проксимальная блокада встречается чаще.

Блокада II степени заключается в попеременном возникновении полной блокады пли блокады I степени правого желудочка. Это относительно нечастое явление может развиваться без каких-либо изменений частоты сердечных сокращений или может быть вызвано изменениями частоты сердечных сокращений (тахикардия или брадикардия). Она может возникнуть внезапно (блокада Мобица типа II: внезапное возникновение полной или частичной блокады правого желудочка) или нарастать (блокада Мобица типа I — феномен Венкебаха, который наблюдается гораздо реже). В этом случае блокада правого желудочка постепенно появляется во всех последующих комплексах. Блокада II степени соответствует аберрации желудочков. Блокада обычно возникает в проксимальном отделе ствола правой ножки пучка Гиса.

Оглавление темы «Блокада пучков Гиса на ЭКГ»:

Блокада правого желудочка сердца

автор: кардиолог Кулагина Ю.В.

Часто случается, что термины врачей-кардиологов и непонятные записи в описании к ЭКГ пугают и путают больных, что приводит к появлению в обиходе несуществующих диагнозов. Блокада правого желудочка сердца — это неправильное название совсем другого понятия. Поэтому не лишним будет внести ясность и разобраться в «блокадах» и «желудочках».

Проводящая система состоит из последовательно расположенных звеньев. Первое и самое важное звено — синоатриальный узел, расположенный у верха предсердий, в месте их соприкосновения. Этот узел и отвечает за нормальный ритм сердца. От него импульсы по предсердно-желудочковому пучку поступают в следующий узел (атриовентрикулярный), расположенный в перегородке между правыми и левыми отделами сердца. В случае поломки первого узла, руководить работой сердца начинает второй узел, от которого идут проводящие пути к правому (правая ножка пучка Гиса) и левому (левая ножка пучка Гиса) желудочкам. Затем они ветвятся на совсем тонкие волокна (Пуркинье), расположенные в толще миокарда желудочков. Частичная блокада правого желудочка сердца случается из-за частичной блокады правой ножки пучка Гиса либо атриовентрикулярной блокады 2 степени либо по иным причинам, распознать которые может кардиолог на ЭКГ и вспомогательным методам диагностики.

Правый желудочек при легочном сердце. Гипертрофия правого желудочка с блокадой ножки пучка Гиса

Больной К. 60 лет. Клинический диагноз: хроническая интерстициальная пневмония, эмфизема легких, легочное сердце. На ЭКГ. ритм синусовый правильный. 85 в 1 мин. Р — Q=0,13 сек. Р=0,09 сек. QRS=0,08 сек. Q—Т=0,34 сек. RII>RIII>RI>SI. AQRS=+87°. Ат=+54°. L QRS — Т =33°. Ар=+78°. P„nlaVF слегка заострен, амплитуда его равна 2 — 2,5 мм. PV1,V2 двухфазный (+-) с углубленной отрицательной фазой. Комплекс QRSI,V1 _V6 типа RS (rSV1, RSV4, RsV6), переходная зона смещена влево (RV4 RIII>rI>SI. AQRS=+74°. Ат=+82°. L QRS—T=8°. Ap=+85°. Зубец PII,III,aVF=2 — 2,2 мм, увеличен относительно амплитуды зубца Р в других отведениях, вершина слегка заострена. PV1,V2 двухфазный (+-) с большей, слегка заостренной положительной фазой.

Комплекс QRSI,V6 типа Rs. QRSII,III,aVF типа qRs. QRS V1, V2,aVF,aVL типа rSr’ (r’V1>r’V2). QRSV3_V5 типа RS, переходная зона смещена влево (RV5 r’V2. при нормальной ширине QRS связано с отклонением конечных векторов QRS вправо и вперед. Такое пространственное расположение векторов QRS характерно для гипертрофии правого желудочка при хроническом легочном сердце и эмфиземе легких (S-тип ЭКГ при гипертрофии правого желудочка). Но, возможно, имеется также неполная блокада правой ветви пучка Гиса.

Заключение. Гипертрофия правого предсердия. Вертикальное положение электрической оси сердца. Гипертрофия правого желудочка (S-тип). Возможно, неполная блокада правой ветви пучка Гиса.

Оглавление темы «ЭКГ при гипертрофии желудочков»:

автор: кардиолог Кулагина Ю.В.

Почему сердце бьется

Как известно, сердце состоит из 4-х отделов. Левое и правое предсердия принимают кровь из малого и большого кругов кровообращения соответственно. Затем кровь поступает в желудочки, которые сокращаются и выталкивают кровь в сосуды.
Для того, чтобы разные отделы сердца работали слаженно и последовательно, обеспечивая нормальный кровоток, существует проводящая система. В ней зарождаются и циркулируют нервные импульсы, под воздействием которых происходят сокращения сердечной мышцы. Это своего рода «электропроводка», без которой сердце не сможет биться.

Блокада правого желудочка сердца: правда или миф?

Бывают ситуации, когда нервный импульс не может пройти по какому-либо отделу проводящей системы, т.е. имеется его блокада. Далее пойдет речь о блокаде правой ножки пучка Гиса.

Причины появления блокад и их виды

Поводом к возникновению данных нарушений могут быть различные врожденные патологии (некоторые пороки сердца, недоразвитие самой ножки Гиса), а также приобретенные заболевания (хронические болезни легких, стенокардия, артериальная гипертензия, различные интоксикации, передозировка некоторых лекарственных препаратов).
В случае, если имеется лишь частичное нарушение проведения импульса, блокада считается неполной. Если же нервный импульс совсем не может проходить по правой ножке пучка Гиса, блокада является полной.

Следует отметить, что неполная блокада совершенно не обязательно перейдет в полную. А если нет никакой сердечной патологии, то изолированную неполную блокаду правой ножки пучка Гиса считают вариантом нормы.
Сама по себе неполная блокада никаких клинических симптомов не имеет, чаще всего обнаруживается случайно при снятии ЭКГ и лечения не требует. Если же блокада существует в рамках какой-либо патологии, то необходимо и лечить данную патологию.

Полная блокада правой ножки также не представляет опасности для жизни, т.к. нервный импульс пойдет другим «обходным» путем и все равно заставит сердце сократиться. Жалобы больного будут определяться тем заболеванием, которое и явилось причиной полной блокады. Сама блокада обычно выявляется при записи ЭКГ.

Блокада (полная или неполная) может появляться лишь время от времени, т.е. быть непостоянной. Отдельно стоит выделить тахизависимую блокаду правой ножки пучка Гиса, которая появляется только при высокой частоте сердечных сокращений. При нормализации пульса исчезает и блокада.

Риски и прогноз

Но все же есть опасность, связанная с наличием блокады у больного. Иногда за блокадными изменениями ЭКГ сложно увидеть изменения, характерные для инфаркта миокарда. Запоздалая диагностика такого грозного заболевания может привести к серьезным последствиям.
В целом, блокада правой ножки пучка Гиса (при отсутствии серьезной патологии) никак не влияет на жизнь пациента. Читайте по ссылке мнение кардиолога о блокадах правого желудочка сердца.

Люди, которым поставили диагноз «блокада левого желудочка сердца», не всегда понимают, что это такое и каким образом можно избавиться от заболевания. Данная патология связана с серьезным нарушением в работе миокарда.

Отсутствие адекватного лечения часто приводит к стремительному развитию у пациента сердечной недостаточности. Игнорирование болезни может закончиться летальным исходом.

Чтобы уберечь себя и своих близких от плачевных последствий, желательно узнать как можно больше о рассматриваемом недуге.

Общее представление о болезни

Как известно, сокращение главного человеческого органа происходит за счет воздействия электрических импульсов. Они затрагивают все мышечные части сердца.

Первоначально сигнал с синусового узла распространяется на предсердия, а затем направляется к желудочкам и остальным участкам характерного органа. Блокада левого желудочка сердца связана с торможением возбуждающего импульса либо его полным прекращением.

Больной не всегда способен ощутить развитие аномального процесса. Ведь симптомы болезни в большинстве случаев имеют слабую выраженность.

Важным признаком считается изменение частоты сердечных сокращений. Она может упасть до отметки от 25 до 45 ударов в минуту. Это приводит к недостаточному поступлению кислорода к миокарду, развивается гипоксия. Пациенты с блокадой сердца нередко жалуются на появление одышки.

Данное состояние легко спутать с такими заболеваниями, как:

инфаркт миокарда;
гипертония, артериальная гипертензия;
порок сердца;
коарктация аорты.

Поэтому выявить рассматриваемую сердечную патологию способен только квалифицированный специалист.

Причины появления недуга

Блокада левого желудочка сердца возникает по ряду причин. Несмотря на принятые стереотипы, она не всегда развивается из-за слабого здоровья. Болезнь обнаруживается также у молодых людей, спортсменов.

Появлению аномалии могут способствовать нижеприведенные факторы:

Хирургическое вмешательство (например, замена аортального клапана имплантантом).
Врожденная патология (правда, встречается она крайне редко, обычно, кроме блокады сердца, у новорожденных имеются и другие проблемы, связанные с характерным органом).
Отравление группой лекарственных препаратов (например, гликозидами).
Кардиосклероз.
Образование сердечных опухолей.
Повреждение мышцы сердца.
Кардиомиопатия.
Диффузные заболевания соединительной ткани.
Диабет.
Чрезмерная активность парасимпатического отдела нервной системы.

Дополнительными причинами прогрессирования патологии может стать нарушение баланса основных электролитов, ишемическая болезнь и другие.

Признаки заболевания

Клиническая картина различна и зависит, прежде всего, от стадии недуга, сопутствующих аномалий в работе главного органа человека, условий протекания. В отдельных ситуациях пациент даже не подозревает о наличии у него блокады сердца.

Следует обратить внимание! При этой болезни не всегда наблюдается снижение количества сердечных сокращений (брадикардия).

Основными симптомами являются:

быстрая утомляемость, слабость, одышка, болевые ощущения в области сердца, головокружение, обморок (проявления дают о себе знать во время повышенных физических нагрузок);
чувство покалывания в зоне висков;
приступы, в ходе которых пульс снижается до 35 ударов в минуту, возникает синеватый цвет лица, кружится голова, темнеет в глазах, беспокоит боль в сердце (возможны судороги).

Судороги появляются на фоне острого дефицита кислорода в области головного мозга.

Каждый тип блокады имеет свои характерные признаки и особенности на электрокардиограмме.

Классификация патологии

Блокада сердца может возникнуть в любом участке левой ножки пучка Гиса. Ввиду того что ножка подразделяется на заднюю и переднюю часть, классификаций выделяют несколько.

Итак, варианты патологии следующие:

блокада переднего либо нижнего полублока левого желудочка;
полная и неполная блокада левого желудочка.

Стоит рассмотреть подробнее вышеприведенные виды недуга.

Неполный тип блокады. В отдельных случаях и при определенных обстоятельствах не считается патологией. К причинам ее появления относят: гипертензию, сбои в работе аортального клапана, повреждение коронарной артерии, кардиомиопатию. Опасаться стоит лишь перехода из неполной формы заболевания в полную сердечную блокаду.

Полная блокада не так безобидна. Она характеризуется прекращением проведения электрического импульса, одновременно блокируются задняя и передняя части ветви пучка Гиса. Причем ее развитие чревато нарушением кровообращения. Вслед за ненормальной работой сердца и остановкой работы желудочка может последовать моментальная смерть.

Основная схема лечения

Терапию блокады сердца зачастую проводят назначением определенных медикаментов.

Стандартная схема лечения состоит из 4 групп лекарственных препаратов:

Таблетки, предназначенные для блокировки работы калиевых и натриевых каналов.
В комплексе с другими лекарствами рекомендуют принимать медикаменты из класса бета-блокаторов. Они способствуют нормализации сердечного ритма.
Средства для угнетения проводящей системы сердца.

Хорошо зарекомендовали себя препараты: атропина сульфат, орципреналина сульфат.

Осторожно!

Качественное лечение должно подбираться индивидуально, ведь перечисленные средства не являются универсальными.

Специалист проведет необходимые обследования, порекомендует подходящее лекарство и установит его правильную дозировку.

Если же медикаменты оказываются неэффективными, то принимают решение о проведении хирургической операции, в результате которой больному на временной либо постоянной основе внедряют кардиостимулятор.

Также на период лечения врачи советуют придерживаться диеты и отказаться от вредных привычек.

Качество жизни пациентов с блокадой левого желудочка сердца (информация о том, что это такое, приведена в полной мере ранее) зависит от соответствующих факторов.

Причем прогноз при врожденной патологии более благоприятный (в сравнении с приобретенным типом заболевания).

Но, действуя незамедлительно, сохраняя здравый смысл, можно избавиться практически от любого недуга, и желудочковая блокада не является исключением.

(No Ratings Yet)

Загрузка...