Проведен анализ основных ЭКГ-изменений, возникающих у спортсменов, находящихся на диспансерном учете в ГБУ РО «ЦВМиР №1».
Под наблюдением находилось 126 спортсменов, преимущественно мужского пола, в возрасте от 16 до 26 лет, занимающихся игровыми видами спорта, по квалификации — спортсмены 1 разряда, кандидаты в мастера спорта и мастера спорта.
Выявлено, что наиболее часто встречаются нарушения процессов реполяризации миокарда, которые имеются в среднем у 16,8% обследованных спортсменов. Среди них большую часть составляют дистрофии миокарда вследствие хронического физического перенапряжения (ДМФП). По результатам обследования ведущих спортсменов установлено, что у представителей игровых видов спорта при ДМФП чаще встречаются нарушения процессов реполяризации нижней и боковой стенок миокарда левого желудочка. Спортсмены со 2 и 3 степенью ДМФП встречаются крайне редко, благодаря своевременному выявлению ДМФП на ранних стадиях и применению эффективных методов лечения.
Важное место в нарушениях деятельности сердечно-сосудистой системы спортсменов занимают нарушения ритма сердца. Аритмии у спортсменов выявляются в 2 раза чаще, чем у лиц, не занимающихся спортом. Достоверно чаще диагностируются синусовая брадикардия, резко выраженная синусовая аритмия, миграция водителя ритма и экстрасистолия, а также предсердные ритмы, выскальзывающие сокращения, АВ-диссоциации и АВ-блокады.
Наиболее вероятной причиной развития аритмий у спортсменов является чрезмерное угнетение активности синусового узла. Эти аритмии в последнее время принято объединять в ЭКГ-синдром подавленного синусового узла (СПСУ), отличающийся от синдрома слабости синусового узла (СССУ) обратимостью характера. В основе СПСУ лежит выраженное преобладание тонуса парасимпатической нервной системы вследствие истощения адренергичес-ких механизмов адаптации сердца к гиперфункции. Это может проявиться снижением уровня катехоламинов или изменением чувствительности В-адренорецепторов.
Весьма частыми изменениями у спортсменов являются нарушения внутрисердечной проводимости. Среди них наиболее распространена неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) — 14,5% обследованных. Обращает на себя внимание то, что у спортсменов, занимающихся футболом, НБПНПГ выявляется намного чаще, чем у других спортсменов, причем — начиная с юного возраста. У футболистов-уча-щихся спортивных школ старше 10 лет НБПНПГ отмечается в 52,2% случаев.
Среди нарушений проводимости результатом физического перенапряжения у спортсменов могут считаться СА-блокады 2 степени (1 и 2 тип) (1,7% случаев) и АВ-блокады 1 и, реже 2 (1 и 2 тип) степени. Чаще всего СА-блокады и A-V-блокады 2 степени выявляются при хол-теровском мониторировании, так как проявляются в большинстве случаев во время ночного сна. СА-блокады сопровождаются, как правило, миграцией водителя ритма, что в сочетании со специфическим изменением интервалов R-R позволяет достаточно надежно дифференцировать их от синусовой аритмии. Отмечались единичные случаи парасистолии, WPW-синдрома, супровентрикулярных пароксизмальных та-хикардий, мерцательных аритмий, трепетания предсердий.
Таким образом, сочетание традиционной электрокардиографии с холтеровским монито-рированием способствует своевременному выявлению ЭКГ-изменений у спортсменов и дает возможность провести своевременное восстановительное лечение и коррекцию тренировочного процесса.
Загрузка...