Вариабельность сердечного ритма научные статьи

Тема исследования обосновывалась распространённостью кардиоаритмий (КА) при ИБС, недостаточной изученностью патогенеза вегетативного участия в нарушениях функций синоатриального узла сердца (ДФСУ) и сложностями формализованной диагностики этой патологии при хронической ИБС [1]. При этом конкретное участие вегетативной системы (ВС) в возникновении ДФСУ не изучено из-за отсутствия до недавнего времени клинического метода, адекватно характеризующего состояние ВС в синоатриальном узле сердца (СУ). Известно, что КА развиваются не только при поражении сердца, но и вследствие большого спектра экстракардиальной патологии 3. В норме быстрое и адекватное изменение хронотропной деятельности сердца регулируется исключительно ВС [1; 2]. Можно предполагать, что нарушения вегетативного (автономного) контроля пейсмекерной активности в СУ являются наиболее значимым звеном патогенеза в формировании ДФСУ. С разработкой методологии и клинического метода ритмокардиографии (РКГ), ориентированного на диагностику периферической автономной регуляции СУ, возможности объективной диагностики ДФСУ усовершенствовались, в том числе в дифференциальной оценке между функциональными и органическими расстройствами пейсмекерной активности СУ [7]. Хотя строгая детерминированность между этими двумя вариантами – ДФСУ и синдромом слабости синусового узла, сомнительна. Особенно в случаях их ишемического этиопатогенеза, поскольку при ИБС есть морфологический субстрат – атеросклеротическая бляшка, хроническое же нарушение перфузии тканей сердца неминуемо ведёт к структурным изменениям в его тканях. Ранее нами сообщалось о применении анализа ВСР при ДФСУ [2] в несколько ином аспекте и без оценки данных электронной микроскопии при СССУ на фоне автономной кардионейропатии, с которой связывают тяжесть заболевания и высокий риск смерти.

Целью исследования было изучение особенностей дизрегуляции СУ по данным анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР) при ДФСУ и СССУ у больных ИБС.

Рис. 1. Ритмокардиограммы и спектрограммы здорового человека в 5 позициях: в покое лёжа (Ph), в пробах Вальсальвы-Бюркера (Vm), Ашнера (pA), активной ортостатической (Aop), с физической нагрузкой (PWC120). На всех РКГ в спектральном анализе преобладает спектральная площадь высокочастотной парасимпатической регуляции-HF% (белая часть спектрограмм между 0,15 и 0,4 Гц), средняя часть спектра характеризует симпатическое влияние в СУ- LF% (между 0,033 и 0,15 Гц), черная часть спектра соответствует очень низкочастотной гуморально-метаболической периодике – VLF% (

Введение. Одним из приоритетных направлений научных исследований в современной физиологии спорта и спортивной медицине является поиск высокоинформативных неинвазивных методов комплексного обследования организма при выполнении различных физических нагрузок. Поскольку известно, что адаптация спортсменов к специфическим физическим нагрузкам избранного вида спорта существенно зависит от вегетативного статуса [5], то объективным критерием оценки состояния адаптационных механизмов в условиях учебно-тренировочной и соревновательной деятельности может быть анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР).

Целью работы явилось изучение влияния интервальной физической нагрузки на вариабельность сердечного ритма высококвалифицированных спортсменов.

Результаты. В ходе исследования было показано, что в состоянии относительного мышечного покоя у спортсменов наблюдается сочетанное доминирующее влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) и автономного контура регуляции сердечного ритма. Об этом свидетельствуют высокие значения показателей RMSSD, pNN50, TP, HF, зарегистрированные в преднагрузочном состоянии. Известно, что в состоянии покоя у спортсменов высокий исходный парасимпатический вегетативный тонус связан с усилением холинергических влияний на сердечно-сосудистую систему, что обусловливает экономную деятельность сердца в восстановительном периоде и увеличение его резервных возможностей при выполнении мышечной работы. Данный факт подтверждают сведения о том, что ацетилхолин уменьшает потребление кислорода сердечной мышцей, увеличивает концентрацию в ней аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), креатинфосфата, гликогена, усиливает утилизацию лактата. Вместе с тем, ацетилхолин повышает активность аденозинтрифосфатазы, что способствует ускорению процессов, ведущих к релаксации миокарда в диастолу [3].

На следующей стадии исследования было установлено, что ответная реакция организма на физическую нагрузку у высококвалифицированных пловцов характеризуется усилением активности симпатического звена ВНС, выраженным преобладанием центральных механизмов регуляции сердечного ритма над автономными. Так, стресс-индекс (ИН) в группе А после физической нагрузки статистически значимо увеличился в 16,8 раза, а суммарная мощность спектра (ТР) достоверно уменьшилась на 82,4%. Аналогичная динамика показателей ВСР наблюдалась в группе Б, где рост ИН и снижение ТР составили 1594,3% и 83,5% соответственно, что согласуется с данными литературы [2, 5]. Известно, что при низких приспособительных возможностях организма после интенсивной физической нагрузки длительное время сохраняется стабилизирующий эффект централизации управления синусовым ритмом, что служит индикатором высоких энергетических затрат регуляторных систем на поддержание вегетативного гомеостаза и реализацию механизмов гомеокинеза.

Заключение. Анализ вариабельности сердечного ритма является высокоинформативным неинвазивным методом оперативной диагностики функционального состояния ВНС, обладающим высокой степенью доступности и чувствительности, что позволяет его использовать при проведении регулярных медико-биологических процедур на всех этапах учебно-тренировочного и соревновательного процесса.

Рецензент: доцент кафедры физической подготовки, кандидат педагогических наук Ворончихин Дмитрий Владимирович.

1. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем: метод. рекомендации / Р.М. Баевский, Г.Г. Иванов, Л.В. Чирейкин и др. // Вестник Аритмологии. – 2001. – № 24. – С. 65-87.

2. Кудря О.Н. Влияние физических нагрузок разной направленности на вариабельность ритма сердца у спортсменов / О.Н. Кудря // Бюллетень сибирской медицины. – 2009. – № 1. – С. 36-42.

4. Оценка адаптации спортсменов в процессе учебно-тренировочной деятельности методом экспресс-диагностики / Н.А. Добровольская, Л.П. Середенко, Н.И. Гуржеева и др. // Украинский медицинский альманах. – 2008. – Т. 11. – № 6. – С. 21-23.

5. Шлык Н.И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов. – Ижевск: Удмуртский университет, 2009. – 259 с.

6. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use // Circulation. – 1996. – V. 93.– № 5. – P. 1043-1065.

7. World Medical Association Declaration of Helsinki. Recommendation guiding physicians in biomedical research involving human subjects // Journal of the American Medical Association. – 1997. – V. 277. – № 11. – P. 925-926.

Рубрика: 3. Медико-биологические дисциплины

Статья просмотрена: 149 раз

Уже сегодня терапия с использованием биологической обратной связи (БОС) рассматривается как одна из наиболее перспективных методологий в арсенале превентивной медицины, основной целью которой является предотвращение развития болезни [ Norris S . L ., Currieri M ., 1999]. С помощью БОС – процедуры возможна немедикаментозная оптимизация состояния здоровья человека при заболеваниях кардиореспираторной системы, снижении уровня защитных сил организма, при стрессовых реакциях и психоэмоциональном напряжении [Василевский П. П., Мигаловская П. Л., Никитина С. Б., Зингерман А. М., 1993; Богданов О.В., Пинчук Д.Ю., Михайленок Е.Л., 1993]. Также возможна оптимизация баланса симпатического и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, имеющей важное значение не только для нормального функционирования кардиореспираторной системы, но и для функционирования ЦНС, эндокринной системы и психических состояний.

Так же в настоящее время большое внимание уделяется рассмотрению корригирующего воздействия интенсивного белого света на разные физиологические системы организма человека [Маляренко Ю.Е., Быков А.Т., 2004].

В настоящее время исследователи уделяют большое внимание использованию интенсивного белого света при лечение депрессивных состояний человека [ Lewy А. J . et al ., 1982, 1986]. Много работ посвящено влиянию света на вегетативные функции организма [ Blear , M . C ., Rosenthal N . E ., 1989; DiFrancesco D , Tromba C ., 1988].

Среди всех изучаемых характеристик, изменяющихся под воздействием света, наименее изученным является регуляция сердечного ритма. Вместе с тем, определение особенностей данных характеристик представляет несомненный теоретический и практический интерес.

Таким образом, целью работы было изучить характер влияния биологической обратной связи на регуляцию сердечного ритма у девушек под влиянием интенсивного белого света.

Анализ показателей в исходном состоянии, после проведения БОС-тренинга и в последействии интенсивного белого света позволил выявить следующие закономерные изменения результатов.

Анализируя полученные результаты, можно говорить о значительных изменениях вариабельности сердечного ритма после проведения БОС – процедуры и под воздействием интенсивного белого света.

Регуляция сердечного ритма осуществляется вегетативной нервной системой и гуморально-метаболическими влияниями. В свою очередь ВНС находится под модулирующим влиянием ЦНС и импульсов, возникающих в ответ на раздражение различных интеро- и экстерорецепторов.

Центральная регуляция сердечного ритма представлена нервными центрами трёх уровней: ствола мозга, промежуточного мозга и коры больших полушарий. В ретикулярной формации продолговатого мозга расположены симпатические кардиостимулирующий центр и парасимпатический кардиоингибиторный центр. Они регулируют сердечный ритм через симпатические и блуждающие нервы и обеспечивают внутрисистемный гомеостаз в кардиореспираторной системе.

Влияние гипоталамуса на сердечно-сосудистую систему неоднозначно: каудальные отделы повышают активность симпатической нервной системы, а ростральные отделы вызывают противоположные эффекты. К тому же гипоталамус регулирует функцию гипофиза, вызывая изменение концентрации в крови тропных гормонов и, таким образом, гуморальным путём влияет на сердечный ритм.

Кора головного мозга является высшим центром регуляции сердечного ритма и реализует свои влияния через нижележащие отделы ЦНС.

Обследование является своеобразным стрессом для испытуемого. Стресс у здорового человека вызывает появление целого ряда изменений, большая часть которых направлена на адаптацию к изменившимся условиям. Поэтому после прохождения БОС – тренинга наблюдается снижение парасимпатического тонуса вегетативной нервной системы. Об этом свидетельствует такие изменения показателей как: уменьшение абсолютного значения общей спектральной мощности (ОСМ), относительное увеличение вклада мощности волн низкой частоты (ИМВ – I ( LF norm ), LF%) и относительное уменьшение вклада мощности волн высокой частоты (ИДВ ( HF norm ), HF%), увеличение отношения LF к HF ( LF / HF ).

Так же после проведения БОС – процедуры растёт напряжение регуляторных механизмов вариабельности сердечного ритма. Это осуществляется в большей степени за счёт усиления централизации и задействования высших эрготропных механизмов регуляции сердечного ритма в связи с участием коры головного мозга в процессе произвольной регуляции вариабельности сердечного ритма на начальных этапах обучения и формирования необходимого навыка. Об этом свидетельствует значительное повышение показателя VLF %, МВ- II ( VLF ) и индекса централизации.

Практическая значимость полученных нами результатов состоит в расширении спектра немедикаментозных методов оптимизации функций сердечно-сосудистой системы.

Быков А.Т., Маляренко Ю.Е. и др. // Валеология, 2004, №3, с. 64-75.

Василевский П. П., Мигаловская П. Л.. Никитина С. Б.. Зингерман А. М. Метод альтернативного биоуправления с обратной связью и критерии эффективности тренинга // Биоуправление-2: Теория и практика. Новосибирск: ИМБК СО РАМН, 1993, с. 65-75.

Blear M.C., Rosenthal N.E. Seasonal affective disorder and phototherapy. Report of a National Institute of Mental Health sponsored workshop. Archives of General Psychiatry, 1998, 46, 469-474.

DiFrancesco D., Tromba C. Inhibition of the hypero-larizing-activated current If, induced by acetylcholine in rabbit sino-atrial node myocytes. J Physiol (Lond) 1988; 405: 477-91.

Norris S.L., Currieri M. Performance enhancement training through neurofeedback. //In: Introduction to quantitative EEG and Neurofeedback. Eds.: Evans J.R. & Abarbanel A., 1999, Academic Press, p. 223-240.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector