Приступ мерцательной аритмии неотложная помощь алгоритм действий

Первая помощь при аритмии сердца предусматривает выполнение ряда важных действий. В таком случае нужно как можно скорее нормализовать сердечный ритм больного, ведь именно от этого во многом будет зависеть дальнейшее протекание приступа и общее самочувствие человека.

Помните! Приступ сердечной аритмии может возникнуть спонтанно у любого человека, даже если он раньше не жаловался на проблемы с миокардом. Именно поэтому важно знать, как правильно снять приступ в домашних условиях, не навредив при этом больному.

Нарушение сердечного ритма может быть вызвано следующими наиболее частыми причинами:

  • Сильный стресс или нервное перенапряжение. Это один из самых частых и в то же время опасных факторов, которые способны вызвать критическое нарушение в работе миокарда.
  • Хроническая усталость или физическое истощение организма. В подобном состоянии рано или поздно у человека начнут «сдавать» системы организма, что может проявляться не только в аритмии, но и также гормональных нарушениях, эндокринном сбое и т.п.
  • Влияние некоторых заболеваний сердца. Особенно опасными считаются ранее перенесенный инфаркт и порок сердца, при которых функции миокарда сильно нарушены. Более того, учащенное сердцебиение может наблюдаться при брадикардии, аритмии, тахикардии и других болезнях, которые не лечатся.
  • Гипертония и частые скачки артериального давления.

Помимо этого, существенную роль в развитии аритмии играют вредные привычки человека (курение, прием спиртного). Также работа миокарда нарушается при плохо сбалансированном питании, во время которого организм не получает достаточного количества полезных микроэлементов.

Признаки нарушения сердечного ритма в большинстве случаев одинаковые.

Определить приступ при этом можно по следующим симптомам:

  • отдышка,
  • дрожь конечностей,
  • головокружение,
  • более 90 ударов пульса в минуту или менее 60 при низком давлении (считается в состоянии покоя человека),
  • появление ноющих болей в области сердца,
  • ощущение замедления ритма сердца или его учащения,
  • тошнота.

Данные признаки могут проявляться по отдельности или наблюдаются у больного все вместе. Если подобное состояние продолжается дольше часа, нужно вызывать скорую помощь.

Важно! Если вовремя не остановить приступ и не обратиться за помощью врача, у человека могут развиться опасные осложнения в виде сердечной недостаточности. Именно поэтому оставлять такое состояние без внимания и лечения нельзя.

До момента приезда врачей первая помощь при аритмии включает в себя следующий алгоритм действий:

  • Обеспечить человеку полный покой, избавив от физических нагрузок. Желательно посадить или положить больного на ровную поверхность.
  • При плохой работе сердца нормализовать его функции поможет спровоцированная рвота.
  • Обеспечить больному приток свежего воздуха, открыв окно.
  • Ослабить ремень на брюках и облегчить доступ воздуха к горлу.
  • Попросить человека сделать дыхательное упражнение. Это поможет нормализовать пульс.
  • Параллельно с дыхательной гимнастикой надавить на веки больного в течение десяти секунд. Это поможет его успокоить.

Помните! Из-за нехватки воздуха у больного может развиться паническая атака. Именно поэтому его нужно успокоить и сказать, что подобные симптомы являются временными. При нормализации сердечного ритма состояние нормализуется.

В том случае, если нарушение сердечного ритма было вызвано неправильной работой его желудочков, главным симптомом будет снижение пульса. В подобном состоянии пульс будет едва ощутимым.

Первая помощь для восстановления ритма сердца предусматривает выполнение следующих действий:

  • Положить человека и запрокинуть его голову. Это поможет улучшить дыхание.
  • Расстегнуть сдавливающую одежду и ремень.
  • Следить за пульсом и вызвать скорую помощь.

Если спустя десять минут приступ не пройдет (человек может потерять сознание), больному следует провести массаж сердца и сделать искусственное дыхание. Для этого пациент кладется на ровную поверхность. Человек, который оказывает помощь, садится слева. Так ему будет удобно выполнять искусственное дыхание.

Другие меры неотложной помощи для женщин и мужчин может оказывать только специалист, поскольку дальнейшее лечение предусматривает введение ряда препаратов.

Мерцательная аритмия в большинстве случаев сопровождается критическим ускорением сердечного ритма.

В подобном состоянии нужно оказать следующую первую помощь:

  • обеспечить человеку полный покой, устранив причины развития приступа,
  • дать больному легкий успокоительный препарат,
  • при отдышке следует посадить человека, попытаться успокоить его,
  • в критическом состоянии при отсутствии сердцебиения следует сделать сердечно-легочную реанимацию,
  • вызвать врача.

Важно! Правильно оказанная первая помощь может не только правильно устранить аритмию сердца, но и также спасти жизнь человеку.

Для купирования приступа и дальнейшего лечения аритмии могут использоваться следующие препараты:

Помните! Принимать лекарственные средства можно только по разрешению врача. Неправильный подбор препарата или его дозировки может только ухудшить состояние больного. Выписать конкретное лекарство может только лечащий доктор для каждого пациента индивидуально, исходя из его диагноза и состояния.

При приезду врача больному нужно вспомнить, какие предполагаемые причины вызвали приступ. В том случае, если аритмия развилась не в первый раз, медикам следует сообщить, какое лечение проводилось ранее. Это поможет врачу определить используемые пациентом препараты и правильно подобрать дальнейшую терапию.

Если оказание экстренной доврачебной помощи не привело к положительной динамике самочувствия больного, ему требуется госпитализация. В подобном состоянии не нужно отказываться от стационарного лечения, ведь в домашних условиях далеко не всегда человек может получить медицинскую помощь в полной мере.

Основными симптомами, при которых требуется госпитализация, являются:

  • потеря сознания,
  • бледность и сильная слабость,
  • отсутствие улучшений в состоянии человека после оказания первой неотложной помощи,
  • снижение артериального давления или, наоборот, его резкое повышение,
  • необходимость в оперативном лечении или тщательной диагностике больного.

Лечебная терапия зависит от установленного диагноза пациенту. В таком случае важно помнить о том, что чем раньше будет начато лечение, тем ниже риски развития осложнений. Если человек сразу начнет принимать лекарственные препараты, его состояние полностью нормализуется.

Приступы аритмии доставляют человеку немало хлопот и переживаний.

Чтобы снизить риск развития такого состояния, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Отказаться от курения и приема спиртного.
  • Свести к минимуму стресс, переживания.
  • Соблюдать диету. Меню при этом нужно обогащать продуктами, которые хорошо отображаются на работе сердца (тыква, курага, орехи).
  • Практиковать пешие прогулки на свежем воздухе и заниматься легкими видами спорта (плавание, гимнастка).
  • Соблюдать оптимальный режим отдыха и работы.
  • Поддерживать свой вес в норме.
  • Своевременно лечить заболевания миокарда.
  • Следить за уровнем холестерина и сахара в крови, так как данные показатели могут вызывать поражения сердца.

Меры первой помощи при аритмии сердца не очень сложные. Главное, в таком состоянии самому не растеряться, а действовать строго по инструкции. При своевременно оказанной помощи больному не грозят опасные осложнения.

Внезапное учащенное биение сердца или нерегулярные удары могут говорить о том, что начался приступ мерцательной аритмии. Симптомы не ограничиваются сбоем в сердцебиении. Часто наблюдается слабость всего организма, резкая гипотензия. Поэтому может понадобиться экстренная помощь и дальнейшее лечение у кардиолога.

Во время приступа ухудшается перенос кислорода по кровотоку из-за неравномерного сердцебиения. Это опасно тем, что может произойти застой крови. Образуются тромбы, которые прикрепляются к стенкам сосудов, ухудшая кровообращение. Отрыв тромба грозит инсультом и внезапной остановкой сердца.

Симптомы, сопровождающие аритмию:

  • нестабильное сердцебиение;
  • болевые ощущения в груди;
  • появление одышки;
  • приступы непреодолимого страха;
  • чувство головокружения;
  • нарушенная координация движений;
  • возникновение обмороков.

Перебои работы сердца могут быть вызваны не только сердечно-сосудистыми заболеваниями, но и:

  • изменениями в электролитном балансе;
  • стрессами;
  • воздействием токсических веществ;
  • нарушениями функционирования щитовидной железы.

Любые признаки аритмии не стоит оставлять без соответствующего внимания.

Фибрилляция предсердий бывает разной частотности, соответственно, самоустранение приступа возможно на протяжении 48 часов. В таком случае экстренная помощь необязательна.

Восстановление ритма биения сердца противопоказано, когда:

  • диагностирован миокардит, тиреотоксикоз, эндокардит;
  • наблюдается ослабленный синусовый узел: обморок при попытке остановить приступ;
  • внезапно увеличивается левое предсердие;
  • антиаритмические препараты плохо переносятся организмом.

По статистике, сбои в сердцебиении чаще всего заканчиваются инфарктом миокарда или инсультом, поэтому оказание неотложной помощи при мерцательной аритмии строится на таких основополагающих принципах:

  1. Тахисистолическую форму (90 уд/мин. и выше) необходимо преобразовать в нормосистолистическую (60–90 уд/мин.), т. е. нормализовать сердечный ритм. Это условие действует при пароксизме, когда наджелудочковая фибрилляция составляет около 300 уд/мин.
  2. Устранение гемодинамических расстройств — восстановление механизмов движения крови.
  3. Приведение синусового ритма до нормальных показателей.
  4. Применение терапевтических комплексов по лечению основного заболевания.

При нарушении ритма сердца и последующей его остановке применяются действия реанимационной направленности: искусственное вентилирование легких, при этом также необходимо проведение непрямого массажа сердца.

Мерцательная аритмия имеет электрическую активность, при которой увеличивается частота подающихся импульсов до 700 в минуту. Таким образом, механизмы деятельности сердца делятся на две категории по работе предсердий:

Трепетание характеризуется отсутствием нарушений при сокращении желудочков. Фибрилляция же, напротив, вызывает сбои в ритме работы предсердий. Именно эта категория нарушения сердечного ритма подразумевается при неправильной работе миокарда.

Существует три формы фибрилляций:

  • пароксизмальная;
  • перистирующая;
  • хроническая;

Зависимо от наблюдаемой формы аритмии, принимается решение о том, какой алгоритм действий следует применить.

Первый обнаруженный факт проявления мерцательной аритмии при диагностировании, не предусматривает каких-то специальных действий со стороны медицинских работников. Для улучшения состояния пациента назначаются препараты седативной направленности. Проводится осмотр путем пальпации пульса, у пациента определяют ритм и напряжение. Тон сердечных сокращений, громкость и колебания прослушиваются при их аускультации. Следующим шагом является рекомендация пройти осмотр у врача-кардиолога.

Аритмия сердца персистентной формы обусловлена нарушениями в работе сердечного ритма на протяжении более чем 7 дней. Характерной чертой является то, что функционирование предсердий может восстанавливаться как самостоятельно, так и при помощи медикаментов:

  1. Гликозидов для сердца (производные от растений, обладают кардиотонической динамикой) — «Дигоксина», «Строфантина», «Коргликона».
  2. Антагонистов кальция (способны останавливать движения кальция внутри гладкомышечных тканей) — «Дилтиазема», «Фелодипина», «Верапамила».
  3. Бета-адреноблокаторов (блокада β1-адренорецепторов способствует уменьшению сердечных сокращений и проводимости) — «Метопролола», «Анаприлина», «Корвитола», «Пропранолола».

Неотложная помощь при мерцательной аритмии пароксизмального вида состоит в устранении приступа посредством назначения медикаментов узкой направленности:

  1. «Панангин», «Кардарон», «Аспаркам» — основной состав: микроэлементы, которые укрепляют миокард, усиленно питают мышечную ткань сердца.
  2. «Кардиомагнил», «Плавикс» — разжижают кровь, повышая тем самым ее текучесть, оказывают легкое обезболивающее действие.
  3. «Фрагмин», «Клексан», «Гируген» — антикоагулянты лекарственных производных: препятствуют образованию тромбов путем снижения образования фибрина.
  4. «Карведилол», «Бисопролол», «Метопролол» и «Буциндолол» — способствуют улучшению функционирования сердца, снижению частоты сокращений и уменьшают эффект токсинов норадреналина.

При нарушении ритма сердца необходимо постараться принять меры по самостоятельному оказанию помощи и снять приступ в домашних условиях. В случаях, когда симптомы не проходят на протяжении нескольких часов, а частота повторений пульса регулярная, то обращение к врачу скорой помощи будет наиболее правильным решением.

При диагностировании мерцательной аритмии с заведомо благоприятным течением пациентов обучают приемам вагусной (механической) пробы. Если симптомы, опасные для жизнедеятельности человека не наблюдаются (дыхательная функция не нарушена, обмороков не возникает), то нормализацию сердечного ритма проводят согласно этим несложным действиям:

  1. Надавливание на область глаз с закрытыми веками — проба по Ашнеру.
  2. Задержка вдоха перед самым выдохом — проба по Вальсальву.
  3. Рвотный рефлекс, вызванный через надавливание на прикорневую зону языка.
  4. Рефлекс натужного кашля.
  5. Протирание лица льдом или полное погружение лица в холодную воду с длительной задержкой дыхания.
  6. Приседания с задержкой дыхания.
  7. Массирование каротидного синуса — в положении лежа, при этом повернув голову набок, делать массажные движения около нижней части челюсти. После чего, проделать массаж с другой стороны. Возможны только поочередные действия, одновременное надавливание с обеих сторон запрещено.

Вагусные пробы стимулируют нервные волокна и понижают активизацию сердца, таким образом, выброса крови в аорту происходит значительно меньше.

Самостоятельная первая помощь при аритмии сердца вагусными пробами запрещена при наблюдении у пациентов признаков:

  • болевой синдром в груди ярко выражен;
  • обмороки с потерей сознания;
  • резкое понижение давление и связанное с этим ощущение общей слабости;
  • пенистая мокрота при кашле;
  • одышка;
  • бледность кожных покровов, возможно, синюшный оттенок;
  • судороги в конечностях.

Обнаружение какого-либо из этих симптомов угрожает жизни человека и указывает на то, что происходит развитие осложнений сердечно-сосудистого заболевания. В этом случае необходима скорая помощь и квалифицированное оказание реанимационных действий.

До приезда неотложной помощи при случившемся приступе аритмии необходимо помочь больному:

  1. Довести его до кровати или кресла и расположить в комфортном положении.
  2. Обеспечить поступление достаточного количества кислорода, для этого открыть окна в помещении.

При первичном возникновении признаков сердечной недостаточности стоит дождаться врача, а до этого момента принять лекарство седативной направленности: настойка валерианы или пустырника, «Корвалол», «Валокардин» и другие препараты.

При повторении симптомов мерцательной аритмии, когда врач ранее уже выписывал рекомендуемые медикаменты, стоит принять таблетки по рецепту, не увеличивая дозировки. Как правило, это «Пропанорм» или «Пропафенон» (купируют приступ).

Медикаментозная кардиотерапия может не дать мгновенных результатов, когда требуется именно экстренная первая помощь при мерцательной сердечной аритмии. В таких случаях успешно используется электроимпульсная терапия (дефибриллятор):

  1. Под наркозом или в бессознательном состоянии человека на его грудную клетку крепятся 2 электрода.
  2. Дефибриллятор синхронизируется с сокращениями желудочков здорового организма.
  3. Устанавливается необходимая величина и подается разряд.

Таким образом, синусовый узел приводится в правильный режим работы. Метод электроимпульсной терапии эффективен при 96% случаев пароксизмальной патологии.

Помощь при аритмиях в условиях домашней обстановки всегда должна оказываться без паники и лишней суетливости. Даже если приступ начался и закончился внезапно, без излишних последствий и осложнений, стоит пройти осмотр у кардиолога. Это необходимо, чтобы в будущем пациент смог сам оказать себе помощь в соответствии с озвученными рекомендациями и прописанными лекарственными препаратами.

При возникновении симптомов мерцательной аритмии неотложная помощь оказывается в течение следующих 48 часов. Чем быстрее будут приняты меры, тем лучше. Необходимое и своевременное купирование позволяет избежать дальнейших осложнений в виде тромбоза и его последствий. Возможен даже летальный исход.

Мерцательная болезнь выражается электрической активностью предсердий с увеличением частоты импульсов от 200 до 700 в минуту. Это понятие включает в себя нарушение сердечной деятельности двумя механизмами:

Их объединяют из-за сходных признаков клинического типа, проявляющихся у больного одновременно. При трепетании значительно учащаются сокращения предсердий, но при этом отсутствует нарушение сокращений желудочков. Отличительной особенностью фибрилляции является нарушение координации сокращений предсердий, что вызывает неправильный ритм сокращений желудочков.

Чаще всего под мерцательной болезнью подразумевается именно фибрилляция предсердий. Это нарушение работы сердечной мышцы может протекать в следующих формах:

  1. Пароксизмальная (переходящая).
  2. Персистирующая.
  3. Постоянная (хроническая).


Первыми симптомами проявляется пароксизмальная форма. Приступ продолжается не более семи суток, часто в пределах 24 часов. Он заканчивается внезапно, как и начинается. В дальнейшем это может перейти в постоянную форму. У некоторых больных установление хронической формы возможно после нескольких приступов мерцания, а у других на протяжении всей жизни наблюдаются лишь кратковременные проявления. От состояния сердечной мышцы и особенностей организма в целом зависит время перехода болезни из одной формы в другую.

Признаком возникновения пароксизмальной аритмии является ощутимый толчок в области сердца, который переходит в учащенное сердцебиение. Этому сопутствуют слабость, одышка, отток крови от кожных покровов, внутренняя дрожь и избыточная потливость. Если параллельно у больного происходит нарушение кровообращение мозга, то возможна кратковременная утрата сознания. Помимо этого, могут возникнуть тошнота, потливость, метеоризм. Впервые произошедшая аритмия не нуждается в медикаментозной коррекции, она кратковременная. Симптомы могут возникнуть в состоянии покоя, но чаще всего вызваны провоцирующими факторами, такими как курение, стресс, избыточная физическая активность.

Помимо факторов, дающих толчок к началу приступа, существуют заболевания, способствующие ухудшению состояния сердечной мышцы и увеличивающие вероятность возникновения аритмии:

  1. Заболевания сердца.
  2. Изменение количества калия, магния, кальция в крови.
  3. Расстройство нервной системы.
  4. Нарушение функциональности щитовидной железы.
  5. Действие токсинов (алкоголь, никотин, лекарственные препараты).

Не всегда врач с точностью может определить, какие причины стали поводом для развития болезни.

Пароксизм сам по себе не опасен, но способен вызывать серьезные последствия. Прежде всего, это могут быть тромбоэмболические осложнения. При фибрилляции происходит застой крови в предсердиях из-за их неэффективного сокращения. Это провоцирует образование тромбов, которые могут оторваться и с кровотоком проследовать в артерии. Закупорка артерии может вызвать инфаркт органа, который она питает. Наиболее часто тромбы перемещаются к сосудам головного мозга, перекрывают кровоток и вызывают ишемические инсульты. Для больных с фибрилляцией предсердий крайне важным является прием препаратов, препятствующих образованию тромбов.

Помимо тромбоэмболии может возникнуть хроническая сердечная недостаточность. Это происходит из-за перегрузки сердца по причине его неэффективной работы. Камеры сердца растягиваются, снижается кровяное давление, что вызывает нарушение кровообращения.

  1. Возникновение острого коронарного синдрома.
  2. Непереносимость антиаритмических препаратов или противопоказания к их применению.
  3. Проявление аритмии на фоне ярко выраженной артериальной гипотензии и прогрессирующей сердечной недостаточности.
  4. Эффективное применение кардиоверсии ранее.

Перед процедурой пациента подготавливают в течение нескольких дней, отменяя диуретики и сердечные гликозиды, дополнительно назначают внутривенные инъекции калия, инсулина и глюкозы в смесях.

На фоне проведения мероприятий по восстановлению сердечного ритма может возникнуть необходимость применения антикоагулянтов для контроля свертываемости крови, ведь самым опасным последствием приступа является последующее тромбообразование.


После того как устранена тахиаритмия назначаются препараты, предупреждающие возникновение подобных случаев в будущем. При хронических формах необходим постоянный прием блокаторов адреналина, дигоксина, кальция, варфарина. Препараты назначаются для поддержания нормального сердечного ритма, регуляции артериального давления, уменьшения частоты сокращений сердца, препятствования образования тромбов и питания мышцы. Обязательно необходимо максимально точно выявить причину развития болезни и устранить ее.

Хирургическое вмешательство в работу сердца при фибрилляции предсердий проводится редко, обычно бывает достаточно лекарственных препаратов и малоинвазивных методов (электрическая кардиоверсия, различные виды деструкций). Но все же такое вмешательство имеет место быть в следующих формах:

  1. Операция на открытом сердце (производится перерез или удаление патологических участков проводящей системы, за счет чего происходит купирование тахиаритмии).
  2. Установка электрокардиостимулятора (искусственный водитель ритма).
  3. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

Главным в профилактике мерцательной болезни предсердий является соблюдение здорового образа жизни и избежание стрессов.


Отсутствие никотина и алкоголя будет залогом к успеху. Необходимо помнить о двигательной активности, ходить пешком, делать зарядку. Очень важно избегать переедания, это раздражает блуждающий нерв. Что, в свою очередь, угнетает функции синусового узла, где возникают сердечные импульсы.

Соблюдение диеты поможет насытить сердечную мышцу только необходимыми веществами. Исключите из рациона животные жиры, насытьте питание морепродуктами, рыбой, фруктами, овощами, орехами и растительными жирами. Получая все необходимые компоненты, сердце будет верно служить всю жизнь, и вы сэкономите на лечении немало денежных средств.

Можно пользоваться методами нетрадиционной медицины, начиная со стимуляции точек на теле, отвечающих за работу сердца и заканчивая травяными сборами, которые можно найти в любой аптеке. Их лучше чередовать каждые 1,5-2 месяца для избегания привыкания. К травам, помогающим нормализовать артериальное давление и сердечный ритм, относятся мята, боярышник, пустырник, валериана, мелисса. Проводить фитотерапию необходимо только после согласования с лечащим врачом, чтобы избежать аллергических реакций и ухудшения состояния.

Лучше всего поддерживают здоровье натуральные соки из моркови, свеклы и редьки, печеный картофель и сухофрукты, в особенности курага и инжир. Включение в рацион этих продуктов избавит от приема дополнительных витаминов.

Своевременно оказанная помощь при приступах аритимии и грамотное лечение помогут больному избавиться от такого сложного заболевания.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector