Причины и виды аритмий основные симптомы аритмий

Медицинский справочник болезней

Аритмия (от греч. а—отрицательная частица и rythmos — ритм) — нарушение нормального синусового ритма сокращений сердца.

Проводящая система сердца.

При каждом ударе сердца происходит последовательное сокращение его отделов – сначала предсердий, а затем желудочков.
Сокращения следуют одно за другим через равные промежутки времени. Четкую и слаженную работу отделов сердца обеспечивает его проводящая система. Она представляет собой нервные волокна и сплетения, по которым проходит возбуждение в определенной последовательности ко всем участкам сердца.

Сигнал к сокращению миокарда, по своей сути, является слабым электрическим импульсом, который генерируется особыми клетками, называемыми водителем ритма.
Импульс берет свое начало в синусном узле , который расположен в верхней части правого предсердия. Именно он регулирует частоту сердцебиения (60–80 в 1 минуту).
Далее импульс поступает к желудочкам через предсердно-желудочковый узел, обеспечивающий частоту сердечных сокращений 40–60 в 1 минуту, а потом через предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса) и его ножки, которые генерируют импульсы с частотой 20–40 в 1 мин – в нервные окончания (волокна Пуркинье), к самой мышце.

Если полностью откажет синусовый узел, то сердце не остановится, а основным водителем ритма станет предсердно-желудочковый узел. И даже при блокаде этого узла также не произойдет остановки сердца, т.к. «управление» будет передано предсердно-желудочковому пучку и волокнам Пуркинье.
Функционирование проводящей системы сердца в целом находится под влиянием центральной нервной системы, гормонов щитовидной железы и надпочечников, которые ускоряют или замедляют проведение электрического импульса и, соответственно, увеличивают или уменьшают частоту сердечных сокращений.

Причины аритмий.

  • Расширение полостей сердца (дилатация),
  • Увеличение массы миокарда (гипертрофия миокарда) и недостаточное поступление кислорода в сердечную мышцу из-за этого,
  • Развитие соединительной (рубцовой) ткани после перенесенного инфаркта,миокардита (воспаление сердечной мышцы),
  • Атеросклеротическом сужении коронарных сосудов.
  • Указанные изменения являются частыми спутниками гипертонической болезни,ишемической болезни и пороков сердца.
  • При гормональных нарушениях (тиреотоксикоЗ
  • У здорового человека спровоцировать аритмию могут обильная еда, запоры, тесная одежда, укусы насекомых, некоторые лекарственные препараты, стресс.
  • При бесконтрольном применении лекарственные средства практически всех основных групп, препараты для улучшения мозгового кровообращения (кавинтон, оксибрал и др) и даже сами противоаритмические препараты могут вызывать аритмию .

ВИДЫ АРИТМИЙ.

В зависимости от того, в каком участке проводящей системы сердца возникают нарушения, аритмии делят на:
Предсердные (наджелудочковые) и Желудочковые.

  • Увеличение частоты сердечных сокращений (более 90 ударов в 1 минуту) называется Тахикардией.
    Частота сердечных сокращений может возрастать при физической или эмоциональной нагрузке (это нормальная реакция здорового сердца), повышении температуры тела (считают, что повышение температуры на 1° приводит к увеличению частоты сердечных сокращений на 10 ударов в 1 минуту).
    Тахикардия может быть признаком очень многих болезней, но может быть и вариантом нормы.
  • Снижение частоты сердечных сокращений (менее 60 ударов в 1 минуту), называется Брадикардией.
    Брадикардия возможна при многих сердечных и несердечных заболеваниях. Она встречается также у абсолютно здоровых людей, и, как правило, отмечается у спортсменов.
    Умеренная брадикардия (50–55 ударов в 1 минуту) создает благоприятные условия для кровоснабжения мышцы сердца, поскольку кровь к ней может поступить только тогда, когда она находится в состоянии расслабления (т.е. между сокращениями).
  • Появление в правильном ритме сердечных сокращений преждевременного сокращения называется Экстрасистолией.
    Самыми частыми причинами экстрасистолии являются вегетативно-сосудистая дистония, перенесенный миокардит, заболевания желчного пузыря, курение, стресс.
  • Выделяют также так называемые П ароксизмальные нарушения ритма (пароксизм – приступ, внезапно возникшее состояние).
    У внешне здорового человека вдруг появляется частое сердцебиение – ритмичное или неритмичное, попытка подсчитать пульс для неопытного лица невозможна, частота его превышает 150–200 ударов в 1 минуту.
    Если приступ длится дольше 1–1,5 часа, появляются одышка и боль в области сердца. Часто приступ сердцебиения заканчивается так же внезапно, как и начался. Это не должно успокаивать. Если считать аритмии сигналом опасности, то пароксизмальные нарушения являются самыми серьезными из них.
    .
  • Н арушения ритма сердца при храпе и остановке дыхания во сне носят весьма специфический характер.
    В момент остановки дыхания развивается брадикардия, а в вентиляционную фазу (когда человек начинает дышать) после такой остановки отмечается тахикардия. Иногда диапазон колебаний составляет 30–40 ударов в 1 минуту, причем эти скачки могут повторяться каждую минуту, а то и чаще.
    Быстрая смена частоты и регулярности сердечного ритма или резкое его замедление приводит к тяжелым нарушениям работы сердца: снижается объем выброса крови в аорту, становится нестабильным артериальное давление, нарушаются параметры кровообращения.
    В этот период человек может испытать внезапное сильное головокружение или даже потерять сознание. В таких случаях обязательн а консультация врача для выявления аритмии как возможной причины указанного состояния.
  • Одним из самых распространенных нарушений ритма является Мерцательная аритмия(фибрилляциея предсердий) нарушение нормального (синусового) сердечного ритма, предсердия сокращаются беспорядочно, хаотично, как бы трепещут, «мерцают». При этом желудочки тоже начинают сокращаться совершенно неритмично и более часто. Происходит беспорядочное сокращение предсердий и желудочков.

Различают пароксизмальную(приступообразную) и постоянную формы Мерцательной аритмии.
Постоянная Мерцательная аритмия может быть тахиаритмической (быстрой), с пульсом от 90 — до 150-180 ударов в 1 мин, и брадиаритмической (медленной), при которой частота пульса не превышает 60—80 ударов в 1 мин.
Тахиаритмическая форма сопровождается ощущением сердцебиения, толчков в груди, общим возбуждением, слабостью.
При брадиаритмической форме мерцательной аритмии больные обычно не ощущают аритмии, и нередко она выявляется только при электрокардиографическом исследовании.

Диагностика.

Аритмия может пройти самостоятельно. Если же она сохраняется несколько часов или возникли осложнения, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.
Но даже если аритмия исчезла сама собой, не следует откладывать визит к кардиологу. Повторное нарушение ритма может произойти в любое время и закончиться трагически.
Часто больные не ощущают аритмии. Основным симптомом аритмии является ощущение лишних или пропущенных ударов сердца, слишком быстрого или медленного сердцебиения. Возможны слабость, утомляемость, одышка, побледнение кожных покровов, боль в области сердца и др.

  • Для определения причины аритмии проводят электрокардиографию (ЭКГ),
  • ЭКГ- мониторирование (запись работы сердца в течение суток на магнитный носитель),
  • Эхокардиографию.

Медикаментозная терапия.

  • Лечение основного заболевания,
  • Устранения провоцирующих факторов,
  • Сердечные гликозиды (дигоксин),
  • Антиаритмические препараты — амиодарон (кордарон), бета-адреноблокаторы (пропранолол, метапролол и др.), карведилол, хинидин, верапамил, новокаинамид, лидокаин, индерал, препараты калия,
  • Седативные средства,
  • Электроимпульсная терапия или вживление кардиостимулятора .

Подбор препарата зависит от вида аритмии, состояния больного и подбирается индивидуально.

Дисфункции проводящей системы сердца и расстройства сокращений сердца (нарушенная последовательность, частота сердечных ударов) имеют общее название аритмия. Аритмия может возникнуть вследствие самых разнообразных причин.

Аритмией называется состояние как замедленного (брадикардия) сердечного ритма, так и ускоренного (тахикардия). При некоторых аритмиях ЧСС может оставаться в норме (55-90 сокращений в минуту), но нарушается ритмичность ударов.

Причина аритмии зависит, в первую очередь, от её типа. Однако существуют факторы, которые повышают вероятность развития аритмий в целом:

  • Дисфункция щитовидной железы.
  • Изменения в физиологии сердца под влиянием какого-либо заболевания.
  • Высокое значение артериального давления.
  • Диабет.
  • Сильный электрический удар.
  • Психическое перенапряжение.
  • Употребление никотина в любой форме.
  • Неумеренное потребление алкогольных напитков.
  • Возникновение острого сердечного приступа или рубцы образовавшиеся после него.
  • Побочные эффект от приёма лекарств.

Таким образом, различные сердечно-сосудистые заболевания, патологии сердца, нарушение гормонального баланса, эмоциональные и физические перегрузки, увлечение вредными привычками, необдуманное употребление лекарств являются основными причинами аритмии. Однако каждый тип аритмии уникален и имеет свои причины возникновения.

Аритмии классифицируют по месту их возникновения (предсердная или желудочковая) и частоте сердечных сокращений (тахикардия или брадикардия).

Под тахикардией понимается быстрое сердцебиение, то есть увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) от 90-100 и выше.

Брадикардия — это понятие, отражающее замедление сердечного ритма, то есть уменьшение ЧСС до 60-55 и ниже.

Высокое или замедленное сердцебиение не всегда указывает на заболевание сердца. К примеру, во время сна или расслабления, а так же у тренированных спортсменов сердце может сокращаться с частотой менее 60 ударов в минуту. Повышение сердцебиения выше 90 ударов в минуту, также является нормальной реакцией организма на физическую или эмоциональную нагрузку.

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — нерегулярные, и как правило, слабые и быстрые сокращения предсердий. В норме предсердия должны совершать единый и сильный толчок. При мерцательной аритмии возникает несогласованное мерцание предсердий, частотой доходящее до 700 активаций-сокращений в минуту! Возникает как следствие физиологических изменений в сердце, отравлений, дисфункции щитовидной железы. Провоцирующие факторы: вирусные инфекции, гипертоническая болезнь, пожилой возраст, сахарный диабет.

Трепетание предсердий — нарушения ритма сердца по характеру близкое к фибрилляции. Однако при трепетании сокращения происходят более осмысленно, тогда как при мерцании происходит полный хаос. Трепетание доходит до 350 сокращений в минуту. Причины и провоцирующие факторы те же, что и у мерцательной аритмии.

Наджелудочковая тахикардия — повторяющиеся приступы, характеризующиеся внезапным и резким ускорением сердцебиения до 160-250 ударов в минуту. Это может продолжаться пару секунд, но иногда доходит до нескольких часов. Причиной появления служит наличие аномальных путей и врождённые/приобретённые патологии проводящей системы сердца, а также стрессы и интоксикации.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — врождённая патология строения сердца, которая может привести к эпизодическим аритмиям. Встречается у 0,3% населения. При адекватном образе жизни может никак себя не проявлять.

Желудочковая тахикардия — аномальные электрические импульсы начинающиеся в желудочках (сокращаются более чем 200 раз в минуту) и вызывающие патологически быстрое сердцебиение. Практически всегда причиной служит повреждение сердца в результате какого-либо заболевания.

Фибрилляция желудочков — нерегулярный сердечный ритм, проявляющийся в очень быстрых и несогласованных сокращениях желудочков. Возникает как следствие заболеваний физиологически повреждающих сердце.

Синдромы короткого или удлинённого QT интервала — нарушения электрической системы сердца, которые могут вызывать быстрые и несогласованные сердцебиения. Название синдрома происходит от сегмента QT в результатах электрокардиограммы. В тяжелых случаях сердечный ритм может стать настолько хаотичным, что вызывает внезапную смерть. Считается, что в большинстве случаев причиной служат генетические нарушения. Однако некоторые лекарства могут спровоцировать удлинение QT интервала. Также обнаружено, что на длину интервала влияют избыток/недостаток кальция и калия.

Синдром слабости синусового узла — повреждение синоатриального узла, проявляющееся в ослаблении или прекращении его автоматизма. Синусовый узел это естественный водитель ритма сердца. Если он не функционирует должным образом, то сердцебиение может быть аномально низким (брадикардия). Заболевание обусловлено структурными повреждениями сердца в области узла. Встречаются и случаи такой врождённой особенности. Вследствие ослабления деятельности синоатриального узла могут проявиться замещающие эктопические ритмы.

Эктопические ритмы — сокращения сердца, возникающие под влиянием автоматизма других отделов проводящей системы или миокарда. Причиной появления эктопических ритмов служат патологические изменения в области синусового узла и других отделах проводящей системы. Иногда наблюдается ускоренный эктопический ритм, что является следствием повышенного автоматизма эктопического центра.

Блокады сердца — нарушения сердечной деятельности под влиянием замедления или прекращения проведения импульса по проводящей системе. По степени замедления проводимости и локализации различают множество разновидностей блокад. Причины также разнообразны, но в целом можно выделить следующие факторы способствующие возникновению блокад: ишемическая болезнь сердца, отравления, передозировка лекарств, воспаление мышцы сердца.

Экстрасистолия — преждевременные сокращения сердца, причиной чему служит возникновение импульса вне синусового узла. Сокращение происходит до того, как желудочки достаточно заполнятся кровью. Экстрасистолы ощущаются как усиленный толчок или замирание в области сердца. Причины разнообразны: от серьёзных повреждений мышц сердца до психоэмоционального перенапряжения. Также экстрасистолы могут быть обусловлены нарушением электролитного баланса, приёмом лекарственных препаратов или влиянием вредных привычек.

На страницах нашего сайта, вы сможете разобраться в причинах любой интересующей вас разновидности аритмии.

Любое заболевание гораздо проще предотвратить, нежели лечить уже имеющееся. Хорошая работа нервной системы и умение стойко переносить жизненные трудности здорово экономят ресурс сердца. Учитесь методам релаксации, занимайтесь медитацией.

Наладьте режим труда и отдыха. Обязательно высыпайтесь и занимайтесь легкими физическими упражнениями. Курение уничтожает весь организм — бросайте пока не поздно чтобы не было мучительно больно и горько о потраченном времени и здоровье на эту глупую привычку.

Ограничьте употребление кофеиносодержащих и алкогольных напитков, замените черный чай зелёным, больше питайтесь овощами и фруктами, откажитесь от жирной жареной пищи.

Фильм о нарушениях сердечного ритма

Частота сердечных сокращений у разных людей неодинакова. Она увеличивается, когда мы занимаемся спортом или нервничаем, и снижается в состоянии покоя, во время сна. И всё же существуют определенные границы нормы: для того, чтобы сердечно-сосудистая система работала нормально, сердце не должно сокращаться реже 60-ти ударов в минуту и чаще 100 ударов. Состояния, которые находятся за этими рамками, называют аритмией.

Аритмия сердца бывает разной. Патологический ритм может возникать в разных частях сердца. Иногда частота сердечного ритма сверх меры снижается (брадикардия), а иногда повышается (тахикардия). Наиболее опасны состояния, при которых сердце вообще перестает нормально работать, как таковых сердечных ударов нет, а вместо них происходят нескоординированные сокращения отдельных мышечных волокон.

Мерцательная аритмия — наиболее распространенная разновидность нарушений сердечного ритма. Она встречается примерно у 0,5-1% людей, преимущественно пожилого возраста. При мерцательной аритмии предсердия сокращаются слишком быстро и неправильно, в итоге страдает кровоснабжение органов и тканей.

Лечение мерцательной аритмии может быть консервативным (препараты, которые нормализуют частоту сердечных сокращений), либо хирургическим, когда пациенту имплантируют кардиостимулятор — аппарат, который генерирует электрические импульсы и заставляет сердце сокращаться правильно.

В стенке правого предсердия находится скопление специализированных клеток, которые с определенной частотой генерируют электрические импульсы. Называется оно синусовым узлом. Именно здесь зарождаются все сердечные сокращения. Нарушения сердечного ритма на уровне синусового узла называются синусовыми аритмиями. Различают следующие виды синусовых аритмий:

  • Тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений.
  • Брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений.
  • Собственно аритмия — состояние, когда сердечный ритм изменяется.

Отдельно выделяют синдром слабости синусового узла — состояние, при котором нарушается способность синусового узла генерировать электрические импульсы. Многим таким пациентам со временем приходится устанавливать кардиостимулятор.

Мерцательная аритмия может быть вызвана заболеваниями сердца или других органов. Основной фактор риска — возраст. Данное нарушение сердечного ритма редко встречается у молодых людей.

Чаще всего к мерцательной аритмии приводит повышенное артериальное давление, стенокардия, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, перикардит (воспаление наружной оболочки сердца), врожденные и приобретенные пороки сердечных клапанов, перенесенные операции на сердце.

Сердечно-сосудистая система тесно связана с дыхательной. Среди причин мерцательной аритмии могут фигурировать такие патологии легких, как ХОБЛ (хронические обструктивные болезни легких), пневмонии, эмфизема, злокачественные опухоли.

Из других заболеваний имеют значение: сонное апноэ, патологически повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз). В группе повышенного риска курильщики, любители алкоголя и кофеина.

Зачастую точную причину мерцательной аритмии предсердий установить так и не удается.

Разные виды аритмии проявляются неприятными ощущениями в груди. Возникают ощущения, как будто сердце «колотится, выпрыгивает из груди», «переворачивается», «замирает». Некоторые больные чувствуют перебои в работе сердца. Если вас беспокоят похожие симптомы — это, как минимум, повод посетить кардиолога и пройти ЭКГ.

Другие симптомы мерцательной аритмии в основном вызваны тем, что сердце во время приступа работает неэффективно, головной мозг, сердце и другие органы перестают получать нужное количество кислорода и питательных веществ:

  • головокружения и обмороки;
  • резкая слабость, повышенная утомляемость;
  • боли в груди, особенно при физических нагрузках;
  • одышка;
  • падение артериального давления.

Похожие симптомы могут быть вызваны и другими опасными состояниями, например, инфарктом миокарда. При их возникновении нужно сразу вызывать «скорую помощь».

Во время приступа мерцательной аритмии кровь в предсердиях течет неправильно, это способствует образованию кровяных сгустков. В дальнейшем они могут мигрировать в желудочки, а из них — в сосуды. Если такой тромб попадет в сосуд головного мозга, произойдет инсульт. Статистика говорит о том, что мерцательная аритмия повышает риск инсульта вдвое.

Другое возможное осложнение — сердечная недостаточность, когда сердце перестает нормально перекачивать кровь по кровеносному руслу. Исследования показывают, что мерцательная аритмия повышает риск деменции.

Самое страшное осложнение нарушений сердечного ритма — внезапная сердечная смерть. Она может возникать при желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков. Основная причина этого состояния — ишемическая болезнь сердца.

Если вас беспокоят симптомы, которые были перечислены в этой статье, посетите врача-кардиолога, аритмолога, пройдите ЭКГ и другие исследования. Вовремя установленный диагноз и правильное лечение помогут предотвратить тяжелые осложнения, а иногда и спасти жизнь. Звоните:

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector