Препараты для лечения аритмии сердца при диабете

Часто при определении диагноза «сахарный диабет», у больных наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы – сбои сердечного ритма, тахикардия и т. п. Это может происходить как в результате самой болезни, так и вследствие наличия сопутствующих заболеваний: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и многих других. В каждом отдельном случае форма нарушений и их проявление могут быть абсолютно разными – иногда отсутствуют даже клинические проявления сбоев сердечного ритма. Другими словами, человек не всегда может ощущать присутствие неполадок в работе сердечно-сосудистой системы организма, так как они зачастую могут проявляться совершенно другими симптомами, тем более, если имеется инсулинозависимость. Важно, таким образом, понимать, наличие каких именно симптомов может свидетельствовать об аритмии при сахарном диабете, почему это происходит и что с этим делать дальше.

В результате многих исследований ученые доказали, что аритмия и тахикардия являются фактически сопутствующими заболеваниями при СД. Главная причина – явление, получившее название гипергликемия или, попросту, слишком высокий уровень сахара в крови. Именно сахар способствует сбоям в работе сердечно-сосудистой системы, провоцируя нерегулярные сокращения сердечной мышцы и последующие осложнения. К тому же может поражаться сердце и сосуды в результате высокого уровня холестерина.

Аритмия сердца при сахарном диабете может проявляться аналогично мерцающей аритмии (МА) у любого человека – нарушением частоты сердечных сокращений, тахикардией. Однако зачастую эти проявления не так заметны, поскольку вовсе не связываются людьми с проблемами сердца. У диабетика признаками аритмии могут быть:

  • появление головокружений;
  • наличие обморочных состояний;
  • одышка.


Одышка признак аритмии

Возможны случаи, когда МА можно обнаружить лишь в результате контроля пульса, поскольку любые другие признаки и ощущения при этом не наблюдаются. Такое явление характерно для диабетиков, поскольку это заболевание влияет также и на нервную систему, поражая нервные окончания, а отсюда – значительное снижение чувствительности к боли.

Если вы диабетик и наблюдаете у себя хотя бы один из приведенных симптомов – обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом и, в случае необходимости, пройдите обследование. Только так вы сможете обезопасить себя от негативных последствий МА и, кроме того, обеспечить себе назначение правильной и эффективной терапии.

Необходимо знать, что не во всех случаях требуется медикаментозное лечение или какая-то специфическая терапия. Диабетики могут практически годами жить с симптомами МА. Но в отдельных случаях возможно резко прогрессирующее ухудшение работы сердечно-сосудистой системы, которое может привести к еще более тяжелым последствиям – инфаркту миокарда при сахарном диабете, например. Именно поэтому просто необходимо обращаться к врачам при любых подозрениях на нарушения сердечного ритма.

Наличие аритмии при сахарном диабете требует специфического лечения. Поэтому, хотя сегодня абсолютно всем доступна информация о том, какими препаратами и как лечить любое заболевание, ни в коем случае не следует подбирать себе лекарства самостоятельно. Это может делать только лечащий врач и только после полного медицинского обследования для формирования абсолютно полной клинической картины заболевания. Можно выделить несколько медицинских подходов к такому лечению:

  • немедикаментозное – использование профилактических мер, ведение здорового образа жизни;
  • медикаментозное – использование разнообразных медицинских препаратов;
  • оперативное вмешательство – крайняя мера, без применения которой невозможно сохранить жизнь пациенту.


Медикаметозное лечение заболевания

Немедикаментозное лечение состоит, прежде всего, в воздействии не так на главную причину заболевания, как на отягчающие факторы, способствующие развитию болезней сердца. Так, рекомендуется ведение здорового образа жизни, отказ от алкоголя, крепких чая и кофе, ограничение физических нагрузок и т. д.

При выборе лекарственных средств для лечения мерцательной аритмии при сахарном диабете, врачи руководствуются:

  • видом и формой нарушений сердечного ритма;
  • общим состоянием пациента;
  • сопутствующими симптомами или заболеваниями.

При этом стоит понимать, что выбор фармацевтического препарата или их комбинаций, в зависимости от механизма действия, всегда будет сопровождаться возможностью проявления побочных эффектов. Поэтому врачи должны четко соблюдать рекомендации.

Оперативное вмешательство может понадобиться для имплантации кардиовертера-дефибриллятора пациентам с ишемической кардиопатией, устойчивой желудочной тахикардией. При этом необходимо соблюдение максимальной осторожности, поскольку самое незначительное оперативное вмешательство в случае СД может спровоцировать гнойно-воспалительные процессы. Потому при выборе этого способа лечения, врачом должна обязательно проводиться терапия, направленная на компенсацию СД.

При лечении МА у диабетиков обязательно необходимо ознакомиться с противопоказаниями. В частности, при этом заболевании противопоказано применение кортикостероидных гормонов («Преднизолона», «Триамцинолона», «Бетаметазона», «Дексаметазона», «Метилпреднизолона»), поскольку они опосредованно способствуют повышению уровня сахара. Сюда можно отнести также и применение бета-адреноблокаторов и любых лекарственных препаратов, которые растворяются в сиропе.

Стоит заметить, что бета-блокаторы также имеют отдельные противопоказания для диабетиков, поскольку могут подавлять процессы выработки инсулина (если в организме таковые еще происходят). Именно поэтому эти препараты назначаются либо абсолютно инсулинозависимым пациентам, либо для возможного предотвращения смерти вследствие сердечной недостаточности или инфаркта.

В условиях наличия аритмии при сахарном диабете или же в профилактических мерах, диабетикам необходимо следовать одним и тем же рекомендациям:

  • модифицировать образ жизни (соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, контролировать массу тела);
  • поддерживать нормальный уровень холестерина в крови – следить за питанием;

Таким образом, если на фоне сахарного диабета у вас произошло развитие болезней сердечно-сосудистой системы, в том числе проявилось нарушение сердечного ритма – это первый признак неэффективного лечения или же отсутствия такового. В первом случае вам, скорее всего, необходимо поменять терапию, а, возможно, и доктора, обратившись к более компетентному специалисту. Во втором – срочно обратиться за консультацией в поликлинику. В то же время в любом случае вам необходимо уже пересмотреть свой образ жизни и попытаться изменить его согласно приведенным выше рекомендациям. Наибольший эффект, даже без медикаментозного лечения, может быть достигнут, если применять профилактические меры уже на самых ранних стадиях проявления симптомов аритмии.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
  • проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
  • страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
  • постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективные мази, таблетки и кремы? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ Виктором Михайловичем Семеновым, который рассказал, как за одну-две недели победить ВАРИКОЗ и уберечь себя от рака и тромбов в домашний условиях. Читать дальше.

Поражение миокарда при сахарном диабете с развитием нарушения ритма возникает как следствие повышенного уровня глюкозы в крови, прогрессирования атеросклероза. Течение аритмии и скорость развития недостаточности функции сердца напрямую связаны со степенью компенсации болезни. Для лечения необходимо вначале стабилизировать показатели углеводного обмена, затем назначают антиаритмические препараты.

Читайте в этой статье

Состояние сердечной мышцы при сахарном диабете характеризуют такие изменения:

  • Из-за повышенного содержания глюкозы в крови в мышечном слое образуются белки аномальной структуры (гликированные).
  • При дефиците инсулина внутри миокардиоцитов не хватает питательных веществ для образования энергии.
  • В качестве энергетического источника используются жиры и белки. Это приводит к накоплению токсичных для клеток кетоновых тел.
  • Прогрессирующий атеросклероз приводит к снижению кровотока по венечным артериям.
  • При автономной нейропатии нарушается иннервация сердца.

Все это приводит к нарушению проводимости и возбудимости миокарда, развитию различных видов нарушения ритма, снижению силы сокращений. Кроме этого, патология гормонального обмена вызывает отклонения в электролитном составе крови, наиболее опасными из которых являются недостаток магния и калия.

Для создания электрического импульса в миокарде есть специальные клетки синусового узла. В норме они являются водителем ритма. Под влиянием изменения обменных процессов у диабетиков возникают такие типы синусовой аритмии:

При изменении источника генерации сигналов развиваются мерцание и фибрилляция предсердий или желудочков. Замедление прохождения импульсов по миокарду вызывает различного вида блокады. При сахарном диабете могут возникнуть комбинированные виды аритмии.

Некоторые виды нарушений ритма могут себя не проявлять клинически и обнаруживаются при ЭКГ-диагностике. Признаки аритмии зависят от ее вида, частоты пульса, действия на кровообращение внутри сердца, выброса крови, питания головного мозга и почек. Наиболее характерны такие симптомы:

  • перебои и замирание работы сердца (при экстрасистолии или синусовой аритмии);
  • частое биение сердца при тахикардии;
  • обморочные состояния, слабость и головокружение – признак брадикардии или недостаточности синусового узла.

Приступ (пароксизм) мерцания или тахикардии ощущается как внезапное учащение сердцебиения, которое в минуту достигает 200 ударов. При постоянной форме мерцательной аритмии выраженных симптомов может не быть.

Одним из факторов возникновения серьезных дистрофических процессов в миокарде является повышенный уровень инсулина. Это компенсаторная реакция на отсутствие чувствительности тканей к этому гормону.

Инсулин приводит к повышенному синтезу холестерина в печени, отложению жира в подкожной клетчатке, усиливает свертывающую способность крови. Поэтому у больных диабетом второго типа быстрее разрушаются стенки сосудов, и, как следствие, снижается кровообращение в сердечной мышце, нарушается ритм ее сокращений.

Тяжелые формы аритмии могут привести к полной остановке сокращений, тромбоэмболической закупорке сосудов, острому нарушению гемодинамики – отеку легких, а также к инсульту и инфаркту.

Любая разновидность нарушения ритма потенциально опасна в плане развития некоординированного сокращения мышечных волокон – фибрилляции желудочков. Нарастают такие признаки:

Поэтому при обмороках у диабетика нужно срочно измерить уровень сахара в крови.

Для того, чтобы определить нарушение ритма проводится ЭКГ исследование, а в случае непостоянных или приступообразных аритмий показано мониторирование на протяжении суток. По показаниям назначается электрофизиологическое исследование через введение электродов в полость сердца или пищевод. При этом одновременно фиксируют показатели внутренней и наружной электрокардиографии.

Нагрузочные пробы для выявления скрытой аритмии могут быть таких разновидностей:

Кардиограмму исследуют до и после проведенной нагрузки. Это позволяет судить о резервных возможностях миокарда и компенсации нарушений ритма.

Для того, чтобы назначить терапию, нужно провести полную диагностику кардиологического и диабетического статуса пациента. Иногда, после адекватной медикаментозной терапии диабета и соблюдения ограничений в диете, восстанавливается нормальный ритм.

В зависимости от вида аритмии могут быть назначены 4 класса блокаторов:

Антиаритмические препараты используют только при достижении компенсации гипергликемии. При этом оценивают не только содержание глюкозы в крови, но и холестерина, триглицеридов, соотношение липопротеинов низкой и высокой плотности, показатель гликированного гемоглобина и уровень артериального давления.

При недостаточном эффекте от лечения лекарственными препаратами могут быть использованы более радикальные методы в случае тяжелых нарушений ритма с потенциальной угрозой для жизни пациентов. Применяются следующие способы:

  • стимуляция электрическими импульсами через пищевод;
  • имплантация искусственного источника ритма (кардиостимулятора) при низкой частоте пульса;
  • установка кардиовертера при пароксизмальной тахикардии и фибрилляции;
  • прижигание участков миокарда с аномальным источником ритма при помощи радиоволн;
  • операции на открытом сердце.

Для этого нужно строго придерживаться диетического питания с исключением легко усваиваемых углеводов и жиров животного происхождения, приема назначенных препаратов, а также дозированной физической активности.

Необходимо полностью отказаться от курения, кофе, энергетиков, алкоголя, ограничить перегрузки, связанные с психоэмоциональным напряжением. Лечение аритмии должно проводиться только специалистом под контролем ЭКГ и лабораторной диагностики.

Развитие аритмии при сахарном диабете – проявление диабетической кардиомиопатии, нейропатии и атеросклеротического поражения венечных сосудов. Ее течение может быть от бессимптомных нарушений ритма до угрожающих жизни состояний. Для лечения проводится нормализация уровня сахара в крови, используют антиаритмические медикаменты, при неэффективности – хирургическое лечение.

О профилактике осложнений при сахарном диабете смотрите в этом видео:

Препарат Панангин при аритмии назначается и с целью лечения, и для профилактики, в том числе и при мерцательной аритмии. Как принимать препарат, когда лучше выбрать Панангин форте при аритмии?

Качественно составленная диета при аритмии, тахикардии или экстрасистолии поможет улучшить работу сердца. Правила питания имеют ограничения и противопоказания у мужчин и женщин. Особенно осторожно подбираются блюда при мерцательной аритмии, при приеме Варфарина.

Если назначен недорогой анаприлин при аритмии, как его пить? Таблетки от мерцательной аритмии сердца имеют противопоказания, поэтому нужна консультация врача. Какие есть правила приема?

Иногда аритмия и брадикардия возникают одновременно. Или же аритмия (в том числе мерцательная) на фоне брадикардии, с тенденцией к ней. Какие лекарства и антиаритмики пить? Как проходит лечение?

Если возникает аритмия ночью, по утрам человек себя чувствует полностью разбитым, сонным. Также часто в целом аритмия дополняется бессонницей, страхом. Почему происходят приступы во время сна, лежа, у женщин? В чем кроются причины? Почему возникают приступы тахикардии, замирания сердца, внезапного сердцебиения? Каково лечение?

Одновременно выявленные диабет и стенокардия несут серьезную серьезную угрозу для здоровья. Как лечить стенокардию при диабете 2 типа? Какие нарушения в ритме сердца могут возникнуть?

Почти никому не удалось избежать развития атеросклероза при сахарном диабете. Эти две патологии имеют тесную связь, ведь повышенный сахар негативно влияет на стенки сосудов, провоцируя развитие облитерирующего атеросклероза нижних конечностей у больных. Лечение проходит с диетой.

Для тех, кто подозревает у себя проблемы с ритмом сердца, полезно знать причины и симптомы мерцательной аритмии. Почему она возникает и развивается у мужчин и женщин? В чем отличия пароксизмальной и идиопатической мерцательной аритмии?

Возникает аритмия после инсульта при наличии проблем с сердцем, атеросклеротических бляшек и прочих факторов. Появляется мерцательная аритмия также из-за возвращения к нездоровому образу жизни.

Нарушение ритма сердца (аритмия) – неравномерное, нерегулярное, слишком медленное или слишком быстрое биение сердца. Причиной этого может быть сахарный диабет, а также другие многочисленные патологические состояния. Некоторые виды аритмий при сахарном диабете могут сохраняться на протяжении всей жизни и не доставлять человеку особого беспокойства, другие же виды опасны для жизни и требуют немедленной врачебной помощи. В связи с этим не все симптомы можно связывать с нарушением сердечного ритма при сахарном диабете.

  • ощущение перебоев и/или замирания сердца;
  • головокружение;
  • редкое или частое сердцебиение и чередование этих состояний;
  • обморочное состояние;
  • сильная потливость;
  • тяжесть за грудиной;
  • ком в горле;
  • одышка;
  • паника.

Бывает полное отсутствие субъективных ощущений, когда аритмию можно обнаружить только на ЭКГ либо при подсчете частоты сердечных сокращений (ЧСС).

Вегетативная нервная система, состоящая из симпатических и парасимпатических нервных волокон, регулирует сердечную деятельность. На начальном этапе развития сахарного диабета поражаются парасимпатические нервные узлы, что обуславливает тахикардию (учащение пульса) и атипичное течение ИБС (ишемическая болезнь сердца). Основные симптомы: стабильная тахикардия 90–130 уд/мин, дыхание не влияет на сердечный ритм.

В позднем периоде развития сахарного диабета поражается симпатическая нервная система. Основные проявления: мушки перед глазами, ортостатическая гипертензия (головокружение, слабость, вплоть до потери сознания при резкой перемене положения тела).

При другом осложнении сахарного диабета, диабетической миокардиодистрофии, происходят очаговые нарушения в виде экстрасистолии, парасистолии, мерцательной аритмии, изменения проводимости. Обусловлено это расстройством метаболизма, нарушением усвоения глюкозы и дефицитом инсулина. В результате миокард (сердечная мышца) вынужден работать за счет свободных жирных кислот, что ведет к накоплению в мышце большого количества гликогенов, полисахаридов, триглицеридов. В связи с этим снижается способность миокарда к физиологическим сокращениям. Основной симптом – боли в сердце ноющего характера, не связанные с физической нагрузкой, не иррадиирущие, как при стенокардии, не купирующиеся сосудорасширяющими средствами.

При диабетической микроангиопатии поражаются мелкие сосуды, питающие миокард. Микроангиопатия при сахарном диабете может привести к возникновению ИБС, инфаркта миокарда, ишемического инсульта, стенокардии, атеросклероза, артериальной гипертензии, аневризм, кардиосклероза, трофических язв. Зачастую ИБС при диабетической микроангиопатии протекает атипично, что повышает риск внезапной смерти.

Нарушение сердечного ритма при сахарном диабете требует тщательной диагностики. Проводится суточное мониторирование ЭГК, стресс-тесты, УЗГД, биохимические анализы для определения уровня глюкозы, холестерина, липопротеидов, коагулограмма. Пациентов консультирует не только эндокринолог, но и кардиолог, невролог, ангиохирург. При диабетической нейропатии проводятся функциональные пробы и назначается терапия, предотвращающая прогрессирование патологии. Тактика лечения аритмии на фоне диабетической миокардиодистрофии и микроангиопатии иная, чем при нейропатии. Вот почему самолечение нарушений ритма сердца при сахарном диабете недопустимо и опасно. Терапия должна быть комплексной, направленной в первую очередь на компенсацию сахарного диабета с уровнем глюкозы не более 6 ммоль/л натощак и не более 8 ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Лечебная схема подбирается индивидуально квалифицированным врачом в зависимости от типа аритмии и осложнений сахарного диабета.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector