Цилиндрическая аневризма аорты

2. Аневризма опасное выпячивание стенки кровеносного сосуда, как правило, артерииНейрохирургия подразумевает оперативное лечение пациентов с болезнями и травмами головного мозга и позвоночника. Такие проблемы случаются довольно редко, поэтому нейрохирургов – равно

Аневризма баловня судьбы Аневризма сосудов мозга — это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением структуры сосудов головного или спинного мозга с образованием мешковидного расширения стенок сосудов. Наиболее частой причиной возникновения

Аневризма[16] По-прежнему идет дождь. Ночью поднимается ветер, который переходит в бурю. Утром на небе ни облачка. Похолодало. На лужах появилась первая изморозь.Густель подвозит меня до аэродрома. Ровно в семь мы на месте, стоим на шоссе и смотрим в небо. Целый час проходит в

Аневризма Аневризма (греч., или Arteriectasi а)– так называется частичное патологическое расширение артерии. Различают пять видов А.: 1) истинная А., когда на каком-либо месте оболочки сосуда расширены во всех слоях; при чем расширение может охватить сосуд кругом (так называемые

АНЕВРИЗМА Физическая блокировкаАневризма — это расширение кровеносного сосуда, в частности артерии; при аневризме стенки сосуда растягиваются и принимают форму мешочка.Риск образования трещины или разрыва кровеносного сосуда, пораженного аневризмой, увеличивается

Аневризма брюшной аорты Аневризмы брюшной аорты возникают чаще ниже места отхождения почечных артерий. Причиной почти всех аневризм брюшной аорты является атеросклероз. Аневризмы чаще развиваются у мужчин в возрасте старше 60 лет. У половины из них выявляется

Аневризма грудной аорты Аневризмы грудной аорты выявляются в настоящее время чаще, чем раньше, в связи с появлением и широким распространением такого метода инструментальной диагностики, как компьютерная томография. При проведении этого исследования по другим

Расслаивающая аневризма аорты Расслаивающая аневризма аорты является особым типом аневризмы. Это расслоение стенки аорты в области ее расширения и повреждения. Через дефект внутренней оболочки кровь попадает в средний слой стенки сосуда, расслаивает стенку аорты и

Аневризма аорты Аневризма аорты представляет собой локальное растяжение или выпячивание ее стенки. В зависимости от локализации выделяют аневризму восходящей аорты, аневризму дуги, аневризму нисходящей аорты, аневризму брюшной аорты, торакоабдоминальную

Аневризма аорты Аневризма аорты представляет собой локальное растяжение ее стенки. Причиной возникновения аневризмы может быть атеросклероз аорты, врожденный дефект стенки аорты, инфекции или травмы. Симптоматика заболевания различна. Основным симптомом являются

Аневризма аорты При прорыве расслаивающейся аневризмы аорты в трахею или бронхи возникает профузное легочное кровотечение. При незначительном надрыве стенки аорты отмечаются умеренные повторные легочные кровотечения, служащие предвестниками окончательного прорыва

Атеросклероз и аневризма Нормальные здоровые артерии имеют гладкие стенки, поэтому кровь свободно циркулирует по ним. Повышенное употребление соли, как мы знаем, повышает кровяное давление, из-за чего клетки артерий повреждаются: они утолщаются и утрачивают

Аневризма аорты

Аневризма аорты — местное расширение аорты мешковидной или цилиндрической формы, чаще всего является следствием сифилитического мезоаортита, выраженного атеросклероза или перенесенной травмы в прошлом. Пораженная стенка аорты теряет эластичность и растягивается под влиянием давления крови. Расширение может достигать больших размеров.
Симптомы: при атеросклеротической цилиндрической аневризме больные обычно жалуются на боли в области аорты («аорталгия»), которые отличаются от стенокардитических большим постоянством и меньшей интенсивностью. Перкуторно и рентгенологически определяется расширение границ аорты, увеличивается пульсовое давление, иногда может выслушиваться акцент 2-го тона над аортой, нередко систолический шум на грудине на уровне вторых межреберий и в яремной ямке, ощущается рукой «мурлыканье» в яремной ямке.
При мешковидной аневризме обнаруживается выбухание в верхней части грудной клетки справа во II—III межреберье, между грудиной и правой сосковой линией (аневризма восходящего отдела аорты), реже — сзади, влево от позвоночника (аневризма нисходящего отдела). Над выбуханием нередко определяется дрожание, выслушивается систолический шум. Размеры сердца увеличены или нормальны. Нередко определяются признаки недостаточности аортальных клапанов. При аневризме дуги аорты отмечается разница в высоте пульсовой волны и уровне АД на обеих лучевых артериях.
Осложнения. При аневризме восходящего отдела возможно сдавление верхней полой вены, что проявляется отеком шеи, лица, рук.
Сдавление трахеи (аневризма дуги восходящей аорты) вызывает кашель с особым металлическим оттенком звука.
Сдавление бронха (аневризма дуги аорты) или его ветвей вызывает стенотическое, свистящее, стридорозное дыхание, одышку. Полное сдавление бронха приводит к ателектазу легкого.
Аневризма дуги аорты нередко вызывает сдавление N. recurrens, что проявляется осиплостью голоса вследствие паралича левой голосовой связки.
Сдавление N. phrenici (аневризма нисходящей аорты) вызывает икоту, расстройства дыхания. Раздражение блуждающего нерва проявляется нарушением сердечной деятельности. Сдавление аневризмой нервных веточек, поражение позвонков и грудины вызывают боли невралгического типа.
Самым грозным осложнением является разрыв аневризматического мешка; он происходит или во внутренние органы, или (реже) наружу. В последнем случае наступает массивное смертельное кровотечение.
Внезапный прорыв аневризмы в перикардиальную полость вызывает тампонаду сердца, в пищевод — обильную рвоту алой кровью, в плевру — гемоторакс с явлениями быстро развивающихся нарушений кровообращения и газообмена.
Разрыв аневризмы может быть двухмоментным: первый этап — малый разрыв с закупоркой дефекта сгустком крови, второй — повторный полный разрыв и кровотечение.
Диагноз устанавливается на основании наружного кровотечения, признаков тампонады сердца, гемоторакса с быстрым падением АД.
Неотложная помощь. Необходимость в ней возникает в основном при разрыве аневризмы, явлениях стенокардии, невралгических, часто сильных болях в области шеи, груди, связанных с поражением или сдавленней нервов, разрушением позвонков, грудины.
При разрыве (на первом его этапе) показаны покой, подкожное введение Sol. Gelatini 10%—60 мл; внутривенно Sol. Calcii chlorati 10% — 10 мл; Sol. Vicasoli 1% — 1 мл внутримышечно.
При сильной боли типа стенокардии или боли, вызванной давлением на нервы, — Sol. Morphini mur. 1%—1 мл; Sol. Pantoponi 2% — 1 мл подкожно; сосудорасширяющие— Sol. Euphyllini 2,4% по 5 мл внутривенно; Sol. Раpaverini 1 % — 1 мл подкожно; хороший эффект оказывает новокаиновая блокада областей пораженных нервных стволов и ветвей (Sol. Novocaini 1/2%—50—60 мл).
При развитии сердечной недостаточности соответствующая терапия. Госпитализация показана во всех случаях аневризмы аорты.

Использованная литература: «Справочник врача скорой и неотложной помощи». Л., 1965

Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»


Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?

Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?

Избавляет ли пищевая сода от жира?

Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами — обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?

Можно ли похудеть от зеленого кофе?

Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем особенного?

Омоложение на клеточном уровне

Метод клеточной терапии применяется для коррекции возрастных изменений в организме. Но как же работает клеточная терапия? И действительно ли эффективна клеточная косметика?

Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»

Когда снятся вещие сны?

Достаточно ясные образы из сна производят неизгладимое впечатление на проснувшегося человека. Если через какое-то время события во сне воплощаются наяву, то люди убеждаются в том, что данный сон был вещим. Вещие сны отличаются от обычных тем, что они, за редким исключением, имеют прямое значение. Вещий сон всегда яркий, запоминающийся.


Прочитать полностью >>

Почему снятся ушедшие из жизни люди?

Существует стойкое убеждение, что сны про умерших людей не относятся к жанру ужасов, а, напротив, часто являются вещими снами. Так, например, стоит прислушиваться к словам покойников, потому что все они как правило являются прямыми и правдивыми, в отличие от иносказаний, которые произносят другие персонажи наших сновидений.


Прочитать полностью >>

Если приснился плохой сон.

Если приснился какой-то плохой сон, то он запоминается почти всем и не выходит из головы длительное время. Часто человека пугает даже не столько само содержимое сновидения, а его последствия, ведь большинство из нас верит, что сны мы видим совсем не напрасно. Как выяснили ученые, плохой сон чаще всего снится человеку уже под самое утро.


Прочитать полностью >>

Магия приворота

Приворот является магическим воздействием на человека помимо его воли. Принято различать два вида приворота – любовный и сексуальный. Чем же они отличаются между собой?

Заговоры: да или нет?

По данным статистики, наши соотечественницы ежегодно тратят баснословные суммы денег на экстрасенсов, гадалок. Воистину, вера в силу слова огромна. Но оправдана ли она?

Сглаз и порча

Порча насылается на человека намеренно, при этом считается, что она действует на биоэнергетику жертвы. Наиболее уязвимыми являются дети, беременные и кормящие женщины.

Как приворожить?

Испокон веков люди пытались приворожить любимого человека и делали это с помощью магии. Существуют готовые рецепты приворотов, но надежнее обратиться к магу.


читать далее >>

При выборе имени для ребенка необходимо обращать внимание на сочетание выбранного имени и отчества. Предлагаем вам несколько практических советов и рекомендаций.


Читать далее >>

Хорошее сочетание имени и фамилии играет заметную роль для формирования комфортного существования и счастливой судьбы каждого из нас. Как же его добиться?


Читать далее >>

Представляем вам примерный список процедур по уходу за собой в домашних условиях, который вы можете взять за основу и переделать непосредственно под себя.

Если проанализировать ситуацию людей, находящихся в успешном браке долгие годы, можно легко в этом убедиться. Почему так происходит?

Серебро неразрывно связано с магическими обрядами и ритуалами: способно уберечь от негативного воздействия.

Все женщины, независимо от возраста и социального положения, стремятся иметь стройное тело и молодую кожу.


читать далее >>

Каждая женщина в состоянии выглядеть исключительно стильно, тратя на обновление своего гардероба вполне посильные суммы. И добиться этого совсем несложно – достаточно следовать нескольким простым правилам.


читать статью полностью >>

Для выбора амулета не очень важно, соответствует ли минерал нужному знаку Зодиака его владельца. Тут дело совершенно в другом.

Согласно старинной персидской легенде, драгоценные и полудрагоценные камни создал Сатана.

Как утверждают астрологи, неправильно подобранный камень для талисмана может стать причиной страшной трагедии.


Аорта – самая большая артерия в вашем организме, которая несёт кровь от сердца ко всем органам и тканям. Часть аорты, располагающаяся в грудной клетке, называется грудной аортой, а часть, располагающаяся в животе — брюшной аортой. Брюшная аорта доставляет кровь в нижние части тела. На уровне пупка аорта делится на 2 одинаковые ветви ( подвздошные артерии), которые несут кровь каждая в свою ногу.

Под аневризмой брюшной аорты понимают увеличение диаметра аорты более чем в два раза в сравнении с нормой или локальное выбухание её стенки.
Под давлением крови, текущей через брюшную аорту расширение или выбухание аорты может прогрессировать. Диаметр нормальной аорты приблизительно равен 2 см. Однако в месте аневризмы аорта может быть расширена до больших размеров.
Аневризма — представляет большой риск для здоровья, так как она может разрываться. Разорванная аневризма может вызвать серьезное внутреннее кровотечение, которое может привести к шоку или смертельному исходу.
Аневризма брюшной аорты может вызывать и другие серьезные проблемы для здоровья. В мешке аневризмы часто формируются сгустки крови (тромбы) или происходит отрыв частей аневризмы, которые с током крови продвигаются по ветвям аорты к внутренним органам и конечностям. Если один из кровеносных сосудов становится закрытым, это может вызывать выраженную боль и приводить к гибели органа или потери нижней конечности. К счастью, если аневризма аорты выявлена рано, то лечение может быть своевременным, безопасным и эффективным.

Причины развития аневризм брюшной аорты весьма разнообразны. Заболевание может быть обусловлено как врожденными (фибромускулярная дисплазия, кистозный медионекроз Эрдгейма, синдром Марфана и др.), так и приобретенными факторами(воспалительные и невоспалительные). Воспаление аорты возникает при внедрении различных микроорганизмов (сифилис, туберкулез, сальмонеллёз и пр.) или как результат аллергическо-воспалительного процесса (неспецифический аортоартериит). Невоспалительные аневризмы наиболее часто развиваются при атеросклеротическом поражении аорты, реже являются результатом травмы её стенки.
Самой частой причиной развития аневризмы является атеросклероз . На долю атеросклеротических аневризм приходится 96% от общего числа всех аневризм брюшной аорты.
Факторами риска являются:

  1. Возраст ( с возрастом встречаемость аневризм имеет тенденцию к увеличению)
  2. Табакокурение
  3. Пол.( мужчины в возрасте старше 60 лет ;у женщин аневризмы брюшного отдела аорты возникают реже).
  4. Наличие аневризм у других членов семьи, что свидетельствует о роли наследственного фактора в развитии этого заболевания ( риск наиболее выражен у родных братьев)
  5. Артериальная гипертензия.
  6. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)

Часто, у большинства пациентов аневризмы брюшной аорты протекают без каких-либо проявлений и являются случайной находкой при обследованиях и операциях по другому поводу.
При развитии признаков аневризмы пациент испытывает один или несколько указанных ниже симптомов.


  1. Тупая, ноющая боль в животе, в области пупка, чаще слева.
  2. Ощущение пульсации в животе, неприятное ощущение тяжести или распирания

Также важное значение имеют косвенные признаки аневризмы брюшной аорты:

  1. Ишиорадикулярный синдром. Проявляется болями в пояснице, нарушениями чувствительности и расстройствами движений в нижних конечностях.
  2. Абдоминальный синдром. Проявляется появлением отрыжки, рвоты, неустойчивого стула или запоров, отсутствием аппетита и похуданием.
  3. Урологический синдром. Проявляется болями и тяжести в пояснице, нарушением мочеиспускания, появлением крови в моче.
  4. Синдром хронической ишемии нижних конечностей. Проявляется в появлении боли в мышцах нижних конечностей при ходьбе, иногда в покое, похолодания кожи нижних конечностей.

Предвестниками разрыва может быть усиление болей в животе.
При разрыве аневризмы пациент внезапно ощущает усиление или появлении боли в животе, иногда «отдающую» в поясницу, паховую область и промежность, а также выраженную слабость, головокружение. Это симптомы массивного внутреннего кровотечения. Развитие такой ситуации опасно для жизни! Пациенту нужна экстренная медицинская помощь.

Диагностика аневризмы аорты?

Аневризма очень часто является случайной находкой при ультразвуковом исследовании по другому поводу.



Для диагностики используют:

• спиральную компьютерную томографию

Аневризма брюшной аорты представляет собой « мину замедленного действия» , расположенную в Вашем теле. Основная опасность состоит в том, что аневризма может внезапно (без всяких видимых причин и предшествующих симптомов) разорваться и вызвать смертельное для жизни кровотечение. Почти все пациенты при разрыве погибают . При диаметре аневризмы больше 5 см ежегодный риск разрыва аневризмы 65%.

Вторая опасность, подстерегающая больного, носящего такую «мину», состоит в том, что в аневризме часто образуются тромбы, которые могут отрываться и закрывать нижележащие сосуды ног, вызывая боли в ногах и гангрену.

Нехирургического (лекарственного) лечения аневризмы не существует.

Очень важно осознать, что самостоятельно Вы не сможете определить есть у Вас аневризма или нет, так как обычно она себя никак не проявляет и, ее диагностируют случайно при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии. Поэтому, если Вам 50 лет и более, целесообразно сделать ультразвуковое исследование брюшной аорты и определить ее диаметр.

Существует несколько методик лечения аневризм аорты. Очень важно знать преимущества и недостатки каждой из этих методик. Существуют следующие подходы к лечению аневризм брюшного отдела аорты:

наблюдение за пациентом в динамике (при размере аневризмы менее 4.5 см в диаметре риск хирургического вмешательства превышает риск разрыва, таким пациентам должны проводится повторные ультразвуковые исследования и/или компьютерная томография не реже 1 раза в 6 месяцев).

При диаметре аневризмы более 5 см хирургическое вмешательство становится предпочтительным, так как с увеличением размеров аневризмы повышается риск разрыва аневризмы. Хочу обратить Ваше внимание на то, что часто первые признаки аневризмы брюшной аорты появляются только в момент ее разрыва с возникновением выраженного кровотечения, в этих условиях смертельный исход наступает в 90-100%.

Учитывая внезапность возникновения осложнений аневризмы, существует единственный способ ее лечения — это удаление расширенного сосуда и замещение его искусственным сосудом или протезом еще при ее первом обнаружении.

В настоящее время существуют два способа оперативного лечения:


1. О
ткрытая операция — удаление расширенного участка брюшной аорты и замещение его синтетическим протезом через разрез в области живота (протезирование);

Операция проводится в условиях общего обезболивания (наркоза).

Целью операции является выключение из кровотока расширенной части брюшной аорты для того, чтобы избежать ее разрыва, и замена ее синтетическим протезом. Для этого через разрез живота обнажается аневризма, пережимается аорта выше и ниже аневризмы и производится разрез по передней стенке аневризмы. Затем пришивается синтетический протез между двумя относительно неизмененными концами брюшной аорты выше и ниже аневризмы. Если расширение продолжается на подвздошные артерии или подвздошные артерии сужены, эти поражения также ликвидируют, только в этом случае пришивают уже раздвоенный бифуркационный протез (пациенты еще называют его «штаны»). Протезы аорты не отторгаются и верно служат в течение всей жизни больного.


2. Эндопротезирование брюшной аорты — размещение в полости аневризмы синтетического протеза, который вводится через небольшие разрезы в паху, без вскрытия брюшной полости. Под рентгеновском контроле через бедренные артерии в полость аневризмы доставляется «стент — графт», с помощью которого аневризматический мешок изолируется, предотвращая этим возможность разрыва утонченных стенок аорты, создается «новый» путь для кровотока. К этой операции существуют ограниченные показания и поэтому она пока возможна у небольшого количества пациентов.

Вопреки распространенному мнению, противопоказаний к операции по возрасту и сопутствующим заболеваниям не существует!

Таким образом, выбор методики лечения аневризмы брюшного аорты основывается на индивидуальных особенностях пациента.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector