Эпилепсия из тени. VEEG.RU!
Катерина Печерица » Ср ноя 30, 2011 9:45 pm
Василий Генералов » Пт дек 02, 2011 11:21 am
Здравствуйте.
Вполне с Вами согласен.
Нужно это ситуацию обсудить с Вашим врачом, все «приключения» у Вас начались после начала приема Депакина, складывается впечатление что он усиливает приступы. Схему лечения нужно откорректировать.
Катерина Печерица » Пт дек 02, 2011 11:59 am
Василий Генералов » Пн дек 05, 2011 11:52 pm
Катерина Печерица » Вт дек 06, 2011 10:45 pm
Василий Генералов » Чт дек 08, 2011 7:41 pm
Раз на фоне приема Депакина появились и участились приступы его нужно менять, Паглююферал явно работал и отменять его не следовало.
Физические занятия не провоцируют приступы, но имея дневные приступы выполнять сложные асаны не очень разумно, тк если в это время случиться приступ есть риск травмироваться
Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными эпилептическими приступами, не спровоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами.
Данное заболевание встречается у 5-10 человек из тысячи. Наиболее высокая заболеваемость свойственна детям и лицам пожилого возраста.
Эпилептический приступ представляется собой внезапные и преходящие патологические изменения (изменения сознания, двигательные, вегетативные, психические или чувствительные симптомы, отмеченные больным или окружающими).
Основная причина развития эпилептических припадков – образование биоэлектрического разряда в клетках мозга, который может распространяться либо на какую-то часть мозга либо на весь мозг.
Эпилепсия может возникать вследствие поражения мозга во время беременности и родов, черепно-мозговых травм, опухолей мозга.
Выделяют 3 основные формы эпилепсии – криптогенную, симптоматическую и идиопатическую.
- При криптогенной эпилепсии можно определить очаг поражения мозга, однако установить причину развития заболевания не удается.
- При симптоматической эпилепсии определяется очаг поражения мозга, а также известна причина возникновения данной патологии (например, эпилепсия после черепно-мозговой травмы).
- При идиопатической эпилепсии невозможно установить ни расположение очага судорожной активности, ни причины развития заболевания.
Основное проявление эпилепсии – неспровоцированные эпилептические приступы.
В клинической картине эпилепсии выделяют несколько периодов – период приступа, период после приступа и межприступный период.
В межприступном периоде неврологические симптомы могут отсутствовать или будут определяться симптомы другого заболевания, обусловливающего появление эпилепсии (последствия инсульта, черепно-мозговой травмы).
У некоторых больных перед развитием сложного приступа возникает аура – симптомы, по которым можно заподозрить приближение генерализованного припадка. Наиболее частыми симптомами ауры бывают тошнота, слабость, головокружение, чувство дискомфорта в области желудка, головная боль, преходящие нарушения речи, боли в груди, ощущение сдавления в области горла, состояние сонливости, звон, шум в ушах и некоторые другие. Как правило, аура длится несколько секунд. После ауры начинается судорожный припадок.
Судорожные припадки могут быть локальными (парциальными) и генерализованными. Парциальный припадок возникает при распространении разряда на часть мозга, если же разряд распространяется на весь мозг, тогда развивается генерализованный припадок.
Основные признаки генерализованного судорожного припадка – потеря сознания, выраженные вегетативные проявления, могут быть двигательные проявления, когда обе стороны тела вовлекаются одновременно.
К генерализованным судорожным припадкам относится большой судорожный припадок. Начинается он с кратковременной потери сознания, легких двусторонних мышечных подергиваний, расширения зрачков, затем судорожное напряжение охватывает всю скелетную мускулатуру, глаза могут быть открытыми. Мышечный спазм периодически прерывается паузами расслабления мышц, длящимися по несколько секунд, может возникать прикус языка.
Наиболее значимым вегетативным расстройством при большом судорожном припадке является остановка дыхания. Кроме того, учащается пульс, повышается артериальное давление, усиливается выделение слюны, обильно выделяется пот. В послеприпадочный период больной находится в бессознательном состоянии, он непробуждаем – данное состояние называется эпилептическая кома. Возвращение сознания происходит через промежуточные состояния – дезориентацию, сон, сумеречное состояние сознания.
Также к генерализованным судорожным припадкам относятся неразвернутый судорожный припадок и абсанс. При неразвернутом судорожном припадке возникают только тонические или только клонические судороги. В послеприпадочный период, как правило, кома не развивается. Больные или сразу же приходят в сознание или отмечается возбуждение. Во время абсанса сознание полностью отсутствует, умеренно расширяются зрачки, пациент на несколько секунд замирает, прекращает какие-либо действия. А затем вновь возвращается к прерванному занятию. Сами больные абсансов не замечают, их можно заметить только со стороны или на ЭЭГ.
Парциальные припадки возникают вследствие появления небольшого эпилептического очага. От того, в каком участке мозга расположен эпилептический очаг, зависят клинические проявления. Чаще всего возникают клонические подергивания в лице, кисти, стопе. Могут возникать различные вспышки света перед глазами, появляться обонятельные и вкусовые галлюцинации.
Эпилептические парциальные припадки могут быть простыми, сложными и вторично генерализованными.
Сложные припадки отличаются от простых наличием определенных изменений сознания и более сложными клиническими проявлениями. Во время приступа у больных появляются необычные ощущения, идущие из своего тела, которые не встречаются в межприступный период. Кроме этого, может существенно изменяться и восприятие окружающего мира вплоть до неузнаваемости. Еще одним проявлением сложного судорожного припадка являются стереотипные действия, неуместные в данной обстановке – больной начинает раздеваться, жестикулировать, что-то активно искать у себя в карманах и т.д. Воспоминания о таких приступах либо неполные, фрагментированные, либо совсем отсутствуют.
Вторично генерализованные парциальные припадки отличает то, что приступ начинается как парциальный, а затем появляются генерализованные судороги. Больные могут вспомнить о тех событиях, которые предшествовали непосредственно судорогам. Ощущения, предшествовавшие судорогам, и называются аурой.
Помимо судорожных припадков при эпилепсии довольно часто появляются изменения психики. Они могут быть пароксизмальными, периодическими и хроническими.
К пароксизмальным изменениям психики относятся такие ощущения как страх, восторг, возникающие во время парциального припадка, или психомоторное возбуждение, спутанное сознание в послеприпадочный период.
Периодические изменения психики могут проявляться в виде тяжелого переживания чувства тоски, тревоги, злобы, беспокойства, депрессии, которые могут сохраняться часами, днями и даже месяцами.
К хроническим изменениям психики, которые могут возникать у больных, трудно поддающихся лечению, относятся назойливость, педантизм, патологическая обстоятельность, эгоцентризм, сужение круга интересов.
Наиболее тяжелым проявлением эпилепсии является эпилептический статус. Припадки при данном состоянии следуют один за другим, временные интервалы между ними настолько маленькие, что больной даже не успевает прийти в сознание, не успевает восстановиться нормальное дыхание, кровообращение. При эпилептическом статусе быстро может развиться кома, данное состояние представляет угрозу для жизни.
Эпилепсия – медико-социальная проблема, ведь данное заболевание накладывает свой отпечаток на все стороны жизни. К людям, страдающим эпилепсией, окружающие относятся предвзято. Эпилепсия является противопоказанием для работы в некоторых отраслях (например, эпилептик не может работать электриком, управлять автомобилем). Вряд ли в нашем обществе кто-то из работодателей сознательно захочет взять человека с эпилепсией на работу. Хотя при тщательном контроле над своим состоянием, правильном подборе медикаментозного лечения и соблюдении его пациенты с эпилепсией могут вести обычный образ жизни.
Основным диагностическим методом при эпилепсии является электроэнцефалография (ЭЭГ). Данное исследование проводят всем больным с подозрением на эпилепсию, противопоказания к его проведению отсутствуют. ЭЭГ во время приступа позволяет определить эпилептическую активность определенных участков мозга. В межприступный период у половины больных ЭЭГ остается в пределах нормы.
Всем пациентам с локальными эпилептическими припадками должна проводиться магнитно-резонансная томография мозга (МРТ). Данное исследование позволяет выявить заболевания, провоцирующие появление приступов – опухоли, аневризмы мозга.
Лечение эпилепсии преследует цель прекратить появление эпилептических приступов. Однако добиться этого можно только при тщательном соблюдении правильного образа жизни, систематическом приеме лекарственных препаратов.
Прежде всего, необходимо исключить факторы, способствующие возникновению приступов – физическое и умственное перенапряжение, недосыпание, повышение температуры тела выше 38,5°С.
Средства для лечения депрессии подбирают индивидуально, с учетом пола, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Вначале стараются назначать минимальные дозы одного препарата, при неэффективности лечения дозу постепенно повышают, могут добавлять другие препараты.
Из лекарственных средств для лечения депрессии применяют карбамазепин, вальпроевую кислоту, ламотриджин, габапентин, топирамат.
В некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению депрессии. Чаще всего операции проводят при височной эпилепсии.
Чтобы предупредить появление судорожных припадков, необходимо своевременно лечить инфекции и травмы головного мозга.
Существенное значение в профилактике эпилепсии имеет грамотное ведение беременности и родов, ведь именно в период внутриутробного развития и родов мозг ребенка очень чувствителен к воздействию различных неблагоприятных факторов.
Людям, у которых ранее были эпилептические припадки, необходимо соблюдать здоровый образ жизни, регулярно принимать противоэпилептические препараты. Это позволит большинству из них избежать развития последующих судорожных припадков, вести нормальный образ жизни.
Эпиприпадки возникают у 17-40% больных с артерио-венозными мальформациями, имеющих клинические проявления. В зависимости от расположения артерио-венозных мальформаций припадки могут быть как генерализоваными (30%), так и фокальными (10%). Обычно происходит развитие тонико-клонических судорог, могут быть чувствительные нарушения в виде онемения либо парестезии. Реже возникают абсансы. Количество припадков может быть самым разным — от единичных в течение года до нескольких в течение суток.
Характерной особенностью эпиприпадков при артерио-венозных мальформациях является их стереотипность. Это наиболее выражено при фокальных конвульсиях, возникающих в одних и тех же участках тела.
Генерализованные судороги менее специфичны. Но и в этом случае можно проследить их постоянное начало в тех же конечностях, что и раньше. Часто по характеру судорожного припадка можно установить локализацию мальформации.
Эписиндром характерен для артерио-венозных мальформаций больших размеров. Это происходит по нескольким причинам:
— артерио-венозные мальформации больших размеров чаще распространяются на кору мозга,
— обширные мальформации чаще приводят к развитию феномена «обкрадывания». Повышенный объем циркулирующей крови по сосудам мальформации вызывает гипоперфузию и хроническую ишемию в соседних с ней отделах головного мозга, которые становятся источником эпиактивности,
— сосуды стромы артерио-венозных мальформаций имеют больший диаметр, чем нормальные капилляры. Это приводит к их перманентной пульсации, что оказывает ирритативное воздействие на головной мозг.
Артерио-венозные мальформации проявляет себя головной болью у 5-25% пациентов. Ее характеризует четкая локализация, малая интенсивность, продолжительность менее 3 часов. Цефалгия может иметь пульсирующий характер. Частота приступов низкая, обычно 1-2 в месяц. Указанные симптомы хорошо купируются ненаркотическими анальгетиками. Реже головная боль может быть очень интенсивной, не поддающейся медикаментозной терапии.
Особенности артерио-венозных мальформаций, приводящие к появлению головной боли:
— поверхностная локализация,
— расположение в задней черепной ямке (ЗЧЯ),
— афференты из менингеальных артерий,
— поверхностное дренирование.
Ишемические нарушения возникают у 5-12% пациентов с симптоматическими артерио-венозных мальформаций. Могут проявлять себя либо как преходящие нарушения мозгового кровообращения, либо как стойкие, постоянно присутствующие неврологические расстройства. Важной особенностью таких ишемических выпадений является их обратимость в случае нормализации мозгового кровотока.
Так же, как и при эпиприпадках, развитие ишемии головного мозга характерно для мальформаций больших размеров, что связано с развитием steal-синдрома. Характер неврологических нарушений зависит от локализации артерио-венозной мальформации. При расположении мальформации в лобной доле возникают двигательные нарушения. Для артерио-венозной мальформации теменной доли характерны нарушения чувствительности. Локализация мальформаций в области подкорковых ядер может приводить к нарушению памяти, развитию высших психических расстройств и деменции.
В ряде случаев перфузия мозга в зоне расположения мальформаций может быть так сильно снижена, что возникает ишемический инсульт.
Окклюзионный синдром возникает у 1-2% больных с артерио-венозными мальформациями. Характерен для больших мальформаций, имеющих глубинное дренирование, либо при сочетании артерио-венозных мальформаций с варикозным расширением вены Галена. Причиной его возникновения служит стеноз водопровода мозга расширенной большой веной мозга. Клинически окклюзионный синдром проявляет себя головной болью, тошнотой, рвотой на высоте головной боли. Симптомы усиливаются в утренние часы.
Загрузка...