Эндоваскулярное лечение аневризм стент графты

При выполнении хирургической операции традиционным способом врач делает наружный разрез грудной клетки или живота, затем удаляет аневризматически расширенный участок аорты и вшивает на его место синтетический эндопротез. Процедура эта нелегкая для пациента и требующая долгого реабилитационного периода.

Эндоваскулярное лечение аневризмы производится изнутри пораженного сосуда и не требует открытых разрезов. При этом применяется особое устройство: стент-графт. Это сетчатый металлический каркас, покрытый специальным материалом, выполняющий функцию внутрисосудистого протеза (эндопротеза) мешковидно расширенного участка аорты.

По длине стент-графты соответствуют длине аневризмы, которую исключают из кровотока, а по диаметру — просвету аорты в нормальном состоянии. Для каждого пациента стент-графт производится в индивидуальном порядке, в соответствии с размерами аневризмы.

Под контролем рентгена стент-графт в сложенном состоянии вводится через сосуды в аорту, затем расширяется до нужного диаметра и прочно фиксируется в таком положении, формируя нормальные стенки сосуда. Будучи установленным в аорту, стент-графт герметично прилегает к ее стенкам выше и ниже аневризмы. Полость аневризмы в этом случае оказывается исключенной из кровотока.

Эта операция не требует наркоза и проводится под местным обезболиванием. Через 10 дней прооперированный пациент может вернуться к нормальной жизни вне стен больницы.
Преимущества внутрисосудистого доступа перед традиционной операцией:

    эффективное лечение больших и протяженных аневризм аорты;

Эндоваскулярная операция, как и любой другой метод, имеет свои показания и противопоказания, которые учитывает врач-специалист при выборе оптимального способа лечения у каждого конкретного пациента. Но в целом риск при использовании стент-графта оказывается гораздо ниже, чем при обширной хирургической операции или, тем более, если необходимая коррекция аневризмы аорты не проводится вообще.

Стент-графт — это специальная конструкция, предназначенная для коррекции просвета сосудов. Стент-графты выполнены в виде трубки со встроенным сетчатым каркасом. Они устанавливаются в пораженные артерии при помощи малоинвазивного вмешательства — стентирования.

Сегодня в эндоваскулярной хирургии используются сотни разновидностей стентов. Аортальные, периферические, коронарные — все они отличаются материалом, конструкцией, производителем. Стенты применяются для устранения стенозов сосудов, для расширения мест скопления холестериновых бляшек.

Стент-графт — разновидность сосудистых стентов. От обычного стента данное устройство отличается конструктивными особенностями каркаса. Конструкция стент-графтов цельная, поверхность их стенок покрыта специальным синтетическим материалом, не пропускающим жидкость. По своей сути стент-графт — это эндопротез. Он имплантируются в артерию для исключения из кровотока аневризмы.

Имплантация стент-графтов проводится для эффективного, а главное — безболезненного лечение аневризм. Если на стенке артерии возникает аневризма, ситуация становится непредсказуемой. При этом очень велик риск образования тромбов, так как по стенке новообразования формируются сгустки крови. Тромбы мигрируют, угрожая полной закупоркой жизненно важных артерий. Возникает и риск развития окклюзии различных артерий отслоенными тканями аорты. Но наиболее угрожающее последствие заболевания — разрыв аневризмы, при котором внутреннее кровоизлияние может привести к смерти.

Раньше аневризмы удаляли путем хирургического вмешательства, вскрывая брюшную или грудную полость. Современные методы устранения аневризмы артерии чаще предусматривают внутрисосудистое воздействие. Выбор способа лечения зависит от характера и размеры аневризмы — решение принимает врач по результатам диагностики. При помощи эндоваскулярного лечения аневризм аорты или других сосудов, устранить новообразование можно, исключив его из кровотока при помощи установки стент-графта. При этом процедура установки выполняется под местной анестезией, а все инструменты вводятся с помощью длинной трубки прямо в пораженный сосуд через небольшой прокол в артерии ноги или руки.

Процедура имплантации стент-графта проходит в операционной, оснащенной рентгеновским оборудованием и записывающими устройствами. Пациенту рассказывают, как подготовиться к вмешательству — о том, можно ли есть и какие лекарства принимать, он узнает на приеме кардиолога перед стентированием.

  • Место введения катетера, через который вводится катетер, обезболивается.
  • Стентирование при аневризме брюшной аорты или сосудов ног проводится через небольшой прокол на ноге (в районе бедренной артерии) или руке (лучевая артерия). Туда вводится катетер-порт, на котором и закреплен стент.
  • Достигнув пораженной области, стент-графт закрепляется в артерии. Благодаря своей конструкции и политетрафторэтиленовому покрытию он изолирует аневризму из общего кровотока, при этом не сдавливая ее чрезмерно. Стенки стента покрыты специальным веществом и не обрастают холестериновыми бляшками, что исключает повторное сужение — рестеноз. Если поражена зона бифуркации аорты, имплантируют стент-графт из двух компонентов.
  • По окончании стентирования доктор делает серию снимков на ангиографе, чтобы оценить состояние и проходимость сосудов.
  • Катетер-порт удаляют из артерии, после чего на место прокола накладывают тугую повязку.

D.R.A Medical — Лечение в Израиле

Главный врач
Профессор Рон Кармели
Ангиохирург

Эндоваскулярный стент-графт (эндоваскулярный стент, эндоваскулярный протез) представляет собой трубку, форма которой поддерживается за счет встроенного каркаса из металлической сетки. Такие конструкции устанавливаются в кровеносных сосудах с помощью длинных катетеров. Подобная имплантация в первую очередь используется с целью уменьшения инвазивности лечения в случаях, связанных с аневризмами сосудов.

Процедура выполняется врачом, который делает небольшой хирургический разрез (обычно в районе паховой области) куда будет вводиться длинный полый катетер. Этот катетер будет выполнять функцию проводника для стента, чтобы стент был надлежащим образом имплантирован в том месте кровеносного сосуда, где локализована аневризма. По достижении места локализации аневризмы, стент высвобождают от катерера и закрепляют. Стент-графт применяется для поддержания надлежащей структуры и формы поражённой области сосуда, таким образом укрепляя весь кровеносный сосуд в целом. Стент-графт обеспечивает поддержание нормального кровотока по артериям, не оказывая излишнего давнения на область аневризмы. По окончании процедуры проводится ангиография с использованием контастного вещества, которое вводится в кровоток путём иньекции. Цель этой процедуры — подтвердить корректную имплантацию стента.

Аневризмы представляют собой шарообразные выпячивания на теле кровеносного сосуда. Обычно они возникают вследствие нарастающего увеличения кровяного давления, которое вызывает растяжение стенки кровеносного сосуда, и, в конечном итоге, её выпячивание, напоминающее по форме воздушный шар. При отсутствии надлежащего вмешательства существует большой риск разрыва выпяченной стенки сосуда, что может привести к внутреннему кровотечению, ведущему к шоку и последующему летальному исходу. Такой трагический исход можно предотвратить, если использовать процедуру эндоваскулярного стент-графта.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector