Эмболизация аневризмы спиралями

Эмболизация является одним из современных нехирургических методов лечения многих болезней. Что это такое за процедура, для лечения каких болезней применяется рассмотрим далее. Эмболизация считается методом малоинвазивного лечения, альтернативой хирургическому, суть которого состоит в закупорке одного либо нескольких кровеносных сосудов, либо каналов.

Цель процедуры – предотвратить кровоснабжения некоторых тканей, органов, структур для уменьшения размеров новообразования либо блокировки аневризмы.

Доктор перед назначением эмболизации учитывает возраст пациентки, размер и локализацию опухоли и узлов, тяжесть проявлений.

Основными показаниями к проведению процедуры являются:

  • после неудачной операции;
  • после родов;
  • носовых кровотечений;
  • при аневризме сосудов головного мозга;
  • артериовенозные мальформации;
  • в пищеводе
  • фибромиома матки;
  • поражение почек;
  • злокачественные новообразования печени.

Кроме того, проводится эмболизация воротной вены перед проведением резекции печени.

Результатом эмболизации маточных артерий является ишемия

Суть данного метода заключается в перекрывании маточных артерий, в результате которого происходит прекращение питания узлов опухоли и их дальнейшее отмирание. Ведь маточные артерии – единственный источник питания для узлов миомы. Во время процедуры в сосуды вводят особые частицы. В результате прекращается кровоснабжение миомы, происходит ишемия ее узлов, некроз с последующей дегенерацией.

Данная процедура позволяет отключить от кровообращения поврежденный сосуд не вскрывая череп. Для этого через вены либо артерии вводят катетер и продвигают его по кровеносной системе, пока он не достигнет аневризмы. Потом сосуд отключается от системы кровообращения специальными инструментами.

Кровь к печени попадает по двум источникам. Кровь в здоровый орган поступает по воротной вене. А раковые клетки питаются обычно из печеночной артерии. При злокачественных новообразованиях печени закупоривают печеночную артерию и в результате раковые клетки гибнут. Кроме того, данный метод широко используется при варикозном расширении вен.

Процедуру эмболизации не назначают в следующих ситуациях:

  • беременным женщинам;
  • для лечения злокачественных новообразований матки, за исключением неоперабельных опухолей;
  • при непереносимости вводимых средств;
  • при протекании острых воспалительных процессов в мочеполовых органах;
  • наличие патологий свертываемости крови;
  • при нарушении проходимости артерий.

Операцию проводят малоинвазивным методом

Эмболизацию проводят в рентгенооперационной с ангиографическим аппаратом. Процедура выполняется эндоваскулярным хирургом под местной анестезией.

Проведение процедуры включает следующие этапы:

  1. Делается пункция – небольшой прокол кожных покровов.
  2. В артерию вводят тонкий катетер.
  3. Вначале через катетер вводится йодистое контрастное средство и проводится рентгенография чтоб убедиться, что катетер находится в необходимом месте.
  4. Потом по катетеру вводят эмболизационный препарат, перекрывающий сосуды, которые питают опухоль.
  5. Завершает процедуру контрольная ангиография, позволяющая убедится, что опухоль обескровлена.
  6. Доктор из артерии удаляет катетер, а место прокола закрывает специальным устройством.

Операция почти безболезненна и может длиться от 10 минут до 2,5 часов в зависимости от сложности. Обычно продолжительность процедуры не превышает 20 мин. Эмболизацию аневризмы либо воротной вены проводят под общим наркозом.

  • сохраняется матка и репродуктивная функция;
  • малоинвазивный безопасный метод не требующий применения общего наркоза;
  • не высокая вероятность развития осложнений;
  • позволяет быстро и результативно избавиться от проблемы;
  • не бывает рецидивов;
  • короткий реабилитационный период.

К недостаткам эмболизации следует отнести:

  1. Малоинформативность по сравнению с классическими методами.
  2. Невозможность проведения биопсии узлов миомы.
  3. Высокая стоимость.

Во время операции используются специальные эмболизационные вещества

Эмболизация является малоинвазивным вмешательством, требующим использования сложного инструмента.

Набор для проведения вмешательства включает:

  • эмболизационное вещество;
  • катетеры и микрокатетеры;
  • инструмент для пункции;
  • гидрофильные проводники;
  • интродьюсеры.

Рассмотрим часто применяемые эмболизационные вещества:

  1. Несферические частицы поливинилалкоголя PVA – часто применяемое средство. Производитель США. Частички характеризуются неправильной формой и неточной калибровкой размеров. Существует риск слипания частиц, развития воспаления и недостаточной эмболизации.
  2. Сферические эмболизационные сферы Bead Block способны проникать через катетер с маленьким просветом. Производится в Японии. Препарат почти не вызывает воспаления.
  3. Сферические частицы Embozene. Производят в США. Считается современным препаратом. Частички правильной формы и точного размера. Препарат не вызывает развитие воспаления.

А также применяются склерозирующие материалы для уплотнения эндотелиальной выстилки сосудов:

  1. Этанол. Использую для лечения артериовенозные мальформации. В больших количествах этанол токсичен для организма. Кроме того, инъекции с данным веществом болезненны.
  2. Этаноламина олеат. Используют для процедуры на варикозных венах пищевода. В больших дозах может привести к развитию почечной недостаточности или гемолизу.
  3. Сотрадекол применяют при процедуре, проводимой при варикозном расширении вен.

Для проведения механической закупорки используют следующие материалы:

  • Эмболизирующие спирали. Применяют при аневризмах, травмах, артериовенозных мальформациях;
  • Съемные баллоны. Используют при артериовенозной мальформации и аневризме.

Использование вышеперечисленных препаратов позволяет провести эмболизацию с высокой точностью и результативностью.

Процедура эмболизации проводится под контролем рентгена.

Самыми распространенными осложнениями после операции считаются:

  • появление гематомы в зоне прокола;
  • временные нарушения менструального цикла;
  • развитие новых узлов миомы;
  • патологии, инфекционного характера.

Кроме того, может развиться тромбоз артерии, некроз матки. Однако при соблюдении всех технологий проведенная эмболизация опытным специалистом снизит риск формирования осложнений.

После операции необходимо соблюдать правильное питание и питьевой режим

После проведенной процедуры пациентка может ощущать незначительную боль. Обычно болезненность проходит до 8 часов. Чтоб облегчить состояние врач назначает прием обезболивающих медикаментов. На протяжении месяца болевые ощущения могут возникать в результате переохлаждения, переутомления или после поднятия тяжестей. Может повысится температура и появится небольшие кровянистые выделения.

Женщина может отмечать слабость, а также быструю утомляемость. Для быстрого восстановления врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • увеличить количество употребляемой жидкости;
  • на протяжении нескольких недель не принимать горячие ванны и отказаться от посещений сауны;
  • месяц не заниматься физическими нагрузками;
  • на протяжении месяца исключить половые контакты.

Первая менструация после проведенного вмешательства может быть болезненной и протекать с наличием кровяных сгустков. Потом все нормализуется, уменьшится объем кровотечений, отрегулируется цикл. Уже спустя месяц матка уменьшится объеме. Полное исчезновение опухоли может протекать до полугода. В большинстве случаев после проведенной эмболизации нет необходимости в дополнительном лечении.

Эмболизация является результативным, малотравматичным методом и альтернативой хирургическим вмешательством.

После проведения процедуры, например, при лечении фибромиомы, матка продолжает функционировать, и детородная функция женщины сохраняется. Согласно статистике, до 94% женщин избавляются от опухоли.

Из данного видео вы можете больше узнать о эмболизации маточных артерий:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Аневризма – местное расширение просвета артерии вследствие изменения или повреждения ее стенки.

В нашем центре выполняются эндоваскулярные операции при следующих аневризмах сосудов головного мозга:

  • Аневризма внутренней сонной артерии (ВСА) (шейного, каменистого, кавернозного, офтальмического, параклиноидного, супраклиноидного отделов ВСА);
  • Аневризма передней мозговой артерии (ПМА);
  • Аневризма передней соединительной артерии (ПСА);
  • Аневризма средней мозговой артерии (СМА);
  • Аневризма задней мозговой артерии (ЗМА);
  • Аневризма основной артерии (ОА, базилярной артерии);
  • Аневризма позвоночной артерии (ПА);
  • Аневризма задней нижней мозжечковой артерии (ЗНМА);
  • Аневризма передней нижней мозжечковой артерии (ПНМА);
  • Аневризма верхней мозжечковой артерии (ВМА);
  • Аневризма задней соединительной артерии (ЗСА);
  • Аневризма перикаллезной артерии;
  • Другие локализации.

Метод эмболизация интракраниальной (внутричерепной) артериальной аневризмы микроспиралями относится к методам эндоваскулярного лечения и заключается в заполнении мешка аневризмы платиновыми микроспиралями определенного размера и формы (рис. 1, 2). В результате операции кровь не поступает в аневризму, тем самым исключается риск ее увеличения и разрыва.

Рисунок 2а. Пациентка Г., Аневризма супраклиноидного отдела правой внутренней сонной артерии.

3D-ангиография в начале операции.

Рисунок 2б. Пациентка Г., Аневризма супраклиноидного отдела правой внутренней сонной артерии эмболизирована микроспиралями.

3D-ангиография в конце операции.

Эмболизация интракраниальной (внутричерепной) артериальной аневризмы микроспиралями с баллон-ассистенцией
Метод баллон-ассистенции (рис. 3) используется для лечения аневризм головного мозга с широкой шейкой. Принцип использования этой методики основан на позиционировании временного баллона в проекции шейки аневризмы. Баллон раздувается, и на фоне раздутия баллона производится заведение микроспиралей в просвет мешка аневризмы, что предотвращает выпадение или пролабирование витков микроспиралей в просвет родительской артерии.

Рисунок 3. Эмболизация интракраниальной (внутричерепной) артериальной аневризмы микроспиралями с баллон-ассистенцией:
A – заведение баллона в несущую артерию, позиционирование его в проекции шейки аневризмы и коаксиальное заведение микрокатетера в мешок аневризмы; B, C – заведение микроспиралей в аневризму на фоне раздутия баллона; D – извлечение инструментов, аневризма выключена из кровотока.

Эмболизация интракраниальной (внутричерепной) артериальной аневризмы микроспиралями со стент-ассистенцией

Стент-ассистенция при эмболизации аневризмы микроспиралями имеет схожий принцип протекции шейки аневризмы, как и при баллон-ассистенции (рис. 2). Однако, протекция в случае имплантации стента является постоянной. Создается каркас для потенциальной эндотелизации в проекции шейки аневризмы. После имплантации стента имеется необходимость длительной антиагрегантной терапии. Клинический пример комбинированной операции эндоваскулярной эмболизации аневризмы артерии головного мозга микроспиралями с баллон- и стент-ассистенцией приведен на рисунках 4, 5.

Рис. 5ж. Аневризма не заполняется (эмболизирована микроспиралями), в несущую артерию установлен стент. 3D-ангиография в конце операции

Проф. Доктор мед. Рамон Мартинес-Оливера

Отделение нейрохирургии и нейротравматологии предлагает полный спектр услуг в данных областях и специализируется на оказании комплексной неотложной помощи пациентам с заболеваниями черепа, головного мозга, спинного мозга и периферических нервов. Отделение работает круглосуточно. Специалисты отделения практикуют передовые хирургические техники с применением высокоточных нейронавигационных систем, благодаря чему добиваются оптимальных результатов лечения.

Проф. Доктор мед. Питер Вайкози





Проф. Доктор мед. Томас Гассер

Отделение нейрохирургии и интервенционной нейрорадиологии является современным медучреждением максимального обеспечения, в котором предлагается полный спектр диагностических и терапевтических услуг в области нейрохирургии. Здесь осуществляется первоклассное лечение заболеваний головного мозга, спинного мозга, позвоночника, кровеносных сосудов и периферических нервов. Успешному исходу лечения способствует высокий профессионализм врачей и новейшее техническое оснащение.

Доктор Хорхе Диамантопоулос Фернандес

Отделение нейрохирургии при университетской клинике HM Montepríncipe предлагает широкий спектр услуг, начиная от самых простых до самых сложных нейрохирургических техник в лечении опухолей. Оно сотрудничает с другими отделениями больницы, такими как онкология, неврология и интервенционная нейрорадиология.

Проф. Доктор мед. Петер Винклер

Университетская клиника неврологии специализируется на хирургическом лечении острых и хронических заболеваний центральной и периферической нервной системы, ее кровоснабжения и оболочек, а также на предоперационной и послеоперационной помощи пациентам.

Проф. Доктор мед. Юрген Бек

Отделение взрослой и детской нейрохирургии предлагает полный спектр хирургического лечения заболеваний головного мозга, позвоночника, спинного мозга и нервов у взрослых и детей. Отделение идет нога в ногу с новыми тенденциями в медицине, а также делает существенный вклад в их развитие, поэтому здесь доступны наиболее современные диагностические и терапевтические методики. Огромное значение имеет индивидуальный подход к каждому клиническому случаю для обеспечения оптимальных результатов лечения с сохранением всех неврологических функций.

Проф. Доктор мед. Цви Рам

Отделение нейрохирургии при Тель-Авивском медицинском центре имени Сураски специализируется на лечении заболеваний головного мозга, спинного мозга и периферической нервной системы у детей и взрослых. Отделение считается ведущим центром нейрохирургии в Израиле и во всем мире. Также оно играет ключевую роль в реализации образовательных программ для врачей, медсестер и студентов-медиков из Тель-Авивского университета и Нью-Йоркского университета.

Доктор мед. Кришна К. Чоудхари

В отделении неврологии и нейрохирургии при специализированной клинике Primus Super Speciality Hospital предлагается комплексная диагностика, лечение и реабилитация для целого ряда заболеваний нервной системы. Клиника Primus является признанным центром передового опыта в области неврологии и нейрохирургии. В отделении также предоставляются медицинские услуги в области детской нейрохирургии.

Проф. Доктор мед. Михаэль Бухфельдер





Отделение взрослой и детской нейрохирургии предлагает точную диагностику и эффективное лечение всего спектра нейрохирургических заболеваний, травм, воспалений, опухолей и пороков развития головного мозга, спинного мозга и их оболочек, а также позвоночника. Являясь одним из крупнейших медучреждений такого рода в Германии, отделение ежегодно проводит более 2500 оперативных вмешательств. В распоряжении отделения имеются 78 койко-мест, в том числе 14 койко-мест в блоке интенсивной терапии. Приоритетной целью специалистов является обеспечение ориентированного на пациента высококачественного медицинского обслуживания, а также изучение нейрохирургических заболеваний, разработка новых терапевтических методов и подготовка студентов-медиков.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector