Что такое пластика аневризма

Медицинский сервер им. Антонио Мария Вальсальвы

  • Темы без ответов
  • Активные темы
  • Поиск
  • Наша команда
    Администратор
    Указатель случаев

Здравствуйте!
Пациент 48 лет, перенёс обширный инфаркт миокарда с формированием аневризмы. Оперирован в Санкт-Петербурге.

Подскажите должен ли врач УЗД, что то оценить в данной ситуации или это прерогатива кардиоцентра?

в данном случае интересует заплата. Это она и есть поперёк левого желудочка? не понятен смысл операции и какой должен быть результат? Спасибо!

0.swf [ 125.01 КБ | 3922 просмотра ]

.swf [ 108.73 КБ | 3922 просмотра ]

2.swf [ 105.53 КБ | 3922 просмотра ]

3.swf [ 151.13 КБ | 3922 просмотра ]

5.swf [ 129.79 КБ | 3922 просмотра ]

Очень маленькие видеоклипы, трудно понять. Постарайтесь переделать, или добавьте ссылку на архив с исходниками, 720*480 обычно вполне помещаются. Если есть возможность добавьте двухкамерную и трехкамерную позицию с верхушки, чтобы оценить как выглядит этот линейный сигнал в верхушке в других плоскостях.

Грубо говоря смысл операции в уменьшении объема ЛЖ за счет «мертвого пространства» аневризмы, и увеличение УО, за счет восстановления геометрии полости ЛЖ и сокращения потерь на «пульсацию» аневризмы, и вторичную МН, иногда аневризма причина ЖТ.

По этим клипам можно предположить, что была выполнена пластика по Дору (или аналогичная операция), которая осложнилась псевдоаневризмой ЛЖ.

Сергей Викторович писал(а): Здравствуйте!
Пациент 48 лет, перенёс обширный инфаркт миокарда с формированием аневризмы. Оперирован в Санкт-Петербурге.

Подскажите должен ли врач УЗД, что то оценить в данной ситуации или это прерогатива кардиоцентра?

в данном случае интересует заплата. Это она и есть поперёк левого желудочка? не понятен смысл операции и какой должен быть результат? Спасибо!

Хорошо бы иметь информацию, но в отсутствие её будем строить догадки.

А почему обязательно псевдоаневризма? Может быть и она после таких операций при несостоятельности швов, а может быть это полость обычной аневризмы после пластики. Мне больше похоже на второй вариант.

Попробую обосновать. Целью было, помимо описанного выше, придать конусообразную форму ЛЖ и уменьшить его объём засчёт заплаты, но технически над этой заплатой потом сводятся ткани аневризмы и сшиваются. Если рубец большой, то могут частично их иссечь, но всё равно их сводят над заплатой и сшивают. И вот если их не иссечь вообще, тогда образуется дополнительная камера в ЛЖ, прямо «над» заплатой (в нашем перевёрнутом эхо-мире), т.е. пузырь с тромбами вроде этого с истончённым миокардом аневризмы верхушки.

А если есть фистула в заплате, то могут быть тромбоэмболические осложнения. Мне кажется, надо исключать фистулу.

Головно́й мозг — (encephalon) передний отдел центральной нервной системы, расположенный в полости черепа. Эмбриология и анатомия У четырехнедельного эмбриона человека в головной части нервной трубки появляются 3 первичных мозговых пузырька передний… … Медицинская энциклопедия

Медицина — I Медицина Медицина система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Для выполнения этих задач М. изучает строение и… … Медицинская энциклопедия

Сердце — I Сердце Сердце (лат. соr, греч. cardia) полый фиброзно мышечный орган, который, функционируя как насос, обеспечивает движение крови а системе кровообращения. Анатомия Сердце находится в переднем средостении (Средостение) в Перикарде между… … Медицинская энциклопедия

ПЛЕЧО — ПЛЕЧО, brachium, часть верхней конечности в границах между поперечной линией, проведенной по нижнему краю большой грудной мыш тгы, широкой мышцы спины и большой круглой мышцы (сверху), и такой же линией, проведенной на два поперечных пальца выше… … Большая медицинская энциклопедия

ПИЩЕВОД — ПИЩЕВОД. .Содержание: Сравнительная анатомии. 310 Анатомия и гистология. 210 Методы исследования П. 2.5 Пороки развития П. 217 Повреждения П. Повреждения наружные. 21.8 Повреждения… … Большая медицинская энциклопедия

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ — ТРАНСПЛАНТАЦИЯ, пересадка, оперативное перемещение тканей или целых органов с целью приживления их в другом месте организма или в другом организме. Различают свободную Т., когда трансплянтат целиком отделяется от материнской почвы, и пересадку… … Большая медицинская энциклопедия

Петровский Борис Васильевич — [родился 14(27).6.1908, Ессентуки], советский хирург, организатор здравоохранения и общественный деятель, академик АН СССР (1966) и АМН СССР (1957), Герой Социалистического Труда (1968). Член КПСС с 1942. В 1930 окончил медицинский факультет 1 го … Большая советская энциклопедия

Петровский — I Петровский Алексей Алексеевич [2(14).2.1873, Лукоянов, ныне Горьковской области, 24.8.1942, Свердловск], русский и советский учёный в области радиотехники и электротехники, доктор физико математических наук (1935), заслуженный деятель… … Большая советская энциклопедия

Кость — I Кость (os) орган опорно двигательного аппарата, построенный преимущественно из костной ткани. Совокупность К., связанных (прерывно или непрерывно) соединительной тканью, хрящом или костной тканью, образует Скелет. Общее количество К. скелета… … Медицинская энциклопедия

По́чки — (renes) парный экскреторный и инкреторный орган, выполняющий посредством функции мочеобразования регуляцию химического гомеостаза организма. АНАТОМО ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ОЧЕРК Почки расположены в забрюшинном пространстве (Забрюшинное пространство) на… … Медицинская энциклопедия

Носовое кровотечение — МКБ 10 R … Википедия

На страницах октябрьского номера известного медицинского издания New England Journal of Medicine были обобщены данные различных сравнительных исследований, посвященных изучению результатов применения эндоваскулярных и открытых методов хирургического лечения аневризмы брюшной аорты.
Как известно, основная цель таких вмешательств — предотвращение разрыва аневризмы, приводящего к смертельным исходам в 80% случаев. Ежегодно только в США проводится около 40 000 подобных операций. Открытая традиционная пластика аневризмы имеет два основных преимущества: во-первых, применяется более 50 лет, а во-вторых, вероятность развития несостоятельности трансплантата составляет всего 0,3% в год. Однако данная операция является массивным хирургическим вмешательством с достаточно высоким риском развития осложнений (особенно у пожилых пациентов) и длительным восстановительным периодом.

Эндоваскулярный метод пластики, безусловно, менее травматичный. Трансплантат помещается внутрь участка с аневризмой при помощи специального проводника под радиологическим контролем и затем фиксируется. Появление новой методики повлекло за собой массу дискуссий. В США первые две трансплантатные системы были одобрены экспертами Food and Drug Administration в 1999 году, и к настоящему времени в различных странах уже накоплен достаточно большой опыт проведения эндоваскулярной пластики аневризмы брюшной аорты.

В ходе сравнительных исследований описанных методов было доказано, что в случае применения эндоваскулярного метода достоверно уменьшалось количество послеоперационных осложнений, укорачивалось время пребывания в госпитале и сокращался период восстановления. В 2000 году оба метода имели сходные показатели смертности: для эндоваскулярной пластики — 3,1% и для открытой операции — 4,1%. Но в последующие два года по мере совершенствования эндоваскулярной техники эти показатели изменились (1,3% и 3,8% соответственно), что было подтверждено, например, такими крупномасштабными рандомизированными исследованиями, как Dutch Randomized Endovascular Aneurysm Management (DREAM) и Endovascular Aneurysm Repair (EVAR). В то же время оба исследования показали, что вероятность развития несостоятельности трансплантата пока значительно выше при использовании эндоваскулярного метода (3% против 0,3%), причем риск подобных осложнений зависит от диаметра аневризмы.

New England Journal of Medicine Volume 351:1677-1679 October 14, 2004 Number 16
(http://content.nejm.org)

В каком виде Вы предпочитаете читать книги по медицине?

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector