Что такое контрастирование аневризмы

Что такое аорта? Это один из самых крупных сосудов человеческого организма. Стенки аорты подвержены огромным нагрузкам при воздействии каждого систолического толчка крови. В силу большого диаметра аорта испытывает значительно большее напряжение по сравнению с другими сосудами, вследствие чего подвержена большому числу заболеваний и патологических процессов.

Диагностика различных изменений аорты затруднительна. Одним из современных методов, позволяющих верифицировать диагноз, является МР-аортография с внутривенным усилением. Что позволяет выявить МР-аортография?

Узнать стоимость исследования МР-аортография можно позвонив по телефону, расположенному на вкладке контакты

Рассмотрим несколько примеров патологических изменений аорты, выявляемых при МРТ-исследовании:

Аневризма аорты

Истинная аневризма характеризуется расширением всех 3 слоёв сосудистой стенки. Почему она возникает? Возраст, мужской пол и курение являются наиболее важными факторами риска развития подобной патологии. Возможно как ограниченное, так и генерализованное расширение аорты. Нередко встречается сочетание аневризмы аорты и брюшных артерий.

Какими признаками проявляет себя аневризма аорты? Клинически возможно бессимптомное течение заболевания. Бывает, что пациенты предъявляют жалобы на боль в животе и спине. Аневризмы более 5 см в диаметре в большинстве случаев пальпируются.

Чем МРТ поможет при аневризме аорты? МР-ангиография позволяет определить локализацию аневризмы, отношение её к ветвям аорты; воспалительно-инфильтративные изменения в окружающей клетчатке, нечёткость контуров аневризмы и угрозу перфорации при визуализации контрастного вещества во внесосудистом пространстве.

Аневризма инфраренального отдела аорты, стеноз устьев обеих подвздошных артерий

Диссекция аорты

Что это такое? Диссекция аотры представляет собой расслоение её по причине разрыва одного из слоёв стенки. При повреждении внутреннего слоя происходит проникновение крови между слоями с последующим расслоением стенки сосуда. Этому могут способствовать высокое кровяное давление, заболевания соединительной ткани стенки сосуда, реже – атеросклероз. Чаще всего встречается диссекция грудного отдела аорты.

Клинически диссекция аорты проявляется неожиданной сильной болью за грудиной. При этом подобное состояние может спонтанно устраниться.

Читайте материал по теме: Боль в груди – что это: сердце или нервы?

На рисунке — МIP-реконструкция, МР-аортография с внутривенным контрастированием.

а) косо-сагитальное MIP-изображение. Показана отслоенная интима (головка чёрной стрелки) истинный (1) и ложный (2) просветы аорты;

б) Т2-аксиальное MIP-изображение на уровне лёгочного ствола. Визуализируется отслоенная интима (чёрная стрелка), истинный просвет овальной формы (1) и ложный просвет серповидной формы (2)

В результате скопления крови между слоями возможно формирование кармана, приводящего к ограничению проходимости самой аорты. Кроме того, расслоение может распространяться, затрагивая артерии, выходящие из аорты. Подобные ситуации также хорошо дифференцируются методом МР-аортографии с в/в контрастированием.

Истинный и ложный просвет аорты

На рисунке — 1 — истинный просвет аорты; 2 — ложный просвет аорты; SMA-верхняя брыжеечная артерия; СА-чревный ствол; LRA-левая почечная артерия; RRA-правая почечная артерия.

Устье левой почечной артерии открывается в ложный просвет сосуда, кровоток по ней нарушен. Устье верхней брыжеечной артерии открывается в оба просвета. Правая почечная артерия получает кровь из истинного просвета аорты

Хроническое окклюзионное поражение аорты

Наиболее часто встречаются признаки окклюзий и стенозов атеросклеротического генеза. Характерно изолированное поражение аорты, но может быть сочетание поражения аорты с подвздошными артериями.

Стеноз или окклюзия аорты обычно выявляется в дистальном её отделе, около бифуркации (кзади). Отмечается, как правило, выраженность коллатерального кровообращения.

МРА позволяет визуализировать локализацию, протяжённость и степень стенотического поражения и особенности коллатерального кровотока.

Хроническое окклюзионное поражение аорты

На рисунке — определяется окклюзия инфраренального отдела аорты, левой почечной и нижней брыжеечной артерий. На этом фоне визуализируется фузиформная аневризма правой почечной артерии и определяется сосуд, кровоснабжающий левые отделы толстой кишки (головки стрелок).

Синдром Лериша

Что это такое? Это полная облитерация бифуркации аорты (аортоподвздошная окклюзия). Редко встречающийся случай окклюзионного поражения периферических артерий.

Начинается окклюзионный процесс с инфраренального отдела аорты, распространяясь на подвздошные артерии. Поддержание периферической перфузии происходит обычно за счёт хорошо развитой системы коллатералей (артерии грудной и брюшной стенки).

Какими признаками проявляется синдром Лериша? Клиническая картина: симптомы окклюзионного поражения периферических артерий, импотенция. Может развиться острая двусторонняя ишемия нижних конечностей.

Об этой проблеме не любят говорить. Её склонны пугаться. Она способна «вогнать в депрессию». Но так ли всё трагично на самом деле? О причинах эректильной дисфункции читайте здесь

При проведении МР-аортографии с в/в контрастированием у пациентов с синдромом Лериша хорошо визуализируется дистальный кровоток и коллатерали; протяжённость участка окклюзии; состояния коллатерального кровоснабжения и наличие окклюзионного поражения ветвей аорты (брыжеечные, почечные) и периферических артерии.

На рисунке — определяется окклюзия инфраренального отдела аорты, уровня бифуркации и обеих общих подвздошных артерий. В бедренных артериях кровоток визуализируется за счет хорошо развитых коллатералей. Головки стрелок показывают коллатераль из правой VI межреберной артерии, впадающую в правую бедренную артерию. Стрелка показывает сопутствующий стеноз правой почечной артерии.

Внутричерепная аневризма считается одним из самых опасных недугов головного мозга человека. При данном недуге происходит изменение структуры сосуда, что приводит к потере его эластичности, а это в свою очередь может стать причиной его разрыва и кровоизлиянием в мозг. Из этого следует, что аневризма головного мозга вызывает серьезные нарушения кровообращения, что может привести к смерти больного.

Увеличение образования в сосуде увеличивается по факту наполнения кровью. Уже сам факт увеличения сосуда опасен, поскольку такой выпуклый участок может давать давление на нервы и ткани головного мозга. Высокая вероятность разрыва аневризмы определяется ее строением.

Аневризма головного мозга может классифицироваться согласно типу, форме и размеру. Она может иметь следующие формы:

  • веретенообразную;
  • двухкамерную или однокамерную;
  • боковую;
  • мешотчатую.

Веретенообразная форма недуга возникает в результате расширения отдельного участка сосудистой стенки, а боковая образовывается непосредственно на стенке. Риск разрыва аневризмы возрастает непосредственно в процессе ее увеличения, ее размер может колебаться от 3 до 25 мм.

Мешотчатая аневризма представляет собой круглый мешочек, который наполняется кровью, отсюда и название такого недуга. Образовывается такое заболевание чаще всего на участке разветвления кровеносных сосудов. Именно такая форма недуга считается самой распространенной и наблюдается в основном в основании головного мозга. Более подвержены ему взрослые люди, и размер такого образования зачастую не превышает 1 см.

Что касается классификации болезни согласно типу образований, то их различают два:

Артериальный тип недуга сопровождается сфероподобным или мешкообразным образованием, которое появляется в результате деформации сосудистой стенки артерий. Такие изменения чаще всего прослеживаются в области основания черепа, поскольку там, у человека находится максимальное разветвление артерий. При этом стоит отметить, что образования могут быть одиночными или множественными, а также большими и небольшими.

Артериовенозный тип недуга проявляется при расширении венозных сосудов, которые впоследствии формируются в клубок. Деформация стенок сосудов происходит из-за выбрасывания крови из артерий в вены под большим давлением. При этом наблюдается давление на нервные окончания, а также нарушение кровоснабжения главного мозга.

Симптомы внутричерепной аневризмы очень яркие и неприятные, а зависят они непосредственно от места образования аневризмы. Главными симптомами недуга считаются:

  • нарушение зрения, а именно двоение;
  • слабость и недомогание;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • онемение отдельных частей тела, чаще полностью одной стороны;
  • ощущение дискомфорта при сильном освещении;
  • нарушение слуха;
  • изменение речи.

Естественно, что при разрыве аневризмы симптомы намного ярче и больше ощущаются, поэтому определить недуг на такой стадии довольно-таки просто. Очень часто данное заболевание сопровождается сильными приступообразными головными болями. При этом интенсивность боли в разных областях может быть разной. Более того, стоит отметить, что чаще всего болевые ощущения возникают не в месте образования аневризмы.

Это основные признаки данного заболевания, но встречаются случаи, когда у больных с таким диагнозом может наблюдаться косоглазие, явление птоза, расширение зрачков и так далее. Симптоматику данного заболевания можно спутать с такими недугами как инсульт или нарушение кровообращения.

В случае даже если у человека наблюдаются отдельные симптомы внутричерепной аневризмы, он должен немедленно обратить к врачу. Если же состояние больного резко и сильно ухудшилось нужно вызывать неотложную скорую помощь, поскольку своевременное лечение, а порой и оперативное вмешательство поможет спасти жизнь человеку.

На сегодняшний день до сих пор нет полной клинической картины данного заболевания, поскольку оно активно исследуется и в наше время. Но к счастью существует достаточно полная картина причин возникновения такого недуга, что позволяет людей предотвратить его.

Самой распространенной причиной возникновения данного заболевания считается врожденная патология, которая может проявляться на участках изгибов и соединений артерий. Помимо этого существует наследственный фактор предрасположенности к данному заболеванию, который обусловлен дефицитом коллагена.

Спровоцировать возникновение аневризмы могут гемодинамические нарушения, которые заключаются в повышенном артериальном давлении или неравномерном кровотоке. Бывают и патологические явления, такие как генетическое нарушение, что способствует поражению сосудов.

Помимо вышеперечисленных существует еще множество причин возникновения данного недуга, например вредные привычки, заболевания сосудистой системы, атеросклероз, рак, травматизм головы, инфекционные заболевания, повышенное давление и так далее. Именно вышеперечисленные факторы могут стать причиной нарушения кровообращения, что в свою очередь влечет образование аневризмы.


Лечение данного недуга проводится только после проведения диагностики, поскольку это дает понять, не требуется ли оперативное хирургическое вмешательств. Существует две методики лечения аневризмы:

  • хирургическое вмешательство;
  • консервативное лечение.

Консервативное лечение заключается в приеме специальных медицинских препаратов, но приписываются они индивидуально каждому больному. Чаще всего лечение данной болезни подразумевает прием противорвотных и обезболивающих препаратов, препаратов стабилизирующих кровяное давление, противосудорожные препараты, а также блокады кальциевых каналов.

Все вышеперечисленные препараты направлены на ликвидацию данного заболевания, а также на снижения риска разрыва. Но если такое лечение оказалось неэффективным, тогда необходимо оперативное вмешательство. Операции считаются более эффективными и быстродействующими при лечении аневризмы, но не стоит забывать, что они опасны и требуют реабилитации. Оперативное вмешательство при данном заболевании может заключаться в клипировании (открытая черепно-мозговая операция), укреплении стенок сосуда (для укрепления применяется хирургическая марля), а также в проведении эндоваскулярной операции (не требует вскрытия черепа, является самым широко применяемым методом лечения аневризмы).

При лечении данного заболевания хирургическим путем нужно учитывать все возможные осложнения и пройти полный курс послеоперационной реабилитации.

В целях профилактики такой болезни, необходимо исключить все указанные факторы, которые могут ее спровоцировать. В том случае сели у человека есть наследственная предрасположенность к данному недугу, он должен регулярно выполнять медицинское обследование.

Мерцательная аритмия является наиболее распространенной формой аритмии и представляет собой .

Впервые была описана стенокардия Принцметала, известная также как вариантная, в 1959 году. По сути, .

Гипертония на сегодняшний день стала одним из самых распространенных и опасных заболеваний. Она .

Аритмия – это нарушение частоты и интенсивности сокращений сердца. Она может диагностироваться, как .

Уже в течение ряда лет данный класс препаратов лидирует в рейтинге кардиологических новинок. .

Варикозное расширение вен представляет собой их расширение и удлинение, в результате венозные .

Рентгеноконтрастная ангиография (или просто ангиография) — это метод диагностики заболеваний сосудов, при котором в них вводят контрастное вещество, прокрашивающее его просвет. Прохождение контраста по сосудам отслеживается на специальном аппарате — ангиографе.

Это исследование позволяет выявить точное расположение сужений и закупорок сосудов, определить места их патологических расширений (аневризмы), наличие тромбов, атеросклеротических бляшек и их распространённость. Ангиографии доступны все области нашего организма (головной мозг, шея, руки и ноги, сердце, грудная клетка, брюшная полость), а также сосуды любого размера (от самого крупного — аорты, до мельчайших сосудов — капилляров).

В отличие от дуплексного сканирования, результаты которого во многом определяются качеством ультразвуковой аппаратуры и квалификацией исследователя, ангиография позволяет получить наиболее объективную информацию о распространённости и тяжести сосудистого заболевания.

Врач может рекомендовать выполнение ангиографии как диагностической процедуры, при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Атеросклероз ветвей дуги аорты (сужение и закупорка сонных, позвоночных и подключичных артерий, брахиоцефального ствола).
  • Аневризмы — патологические расширения сосудов, например, брюшной аорты.
  • Артериальный тромбоз и эмболия — острое нарушение проходимости артерий, в результате их внезапной закупорки тромбами.
  • Болезни поражающие артерии внутренних органов, в том числе почек и кишечника.
  • Ишемическая болезнь сердца — группа заболеваний, развивающихся из-за сужения или закупорки артерий сердца.
  • Контроль выполненного оперативного вмешательства.
  • Облитерирующий атеросклероз и эндартериит сосудов нижних конечностей (сужение и закупорка артерий ног).
  • Синдром экстравазальной компрессии — сдавление сосудов извне.
  • Сосудистая травма и её последствия.
  • Тромбоз глубоких вен и тромбофлебит поверхностных вен рук и ног.
  • ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии) — образование тромбов в венах с их последующей миграцией с кровотоком в артерии лёгких.

Основная диагностическая цель исследования — оценка возможности оперативного лечения заболевания, а также определение объёма планируемой операции. В некоторых случаях во время самой диагностической процедуры, например, когда выполняется ангиография сосудов нижних конечностей, врач может осуществить также лечебные вмешательства (см. эндоваскулярные вмешательства).

Рентгеноконтрастная ангиография является инвазивной процедурой и предполагает пункцию одного из крупных сосудов на ноге или на руке. После выполнения ангиографического исследования требуется врачебный контроль за местом пункции сосуда и наблюдение общего состояния пациента. Ввиду этих особенностей для проведения данного вида исследования требуется госпитализация пациента в стационар (обычно, не более 2 суток), а также выполнение диагностического минимума, включающего следующие анализы и исследования:

  • группа крови (АВО) и Rh-фактор,
  • исследование биохимических показателей крови,
  • клинический анализ крови, общий анализ мочи,
  • коагулограмма,
  • кровь на группу и резус-фактор,
  • обследование на вирусные гепатиты, кровь на RW, Форму-50,
  • ФГДС,
  • ЭКГ (по показаниям Эхокардиография).

Перед выполнением ангиографии, пациент должен быть осмотрен терапевтом. Пациенту может быть рекомендовано прекратить приём некоторых лекарственных препаратов, разжижающих кровь, за несколько дней до исследования (аспирин, плавикс, курантил, варфарин). Последний приём пищи рекомендуется проводить не позже, чем за 8 часов до процедуры.

Область предполагаемой пункции сосуда (паховая или подмышечная область) необходимо побрить накануне вечером или утром в день исследования, после чего желательно принять гигиенический душ.

Исследование выполняется на специальном рентгеноскопическом аппарате под названием ангиограф.

После того, как пациент доставляется в ангиографический кабинет, врач обрабатывает место предполагаемой пункции сосуда антисептическим раствором на основе йода или этилового спирта. После местной анестезии производится чрескожная пункция сосуда. Пациенту следует предупредить врача заранее, если у него имеются аллергические реакции на йод, хлоргексидин, этиловый спирт местные анестетики (новокаин, лидокаин) или другие лекарственные препараты. Исходя из целей исследования, а также распространённости болезни, пунктируются бедренные сосуды на уровне паховой складки или сосуды руки в области запястья, в локтевой ямке или на плече.

Если контраст во время исследования вводится в артерии (например, когда проводится ангиография артерий нижних конечностей), то процедура носит название артериографии, если же исследуются вены — венография.

После установки интродьюсера (устройство, обеспечивающее постоянный сосудистый доступ во время всей процедуры), через него в сосуд вводится проводник (тонкий эластичный металлический зонд), который продвигается непосредственно к исследуемой области. По проводнику вводится катетер состоящий из пластмассовой трубки с внутренним просветом. После того, как исследователь убеждается в точном расположении катетера, через него вводится контрастное вещество, «прокрашивающее» сосуд.

Все манипуляции с проводниками и катетерами безболезненны и проводятся под рентгеновским контролем. Во время введения контраста врач может попросить пациента задержать дыхание на несколько секунд. Во время контрастирования сосудов пациент испытывает ощущение тепла или жара в соответствующей части тела.

После успешно выполненной ангиографии катетер удаляется вместе с интродьюсером, а на область пункции накладывается давящая повязка. Введённое в сосуд контрастное вещество выводится из организма через почки в течение нескольких часов (иногда, до нескольких суток). Ангиография длится в среднем от 15 до 40 минут. Если проводятся лечебные эндоваскулярные вмешательств — процедура может продлиться до 1 часа или более.

Ангиография является исследованием, использующим рентгеновское излучение, поэтому частое выполнение этой процедуры в течение короткого периода времени нежелательно, в особенности у пациентов пожилого возраста.

У подавляющего большинства пациентов ангиографическое исследование не представляет никакой серьёзной опасности. Суммарный риск осложнений ангиографии не превышает 5% и включает в себя следующие состояния:

  • аллергические реакции на антисептик, местный анестетик или контрастные вещества, используемые при выполнении ангиографии,
  • гематомы области пункции сосуда,
  • кровотечения из области пункции сосуда,
  • контраст-индуцированная нефропатия.

В редких случаях возможны такие осложнения такие как острая почечная недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт. Серьёзные осложнения, как правило, развиваются у больных с тяжёлой патологией соответствующих органов (почки, сердце и т.д.).

После успешно проведённой ангиографии, пациенту следует провести от 6 до 24 часов в положении лёжа (если выполнялась пункция сосудов на бедре). Это время он находится под наблюдением в палате интенсивной терапии или в общехирургическом отделении под присмотром дежурного медицинского персонала. В течение указанного времени пациенту необходимо избегать движений в тазобедренном (или плечевом суставе, если был осуществлён доступ через плечевую или подмышечную артерию) на стороне пункции.

Снятие давящей повязки осуществляется врачом, как правило, на утро следующего дня после процедуры. После снятия повязки возможно возвращение пациента к привычному режиму активности при условии удовлетворительного самочувствия, нормальных показателей гемодинамики (пульс, АД) и отсутствия признаков гематомы в области пункции. В этот же день больной может быть выписан из больницы.

Выполнять ангиографию сосудов желательно в стационарах, обладающих большим опытом проведения этого вида исследования, а также располагающих специализированной ангиохирургической службой (отделение или центр сосудистой хирургии).

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону +7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Вам предстоит оперативное лечение в нашем Центре. Подготовка к хирургическому вмешательству заключается в выполнении комплекса предоперационного обследования. По указанным ниже ссылкам Вы можете ознакомиться с перечнем необходимых исследований.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector