Что такое истинная аневризма

АНЕВРИЗМА — (от греч. aneuryno расширяю), термин, употребляющийся для обозначения расширения просвета артерии. От понятия А. принято отделять а р т е р и эктазии, представляющие собой равномерное расширение системы какой либо артерии с ее ветвями, без… … Большая медицинская энциклопедия

АНЕВРИЗМА — – расширение просвета артерии вследствие растяжения и выпячивания ее стенки (истинная аневризма) либо за счет наполненной кровью полости, лежащей в тканях вне артерии, но сообщающейся с ней через отверстие в стенке сосуда (ложная аневризма).… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Аневризма — I Аневризма (греч. aneurysma расширение) расширение просвета кровеносного сосуда или полости сердца вследствие патологических изменений их стенок или аномалии развития. А. может иметь форму ограниченного выпячивания сосудистой стенки или… … Медицинская энциклопедия

Аневризма — (греч. anéurysma расширение) ограниченное расширение кровеносного сосуда, выпячивание его стенки. А. встречаются в артериях, венах; чаще всего развиваются в аорте, может быть и А. сердца. Различают истинные и ложные А. Истинные А.… … Большая советская энциклопедия

АНЕВРИЗМА — Рис. 1. Виды аневризм. Рис. 1. Виды аневризм: 1 — истинная; 2 — ложная; 3 — грыжевидная; 4 — расслаивающая; 5 — артерио венозная; (а — адвентиция, б — мышечно эластическая оболочка, в — интима). аневризма… … Ветеринарный энциклопедический словарь

СЕРДЦЕ — СЕРДЦЕ. Содержание: I. Сравнительная анатомия. 162 II. Анатомия и гистология. 167 III. Сравнительная физиология. 183 IV. Физиология. 188 V. Патофизиология. 207 VІ. Физиология, пат.… … Большая медицинская энциклопедия

Пушкин, Александр Сергеевич — — родился 26 мая 1799 г. в Москве, на Немецкой улице в доме Скворцова; умер 29 января 1837 г. в Петербурге. Со стороны отца Пушкин принадлежал к старинному дворянскому роду, происходившему, по сказанию родословных, от выходца «из… … Большая биографическая энциклопедия

Санато́рно-куро́ртный отбо́р — совокупность медицинских мероприятий, проводимых в целях определения показаний или противопоказаний к курортному лечению, а также места, медицинского профиля санатория, длительности и сезона санаторно курортного лечения. Цель С. к. о. улучшение… … Медицинская энциклопедия

ОККЛЮЗИИ АРТЕРИЙ ОСТРЫЕ — мед. Острые окклюзии артерий острое нарушение кровообращения дистальнее места окклюзии артерии эмболом или тромбом. Состояние считают неотложным. Проксимальнее и дистальнее участка окклюзии нарушается нормальный ток крови, что приводит к… … Справочник по болезням

Пульсация — I Пульсация (лат. pulsatio биение, удары) толчкообразные движения стенок сердца и сосудов, а также передаточные смещения прилежащих к сердцу и сосудам мягких тканей, возникающие в результате сокращений сердца. Понятие «пульсация» является более… … Медицинская энциклопедия

Аневризма — это расширение просвета артерии вследствие растяжения и выпячивания ее стенки (истинная аневризма) либо за счет наполненной кровью полости, лежащей в тканях вне артерии, но сообщающейся с ней через отверстие в стенке (ложная аневризма) (рис.). Истинная аневризма — цилиндрической или мешковидной формы, развивается главным образом при атеросклерозе сосудов, чаще всего аорты (см. Аневризма аорты); иногда (в сосудах головного мозга) может быть врожденной. В редких случаях развиваются так называемая расслаивающая аневризма (при которой в толще стенки сосуда образуется полость, сообщающаяся с просветом сосуда) и грыжевидная аневризма. При последней форме аневризмы происходит выпячивание внутренней оболочки артерии через дефект в мышечной и наружной ее оболочках.

Ложная аневризма — преимущественно мешковидная, возникает обычно на месте ранения сосуда (травматическая аневризма), изредка вследствие разрушения его стенки патологическим процессом (аррозионная аневризма). Ложная аневризма формируется из пульсирующей гематомы путем разрастания вокруг нее соединительной ткани; формирование аневризмы начинается на 12—17-й день после ранения. При травматической аневризме артерия может сообщаться через аневризматический рубцовый мешок или непосредственно с прилежащей веной, если последняя также была ранена (артериовенозная аневризма). Возможны различные варианты травматических аневризм. Они локализуются чаще там, где сосуд лежит глубоко в тканях (например, бедренная артерия) и его ранение (особенно огнестрельное) может не вызвать обильного наружного кровотечения; в этом случае ранение сосуда нередко остается нераспознанным.

Различные виды артериальных аневризм (схема): 1 — истинная; 2 — грыжевидная; 3 — ложная; 4 — расслаивающая.

Травматическая аневризма вызывает нарушения кровотока, грозит ишемической гангреной конечности, кровотечением при разрыве аневризмы, нагноением в аневризматическом мешке. Нагноившаяся аневризма может быть принята за абсцесс и вскрыта, что вызовет опаснейшее кровотечение. Артерио-венозная аневризма, кроме того, ведет к варикозному расширению вен. Артерио-венозная аневризма крупных сосудов (подвздошных, подключичных, шейных) вызывает нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы.

Основной признак травматической аневризмы. I — шум при аускультации в области аневризмы: прерывистый, синхронный непрерывный, но усиливающийся при пульсовом толчке (при артериовенозной аневризме). Шумы передаются по ходу сосудов на большое расстояние, в разных направлениях в зависимости от вида аневризмы. Второй важный признак — пульсирующая припухлость по ходу сосуда — может отсутствовать, если аневризма не имеет мешка (артериовенозный свищ).

Лечение: иссечение аневризмы с последующим наложением сосудистого шва (см.), а при невозможности его — с перевязкой сосудов. В предоперационной подготовке важнейшее место отводится тренировке коллатералей (см. Перевязка кровеносных сосудов).

Аневризма (греч. aneurysma, от aneuruno — расширяю) — расширение просвета артериального сосуда на ограниченном участке вследствие выпячивания сосудистой стенки. Это определение относится к наиболее часто встречающейся разновидности аневризм и не соответствует всему многообразию изменений сосудистой системы, обозначаемых этим термином. Выпячивание является основной характеристикой аневризм; однако если оно не имеет локально-ограниченного характера и не связано с предшествующими грубыми структурными изменениями стенки сосуда, его называют не аневризмой, а эктазией. Вместе с тем существует анатомическая разновидность диффузных аневризм, при которых расширение имеет известную протяженность по длиннику сосуда и грань между аневризмой и эктазией стирается. Существуют особые разновидности аневризм — расслаивающая и артериовенозная, при которых вообще выпячивание артериальной стенки отсутствует.

Ввиду того что в приведенное выше общепринятое определение аневризмы не укладываются все процессы, имеющие это название, возникло деление аневризм на истинные и ложные. Под ложной аневризмой понимают сообщающуюся с просветом сосуда полость, лежащую кнаружи от его стенки. Развитию этой полости предшествует периартериальная гематома, образовавшаяся вследствие ранения артерии, с последующим аутолизом центральной ее части и развитием фиброза периферических слоев (см. ниже Травматическая аневризма). При установлении сообщения между артерией и рядом лежащей веной образуется так называемая артериовенозная аневризма; последняя изредка встречается как порок развития, чаще — в результате травмы (огнестрельной, ножевой и др.). В связи с приведенным общепринятым определением следует также указать на развитие аневризмы не только в артериях, но и в сердце. Из изложенного вытекает многообразие морфологии и патогенеза аневризмы и известная условность самого определения этого понятия. Исходя из этого, было предложено называть аневризмой расширение кровяного ложа независимо от его происхождения.

Аневризма — расширение артерии вследствие слабости стенки или ее разрушения. Бывает одиночной или множественной. Аневризма может быть обусловлена врожденным заболеванием стенки сосуда, атеро- и артериосклерозом, травмой, сифилитическим и микотическим поражением. Иногда аневризма возникает за суженным участком сосуда (постстенотическая). По форме различают мешковидную и веретенообразную аневризму, ложную (стенка представлена фиброзной тканью) и истинную (в аневризме сохранена внутренняя оболочка сосуда). При одновременном поражении артерии и вены может развиться артериовенозная аневризма. В ряде случаев происходит отслойка внутренней оболочки артерии, при этом кровь расслаивает стенки сосуда, что приводит к ее скоплению — возникает расслаивающая аневризма.

Ложная аневризма. После разрыва артерии чаще травматического генеза в окружающих тканях образуется периваскулярная пульсирующая гематома.

Симптомы ложной аневризмы. Припухлость, изменение цвета кожи, боль и ощущение пульсации. Возможно сдавление расположенных рядом венозных сосудов. Ложная аневризма может стать источником тромбоэмболии периферических сосудов, проявляющейся внезапным ослаблением пульса и симптомами ишемии тканей.

Лечение ложной аневризмы. Если коллатеральное кровообращение обеспечивает сохранение функции конечности и в ране нет нагноения, с оперативным лечением можно не торопиться; в таком случае операцию выполняют через несколько недель — после заживления раны. При ишемии периферического отдела конечности, опасности разрыва и увеличения гематомы, а также при развитии тромбоэмболических осложнений показано немедленное оперативное вмешательство.

Истинные аневризмы. Аневризма грудного отдела аорты чаще обусловлена дегенеративными изменениями средней оболочки аортальной стенки (кистозная дегенерация, синдром Марфана, сифилис, атеросклероз). Обычно развивается в проксимальном отделе восходящей аорты, сопровождается расширением створок аортального клапана.

Симптомы истинной аневризмы. Возраст больных 40—60 лет. Первым симптомом является недостаточность аортального клапана. Реже мешковидная аневризма может обусловить сдавление верхней полой вены, трахеи. При исследовании обнаруживают характерные признаки недостаточности аортального клапана с типичным диастолическим шумом. При рентгенологическом исследовании выявляют значительное расширение восходящей аорты. Причиной смерти таких больных может быть прогрессирующая левожелудочковая недостаточность.

Оперативное лечение показано при нарастающих гемодинамических нарушениях, обусловленных недостаточностью аортального клапана и/или прогрессирующим расширением восходящей аорты. Операция заключается в протезировании восходящей аорты и аортального клапана.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector