Что такое аневризма сегмента а1

головной боль чувствительность гнозис

11.02.15 было проведено эндоваскулярное лечение артериальной мешотчатой аневризмы а1 сегмента правой передней мозговой артерии отделяемыми микроспиралями в условиях стент-ассистенции.

Хирургические детали: Проводниковый катетер установлен в правую внутреннюю сонную артерию субкраниально. Проводниковый катетер установлен в левую внутреннюю сонную артерию субкраниально для ангиографического контроля и проведения химической ангиопластики. Микрокатетер Headway заведен до А3 сегмента правой ПМА. Микрокатетер ENCHELON установлен в полость аневризмы. Последовательно в полость аневризмы доставлены и уложены микроспирали Axium 3D 4*12 Hydrosoft 3*10(2). Затем по обменномц проводнику WHISPER 300, микрокатетер Headway заменен на Rebar, в проекцию фенестрации и шейки аневризмы, для сохранения тока крови, по А1 сегменту доставлен и раскрыт интракраниальный стент Solitaire 3*20 мм. На контрольной ангиографии визуализируется удовлетворительное заполнение ПМА с обеих сторон, аневризма не заполняется, магистральные артерии проходимы. Во время операции проводилась химическая ангиоплатика вазоспазма. Эндоваскулярный инструментарий извлечен. Интродьюсеры до нормализации показателей крови.

2. Медикаментозное лечение:

-Кардиомагнил 75 мг * 1 р/д, после еды — постоянно, без перерыва

-Клопидогрель 75 мг (плавикс) * 1 р/д в течение 12 мес после операции, без перерыва

-Омепразол (Лосек/Ультоп) 20 мг 2 р в сутки

-3Н терапия (Нимотоп 5 мл/час/вв, не менее 3 мес после операции)

Нетрудоспособность: в течение 3 мес после операции

Рекомендации по дальнейшему наблюдению: Повторная госпитализация в ЦНХА ННИИПУ через 6 мес для проведения контрольной церебральной ангиографии с возможной эмболизацией

Воскресенье, 24 Апрель 2016

Пациентка О., 63 года, поступила в сосудистое отделение с жалобами на головную боль в затылочной области, головокружение, шаткость походки, отсутствие слуха справа, нарушение памяти.

Анамнез заболевания: Со слов больной летом 2015 г появилась головная боль в затылочной области и головокружение, шаткость походки. Обратилась к неврологу по месту жительства; направлена на МРТ головного мозга 20.11.2015, по результатам которой выявлена гигантская частично тромбированная аневризма А1-А2 справа. Госпитализирована во 2 НХО ГКБ№40 г.Екатеринбурга. Выполнена диагностическая церебральная ангиография от 24.11.15: ангиографические признаки мешотчатой аневризмы правой ПМА. Выписана без осложнений. Заочно консультирована нейрохирургом ФЦН, рекомендовано оперативное лечение в ФЦН (г. Новосибирск).

Неврологический статус при поступлении в стационар: Сознание ясное. Адекватна, ориентирована. Замедленное мышление, память снижена. Слуховые, зрительные и мнестические галлюцинации. ЧМН в норме. Зрачки D=S округлой формы, фотореакции сохранены. Глазные яблоки правильной формы, движения в полном объеме, безболезненные, нистагма нет. Девиации языка нет, лицо симметричное, мимические пробы выполняет, глотание, фонация не нарушены, чувствительность на лице не нарушена. Снижен слух справа. Речь не нарушена. Мышечный тонус D=S, атрофии мышц нет. Парезов нет, движения в конечностях в полном объеме. Сухожильные рефлексы D=S. Патологические рефлексы отсутствуют. Чувствительность на туловище и конечностях не нарушена. В позе Ромберга устойчива, координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Тазовые функции не нарушены.

МРТ головного мозга от 20.11.2015.: Гигантская частично тромбированная аневризма А1-А2 справа (размеры 30,5х23,7х13,5 мм).

Клинический диагноз: Гигантская субтотально тромбированная аневризма А1-А2 справа. Краниалгия, лобная атаксия. Слуховые, зрительные и мнестические галлюцинации.

Сопутствующий диагноз: Артериальная гипертензия II, степень 2, риск IV. НК 0. АИТ. Первичный гипотиреоз, медикаментозная компенсация. Дислипидемия. Ожирение II ст экзогенно-конституциональное по абдоминальному типу. МКБ. Конкремент левой почки. ХБП 1 ст. Бронхиальная астма, экзогенная, легкое течение, частично контролируемая, ремиссия. ДН 0. Хронический полинозный этмоидит. Хронический вазомоторный аллергический ринит, ремиссия. Искривление перегородки носа. Хронический поверхностный гастрит, ремиссия.

Выполнено хирургическое лечение: Бифронтальная костно-пластическая трансбазальная краниотомия, создание экстра-интракраниального микроанастомоза между лобной ветвью левой поверхностной височной артерии и А5 сегментом левой передней мозговой артерии, создание интра-интракраниального микроанастомоза А3-А3, клипирование шейки аневризмы комплекса А1-А2 справа, тромбэкстракция из мешка аневризмы.

МРТ до операции (Т2 режим слева, Т1 режим справа)


МСКТ ангиография в 3 D реконструкцией до операции.

Интраоперационный вид интра-интракраниального микроанастамоза А3-А3 in situ (по типу бок-в-бок).

Послеоперационная МСКТ ангиография с 3D реконструкцией.

Описанный выше случай демонстрирует возможность успешного лечения такой редкой патологии как гигантская аневризма комплекса ПМА-ПСА с использованием возможностей церебральной реваскуляризации.

  • Микрокатетер ENCHELON установлен в полость аневризмы.
  • Микрокатетер Headway заведен до А3 сегмента правой ПМА.
  • Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия 2 степени, риск 3.
  • Заведующий кафедрой: проф.
  • Кривошапкин А. Л.
  • Преподаватель: Симонович А. Е.
  • На умеренную головную преимущественно в лобной области, общую слабость.
  • Проводилась консервативное лечение с положительным эффектом.
  • Рос и развивался согласно возрасту.
  • Жилищно-бытовые условия хорошие,питание нормальное.

10 Кб / 4 стр / 1431 слов / 11144 букв / 31 мая 2006

14 Кб / 18 стр / 3037 слов / 21523 букв / 13 окт 2017

6 Кб / 2 стр / 568 слов / 3771 букв / 9 июн 2007

9 Кб / 14 стр / 1588 слов / 11066 букв / 1 июл 2017

52 Кб / 18 стр / 3669 слов / 27471 букв / 17 мая 2016

30 Кб / 36 стр / 6157 слов / 43504 букв / 26 апр 1998

23 Кб / 19 стр / 3388 слов / 23849 букв / 25 июл 2008

24 Кб / 38 стр / 5882 слов / 40593 букв / 24 дек 2015

27 Кб / 13 стр / 4536 слов / 31990 букв / 7 ноя 2003

36 Кб / 49 стр / 9033 слов / 63593 букв / 15 июл 2017

Актуальные разные работы по медицине, физкультуре и здравоохранению

Электронная библиотека студента StudentLib.com © 2016

На этой странице Вы можете скачать бесплатно работу по медицине, физкультуре и здравоохранению на тему «Артериальная мешотчатая аневризма А1 сегмента ПМА справа. Эмболизация аневризмы»

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector