Что нельзя делать при аневризме аорты


В последние годы сосудистые заболевания носят массовый характер, угрожая не только здоровью, но и жизни трудоспособного населения. При этом ишемическая болезнь сердца как причина смерти и инвалидности занимает первое, а инсульт четвертое место во всем мире. Все чаще атеросклероз сосудов приводит к развитию такого грозного осложнения, как аневризма брюшной аорты.

Однако сегодня успешное развитие сосудистой хирургии позволяет изменить неблагоприятную ситуацию. Своевременное обращение к специалистам, высокий уровень диагностической и хирургической помощи помогают предотвратить прогрессирование этого заболевания, считает заведующий отделением сосудистой хирургии ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница», врач-ангиохирург высшей категории, доктор медицинских наук Владимир Владимирович Владимирский.

По статистике ежегодно в России инсульт развивается у 500 тысяч человек. И, к сожалению, эта цифра из года в год остается стабильной. Несмотря на принимаемые меры, открытие специализированных центров и наличие высококлассного оборудования, по этим показателям мы остаемся лидерами во всем мире. Неутешительны также цифры по инфарктам миокарда.

Необходимо отметить, что инсульты и инфаркты являются преимущественно следствием атеросклероза, поражающего артерии сердца, головного мозга, нижних конечностей и т. д.

Одно из таких заболеваний — аневризма аорты. Аорта — это самый крупный сосуд в организме человека диаметром 2 — 2,5 см, отходящий от левого желудочка сердца, проходящий через грудную клетку (верхний отдел) и брюшную полость (нижний отдел аорты). Причины развития аневризмы могут быть различными, но чаще всего это атеросклероз, повышенное артериальное давление, курение. При этом происходит истончение стенок аорты. Под давлением крови аорта начинает расширяться, выбухать, в итоге создается угроза ее разрыва. Аневризма размером менее 5 см не подлежит хирургическому вмешательству. Такие больные находятся под наблюдением сосудистых хирургов с обязательным прохождением УЗИ или компьютерной томографии не реже 1 раза каждые полгода. Дальнейшее ее увеличение (более 5 см) является показанием для операции. Медлить в этих случаях нельзя, так как разрыв аорты и массивное внутреннее кровотечение неизбежно приведут к смерти больного.

Коварство этого заболевания заключается в том, что довольно длительное время больной жалоб не предъявляет. Часто такие пациенты даже не догадываются об имеющейся серьезной проблеме со здоровьем. Периодически их могут беспокоить боли в животе или позвоночнике, ощущение пульсации в животе. Разрыв аорты чаще всего приводит к развитию тяжелого шока и гибели человека. Летальность при разрывах аорты составляет 75 процентов. В редких случаях больных удается спасти.

Аневризма брюшной аорты часто выявляется случайно, например, при проведении УЗИ, когда больной поступает с жалобами на боли в животе. Существуют и более точные методики — компьютерная томография, магниторезонансная томография и ангиография.

В последние годы эндоваскулярные вмешательства становятся реальной альтернативой полостным операциям у пациентов с тяжелыми пороками сердечно-сосудистой системы.

Освоены они и хирургами нашего отделения: проводятся самые передовые малоинвазивные методики, вплоть до восстановления проходимости полностью закрытых сосудов, успешно оперируются некоторые врожденные пороки сердца. Это сложные диагностические и рентгенохирургические вмешательства, такие как коронарография, церебральная ангиография, селективная ангиография всех отделов, артерий и вен, диагностика сложных пороков сердца. Из эндоваскуляторных вмешательств выполняется ангиопластика и стентирование коронарных артерий, ангиопластика и стентирование магистральных артерий и висцеральных ветвей брюшной аорты и т. д.

При аневризме брюшной аорты применяем два метода лечения. Первый — хирургическое вмешательство с использованием специального сосудистого протеза. Второй — альтернатива операции, применяемый последние 10 лет бескровный метод — эндопротезирование аорты, когда через минимальный разрез в аорту вводится стент, закрывающий аневризму. Это вмешательство больные переносят достаточно легко, оно менее опасно, чем прямая операция.

Кроме того, специалистами отделения выполняются одномоментные эндоваскулярные вмешательства в сочетании с открытыми артериальными реконструкциями. Сегодня все усилия врачей кардио и сосудистых хирургов направлены на снижение травматичности оперативных вмешательств, операционного риска, болевого синдрома и времени послеоперационного восстановления пациента.

Аневризма аорты – это нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое сопровождается мешковидным выпиранием стенок аорты. Это очень серьезный недуг, который может привести к летальному исходу или развитию необратимых осложнений.

Различают три вида болезни:

  • Ложная – вокруг аорты образовывается скопление соединительной ткани, но стенки сосуда в этом участия не принимают.
  • Истинная – характеризуется выпячиванием стенок наружу за счет их истончения и размягчения.
  • Расслаивающаяся – аневризма сопровождается разрывом внутренней оболочки сосуда, что и провоцирует образование выпячивания.

Причины аневризмы аорты могут быть различные, но к наиболее популярным относится:

  • Атеросклероз.
  • Воспаление аорты.
  • Травмирование кровеносного сосуда.
  • Частое протекание вирусных и инфекционных процессов в организме.
  • Генетическая предрасположенность к заболеванию.
  • Возраст пациента старше 50 лет, когда ткани теряют свою эластичность и упругость и в большей степени подвержены деформации и истончению.

Симптоматика заболевания зависит от очага его локализации. В зависимости от месторасположения поврежденной аорты (легкие, сердце, брюшная полость) различаются и признаки аневризмы. В некоторых случаях заболевание никак себя не проявляет и выявляется случайно при проведении диагностики другой болезни.

Аневризма аорты брюшного отдела сопровождается следующими симптомами:

  • Боль в груди, которая обостряется во время физической активности. Такое патологическое состояние мешает привычному ритму жизни и вызывает трудности в дыхании.
  • Болезненные ощущения в области поясницы, которые носят ноющий характер.
  • Постоянная одышка.
  • Нарушение глотательного рефлекса.
  • Усиление храпа и изменение тембра голоса.

Аневризма брюшной полости сопровождается такими признаками:

  • Ощущение дискомфорта и боли в животе.
  • Распространение болевого синдрома на руки, спину, грудь и остальные части тела.
  • Появление пульсации в животе.
  • Резкое снижение массы тела.
  • Отечность нижних конечностей.


Страшным осложнением является разрыв аневризмы аорты, который сопровождается резким снижением артериального давления, острой болью в груди или животе, синюшностью кожных покровов, коллапсом, шоком и нарушением функционирования нервной системы. Часто такое явление приводит к летальному исходу пациента.

В случае частых болей в груди или животе, а также при появлении вышеописанных признаков, обязательно следует обратиться к специалисту для точной постановки диагноза. Важно понимать, что профилактический осмотр не позволит выявить недуг, ведь для его дифференциации требуется проведения ряда лабораторных анализов и клинических исследований.
Методы диагностики аневризмы аорты:

  • Проведение скриннингового обследования, которое позволяет выявить очаг заболевания.
  • МРТ, КТ, которое проводится для оценки работы кровеносной системы, выявления ломкости сосудов, потери ими эластичности и непроходимости.
  • УЗИ – позволяет выявить очаг заболевания, оценить его размеры и границы, определить форму и установить уровень угрозы для жизни.
  • Рентген дает возможность определить степень поражения аорты.
  • Лабораторные анализы: анализ крови (общий и биохимический) и другие исследования, которые требуются для подтверждения диагноза.

Получив результаты всех исследований врач тщательно их изучает, ставит диагноз и немедленно назначает лечение, чтобы предотвратить развитие осложнений. Заболеванием занимается кардиолог, сосудистый хирург и терапевт.

Терапия подбирается в каждом отдельном случае индивидуально, учитывая причины, спровоцировавшие болезнь, общее состояние пациента, его возраст и степень запущенности недуга. Кроме того, важную роль играет и размер патологии. Так, крупную аневризму аорты можно вылечить только оперативным путем, а небольшие очаги благополучно устраняются при помощи консервативных методов. В случае проведения операции, хирург удаляет поврежденную часть кровеносного сосуда и заменяет ее искусственным трансплантатом.

При аневризме небольших размеров врач назначает консервативную терапию и регулярный контроль за развитием болезни. Если лечение не приносит должного результата и патологический очаг растет, обязательно проводится корректировка назначений.

Избежать такого страшного диагноза, как «аневризма аорты» можно, соблюдая простые превентивные меры:

  • Своевременное лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие аневризмы (например, атеросклероз, сифилис, ревматизм и другие).
  • Соблюдение диеты, основная суть которой – ограничение употребления соли и жиров животного происхождения.
  • Регулярное занятие спортом.
  • Отказ от всех имеющихся вредных пристрастий.
  • Постоянный контроль уровня плохого холестерина в крови.
  • Регулирование уровня глюкозы в крови.

Соблюдение столь простых и доступных рекомендаций позволит улучшить общее самочувствие и избежать развития опасного заболевания.

Аорта – это самая большая артерия в нашем организме. Через нее кровь идет из сердца ко всем органам и тканям. Выходя из сердца, аорта проходит через грудную клетку, где она носит название грудного отдела. В брюшной полости аорта называется брюшным отделом. Через этот отдел аорты поступает кровь к нижней части тела. В нижнем отделе живота аорта делится на две ветви – подвздошные артерии, которые участвуют в кровоснабжении нижних конечностей.

Особое мешотчатое расширение стенки брюшного отдела аорты, которое возникает вследствие истончения ее стенки, называется аневризмой брюшного отдела аорты. Дело в том, что при довольно мощном давлении крови на ослабленную стенку аорты, возникает ее баллонообразное расширение определенного ее участка. В норме диаметр аорты равен 2 см. Однако, при аневризме аорты ее диаметр, может быть, растянут до опасных размеров. Опасность аневризм любого отдела аорты заключается в том, что может произойти ее расслоение или даже разрыв, что приводит к массивному внутреннему кровотечению и смерти.

Аневризма может способствовать образованию в крови тромбов. Эти тромбы несутся потоком крови к органам, и могут вызывать закупорку сосудов, что приводит к сильнейшим болям, а также к нарушению кровотока в конечности и ее некроз.

Однако, при ранней диагностике аневризмы брюшного отдела аорты, ее можно лечить и даже излечивать современными эффективными и безопасными методами лечения.

При развитии аневризмы брюшного отдела аорты могут отмечаться следующие симптомы:

Ощущение пульсирование в животе, похожее на сердцебиение

Сильная внезапная боль в животе или нижней части спины. Это может быть признаком расслоения аорты

В редких случаях может отмечаться боль в стопах, побледнение вследствие закупорки сосудов нижних конечностей тромбами

При расслоении аневризмы больной может почувствовать внезапную слабость, головокружение, или боль и потерять сознание. Это жизнеугрожающее состояние и в таком случае больному необходима срочная медицинская помощь.

Врачи и исследователи полностью не могут ответить на данный вопрос. Ведущей причиной возникновения аневризмы аорты считается воспаление, которое способствует разрушению стенки аорты. Некоторые исследователи связывают это воспаление стенки аорты с процессом атеросклероза или факторами риска, ведущими к атеросклерозу, например, с высоким кровяным давлением. При атеросклерозе на стенках артерий и аорты откладываются так называемые атеросклеротические бляшки. Со временем этот процесс приводит к сужению просвета артерий, потере их эластичности и слабости.

Существуют и другие факторы риска возникновения аневризмы аорты, кроме атеросклероза:

  • Мужчины старше 60 лет
  • Наличие прямого родственника (мать, брат), болеющего аневризмой аорты
  • Высокое кровяное давление
  • Курение

Риск возникновения аневризмы аорты увеличивается с возрастом. Мужчины страдают аневризмой аорты чаще, чем женщины.

Чаще всего аневризма аорты обнаруживается во время какой-либо процедуры исследования больного, например, при ультразвуковом исследовании. Если врач подозревает у вас наличие аневризмы аорты, он может порекомендовать:

Ультразвуковое исследование брюшной полости

Врач может порекомендовать так называю выжидательную тактику, что означает, что каждые 6 месяцев вам будет проводиться обследование с целью выявления каких-либо изменений в размерах аневризмы. Для этого необходимо регулярно проводить либо ультразвуковое исследование, либо компьютерную томографию. Этот метод применяется для диагностики аневризмы диаметром 5 – 5,5 см. Если кроме того, у Вы страдаете высоким кровяным давлением, то врач может назначить Вам препараты, снижающие его, что способствует снижению давления крови на ослабленную стенку аорты. Если Вы курите, то необходимо бросить курение. Сама по себе аневризма никуда не денется. Поэтому очень важно постоянно консультироваться с Вашим врачом, так как со временем аневризма может достичь опасных размеров, что чревато осложнениями.

Открытое хирургическое вмешательство

Если аневризма вызывает определенные симптомы (боль, пульсирование и т.д.) или диаметр ее больше 5 – 5,5 см, либо в динамике отмечается увеличение ее диаметра, то хирург может предложить Вам открытое хирургическое вмешательство. Смысл данной операции заключается в том, что хирург удаляет ослабленный измененный участок стенки аорты, и заменяет его особой «трубочкой» — аортальным протезом. Протез делается из специального прочного синтетического материала (вручную), диаметром и размером как здоровая аорта. Вшитый протез аорты позволяет крови беспрепятственно течь. После операции больной пребывает в больнице 4 – 7 дней. Полный курс реабилитации может занять около 2 – 3 месяцев. Успех лечения аневризмы аорты таким способом составляет до 90%.

Более современный метод лечения аневризм аорты (и не только аорты) в таком виде эндоваскулярной хирургии, как стентирование. Термин «эндоваскулярный» означает, что операция проводится внутри сосуда с помощью специального катетера, который вводится в просвет сосуда. Этот вид операций является малоинвазивным. Это означает, что для проведения операции хирургу требуется произвести всего лишь маленький разрез в области паховой складки, через который вводится катетер. Во время операции производится съемка рентгеновского изображения в режиме реального времени, что позволяет хирургу контролировать процесс проведения катетера в сосуде. Далее хирург вводит в просвет аорты специальное приспособление – стент. Это цилиндрической формы проволочный каркас, который укрепляет стенку аорты. Реабилитационный период после такого вида операции всего 2 – 3 дня. Однако, после операции требуется довольно частое проведение рентгенологического контроля за состоянием и функционированием установленного стента. Кроме того, может случиться так, что этот метод вам не подходит, например, если у Вас имеется патология почек. Следует отметить, что в некоторых случаях более приемлема открытая операция.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector